危重病人的液体治疗

危重病人救制度危重患者的输液与营养支持危重病人救治制度中的输液与营养支持危重病人的输液与营养支持是危重病人救治中的重要环节之一。

在危重病人的抢救过程中，输液和营养支持能够提供及时有效的治疗和支持，有助于改善病情、恢复健康。

本文将重点介绍危重病人救治制度中输液与营养支持的相关内容。

一、输液支持危重病人输液支持是保证病人生命体征稳定、维持体液平衡的重要手段。

输液的目的一方面是维持病人的血容量，同时也可以补充病人体内的电解质、营养物质等。

输液支持的主要途径有静脉输液和皮下注射等。

（一）静脉输液静脉输液是危重病人救治中广泛应用的一种输液方式。

通过静脉输液可以快速有效地输送药物和液体，迅速恢复病人的血容量。

常用的静脉输液包括晶体液、胶体液、补液液等。

晶体液包括等渗盐水、生理盐水等，可以迅速补充病人的水分和电解质，维持体液平衡。

胶体液则是通过增加血浆胶体渗透压，提高血浆胶体渗透压，有效增加有效血容量。

补液液是一种根据病人的具体病情和体征来制定的输液配方，具有个体化的特点。

在输液支持过程中，应注意监测病人的输液速度和总量，避免过度输液引起肺水肿等不良反应。

（二）皮下注射皮下注射是一种相对简单、易于操作的输液方式，适用于轻度危重病患者或者无法耐受静脉输液的病人。

通过皮下注射可以给予药物、葡萄糖液等，满足病人的营养和液体需求。

但是需要注意的是，皮下注射的速度较慢，通常不适用于紧急抢救等情况。

二、营养支持营养支持是危重病人救治过程中的重要环节之一。

危重病人由于疾病的影响，常常出现不同程度的营养不良，营养支持可以提供病人所需的营养物质，有助于改善病情和缓解症状。

常用的营养支持方式包括肠内营养和静脉营养。

（一）肠内营养肠内营养是通过口腔或鼻饲管将营养物质送入消化道，进行肠道吸收的方式。

肠内营养可以刺激胃肠道的功能，促进肠道黏膜的修复，同时也有助于保持肠内正常菌群的平衡。

肠内营养的优点是能够模拟自然摄入营养的方式，减少应激反应和感染的风险。

危重病人输液管理要点输液是治疗危重病人的重要手段之一，正确的输液管理可以帮助病人更好地恢复健康。

本文将重点介绍危重病人输液管理的要点，以确保医护人员能正确而有效地进行输液治疗。

一、合理选择输液途径危重病人输液可以通过静脉输液和动脉输液途径进行，具体的选择应根据病人病情和治疗需求来确定。

静脉输液是最常用的输液途径，可以通过外周静脉或中心静脉进行。

动脉输液途径适用于需监测动脉压力或提供紧急血流支持的病人。

二、正确评估输液需求在给予危重病人输液前，医护人员应进行充分的评估，确定病人的输液需求。

这包括评估病人的血容量状态、电解质水平、尿量等指标，以及考虑输液的目的，如补充液体、纠正电解质紊乱等。

三、严密监测输液过程输液治疗过程中的监测是至关重要的。

医护人员应仔细观察病人的输液反应，包括血压、心率、尿量、呼吸等生命体征的改变。

此外，还需注意输液速度、输液器的流速和流速的调整，以确保输液的安全性和有效性。

四、注意输液并发症防控危重病人输液治疗存在着一定的并发症风险，比如感染、静脉穿刺部位出血或血肿、静脉栓塞等。

为预防并控制这些风险，医护人员应遵循无菌操作原则，定期更换输液器和输液管，保持皮肤清洁并及时处理异常情况。

五、根据病情调整输液治疗方案危重病人的病情可能会发生变化，因此，医护人员需要根据病情变化及时调整输液治疗方案。

这包括调整输液速度、改变输液途径或种类，以及适时停止输液等。

及时调整输液方案可以更好地满足病人的治疗需求，提高治疗效果。

六、配合其他治疗手段输液治疗仅仅是危重病人综合治疗的一部分，医护人员还应结合其他治疗手段，如药物治疗、呼吸支持等，共同帮助病人康复。

在进行输液治疗时，需与其他治疗手段密切协调，确保各项治疗相互配合，取得最佳治疗效果。

总结：危重病人输液管理要点包括合理选择输液途径、正确评估输液需求、严密监测输液过程、注意输液并发症防控、根据病情调整输液治疗方案，以及配合其他治疗手段。

医护人员应熟悉这些要点，并在实际操作中严格按照要求进行输液管理，以提高危重病人的治疗效果，促进其早日康复。

静脉液体复苏是急危重病医学的重要组成部分,液体复苏的根本目标就是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注。

液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法之一。

液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能不全综合征(MODS),甚至死亡。

低血容量的评估低血容量指的是细胞外液容量的减少,主要是指有效循环血容量减少。

它分为绝对和相对血容量不足,前者指细胞外液的实际丢失量,后者指体液分布不均匀所导致的有效循环血量减少。

低血容量的评估主要依靠病史、临床症状、体格检查、有创和无创的血流动力学指标。

1. 病史和体格检查病史对于低血容量的诊断是有帮助的,但其作用甚微。

低血容量后期表现主要有少尿、心动过速和低血压。

大多数临床医师将血压、心率和尿量作为判断灌注是否充分的证据。

然而很多病人处于休克代偿状态,血流分配不均而生命体征却正常,但存在组织灌注不足。

此时,在血压、心率和尿量均正常时停止补液治疗,病人就可能发生全身性炎症反应综合征(SIRS)、MODS,甚至死亡。

2. 血容量的监测低血容量的黄金标准就是血容量的直接检测,该方法的原理是将放射性同位素作为标记物稀释于血液中。

然而,在绝大多数紧急治疗实施之前,这些技术并不能迅速、准确提供结果。

此外,采用该方法准确评估血容量,需要在标志物分布到血循环外之前就得出结果。

目前,采用一氧化碳标记红细胞是一种有前途的方法,但是,应用该方法对发生低血容量的病人进行血容量检测还很不成熟,尚不能应用于临床。

3. 中心静脉压中心静脉压(CVP)是接近右心房处上、下腔静脉的压力,可反映右房压力及右心功能。

CVP比血压、心率、尿量和组织内氧分压(PtcO2)能提供更多的血容量信息。

但它也受心血管顺应性、胸腔压力和心肌收缩力等因素的影响,这些因素在病理状态下足以影响对容量的准确判断,此时,CVP作用主要是被用来评价右心接受容量负荷的潜力。

4. 肺动脉楔压和心输出量肺动脉楔压(PAWP)和心输出量(CO)等反映左心功能的指标是循环监测中最重要的项目,借助Swan-Ganz导管,可监测右心房压力(RAP)、肺动脉压(PAP)、PAWP、CO ,结合血压、心率等还可计算出左、右心室作功(LVW、RVW)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和每搏血量(SV)等有用的循环生理参数。