食管癌病人护理
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食管癌手术护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点(1)安全评估:评估患者术后自理能力,护士提供相应的护理服务。
(2)心理状态:了解患者术后的心理状态。
(3)营养状况的评估:评估病人进食情况,术前应尽量改善病人的营养状况。
2、护理要点(1)专科检查:X 线片、CT 片、各项血液化验检查、胃镜检查、钡餐、食管造影等。
(2)营养支持:食管癌病人进食困难,而存在不同程度的营养不良,术前给予病人食用含高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时可遵医嘱给予静脉营养支持。
低蛋白血症的病人,应输血或血浆、白蛋白等给予纠正。
(3)皮肤准备:术前1d 患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
(4)心理护理:认真术前宣教;鼓励病人说出自己的感受,给病人建立信心。
二、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点(1)生命体征的评估:评估病人的一般情况,并准确记录,帮助护士及时发现病情变化,密切监测生命体征。
(2)伤口的评估:观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
(3)引流的评估:观察胸腔闭式引流管和胃管的颜色、性质、量。
引流管的固定情况和位置。
(4)呼吸道的评估:由于颈、胸或上腹部伤口疼痛,或胃管拉至胸腔使肺压缩,病人数后常有不同程度的呼吸困难,呼吸浅快。
2、护理要点(1)生命体征的监测:术后2~3h内,每15min测生命体征一次,平稳后可改为30~60min测量一次。
术后24~36h内,血压常会有波动现象,需密切观察。
保持呼吸道通畅,观察患者的神志、面色、末梢循环。
末梢毛细血管充盈时间长、局部紫绀及皮温低常提示组织灌注不良。
(2)伤口的护理:保持伤口敷料干净整洁,如有渗出及时通知医生予以换药。
(3)引流管的护理:见胸腔闭式引流管的护理。
(4)胃管护理:①保证通畅,定时冲洗,持续减压7天左右,至肛门排气后方可拔除。
②观察引流液的性质、颜色、量,如有大量鲜血或血性液体引出,病人出现烦躁、血压下降,脉搏增快,尿量减少等,应考虑吻合后出血,需立即通知医生。
食管癌护理常规【疾病护理】1. 提供一个安静的环境,给予舒适体位,保证病人得到足够的休息。
2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食,提供清洁、干净的环境,并增加食物的色、香、味,增进食欲。
对进食自理缺陷的病人,帮助或协助其进食。
进食极度困难者,多采取静脉补充营养,嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。
监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。
3. 给予耐心、细致的护理,关心体贴病人,取得病人的信赖。
为病人提供一个安全舒适的环境,让其表达自己的情绪。
平时多与病人交谈,耐心听取其倾诉,并表示理解,同时注意维护病人的自尊。
4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑,胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状,无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持;5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧,避免呕吐物误吸入气管,并及时清理床旁血迹,倾倒呕吐物或排泄物,大出血时暂给予禁食。
观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间,监测生命体征。
遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。
6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛;7、行化学治疗者,按化疗护理常规执行;8、行放射治疗者,按放疗护理常规执行;【健康指导】1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜,多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品,避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。
2. 有癌前病变者,应定期检查,以便早期诊断及治疗。
3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制,以积极的心态面对疾病。
4. 坚持锻炼,增强机体抵抗力。
做好口腔、皮肤黏膜的护理,防止继发感染。
5. 定期复查。
参考文献《临床疾病护理常规》拟定人:许** 审核人:修订日期:2020年8月拟定日期:2020年8月。
食管癌的护理措施概述食管癌是一种具有高度恶性的消化系统肿瘤,常见于中老年人群。
由于食管癌的发病率和死亡率较高,对于患者的护理工作尤为重要。
本文将介绍食管癌的护理措施,包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
术后护理对于接受手术治疗的食管癌患者,术后护理是至关重要的。
以下是一些术后护理的注意事项:1.保持伤口清洁:定期更换敷料,观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。
2.观察排气和排便:术后食管癌患者常常存在肠道动力减退,需要密切观察排气和排便情况。
如有问题,及时向医生报告。
3.避免并发症:术后患者可能出现肺炎、深静脉血栓等并发症,应注意防治。
营养支持食管癌患者常常出现食欲减退、吞咽困难等问题,导致营养摄入不足。
为了满足患者的营养需求,以下措施可以采取:1.选择易于消化的食物:患者可选择软食、流质食物,如稀饭、汤类。
2.小而频的餐食:将正餐分为多次进食,每次量小,避免过度负担食管。
3.营养补充剂:如有需要,可酌情给予口服或静脉注射的营养支持。
疼痛管理食管癌患者可能出现疼痛症状,影响其日常生活质量。
以下是几种缓解食管癌患者疼痛的方法:1.药物治疗:医生可根据患者的具体情况,给予相应的镇痛药物。
但注意避免滥用药物,以免产生依赖性。
2.物理疗法:如热敷、按摩等,有助于舒缓疼痛感。
3.心理支持:通过心理咨询、音乐疗法等方式,提高患者的心理抗压能力,减轻疼痛感。
心理护理食管癌患者常常伴随有情绪波动、焦虑、抑郁等问题,心理护理可以帮助患者缓解负面情绪,提高生活质量。
1.建立宽松的医院环境:提供温馨的医疗环境,减少患者的焦虑感。
2.定期心理评估:通过定期评估患者的心理状态,及时发现问题并给予干预。
3.心理支持治疗:提供心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等支持性治疗,帮助患者积极应对病情。
小结食管癌的护理措施包括术后护理、营养支持、疼痛管理和心理护理等方面。
通过合理安排护理工作,提供全面的护理支持,可以使食管癌患者更好地应对疾病,提高生活质量。
食管癌的护理常规
(一)评估要点
1.术前评估患者的全身情况,心理、营养、口腔卫生、呼吸功能储备。
2.评估患者有无吞咽困难、呕吐。
疼痛的部位及性质。
3.术后观察引流液的颜色、性质、量。
4.术后评估有无吻合口瘘、出血、乳糜胸、感染等并发症。
5.注意观察腹部体征。
(二)护理要点
1.做好心理护理。
2.术前锻炼有效咳痰和腹式深呼吸。
3.胃肠道准备,术前三日改流质饮食,术前一日禁食,手术当日给予置鼻胃管。
4.术后第一日,每1-2小时鼓励患者深呼吸,对于痰多、咳痰无力的患者应行鼻导管深部吸痰,必要时气管切开吸痰。
5.遵医嘱给予持续胃肠减压,保持胃管通畅。
6.保持各引流管通畅,防止脱落。
7.饮食及营养补充:术后禁食期间持续胃肠减压,遵医嘱给予静脉营养;停止胃肠减压24小时后,可遵医嘱开始进食,从全流开始,逐渐过度到半流、软食;术后三周如无特殊不适可进普食。
8.结肠代食道术后的护理:保持置入结肠内的减压管通畅。
如从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液,伴全身中毒症状,应
立即通知医生配合抢救。
(三)指导要点
1.劝导患者坚持戒烟酒。
注意口腔卫生。
2.注意营养和饮食的调整。
3.进行适当的活动和锻炼。
4.遵医嘱按时服药。
5.若术后出现吞咽困难等不适及时来院就医。
定期复查。