最新普瑞眼科准分子激光角膜屈光手术科普讲座ppt课件

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角膜屈光手术的技术与效果培训课件

圆锥角膜风险及应对策略
圆锥角膜筛查
在手术前，医生需要对患者进行圆锥角膜的筛查，以排除圆锥角膜的患者。
定期随访
手术后，患者需要定期随访，医生将检查手术部位是否有圆锥角膜的迹象，并及时处理。
干预措施
如果患者被诊断为圆锥角膜，医生可以采取干预措施，如佩戴硬性透气性角膜接触镜（RGP ）或进行角膜交联等。
过矫或欠矫处理方法
1 2
精确测量角膜曲率
在手术前，医生需要使用精确的测量设备测量患者的角膜曲率，以确保手术矫正的准确性。
个性化手术设计
医生需要根据患者的角膜曲率和近视度数，制定个性化的手术方案，避免过矫或欠矫的发生。
3
术后调整
如果手术后出现过矫或欠矫的情况，医生可以通过二次手术或佩戴角膜接触镜等方式进行调整。
确度和安全性。
03
联合手术
未来角膜屈光手术可能与其他眼部手术联合进行，如白内障手术、青光
眼手术等，以同时解决多种眼部问题。
对眼科医生的挑战与机遇
技术更新迅速
眼科医生需要不断学习新技术、新方法，以适应不断变化的医疗环境。
患者需求多样化
随着患者对视力要求的提高，眼科医生需要提供更多样化、个性化的治疗方案。
其他并发症的预防与处理
干眼症预防
在手术前，医生需要评估患者的干眼症状况，并采取相应的预防措施，如使用人工泪液等。
晕光、眩光处理
手术后，部分患者可能出现晕光、眩光等视觉问题，医生可以通过调整手术参数或佩戴特殊眼镜等方式进行处理。
圆锥角膜复发处理
如果患者手术后出现圆锥角膜复发的情况，医生可以采取相应的处理措施，如佩戴RGP、进行角膜交联或进行二次手术等。

【精品课件】普瑞眼科医院准分子激光近视治疗研讨

193nm的近紫外短波，不会穿透角膜；
不会损伤晶状体或眼底视网膜；
准确性！眼球跟踪系统；
能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）
准分子激光切削过程原理
光子能量 approx. 6.4 eV 准分子激光束
结合能量 approx. 3.5 eV
角膜组织
准分子激光束
Approx. 0.25 m
全国约百分之十近视手术患者在我医院连锁机构做的手术
准分子激光近视治疗的有效性和安全性
全世界范围内总计1千万人接受手术
美国FDA数据：美国每年手术量为135万例
国内： 500多台准分子激光机每年约50万人接受手术每年组织上岗证考试
已安全开展17年以上
准分子激光角膜屈光手术的特点
安全性！
打断分子键，冷激光，不会烧伤角膜，对周围组织损伤小、热效应极小；
有相关的从业资质是手术开展的先决条件
有具备对患者有高度的责任心、对工作有高度的耐心、警觉心是手术安全的先决条件
准分子激光手术设备
VISX STAR S4
VISX STAR S4巨星级准分子激光治疗系统特点：
1.全球市场占有率第一，在美国市场占有率超过80%。 2.独有四维眼球主动追踪专利技术。 3.智慧型变量光斑技术，小光斑直径只有0.65mm，全球最小。 4.连接WaveScan波前像差系统使矫治效果可能达到 3.0。 5.独有七道光束技术使激光能量更稳定，治疗更安全。
近视眼的发病情况
全世界：22％中国：31～35%，约4.29亿！！小学：33%；初中：50％；高中：65～70% ；大学：70％以上！
近视如何矫正？
近视眼的镜片矫正
矫正近视的主要方法

角膜屈光手术-打印PPT精选课件

58
缺点
上皮愈合前有明显疼痛上皮异常愈合部分患者一段时期有眩光 haze 致屈光度回退最佳视力下降高度近视回退明显长期滴用激素的副作用
2019/7/3
59
适应症
年龄大于18 周岁轻、中度近视前2年近视度数稳定矫正视力正常本人自愿
2019/7/3
角膜屈光手术
1
屈光手术分类一
矫正近视的屈光手术矫正远视的屈光手术矫正散光的屈光手术
2019/7/3
2
屈光手术分类二
非激光角膜屈光手术
RK 和 Mini RK AK ICR、ICRS（角膜基质环） Epikeratophakia (表层角膜镜片术 ) ALK 和 MLK
2019/7/3
28
放射状角膜切开术的一种改良技术原理与放射状角膜切开术相同
减少了切口数目缩短了切口长度减少了手术并发症缩小了屈光度矫正范围，在- 4D以内
2019/7/3
29
手术参数
切口数目切口长度切口深度光学区直径
2 ~ 8条, 放射状 1.5 ~ 2.5 mm 95% 3 ~ 3.5mm
激光角膜热成形术
（Laser Thermokeratoplasty, LTK）
2019/7/3
5
理想的屈光手术
安全预测性好视觉质量无下降保持眼球结构完整反应轻、无痛苦恢复快保持适当调节力可逆可调整
2019/7/3
6
现代放射状角膜切开术
是屈光手术史上一个光辉的里程碑使手术矫正屈光不正的人类梦想得以实现推动了屈光手术的快速发展
膜表面的切开

激光近视手术PPT课件

PRK：准分子激光角膜表面切削术
LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术
LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术
常规lasik
波前像差引导的lasik（有或没有虹膜跟踪）
飞秒激光+常规lasik
飞秒+波前像差引导的lasik
.
8
LASIK 目前全世界最主流的屈光手术
➢ 美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的数量为120-140万，年增长速度为17％
激光切削角膜组织
角膜中央变得平坦
角膜组织本身起凹透镜作用
矫正近视
.
6
准分子激光角膜屈光手术的特点
安全性
准确性稳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性
冷激光，不会烧伤角膜短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底手术是眼表手术，不作穿透性切口
能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）
角膜组织再生能力很弱
.
7
准分子激光角膜屈光手术的类型
.
27
LASEK手术
.
28
LASEK手术
不做板层瓣，而是做一个“上皮瓣”，余下手术过程同lasik。
.
29
LASEK手术
Epi-lasik 用机械刀来制作上皮瓣
.
30
LASEK的特点
适合角膜厚度较薄的中低度近视术后不适较LASIK重，需戴数天接触镜
用药时间较LASIK长
.
31
谢谢！
.
32
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LASIK手. 术过程：角膜瓣复位
22
LASIK手. 术过程：角膜瓣复位
23
LASIK手. 术过程：角膜瓣复位
24

角膜屈光手术ppt课件

▪ 这种手术是在角膜周边部做两个放射状的切口，将两片 PMMA材料的环状片段插入角膜基质内。这两个放入角膜内的小片段实际上只有针尖大小，是水凝状物质，手术后患者不会出现任何异物感，而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。这是一种矫正低、中度近视的手术，也是治疗圆锥角膜最有效的办法，目前正处于临床试用阶段，尚未广泛应用。
第三类一种巩膜手术
▪ ⒀后巩膜加固术 ▪ 此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔
筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
▪ ⑦RK：放射状角膜切开术 ▪ 其原理是通过角膜的非穿透性放射状切口使其
周边组织对角膜中央光学区产生张力，从而使角膜中央光学区变平，曲率半径增大，屈光力降低，焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，达到矫正近视的目的。由于该手术预测性不能十分精确，以及有视力波动，眩光，回退，角膜瘢痕，外伤易致眼破裂等原因，目前已被激光角膜屈光手术所取代。
▪
②LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用

《准分子激光手术》PPT课件

手术过程
手术过程顺利，患者配合良好。术后无并发症发生。
成功案例三
患者情况
患者年龄42岁，近视度数600度，伴有散光。
手术过程
经过严格的术前检查，患者选择了准分子激光手术。手术过程顺利，无并发症。
术后恢复
术后视力恢复良好，近视和散光得到有效矫正。患者对手术效果非常满意。
06
总结与展望
总结
科学饮食
保持均衡饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，有助于眼部恢复。
眼部按摩
在医生的指导下进行眼部按摩，促进血液循环和眼部恢复。
避免强光
避免长时间暴露在强光下，使用护目镜保护眼睛。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和不良
患者年龄35岁，近视度数较高，达到800度，同时伴有散光。
特点
准分子激光手术具有精度高、恢复快、并发症少等优点，是目前治疗近视等视力问题的主流手术之一。
发展历程
01
02
03
起源
准分子激光手术起源于20 世纪80年代，最初主要用于矫正低度近视。
技术发展
随着技术的不断进步，准分子激光手术逐渐成为治疗中高度近视和散光的有效手段。
普及与应用
目前，准分子激光手术在全球范围内得到广泛应用，成为许多近视患者的首选治疗方法。
遵循医生指导
遵循医生的术前用药建议，按时服用药物。
手术后注意事项
眼部护理
遵循医生的建议，按时使用眼药水，保持眼部清洁。
定期复查
按照医生建议的时间定期复查，确保手术效果和眼部健康。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，防止眼部受到外力冲击。
注意用眼疲劳
控制用眼时间，避免长时间盯着电子屏幕。

准分子术前宣教课件

的反应。
• 术后一周禁烟酒，少食刺激性强的食物。 • 术后两周勿用手揉眼。洗澡，洗头，洗脸时不可将生
水溅入眼内。
•
术后一月请勿游泳。眼部避免使用化妆品。
14
• 术后请避免外力碰撞术眼。 • 术后必须定期复查，遵医嘱用药。 • 眼睛如有特殊不适或视力下降，请及时检查，请勿疏忽大
意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。
方30cm处到光源或物体，眼球不要动、手术前一晚应有充足的睡眠。 • 8、手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消
毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒进入手术区域；不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。 • 9、术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。
5
手术原理：
激光通过释放能量，对角膜组织进行切削，切削后使角膜曲率变平从而达到治疗近视的目的
6
术中配合：
• 放松平卧，双眼注视指示灯。 • 做角膜瓣时会出现一过性的视矇。 • 激光切削时会听到“哒哒…”的声音和闻到焦糊的味道。 • 激光完成后清洗眼睛，复角膜瓣，戴透明的眼罩。 • 嘱术后四小时闭眼休息，勿用力挤眼。 • 术后一天准时复查。
7
LASIK手术过程示意图
• 应用角膜刀进行角膜瓣的制作： •
8
继续制瓣：
9
角膜瓣制作结束，并掀开了，下面，要准备激光切削了：
10
激光切削：
11
切削结束，角膜中央区变得凹陷，起到了一个凹透镜的作用。
12
角膜瓣复位，手术结束了。
13
准分子激光术后注意事项:
• 术后戴透明眼罩一天，第二天就可以正常的生活工作；术后3-5个小时内个别有流泪，异物感，这是术后正常

准分子激光PPT课件

传统标准
常规的准分子手术
Lasik/epi/tprk 手术
手术一部分应用机械角膜刀完成一部分应用准分子激光
传统个性化
lasik/epi/tprk 手术
个性化治疗手术一部分应用机械角膜完成一部分应用准分子激光
全息全激光量体裁衣的治疗
Lasik/epi/tprk 全程激光手术“无刀”更安全，更精确
名称
特点
适应人群
Lasek或prk Lasik/epi/tprk
角膜上皮下表层手术，无角膜角膜相对较薄、从事眼瓣，比较安全，但视力恢复时睛容易受伤的职业
间较长
角膜基质内手术，有角膜瓣，角膜厚度正常、无严重
视力恢复快速
的眼睛外伤风险
.
7
❤❤什什么么是是飞飞秒秒激激光光？手术？
❀现在我们通常提到的飞秒激光手术，其实只是近视眼激光手术中的制瓣步骤应用飞秒激光来完成，而非整个近视矫正手术。
手术
.
8
准分子激光手术演示
LASIK 全激光手角术膜过塑形程术
.
9
准分子激光的原理
❤ 准分子激光是含氟化氩的一种冷激光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射” 方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织的其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。
1.上皮细胞层厚约35微米。 2.前弹力层厚约12微米。 3.基质层厚约500微米。 4.后弹力层厚约10-12微米。 5.内皮细胞层厚度约5微米。
.
6
准准分分子子激激光光近视近眼视手眼术手有术哪有几哪种几方种式？方式？
虽然LASIK/EPI/TPRK很有可能是您最常听到的激光视力矫正方法，但是其实有很多不同的手段能够帮助提高视力。不过这些不同的技术都基于相同的原理—— 使用激光重塑眼球（角膜）表面——不过这些技术在执行手段和结果上稍微有些区别：

眼科准分子ppt课件

7.术后三个月内不要游泳，不要参与可能撞击眼部的运动（如篮球，足球），注意眼睛卫生和保护。勿揉眼，保证充足睡眠，禁止滥用眼部化妆品，避免眼内进入异物，以免引起角膜感染。 8.术后三天内，不要吃辛辣海鲜，羊肉等食物。 9.术后如有任何不适，应随时咨询或来院检查。
准分子术后复查记录
术后可能发生的并发症
•
术前注意事项
• • • • • 1.术前滴消炎药水3天，左氧氟沙星滴眼液qid 2.术前做注视灯光的训练。 3.前一天勿熬夜，心情愉快。 4.当天脸部自选清洁，勿化妆及勿用香水，香精等。 5.术前一天搞好个人清洁卫生（洗头，洗澡）。
LASIK术后用药与随访常规
术后病人需带眼罩保护
术后注意事项
谢
谢!
• 4.术后第一天按医嘱开始滴0.1％氟米龙眼药水，滴前摇匀，用药次数遵照医嘱。 • 5.术后第一天一定要来医院检查，术后2周，3个月，6个月， 12个月或遵照医嘱来医院复查，有任何不适情况及时与医生联系，以便医生了解情况，发生问题及时处理。 • 6.术后视力有一个逐步提高的过程，开始阶段看近会感到稍有模糊，很快会消失，视力提高有快有慢与近视度数及个人对治疗反应差异有关，六个月达到基本稳定
• • • 1.治疗后当天需用塑料眼罩包封，第二天必须来复诊检查，注意勿用力眨眼，勿让污水流入眼内。 2.术后当天眼内有异物感，流泪，轻重个人不同，一般均可忍受，最好的方法闭住双眼休息，眼球不要转动，可减轻不适症状。 3.手术当日因有轻度不适，不要看电视，书报，尽可能闭眼休息，听一些音乐放松自己，术后次日就可以睁眼看电视，阅读书报，虽然对视力恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易导致眼疲劳。
术前检查
• 普通视力检查、泪道冲洗、非接触眼压计法、泪液分泌功能测定（护士检查） • 检影、角膜地形图检查、角膜厚度检查、验光、散瞳（技师检查） • 间接眼底镜法眼底检查、裂隙灯检查、斜视度、注视性质检查、镜片检测（医师检查）

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➢ 国内已开展该手术17年 ➢ 普瑞集团已经为万患者施行LASIK手术
LASIK手术过程
LASIK手术过程：制作角膜瓣
LASIK手术过程：制作角膜瓣
LASIK手术过程：制作角膜瓣
LASIK手术过程：制作角膜瓣
LASIK手术过程：角膜瓣制作成功
LASIK手术过程：激光切削
LASIK手术过程：激光切削
小结
近视：需要进行光学矫正屈光手术：解决框架眼镜和隐形眼镜的烦恼 LASIK：目前最主要最基本的角膜屈光手术波前引导个体化手术：更好的视觉质量飞秒激光手术：更加安全、更多切削空间 SBK-LASIK能为患者提供更多的选择目前最佳组合：个体化飞秒SBK-LASIK
为什么需要虹膜识别？
为什么需要虹膜识别？
近视
散光
高阶像差
话题 No.4
飞秒激光LASIK手术 INTRLASE-LASIK
飞秒激光的作用及特点
制作角膜瓣
角膜瓣的厚度更加准确角膜瓣可以做的更薄制瓣时不需要高负压吸引不受角膜曲率的影响
平面透镜压平角膜，维持从激光头到焦点的精确的距离。
三阶以上
高阶像差
目前个体化手术主要矫正
低阶像差-近视
低阶像差-散光
高阶像差-彗差
高阶像差-球差
高阶像差-三叶草
实际测量的波前像差图
球差、彗差
三叶草
哪些人更适合接受波前引导的手术？
瞳孔较大者（>4.5mm) 夜间视力要求较高者（夜间驾驶）高阶像差大首次LASIK术后视力好，但有夜间视力症状者近视度数不要太高，角膜厚度充分
巩膜手术：
后巩膜加固术
话题 No.2
准分子激光角膜屈光手术 LASIK
准分子激光角膜屈光手术的原理
Hale Waihona Puke 激光切削角膜组织角膜中央变得平坦
角膜组织本身起凹透镜作用
矫正近视
准分子激光角膜屈光手术的特点
安全性
冷激光，不会烧伤角膜短波长，不会穿透角膜，不会损伤晶状体或眼底手术是眼表手术，不作穿透性切口
90超薄刀
LASIK手术的优势
手术不损伤角膜上皮，恢复较快术后疼痛不严重，疼痛时间短手术对角膜前弹力层影响小，几乎不出现Haze 术后不需要长期用药
威视VISX STAR S4 准分子治疗系统
话题 No.3
波前像差引导的个体化切削 W-LASIK
个体化的LASIK手术
广义：针对患者的年龄、近视的度数、职业和用眼习惯做相应的调整
LASIK手术过程：激光切削
LASIK手术过程：角膜瓣复位
LASIK手术过程：角膜瓣复位
LASIK手术过程：角膜瓣复位
LASIK手术过程：角膜瓣复位
LASIK手术过程：角膜瓣复位
手术结束
准分子手术前后对比
术前，光线聚焦在视网膜之前
术后，光线聚焦在视网膜上
Moria 旋转刀
普瑞眼科准分子激光角膜屈光手术科普讲座
话题 No.1
近视及其矫正原理
眼睛怎样看见东西？
屈光手术
角膜手术（激光和非激光角膜屈光手术）：
放射状角膜切开术（RK）准分子激光角膜屈光手术角膜表面镜片术角膜基质环植入术（ICRS）传导性角膜成型术（CK）
晶状体手术：
白内障晶体摘除+人工晶体植入术透明晶状体摘除＋人工晶体植入术有晶状体眼人工晶体植入术
准确性稳定性
能进行超精细加工（一个脉冲只切削0.25um角膜组织）角膜组织再生能力很弱
准分子激光角膜屈光手术的类型
PRK：准分子激光角膜表面切削术 LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术
LASIK 目前全世界最主流的屈光手术
➢ 美国FDA数据：现在每年接受LASIK手术患者的数量为120-140万，年增长速度为17％ ➢ 我国每年大约有80万人接受LASIK手术
飞秒激光优于机械刀机械刀制瓣SBK的过度宣传
SBK-角膜板层刀
话题 No.6
从患者的角度看手术
对手术的顾虑
能否摘眼镜是否有危险长远效果好不好担心术后影响工作没有时间接受检查和手术
几个误区
手术是一件可怕的事情任何人都可以接受手术手术很简单，到医院马上就可以手术了
术前准备
摘掉隐形眼镜完善术前检查：
视力、眼压、验光、角膜地形图检查、裂隙灯检查、干眼检查、角膜厚度检查、眼底检查等
确定手术方式应用抗生素滴眼液
手术当天
精神放松，心态良好配合完成术前准备术中按照医生指示配合术后可能有轻度不适术后休息
手术以后
按时复查遵照医嘱点药很快可以正常工作生活避免意外，注意保护眼睛
SBK-LASIK的优点
切削位置更浅，做的瓣更薄、瓣的厚度一般为95-100um，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空间。
由于刀具制造工艺的改进，SBK的刀头制瓣比普通刀头制瓣更平滑。
对SBK-LASIK的全面认识
飞秒和机械刀都能做前弹力层下的瓣（超超薄瓣），即都能作SBK-LASIK
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
1 Micron
角膜内大约1微米的组织发生汽化
5 to 12 Microns
产生一个膨胀的气泡或水泡分离角膜组织
光分破裂作用的副产物 (CO2 和水) 被角膜内皮细胞的泵功能吸收，在角膜内分离出一个间隙。
数千万的激光脉冲连接一起
通过大量激光脉冲的作用，可形成一个均匀的平面
飞秒激光作用示意图
掀起角膜瓣，气体和水分释放出来形成角膜之间的平面
飞秒激光作用示意图
哪些人更适合接受飞秒激光的手术？
角膜较薄者角膜曲率太高或太低对手术机械刀有恐惧心理者
话题 No.5
什么是SBK-LASIK
SBK-LASIK的概念
SBK-Lasik手术正式名称为“准分子激光前弹力层下激光角膜磨镶术”(subbowman’s keratomileusis)
狭义：波前像差引导角膜地形图引导 Q值引导
波前像差
来源：
角膜晶体表面不理想角膜和晶体不同轴角膜和晶体组织不均匀
表现：影响视觉质量，尤其是夜视力矫正：波前像差引导的手术
什么是波前像差？
波前像差的测量
Fourier Analysis
波前像差的分阶
一阶像差：斜视二阶像差：近视、远视、散光三阶像差：彗差、三叶草四阶像差：球差………