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食管癌病人的护理食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，以60～64岁年龄组发病率最高，男性多于女性。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型，其中以髓质型最多见，恶性程度高。
淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移较晚。
一、病因食管癌的病因至今尚不完全清楚。
1.在体内、外形成的亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。
2.正常人饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素（钼、铁、锌、氟、硒）、维生素A或维生素B；3.长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤；4.龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。
五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、手术后禁食及消耗增加有关。
2.焦虑与对癌症的恐惧及担心疾病预后有关。
3.潜在并发症：吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、出血。
六、护理措施（一）营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，需要提供肠内、肠外营养。
（二）心理护理：讲解治疗的新进展及配合治疗的注意事项。
（三）放疗、化疗的护理：放疗2～3周时易出现放射性食管炎，表现为进食烧灼痛，此时病人应避免进食干、硬食物，以免发生食管穿孔。
（四）手术病人的护理2.术后护理3.胃造瘘病人护理（1）灌食前准备：选择合适的食物：牛奶、鸡汤等流质饮食。
通常一天需要2000～2500ml流质饮食，每3～4小时灌一次，每次300～500ml。
（2）灌食方法：病人取半卧位；灌完后20～30ml温水冲管——保持管内清洁，减少细菌滋生。
（3）造瘘管护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。
七、健康教育1.指导饮食：少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。
食管癌病人护理常规【疾病概述】食管癌源自食管粘膜，多数为鳞状上皮细胞癌。
临床表现为咽下哽噎感，咽下食物时有胸骨后或剑突下疼痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为主，呈进行性吞咽困难，反流物误吸入气管则并发肺炎，梗阻严重者呼气时有恶臭味，食欲降低、消瘦。
一、护理措施（一）术前护理1.评估患者基本情况：记录姓名、年龄、性别、病案号、既往史、基础疾病、文化程度、家庭状况，评估饮食及营养状况、排泄状况、精神状况等。
2.每日测量生命体征，完善术前相关检查心肺功能、影像学检查、实验室检查等。
3.术前宣教：指导患者做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
包括：说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对开胸术后肺复张的重要性及方法（深呼吸，有效咳嗽，咳痰），以取得患者的配合。
4.遵医嘱纠正营养不良，嘱患者保持口腔卫生，戒烟、酒。
5.指导患者进行床上排便、排尿训练。
6.鼓励患者适当活动，增强心肺功能。
7.术前1日，皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。
8.术前万根据患者需要服用镇静剂。
9.术日晨准备，遵医嘱导尿。
留置胃肠减压，注射术前常规用药，将患者病历、影像学资料、手术用药交手术室工作人员。
10.食管癌术前特殊护理改善营养状况，嘱患者进食高蛋白、高热量、少纤维流食、半流食，不能进食者行肠外营养支持或空肠造瘘灌注营养素。
（二）术后护理1.胃肠减压、胃管的监护：术后6-12小时从胃管可吸出少量血性液体，术后第1个24小时引流量为100-200ml，第二个24小时约为300ml，如引出大量血性液体，应降低吸引力并报告医生。
引流不畅时，用无菌生理盐水冲洗胃管，禁止暴力冲洗，无效时报告医师处理。
持续胃肠减压3-5日，肛门排气后拔除胃管，妥善固定胃管，防止胃管意外脱出。
2.饮食护理：胃肠蠕动未恢复前禁食水，静脉补液（体重50kg）2500-3000/d，24小时持续补液。
食管癌患者的护理
食管癌患者的护理需要综合考虑病人的病情和身体状况，
以下是一些建议：
1. 饮食：根据病人的病情和手术后的恢复情况，给予适宜
的饮食。
初期可以给予软食或流质食物，慢慢过渡到正常
饮食。
避免热食或粗糙食物刺激食管。
2. 防止并发症：护理人员需要注意早期发现并预防并发症
的发生，如吞咽困难、呕吐、呕血等。
定期观察病情变化，检查术口有无感染等情况。
3. 水分补充：饮水是保持机体正常功能的必需，尤其对于
食管癌患者来说更为重要。
护理人员应确保病人适当摄入
水分，避免脱水。
4. 定期复查：食管癌患者需要进行定期的复查，包括内镜检查、肿瘤标志物测定等，以及定期的随访。
护理人员应协助患者按时复查，并积极配合医生的治疗建议。
5. 心理支持：食管癌患者面临身体变化和治疗带来的身体不适，容易产生负面情绪。
护理人员需要给予患者积极的心理支持，帮助患者应对疾病带来的挑战。
6. 定期运动：适度的运动可以促进病人的身体恢复，增加食欲，提高身体免疫力。
护理人员可以进行适量的运动指导，如散步、简单的力量训练等。
需要注意的是，以上仅是一些常见的护理措施，具体的护理方法需根据病人的具体情况和医生的指导进行，因此请在护理过程中始终与医护人员保持沟通和协调。
食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。
早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。
2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。
4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。
【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。
但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。
护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。
争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。
3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。
4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。
2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
一、A11、①食管癌多发生在A、颈段食管B、下段食管C、上段食管D、中段食管E、膈下食管【正确答案】D【答案解析】食管癌以胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少。
2、②简单易行的食管癌普查筛选检查方法是A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞检查E、钡餐X线检查【正确答案】D【答案解析】我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
3、③食管癌的体征是A、腹下压痛B、锁骨上淋巴结肿大C、持续性胸背疼痛D、腹部肿大E、肝区有絮状阴影【正确答案】B【答案解析】中晚期食管癌可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。
4、③张先生，52岁。
食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘘E、癌肿播散【正确答案】D【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
吻合口瘘多发生在术后5～10日，在此期间应密切观察有无上述症状。
二、A3/A41、③男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
<1> 、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段【正确答案】C【答案解析】食管癌的好发部位在食管的中段。
<2> 、此病人术前最重要的护理诊断是A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量【正确答案】E【答案解析】该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。
食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。
食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。
手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。
但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。
关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
严重可危与病人生命。
临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。
我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。
某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。
食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤，对患者健康和生活质量产生严
重影响。
为了有效管理和护理食管癌患者，以下是一些常规措施：
1. 个人卫生：患者需要保持良好的个人卫生，包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。
保持清洁有助于预防感染和其他并发症。
2. 饮食调理：由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题，
需要进行饮食调理。
医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议，包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。
3. 管理并发症：食管癌患者容易出现并发症，如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。
合理管理并发症可以减轻患者的不适。
医生根据
病情可以开具相应的药物，同时提供必要的诱导和指导。
4. 心理支持：食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。
提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。
医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。
5. 定期随访：食管癌患者必须进行定期随访，以监测病情并及时调整治疗方案。
随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等，以确保病情得到及时控制和管理。
以上是食管癌护理的常规措施，每个患者的具体情况可能会有所不同。
建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤，常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高，对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施，包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者，术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项：1.保持伤口清洁：定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便：术后食管癌患者常常存在肠道动力减退，需要密切观察排气和排便情况。
如有问题，及时向医生报告。
3.避免并发症：术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症，应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题，导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求，以下措施可以采取：1.选择易于消化的食物：患者可选择软食、流质食物，如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食：将正餐分为多次进食，每次量小，避免过度负担食管。
3.营养补充剂：如有需要，可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状，影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法：1.药物治疗：医生可根据患者的具体情况，给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物，以免产生依赖性。
2.物理疗法：如热敷、按摩等，有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持：通过心理咨询、音乐疗法等方式，提高患者的心理抗压能力，减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题，心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境：提供温馨的医疗环境，减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估：通过定期评估患者的心理状态，及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗：提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗，帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作，提供全面的护理支持，可以使食管癌患者更好地应对疾病，提高生活质量。
第三十四章食管癌病人的护理基础知识一、A11、早期食管癌的病变范围是A、限于粘膜层B、侵入或浸透肌层C、能转移至远处淋巴结D、侵入邻近器官E、病变长度超过5cm2、下列因素与食管癌的病因无关的是A、食物过硬、过热、进食过快的饮食习惯B、饮食中缺乏维生素C、长期进食腌制食品D、城市环境污染E、遗传易感因素3、关于食管的说法错误的是A、食管的横纹肌由喉返神经分支支配B、食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配C、食管黏膜对机械性刺激敏感D、食物愈细软，其蠕动愈有力E、食管是输送饮食的管道4、最常见的食管外科疾病是A、食管肿瘤B、食管烧伤C、贲门失弛症D、幽门失弛症E、食管癌5、食管癌最常见的转移方式是A、直接扩散B、血行转移C、肌肉组织转移D、淋巴转移E、癌细胞脱落种植6、关于食管生理性狭窄的说法正确的是A、第一处在食管入口处B、第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管C、第三处食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处D、三处狭窄均属生理性E、以上说法均正确7、对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断的食管癌患者应早做A、食管吞钡X线双重对比造影B、脱落细胞学检查C、纤维食管镜检查D、CTE、超声内镜检查8、按病理形态分型食管癌最常见的类型是A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型9、食管的说法错误的是A、食管为一肌性管道，上连咽部B、下连胃贲门部C、门齿距食管起点约15cmD、前在环状软骨下缘水平E、后相当于第5颈椎平面10、食管癌的好发部位是A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段11、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞学检查E、食管吞钡X线检查答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润。
【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】除了城市环境污染外，其他均与食管癌发病有关。
第三十四章食管癌病人的护理第一节解剖生理概要食管长25～30cm，门齿距食管起点约15cm。
①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
②胸段：分为上、中、下三段。
食管生理狭窄：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。
3处狭窄常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。
食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。
食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。
胃壁从内向外分4层：1.黏膜层2.黏膜下层3.肌层4.浆膜层第二节食管癌【病因】1.化学物质如长期进食含亚硝胺量较高的食物。
2.其他①真菌；②缺乏某些微量元素、缺乏维生素；③烟、酒、热食热饮；④口腔不洁、遗传易感因素。
【病理和分型】以胸中段食管癌较多见，大多为鳞癌。
（1）髓质型：约占70%，恶性程度高。
（2）蕈伞型。
（3）溃疡型。
（4）缩窄型（硬化型）。
（5）腔内型：较少见。
【应试简化】中晚期TANG A.髓质型B.蕈伞型C.溃疡型D.缩窄型E.腔内型【应试TANG】洋伞虽窄，能避风雨，成为内人。
转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。
【临床表现】1.症状（1）早期：仅在吞咽粗硬食物时有不适感觉，包括：A.哽噎感，B.胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛；C.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
（2）中晚期：进行性吞咽困难。
先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后——滴水难进。
逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。
最后——恶病质。
A.癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑；B.侵入主动脉，溃烂破裂——大量呕血；C.侵入气管——食管气管瘘；D.高度阻塞——食物反流——进食时呛咳及肺部感染；E.持续胸痛或背痛——晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。
2.体征A.中晚期：锁骨上淋巴结肿大；B.肝转移者可触及肝肿块；C.恶病质者有腹水征。
【辅助检查】1.食管吞钡X线双重对比造影。
2.脱落细胞学检查——简便易行的普查筛选诊断方法。
龛影充盈缺损3.纤维食管镜检查——确诊。
4.CT、超声内镜检查（EUS）——判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。
及时小结——食管癌的诊断手段选择（TANG）题干选项1.确诊 A. 食管镜2.普查 B.食管脱落细胞检查3.常用/首先采用C.食管吞钡X线双重对比造影4.判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移D.CT、超声内镜（EUS）【治疗原则】综合治疗。
1.手术。
2.放疗①结合手术的放疗——术前放疗后——间隔2～3周再做手术。
手术时不能完全切除的残留癌组织处做金属标记，在术后3～6周开始放疗。
②单纯放疗——颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，并发症多。
3.化疗。
【护理措施】1.术前护理（1）营养支持：①口服：合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食。
②肠内、外营养。
（2）呼吸道准备：术前严格戒烟。
指导并训练有效咳痰和腹式深呼吸——预防术后肺炎和肺不张。
（3）胃肠道准备1）食管癌可导致梗阻和炎症——术前1周给予病人分次口服抗生素溶液。
2）术前3天改流质饮食，术前1日禁食。
3）进食后有滞留或反流者——术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃——减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
4）结肠代食管手术病人①术前3～5天：口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素；②术前2天：无渣流质饮食；③术前晚：清洁灌肠或全肠道灌洗后，禁饮禁食。
2.术后护理（1）维持胸腔闭式引流通畅：A.若术后3小时内胸腔闭式引流量＞每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现——活动性出血；B.若引流液中有食物残渣——食管吻合口瘘；C.若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸——补充TANG——损伤胸导管。
【拔管】术后2～3天，引流出的暗红色血性液逐渐变淡，量减少，24小时量＜50ml，X线——肺膨胀良好。
（2）饮食护理：A.停止胃肠减压24小时后，先试饮少量水；B.术后5～6天——全量清流质。
C.术后3周后——普食，少食多餐，细嚼慢咽，防止进食量过多、速度过快。
术后3种进食不适：①术后3～4周吞咽困难——吻合口狭窄——处理：行食管扩张术。
②食管胃吻合术后病人，胸闷、进食后呼吸困难——由于胃拉入胸腔，肺受压暂不能适应所致——处理：少食多餐。
③胃液反流至食管——反酸、呕吐等症状，平卧时加重——处理：饭后2小时内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。
（3）结肠代食管术后护理——2个问题。
A.若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液，并伴全身中毒症状——代食管的结肠袢坏死——处理：立即通知医生并配合抢救。
B.因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪便气味——向病人解释原因，并指导其注意口腔卫生——半年后逐步缓解。
（4）并发症的护理——重要！1）吻合口瘘——极为严重，死亡率高达50%。
吻合口瘘多发生在术后5～10天。
【原因】①食管的解剖特点：无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血供：呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症。
【临床表现】呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
【护理措施】①立即禁食，直至吻合口瘘愈合；②行胸腔闭式引流；③抗感染及肠外营养支持；④需再次手术者，配合医师完善术前准备。
2）乳糜胸：伤及胸导管所致。
由于乳糜液中95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质——可在短时期内造成全身消耗、衰竭而死亡。
【表现】胸闷、气急、心悸，血压下降。
【处理】——①胸腔闭式引流；②手术结扎胸导管。
【解析】1.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了A.肺炎、肺不张B.吻合口瘘C.吻合口狭窄D.乳糜胸E.出血『正确答案』B『答案解析』吻合口瘘多发生在食管癌术后5～10天，临床表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
2.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是A.术前禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前1天温盐水冲洗食管及胃『正确答案』E『答案解析』术前1天晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
3.男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。
正确的处理方法是A.休息片刻后继续进食B.使用止痛药物C.立即嘱病人禁食D.吸氧后再进食E.雾化吸入后吸痰『正确答案』C『答案解析』吻合口瘘多发生在食管癌术后5～10天，临床表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
高度怀疑吻合口瘘——禁食。
4.食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄E.吻合口溃疡『正确答案』D『答案解析』术后3～4周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，可行食管扩张术。
5.可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是A.CTB.MRIC.食管镜D.食管脱落细胞学检查E.食管吞钡X线检查『正确答案』D『答案解析』用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是食管脱落细胞学检查。
6.食管癌病人典型临床表现为A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音嘶哑D.进行性吞咽困难E.营养不良『正确答案』D『答案解析』食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。
7.食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括A.营养不良B.感染C.吻合口张力大D.食管切除过多E.食管本身的解剖特点『正确答案』D『答案解析』发生吻合口瘘的原因有：①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
8.食管癌的好发部位是A.食管颈段B.食管上段C.食管中段D.食管下段E.食管腹段『正确答案』C『答案解析』食管癌的好发部位是食管中段多见，下段次之，上段较少。
9.食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是A.指导病人练习深呼吸B.口腔清洁C.营养支持D.经鼻胃管冲洗食管及胃E.给予病人口服抗生素溶液『正确答案』A『答案解析』练习深呼吸与吻合口瘘的预防无关。
10.食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是A.若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引力并通知医生B.经常挤压胃管，防止堵塞C.胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽D.胃管脱出时，应及时再插E.胃管放置3～4天，待肛门排气后拔除『正确答案』D『答案解析』胃管脱出后，不应再盲目插入，以免造成吻合口瘘。
B型题A.持续性胸背痛B.进行性吞咽困难C.声音嘶哑D.刺激性干咳E.有杵状指（趾）11.食管癌的典型症状是『正确答案』B『答案解析』食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。
12.早期中心型肺癌可出现『正确答案』D『答案解析』早期中心型肺癌可出现刺激性干咳。
A3/A4型题患者男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现仅能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。
13.最先考虑的诊断是A.食管炎B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症『正确答案』B『答案解析』食管癌中晚期可有锁骨上淋巴结肿大，表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。
14.确诊应选择的检查是A.食管镜B.胸部及纵隔CTC.食管X线钡餐透视D.胸部X线摄片检查E.腹部超声波和肝功能检查『正确答案』A『答案解析』食管癌确诊应选择的检查是纤维食管镜。
