准分子激光手术的护理

准分子激光治疗近视眼的护理一、概念1、什么叫屈光不正？屈光不正：凡是在没有调节作用下，5米以外的平行光线不能准确地在视网膜上形成清晰的物像，此类屈光状态称为屈光不正或非正视眼。

包括三种：远视眼、近视眼、和散光。

2、什么是近视眼？近视眼：也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远，这种眼处在休息状态时，从无限远处的平等光线，经过眼的屈光系统折光后，焦点落在视网膜之前，示在视网膜上形成清晰的图象。

3、什么是散光？散光是屈光不正的一种，是眼球的屈光面（主要是角膜面）因各种原因，变成不规则的球面时，造成各个径线、各个部分的屈光力不等，进入眼内的平衡光线不能在视网膜上结成一个完整的焦点，形成不清晰的像。

4、远视眼：由于眼轴较短，在不使用调节状态时，平行光线经过眼的屈光折射后，主焦点落在视网膜之后，在视网膜上不能形成清晰的图像。

5、老视眼：老视眼：俗称老花眼，随着年龄的增加，眼的调节力逐渐减低，在做近距离工作时感到困难，最终出现老视眼。

主要原因，是随着年龄增加，晶状体逐渐变坚实和硬化，失去了易于可塑造的特征，因而调节力渐渐减小，此外，晚年时期睫状肌力量的减弱，调节力减弱的因素也是形成老视眼的一个因素。

二、近视眼的发生率国内外文献均认为，中国（汉族）和日本是近视眼多发的国家，文化发展较迟的民族如利比亚人、苏丹人均以远视眼为多发。

我国的维吾族和仫老族中过去几乎没有近视眼。

近年来，学龄儿童增多，亦有近视眼发生。

据统计，全国小学生近视眼患病率为22.78%，初中生则上升到55.62%,高中生达70.34%，大学生竟高达76.74%。

我国的近视眼人数已达总人口的31%。

在中国，患近视的人口已达3亿多，约占世界上近视眼患者人数的33.3%。

在世界上的排名已由1998年的第四位跃居现在的第二位。

三、近视的原因(一)近视的生理原因：处于生长发育期的青少年，由于用眼不当，长时间的近距离用眼，使睫状肌和眼外肌长期处于紧张状态，眼球壁长期受压，眼球壁逐渐延伸,眼轴拉长。

准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理【关键词】准分子激光；角膜屈光手术；并发症护理准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。

近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展，其术后并发症也时有发生。

我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1.3DS-14.0DS，经过精心的手术和护理效果满意。

现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。

1 角膜感染为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。

其主要为病原微生物感染所致。

常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降，伴有眼睑痉挛，分泌物增多，严重者前房积脓，若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。

护理措施：角膜感染重在预防为主，其预防措施应贯穿于围术期全过程。

故术前严格筛选手术适应症，积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染，等炎症控制后方可行手术。

术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素，术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊，并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊，以降低结膜囊的细菌数量，并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶［1］，洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。

术中严格无菌操作规程，手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒，严格遵守“一人一换”原则，严防交叉感染。

术后加强随访，做好健康教育，指导用眼卫生，避免过度用眼，防止意外损伤及感染的发生。

加强营养，以增强机体抵抗力，降低眼部感染机遇，如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。

指导局部用药方法、时间及持续时间，发给复查卡，定时复查，并详细记录检查结果。

2 角膜瓣移位为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。

其主要为外力所致或因角膜水肿，角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。

术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖，嘱患者加强自我防护措施，防止碰撞眼部，避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。

勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。

准分子激光角膜上皮下磨镶术的护理McDonaid［1］1988 年首先将准分子激光用于临床治疗近视眼，称为准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy，PRK)，1990 年，Paiiikaris［2］提出了准分子激光原位角膜磨镶术(iaser insitu keratomiieusis，LASIK)。

上述准分子激光手术的临床应用取得了巨大的成就，给矫正屈光不正带来了划时代的进步。

但通过多年的观察，仍然有许多难以克服的缺点。

Massimo Cameiiin［3］为解决这些问题，于 1997 年提出了准分子激光角膜上皮下磨镶术(iaser epitheiiai keratomiieusis，LASEK)这一治疗近视的新概念。

我们于 2001 年 7 月开始采用 LASEK 治疗近视，经一年观察，结果显示其确较 PRK 和 LASIK 有明显优势，与Korniiovsky 等观察结果一致。

现就 LASEK 治疗近视的术前、术后护理总结如下。

1 临床资料2011 年 7 月 ~ 2012 年 8 月，使用 NIDEK EC -5000 型准分子激光器及意大利的角膜上皮刀施行LASEK 治疗近视723 例(1 278)只眼，治疗范围：近视- 1.50D ~ - 20.50D( - 6.97 1 3.54D)，散光 < -5.50D( - 1.61 1 1.09D)，年龄 18 ~ 50 岁(平均 23.4 岁)。

术后屈光状态稳定，术后 1 年平均屈光度分别为：< - 10.00D 组 - 0.49 1 0.90D； - 10.00D ~ -15.00D 组 - 1.05 1 1.26D；! - 15.00D 组- 1.58 11.66D。

术前屈光度! - 10.00D 组术后裸眼视力!0.5 和!1.0 的分别占 91%和 79%，< - 10.00D 组分别为 99% 和 92%。

眼科准分子激光手术围手术期护理顾行慧袁鹂摘要目的：探讨准分子激光手术中围手术期护理方法。

方法：选择眼科准分子激光手术病人526例，通过术前、术中、术后以各种方法有针对性地进行护患沟通，探讨其对手术后视功能恢复的影响。

结果：病人紧张情绪得以缓解，504例的病人术后裸眼视力优于术前最佳矫正视力，术中、术后无1例病人发生严重并发症。

结论：有效的护患沟通能减轻病人术前、术中紧张、恐惧等心理，使病人身心处于接受手术治疗的最佳状态，保证手术安全顺利完成。

关键词屈光不正；准分子激光原位角膜磨镶手术；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．034准分子激光角膜手术能迅速矫正屈光不正，其风险低、痛苦小、手术的有效性和可预测性好，近年来已被越来越多的病人接受［1］。

此手术是在相对健康人的眼睛上进行的手术，因而病人的期望值一般较高，必然需要技术过硬的医师，性能良好的手术设备，周到细致的护理；同时，良好医护患关系的建立，充分而恰当的护患沟通，更是不可或缺的重要环节。

我们对526例行准分子激光手术治疗，经精心的围手术期护理，疗效满意。

现总结报道如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2010年1月 2011年12月本科已行LASIK术前检查合格，拟3d后实施手术的病人526例，男301例，女225例。

年龄18 45岁，平均（21．0ʃ1．9）岁。

屈光度－1．00 －11．00DS，散光≤－6．00DC。

1．2治疗方法采用Moria微型角膜旋转板层刀系统，将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，运用威视S4－IR准分子激光系统对瓣下的角作者单位：210036南京医科大学第二附属医院眼科顾行慧：女，本科，主管护师膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后瓣下冲洗并将角膜瓣复位，点具有消炎作用的滴眼液。

术后复查视力、角膜情况、屈光状态等。

2护理2．1术前护理术前利用病人手术前等待、消毒时间和其进行沟通，通过宣传手册、挂图、图片、录像等方式耐心细致地与病人进行交流，介绍手术医师、先进的仪器设备、手术流程等，让病人了解手术的过程、时间；激光治疗的时间，术中可能出现的激光、手术刀的声响，术中需要病人注意的事项，告知病人术中可能出现短暂的失明的感觉，使病人信任手术医师，消除病人的紧张、焦虑、恐惧心理，能积极配合手术。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.18280投稿邮箱：sjzxyx88@准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会戢玲，吴姗姗（云南省昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明）摘要：目的 对准分子激光角膜屈光手术中实施人性化护理的方法与效果进行分析探究。

方法 研究资料为本院在2018年全年收治的接受准分子激光角膜屈光手术治疗的患者共计200例，全部患者签署知情同意书，并将全部患者分组：对照组和观察组，每组患者有100例，给对照组患者实施常规护理，给观察组患者在常规护理的基础之上应用人性化综合护理措施。

结果 比较两组患者的信任度和满意度，观察组高于对照组，经比较，差异显著。

比较两组患者的并发症发生率，观察组显著低于对照组，两组比较，差异显著。

结论 在准分子激光角膜屈光手术中，对患者实施人性化护理模式，效果佳。

关键词：准分子激光；人性化；护理；效果中图分类号：R473.77 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.18.195本文引用格式：戢玲,吴姗姗.准分子激光角膜屈光手术的人性化护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):280,291.0 引言准分子激光屈光手术是治疗眼部疾病常用的手术治疗措施，能够取得很好的治疗效果，优势突显。

这种手术方式的稳定性、可靠性和安全性均很高，但是如果要保证手术的顺利实施，需要患者高度配合，在手术过程中，患者要保持平稳的心态，在准分子激光角膜屈光手术中为患者实施人性化护理作用是很重要的 [1]。

1 资料与方法1.1 一般资料将本院在2018年全年收治的接受准分子激光角膜屈光手术治疗的患者共计200例作为研究资料，全部患者均签署知情同意书，并将全部患者分组：观察组与对照组，每组患者有100例。

在观察组中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年龄为19-40岁，患者的中位年龄为27.2岁，手术前患者的眼球镜度-1.75D 至-8.00D，在100例患者中接受PRK 手术的患者为40例，其余接受LASIK 手术。

准分子激光上皮下角膜磨镶术的护理【中图分类号】r473.77 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0117-01准分子激光角膜磨镶术（lasek）是近年来治疗屈光不正的高精尖技术成果之一。

其治疗原理为：生物组织中的大分子物质分解吸收了高能量的光子，从而导致大分子中的化合键断裂，而使大分子物质分解为n2,co2等，谓之为光化学切割作用与汽化作用，由于是单个独立的大分子分解而不波及邻近大分子，故该激光对周围组织的热效应很小，几乎不影响邻近组织的生物结构与功能，因而适用于角膜的屈光手术。

我院于2006年引进德国产眼科准分子激光治疗仪，治疗近视及近视散光400只眼，效果满意，现将有关护理工作总结报告如下：1 临床资料我院自2006年至今已行lasek治疗近视及近视散光400只眼。

分析随访1年以上病例263例，年龄在18周岁至42岁。

近视度数1.50d～18.ood，散光<-4.od,戴镜矫正视力0.5以上21例，0.8以上215例。

术后随访6月至3年。

2 护理体会2.1 心理护理 lasek为一种新技术，患者对术后是否达到正常视力敏感性较高。

护士应针对患者的年龄、性别、性格、文化程度和生活习惯、职业等具体情况客观地做好解释工作，使其了解手术的原理、方法、预后、术后注意事项，有无并发症，在自愿的基础上取得患者的积极配合，保证手术的顺利进行。

2.2 术前准备术前用左氧氟沙星点眼每天4次，共3天，同时防感冒,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉素8万u冲洗结膜囊，术前15min,每隔2-3min，点0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉3-4次，必要时点2%毛果芸香碱缩瞳，以利瞳孔的中心定位，术眼皮肤用碘伏或酒精消毒，并用消毒纱布遮盖，换鞋进入激光室，戴手术消毒帽。

2.3 术中配合激光磨镶前常规刮除角膜上皮，检查角膜麻醉程度，保证达到充分麻醉状态，引导患者进入激光室内，嘱其平卧手术床上，调整体位，让其注视正前方红色指示灯，当患者因紧张不能固视时，应安慰患者并解释，瞳孔中心的准确定位非常重要，训练患者适应激光机发出的声响，避免产生恐惧感，激光照射时间15-40s左右，可闻到汽化角膜组织的焦臭味，此时嘱患者保持头部及眼睛不动，告之焦臭味为正常治疗所产生，不必惊慌，确保手术顺利进行。

准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理张小兰孙成淑王顺清doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．035准分子激光上皮瓣下磨镶术（laser epithelial keratomoleu-sis，LASEK）简称EK手术，它作为一种表面切削术式已在临床上广泛运用，并得到国内外眼科界的广泛认同［1］。

该术式以角膜上皮瓣代替角膜基质瓣，避免了使用板层角膜刀的手术风险，提高手术的安全性，且相对更大的切削深度使近视手术适应证范围也更广，尤其是对于角膜较薄的近视病人，更是首选的较为安全的手术方式［2］。

然而正是因为术中有角膜上皮的损伤，病人术后疼痛的发生率也较高，畏光、流泪等不适感相对较重，视力恢复较慢。

因此，做好围手术期的宣教和护理，尤其是让病人充分认识术后疼痛和术后视力恢复时间，对病人术后视力及情绪的恢复和稳定起着重要的作用。

现将我院2004年5月 2011年5月行LASEK手术治疗近视的护理体会报道如下。

1资料与方法1．1临床资料本组1560例（3080只眼），其中男658例（1297只眼），女902例（1783只眼）。

年龄18 40岁，平均（28．60ʃ3．68）岁。

术前球镜度数－1．00 －10．00D，散光0 －3．00D。

角膜厚度453 512μm，平均（472．7ʃ2．8）μm。

术前所有患者近视度数均稳定2年以上，停戴角膜接触镜的时间足够，硬性角膜接触镜停戴1个月以上，软性角膜接触镜停戴1周以上，并通过准分子激光术前全套检查，明确无手术禁忌证（排除圆锥角膜、青光眼、白内障、视网膜裂孔及视网膜脱离、眼前段炎症、全身免疫性疾病等）。

1．2手术方法术前15min进行术眼表面麻醉（0．5%盐酸丙美卡因点眼），以24万U庆大霉素溶于500ml生理盐水冲洗结膜囊，艾力克消毒眼睑及面部皮肤后，摆好手术体位，铺无菌孔巾，用开睑器开睑，嘱病人注视正上方闪烁的绿灯，用角膜定位环以瞳孔为中心作一直径为8mm的上皮环形切口，注入浓度为20%的酒精0．2ml，作用时间15 25s（长期佩戴隐形眼镜患者适当延长时间），用海绵吸尽酒精以后，再用乳酸林格氏液冲洗角膜及结膜囊，用角膜上皮刀剥离角膜上皮瓣，进行激光切削。

准分子激光角膜屈光手术技术操作规范准分子激光角膜屈光手术，又称为LASIK手术，是一种通过激光治疗来矫正近视、远视和散光的常见手术。

为确保手术的安全和有效性，医生和医护人员需遵守严格的操作规范。

下面是准分子激光角膜屈光手术技术操作规范的一般要求：1.手术前准备：医生应仔细了解患者的病史，包括眼部疾病、手术史、药物过敏史等。

患者需要进行一系列的眼部检查，以确定是否适合进行LASIK手术。

医生应向患者详细解释手术的风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意书。

2.手术室准备：手术室应保持干净整洁。

手术台应进行消毒和清洁。

手术室的温度和湿度应适宜，以确保手术设备的正常运行。

3.手术流程：患者入手术室后，医生和护士应核对患者的身份和手术部位。

医生应对患者进行眼部消毒，并使用麻醉眼药水麻醉眼球。

5.手术设备：手术所使用的准分子激光机应符合国家相关标准，并由专业人员进行定期维护和检修。

手术设备的操作手册和相关技术要求应妥善保存，以备查阅。

6.手术操作：医生应根据患者的病情和所需矫正的度数，设定合适的激光治疗参数。

在手术过程中，医生应密切观察患者的眼球情况，并根据需要进行调整。

7.术后护理：手术结束后，医生应检查患者的眼睛，并进行相应的术后护理。

医生应向患者详细解释术后的注意事项，包括避免摩擦眼部、眼部保湿等。

8.并发症处理：手术中如遇到并发症，医生应立即停止手术并进行相应处理措施。

如情况严重，应及时转诊到眼科专科医院。

9.随访：手术结束后，医生应定期进行患者的随访，以评估手术效果和发现潜在问题。

医生应定期记录和保存患者的手术相关数据。

总之，准分子激光角膜屈光手术技术操作规范的制定旨在确保手术的安全、有效和规范。

医生和医护人员应严格遵守相关的操作要求，并不断提高自身的技术水平和专业知识，以提供更好的医疗服务。