广州中医药大学方剂学5.理气剂电子教案

中医《方剂学》理气剂（降气）——定喘汤（《摄生众妙方》）
一、组成
白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚(9克)、麻黄三钱(9克)、苏子二钱(6克)、甘草一钱(3克)、款冬花三钱(9克)、杏仁一钱五分(9克)、桑白皮三钱(9克)、黄芩一钱五分(6克)、半夏三钱(9克)。

二、用法
水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。

三、歌括
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

四、功用
宣肺降气，祛痰平喘。

五、主治
风寒外束，痰热内蕴。

痰多气急，痰稠色黄，哮喘咳嗽，舌苔黄腻，脉滑数者。

六、方解
素体多痰，又感风寒，肺气壅闭，不得宣降，郁而化热，故为哮喘咳嗽，痰多色黄，质稠不易咯出，治当宣肺以祛外邪，祛痰以平咳喘。

治宜宣肺降气，止咳平喘，清热祛痰。

方中麻黄宣肺散邪以平喘；白果敛肺定喘而祛痰，共为君药。

一散一收，既
可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。

苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。

桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。

甘草调和诸药，是为使药。

诸药合用，使肺气得宣，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸证自除。

本方主要用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭，而见哮喘咳嗽，痰多气急之证。

若新感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，但内无痰热者本方不宜使用。

第十五章理气剂【教学内容】1.掌握本类方剂的适用范围及应用注意事项。

2.掌握越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤（共6首）。

3.熟悉厚朴温中汤（1首）。

4.了解枳实消痞丸、枳术丸、天台乌药散、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤（5首）【教学目的】【定义】凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治气滞、气逆病证的方剂，统称为理气剂。

【立法依据】《难经·八难》指出：“气者，人之根本也”。

气贵流通，无病可生，一有郁滞，则变生诸证。

故丹溪云：“气积压冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。

郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。

因此，根据《素问。

至真要大论》“逸者行之”、“结者散之”、“高者抑之”，《素问。

六元正纪大论》“木郁达之”及《本草经疏》“降可去升”等原则，而立理气之法。

【功用与适应范围】理气剂是由理气药物为主组成，其主要功用为调理气机，和畅血脉，使气机通畅而脏腑功能协调，升降正常，阴阳平衡，则诸证自愈。

适用于凡由气机逆乱或阻滞而引起的脏腑功能失调所致的病证。

如肺主肃降，肺气上逆则咳嗽气喘；胃气以下行为顺，胃失和降则呃逆、嗳气、呕吐；肝失疏泄，性喜条达，肝气郁滞则胁肋胀痛；肾主纳气，肾不主纳则冲气上逆，等等。

均可采用理气法来治疗。

【分类】理气剂用于气机郁滞或逆乱所致的病证。

如肺气上逆则喘咳；胃气上逆则嗳气、呕吐、呃逆；肝气郁滞则胁肋胀痛等，均可运用本类方剂治疗，能调理气机、和畅血脉，使气机通畅而脏腑功能协调，升降出入正常、阴阳平衡。

根据气滞与气逆的不同，本章方剂分为行气和降逆二类。

【注意事项】临床使用理气剂首先要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒，若气滞实证需行气，误用补气则其滞愈增；若气虚证需补气，误用行气，则更伤其气。

其二，若虚中夹实者宜行气补气药共同组方；若气滞与气逆并见者，宜行气和降气并用。

其三，理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。

中医方剂学第讲理气剂PPT课件•理气剂概述•常用理气剂介绍•理气剂组方原理与配伍禁忌目录•临床应用与案例分析•现代研究与进展•总结与展望01理气剂概述定义与分类定义理气剂是以理气药为主配伍组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂。

分类根据作用不同，理气剂可分为行气剂和降气剂两类。

行气剂主要用于气机郁滞的病证，降气剂主要用于气机上逆的病证。

功效与作用功效理气剂主要具有行气散结、疏肝解郁、和中止痛、降逆止呕等功效。

作用理气剂可用于治疗多种因气滞或气逆引起的病证，如胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕吐、月经不调等。

适用范围与注意事项适用范围理气剂适用于多种因气滞或气逆引起的病证，如肝气郁结所致的胸胁胀痛、胃气上逆所致的恶心呕吐等。

注意事项使用理气剂时，应注意辨别病证的虚实寒热，根据病情选择合适的方剂。

同时，理气剂多辛香温燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。

孕妇及月经过多者也应慎用或禁用。

在服药期间，还应注意饮食调理，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。

02常用理气剂介绍组成柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方解柴胡疏肝散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍香附、川芎活血行气止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。

诸药相合，共奏疏肝理气，活血止痛之功。

功效疏肝理气，活血止痛。

柴胡疏肝散•组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

•功效：疏肝解郁，养血健脾。

•主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

•方解：逍遥散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，炙甘草益气补中，缓急止痛，薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜温胃和中。

诸药相合，共奏疏肝解郁，养血健脾之功。

方解四逆散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍枳实行气散结，芍药柔肝缓急止痛，甘草益气补中，调和诸药。

《方剂学》理气剂越鞠丸(芎术丸)——金樱子散［金樱子元胡：肝郁化火］《丹溪心法》[组成]香附川芎苍术栀子神曲各等分(各6-l0g)[用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。

现代用法：水丸，每服6-9g，温开水送服。

亦可按参考用量比例作汤剂煎服)。

[功用]行气解郁。

[主治]六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

[方解]本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。

六郁之中以气郁为主。

气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。

反之，气郁又可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。

方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。

因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。

然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

[运用]1．辨证要点本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。

临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点旋覆代赭汤《伤寒论》[组成]旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g) 代赭石一两(6g) 甘草炙，三两 (9g) 半夏洗，半升(9g) 大枣十二枚，擘(4枚) [用法]以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。

中医《方剂学》理气剂（行气）——天台乌药散（《医学发明》）一、组成天台乌药(12克)、木香 ( 6克)、小茴香 (6克) 、青皮(6克)、高良姜 (9克)各半两、槟榔二个(9克)、川楝子(12克)十个、巴豆七十粒。

二、用法上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱，温酒送下（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎，冲入适量黄酒服)。

三、歌括1.天台乌药散天台乌药楝茴香，良姜巴豆与槟榔；青皮木香共研末，寒滞疝痛酒调尝。

2.三层茴香丸三层茴香制为丸，沙参川楝木香攒；再加槟拨成二料，三料更把苓附搬；寒疝阴囊见肿胀，气行寒消胀肿散。

3.导气汤导气汤有吴茱萸，木香小茴川楝齐；寒凝气滞连煎服，小肠疝痛自可愈。

四、功用行气疏肝，散寒止痛。

五、主治寒凝气滞。

小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。

六、方解足厥阴肝经络于阴器，上抵少腹，故张子和说：“治疝皆归肝经”，张景岳亦有“治疝必先治气”之说，故治疝之法总不离乎理气疏肝。

本方所治之小肠疝气，由寒凝肝脉，气机阻滞所致。

因此，本方以行气散寒为法。

方中乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药。

配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气疏肝，散寒止痛之力，共为臣药。

更以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。

诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。

七、附方及方论1.三层茴香丸（录自《景岳全书》）：第一料舶上茴香用盐半两同炒焦黄和盐称用一两30克)、沙参洗、川楝子炮，去核、木香各一两（各30克)，共为细末，米糊为小丸如绿豆大，每服二、三十丸，空腹温酒或盐汤送服，日服三次。

小病一料可安；病深者，一料服尽，便可用第二料。

第二料如前方加荜茇一两(30克)、槟榔五钱(15克)、上六味共重五两半(165克)，依前糊丸，服如前。

方剂学理气剂课程设计一、课程目标知识目标：1. 掌握方剂学理气剂的基本概念、分类及作用原理；2. 了解常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点；3. 熟悉理气剂在中医临床中的应用及注意事项。

技能目标：1. 能够运用所学知识，正确判断病情，选择合适的理气剂进行治疗；2. 能够分析并解释理气剂药物配伍原理，提高方剂运用能力；3. 能够运用理气剂知识，解决实际问题，提高临床实践能力。

情感态度价值观目标：1. 培养学生对中医方剂学的兴趣和热爱，增强学习积极性；2. 培养学生严谨求实的学术态度，树立正确的中医观念；3. 增强学生的团队协作意识，培养合作精神，提高沟通能力。

课程性质：本课程为方剂学理气剂专题课程，旨在帮助学生掌握理气剂的基本理论、药物运用及临床实践。

学生特点：学生已具备一定的中医基础理论知识和方剂学基础，具有一定的分析问题和解决问题的能力。

教学要求：结合学生特点，注重理论与实践相结合，提高学生的方剂运用能力和临床实践能力。

通过本课程的学习，使学生能够更好地运用理气剂知识，为临床诊疗提供有力支持。

二、教学内容1. 理气剂概述：介绍理气剂的定义、分类、作用原理及临床应用。

- 教材章节：第二章 方剂学基础理论，第三节 理气剂概述- 内容列举：理气剂的起源、发展；理气剂的分类及作用机理；理气剂的临床应用及注意事项。

2. 常见理气剂药物：分析常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点。

- 教材章节：第三章 常见方剂药物，第五节 理气剂药物- 内容列举：理气剂药物的性味归经、功能主治；理气剂药物的配伍原则及禁忌；典型理气剂药物的临床应用案例。

3. 理气剂方剂分析：剖析经典理气剂方剂，掌握方剂组成、配伍原理及临床应用。

- 教材章节：第四章 方剂分析，第七节 理气剂方剂- 内容列举：经典理气剂方剂的组成、配伍原理；理气剂方剂的临床应用及疗效评价；方剂间的鉴别应用。

4. 理气剂临床应用：结合临床案例，讲解理气剂在中医诊疗中的应用。

方剂学教案一、教学目标1.知识与技能目标：掌握方剂学的基本概念、分类、配伍原则及应用；2.过程与方法目标：通过理论学习与实践操作相结合的方式，培养学生学以致用的能力；3.情感态度价值观目标：培养学生对中药方剂学的兴趣与热爱，使之在将来的临床实践中能够熟练运用方剂学知识。

二、教学内容方剂学的基本概念、分类、配伍原则及应用三、教学方法1.理论教学：教师通过讲解、演示等方式，详细介绍方剂学的基本概念、分类、配伍原则和应用；2.实践操作：通过分组实践操作，学生自行选取一种常用方剂进行配制与调剂，并对配伍效果进行评估。

四、教学过程1.方剂学的基本概念概念：方剂学是中医学的重要分支学科，是研究中药方剂的组成、制备、考证、配伍等问题的学科。

内容：方剂学包括了方剂的分类、组成、特点、应用等方面的内容。

2.方剂学的分类按剂型分类：汤剂、丸剂、散剂、片剂、膏剂、糊剂、酒剂、酊剂等；按功能分类：解表剂、清热剂、祛湿剂、和胃剂、通便剂、止血剂、活血化瘀剂等；按途径分类：内服剂、外用剂等。

3.方剂的配伍原则核心原则：方剂的组成要符合中医药学的基本原理，功效要符合病情；其他原则：配伍宜、忌、相似、相反、补充、限制、代用等。

4.方剂的应用常用方剂的介绍：根据临床实际需求，选取常用方剂进行详细介绍，包括方剂组成、适应症、用法用量等。

五、教学评价通过理论教学与实践操作相结合的方式，进行以下评价：1.听课笔记：学生根据课堂内容，做好详细的听课笔记；2.实践操作评估：学生按照要求进行配伍与调剂操作，并对配伍效果进行评估；3.小组讨论：学生根据学习内容，组成小组进行讨论与交流，形成共同进步。

六、教学资源1.课本：方剂学相关教材；2.多媒体教学设备：投影仪、计算机等。

七、教学后记方剂学是中药学的重要内容，具有广泛的应用价值。

通过本节课的学习，学生将了解方剂学的基本知识，并能够运用所学知识进行实践操作。

这有助于学生将来在临床实践中，能够更好地运用方剂学知识，提高临床疗效。