Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock
• We randomly assigned patients who arrived at an urban emergency department with severe sepsis or septic shock to receive either six hours of early goal-directed therapy or standard therapy (as a control) before admission to the intensive care unit
ICU
危重患者的液体管理
邱 海 波
ICU
• 危重患者即为在原有（或没有）基础病的前提下， 由于某一或某些急性原因造成危及生命或器官功能的 短暂或较长期的紧急病理生理障碍，需要进行紧急和 持续有效的气道管理、呼吸支持、循环支持、脑神经 系统功能支持以及维持水电解质和酸碱平衡的患者。 这类病人因患有潜在危险的基础疾病但又因其他原因 需要进行创伤性治疗，ICU可以有效地预防和治疗并 发症 , 为挽救生命争取时间和创造条件。 • 当不同的重症进入危及患者生命的阶段，休克是“共 同的通道”。
Durairaj L,et al. CHEST 2008; 133:252–263
筑又 反作用于经济基 础，从基本适合到基本不适合，通过变革又到新的适 合，如此循环往复，推动社会的发展。 • 对待休克的认识经历相同的过程，初期人们认为容量 丢失或再分布，补充即可，挽救了一大部分生命，避 免即刻死亡和接下来的肾衰竭，活下来的病人面临新 的挑战，远隔器官损伤问题，于是新的疑问补什么 （？），补多少（？），何时补（？），允许性低血 压等新概念的出现，于是再修正。如此推动医学向前 发展。
