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《中医内科学》脏腑病证辨治一、肺（1）生理功能 主气；通调水道；主治节。
（2）辨主症 辨咳嗽；辨喘；辨痰；辨咯血；辨失音。
（3）证治分类 肺病辨治见表1-2-3。
二、心(1)生理功能 主血脉，藏神，开窍于舌。
(2)辨主症 辨心悸、怔仲；辨真心痛；辨昏迷、虚脱；辨水肿；辨失眠、健忘。
(3)证治分类 心病辨治见表1-2-4。
表1-2-4心病辨治三、脾(1)生理功能 脾主运化；脾主升清；脾统血；脾合肌肉，主四肢；脾开窍于口，其华在唇。
(2)辨主症 辨泄泻、辨脘腹痛、辨便秘。
(3)证治分类 脾病辨治见表1-2-5。
表1-2-5脾病辨治(1)生理功能 肝主疏泄；肝藏血，主筋；开窍于目；肝藏魂，主谋虑。
(2)辨主症 辨头痛；辨眩晕；辨痉、抽搐；辨昏厥；辨黄疸；辨胁痛；辨癥瘕、积聚；辨麻木。
(3)证治分类 肝病辨治见表1-2-6。
表1-2-6肝病辨治(1)生理功能 藏精；主水；主骨，生髓，充脑；主纳气；开窍于耳。
(2)辨主症 辨腰膝酸痛；辨耳鸣、耳聋、眩晕；辨阳痿、遗精、月经失常；辨淋浊、尿血；辨小便异常；辨水(3)证治分类 肾病辨治见表1-2-7。
表1-2-7肾病辨治(1)生理功能 主决断；贮藏和传送胆汁。
(2)辨主症 辨胁痛；辨黄疸。
(3)证治分类 肝病辨治见表1-2-8。
表1-2-8胆病辨治(1)生理功能 主受纳，腐熟水谷。
(2)辨主症 辨胃脘疼痛；辨恶心、呕吐。
(3)证治分类 胃病辨治见表1-2-9。
表1-2-9胃病辨治八、大肠、小肠(1)生理功能 小肠为受盛化物，分淸泌浊；大肠为传导糟粕。
(2)辨主症辨 腹胀、腹痛、呕吐、便溏；辨腹泻或便秘(3)证治分类 大肠、小肠病辨治见表1-2-10。
表1-2-10大肠、小肠病辨治九、膀胱(1)生理功能 贮藏尿液和排出小便。
(2)辨主症 辨尿量、尿次、排尿和尿液的色质变化。
(3)证治分类 膀胱病辨治见表1-2-11。
表1-2-11膀胱病辨治。
一、肺系病证辨治概要【目的要求】1、了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、内伤的病理特点。
2、掌握病证之间的共性。
3、了解证与证之间的联系与区别，转化与兼夹。
4、掌握辨治原则和具体证治。
【教学内容】1、讲解肺系生理病理的一般概念。
2、讲解肺系病证的病因有外感、内伤两大类。
病理性质，外感六淫属实，但风燥、瘵虫可有例外;内伤多为本虚标实。
病位，外感在肺卫，但某些疾病可传变涉及它脏;内伤主要在肺，但关系到脾、肾、心、肝。
其病理变化主要是肺气的宣降功能失常。
3、强调本系病证的辨证原则，首辨外感内伤，次辨主症—咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。
并列述风寒、风热、风燥、痰热、气火、痰湿、痰饮、阴虚、气虚证九类证候。
提示证与证之间的联系与区别。
4、强调说明治疗原则应分寒热虚实。
肺实，宜疏邪祛痰利气;肺虚，宜滋阴补气。
常用治法：①宣肺散寒法，麻黄汤、三拗汤加减。
②疏风清肺法，桑菊饮、银翘散加减。
③清肺润燥法，清燥救肺汤加减。
④清肺化痰法，清金化痰汤加减。
⑤清肺降火法，泻白散加减。
⑥燥湿化痰法，二陈平胃汤加减。
⑦温肺化饮法，小青龙汤加减;饮停胸胁用逐水法，控涎丹加减。
⑧涤痰祛瘀法，苇茎汤合桃仁红花煎加减。
⑨滋养肺阴法，沙参麦冬汤、百合固金汤加减。
⑩补益肺气法，补肺汤加减。
⑩益气养阴法，生脉饮加减。
5、提示外感、内伤可以互相影响;注意寒热、虚实之间的兼夹与转化;重视脏腑之间的关系，采取整体治疗。
二、心系病证辨治概要【目的要求】1、了解心系疾病的病因病理以及虚实转化错杂情况。
2、掌握邪犯心包及厥脱等危重变化。
3、掌握心系病的辨治原则及各类证治，注意各证之间的联系。
【教学内容】1、讲解心系生理功能、病理表现的一般概念。
2、讲解心系病证的病因，多由体虚、情志、外邪所致。
病位在心，与脾、肾、肺互相联系。
病理表现有两个方面，一是心不藏神，以精神、神志变化为主;一是不能主血脉，而致气血循行障碍。
3、强调说明心系病证的辨证，首辨虚实，次辨主症。
《伤寒杂病论》辨证论治体系之脏腑辩证论治体系1、脏腑基本脉证辨证论治(1)心病基本脉证辨证论治：其主要病证有，心悸，心烦，失眠，多汗，胸闷，胸痛。
主要证型有心阳虛证如桂枝甘草汤，心阴虛证，心血虛证，心气血虛证如小建中汤，心阴阳俱虛证如炙甘草汤，心脉痹阻证如栝楼薤白白酒汤，心阳虛水气证如麻黄附子汤，心热证，心寒证，水气凌心证如半夏麻黄丸等等。
(2)肾病基本脉证辨证论治：其主要病证有,腰痛,小便不利，下利清谷,厥逆。
主要证型有肾阴阳俱虛证如肾气丸，肾阳虚失精证如天雄散，肾阳虚下利证，肾阳虛水气证，肾阳虚寒湿证，肾气不化证如栝楼瞿麦丸，肾阳虛便脓血证等等。
(3)脾胃病基本脉证辨证论治：主要病证有，心下痞，胃脘痛腹痛，呕吐，下利。
其主要证型有，中虛湿热痞证如半夏泻心汤，脾胃虛寒证如桂枝人参汤，中虚痰饮痞证如旋覆代赭汤，胃阳郁水气证如茯苓甘草汤，胃寒证，胃热证，脾胃水气证如桂枝去桂加白术茯苓汤，胃热气逆证，胃脘宿食证等等。
(4)肺病基本脉证辨证论治：主要病证有，咳嗽，气喘，胸闷，咳痰。
其主要证型有，虚热肺痿证如麦门冬汤，虚寒肺痿证如甘草干姜汤，肺热证，肺寒证，肺饮证，肺痈热证如桔梗汤，肺水气证等等。
(5)肝病基本脉证辨证论治：主要病证有胁痛，急躁，气逆，气郁。
其主要证型有肝郁气滞证如四逆散，肝寒血虚证如当归四逆汤，肝寒证，肝热证，肝水气证，肝瘀血证如旋覆花汤等等。
(6)大肠病基本脉证辨证论治：主要病证有，大便硬或下利，少腹痛或急或硬。
主要证型有，大肠热利证如葛根苓连汤，大肠热结证，大肠瘀血证如抵当汤，大肠血利证，大肠虛寒证等等。
(7)膀胱病基本脉证辨证论治：主要病证有，小便不利，少腹满。
其主要证型有膀胱阳郁水气证如葵子茯苓散，膀胱瘀血证如桃核承气汤，膀胱虚寒证，膀胱血热证，膀胱湿热证如牡蛎泽泻散等等。
(8)胆病基本脉证辨证论治：主要病证有，口苦，咽干，胸胁苦满。
其主要证型有，少阳胆热气郁证。
2、脏腑兼证辨证论治(1)心病证兼证辨证论治：心肾不交证如桂枝加龙骨牡蛎汤，心脾两虛证如甘麦大枣汤，心肾水气证如麻黄附子汤，心肺虛热证如百合知母汤，心胆热证如柴胡加龙骨牡蛎汤等等。
中医脏腑病辨证施治方例（原创）（三）（仅供参考）中医脏腑病辨证施治方例（三）三、肝脏病的论治1、肝：功能是藏血，主筋，主疏泄，开窍于目。
类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能，所以这些方面的病证，以及眼科疾病与肝有关。
肝有贮藏血液和调节血量的作用。
当人在活动时，肝内血液运送分布到全身；安静时大量血液回流贮藏于肝。
如肝的藏血功能失常，就会出现出血。
筋要靠肝血的濡养才能活动。
如肝血不足不能养筋，或因肝风内动都可引起筋脉屈伸不利、痉挛和抽槒。
疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。
因肝的特性喜条达舒畅，不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常，而见肝气郁结的病理现象。
“目得血而能视”。
肝的阴血不足不能养目，可致夜盲、视力模糊、两眼干涩；肝火上炎可致目赤肿痛。
肝的病证有实有虚。
实证中有肝气郁结、肝火上炎、肝风内动。
而气、火、风三者常多转化兼夹出现；虚证主要为肝阴（血）不足，但可与实证的风、火并见。
【辨证施治】一、实证：（1）肝气郁结：胁肋胀痛，或涉及腰背，胸闷，咽部有异物梗阻感，乳房硬肿胀痛，少腹痛，嗳气泛恶，食少，情志抑郁不畅，苔薄白，脉弦。
多见于慢性肝胆系统疾病，神经官能症，妇女月经不调及乳房慢性肿块等。
【治法】疏肝理气。
【方药举例】柴胡疏肝饮加减。
药如：柴胡、白芍、枳壳、制香附、青皮、厚朴花、郁金、川楝子等。
（2）肝火上炎：眩晕头痛，颞部跳痛，耳鸣，面红目赤，口干苦，胁部疼痛，呕吐黄苦水，甚则吐血，衄血，急躁易怒，大便多秘结，苔黄，脉弦数。
多见于高血压病、更年期症候群、肝胆系统炎症、上消化道出血、目疾等。
【治法】清肝泻火。
【方药举例】龙胆泻肝汤加减。
药如：龙胆草、黑山栀、丹皮、夏枯草、金钱草、黄芩、黄连等。
（3）肝风内动：A、肝阳化风：头部抽疼痛，头晕目花，口眼歪斜，肢麻或震颤，舌强、舌体偏斜抖动，言语不清，甚则卒然昏倒，手足拘急或抽搐，苔薄质红，脉弦，多见于高血压病、脑血管意外及其他神经系统疾病。
心病辩证论治简表
心居胸中，心包围护其外，为五脏六腑之大主，人体生命活动的中心。
主血脉，藏神，心不受邪，外邪入侵，多为心包所受，而本脏之病，多起于内伤。
肺病辩证论治简表
肺居胸中，其位最高，对其他脏腑有覆盖、保护作用，所谓“肺为五脏华盖”。
肺叶娇嫩，其性情虚而喜煦润，喜润恶燥，易受内外之邪侵袭而致病，故又称“娇脏”。
脾病辩证论治简表
脾为后天之本，气血津液生化之源，其特性是喜燥恶湿，脾病运化不健，则湿蕴不化，故脾病多与湿有关
肝病辩证论治简表
肝为刚脏，体阴用阳，喜条达而恶抑郁，郁则化火、生风，故肝病以阳亢为多见；且其性易动而难静，病即延及它脏，故曰：“肝为五脏之贼”，为病最杂而治法最广。
肾病辩证论治简表
肾为先天之本，肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本，为生命活动之根。
人之生长、发育、生殖、衰老，均关系到肾，因此肾病本质多属于虚。
胆病辩证论治简表
胆附于肝，其经脉属胆络肝，两者相为表里。
它的主要生理功能是主决断，贮藏和传送胆汁，泄注于胃肠，协助水谷的消化。
胆病表现为少寐，易惊胆怯，或胁痛、黄疸等症。
肝胆疾病有密切联系，在辨证、立法、选方上有许多相同之处，因此胆病可与肝系病证互参。
脏腑辨证论治脏腑辨证论治一、心与小肠论治心的生理功能主要是主血脉与主神志，因此心的病理反应，也主要表现为血脉与神志方面的异常。
临床所见，属于主血脉方面的证候有心阳虚、心阴虚、心血瘀阻等；属于神志方面的有痰火内拢、痰迷心窍等。
在小肠方面常见的病证为心移热于小肠。
属温热病。
1.心阳不足（心阳不振）主证：心阳不振包括心气虚、心阳虚、心阳虚衰。
其共有主证是：心悸，气短（活动时加重），自汗，舌淡，苔白。
心气虚：兼有倦怠乏力，面色晄白，喜出长气，舌胖嫩，脉虚。
心阳虚：兼见形寒肢冷，心区憋闷，心痛，脉细弱或结代。
心阳虚衰（心阳虚脱）：兼见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，甚至晕厥昏迷，脉微欲绝。
病理：心气虚由于心气推动血脉的动力不够，因此出现心悸、气短、脉虚等症。
心阳虚由于阳衰而见寒象。
心阳虚衰是心气不足，又兼心阳虚而病情比较严重，故见心悸、脉微细；阳气大虚，故大汗出，四肢厥冷；如再进一步便影响神志可出现昏迷不醒等危象。
治法：心气虚宜补心气、安心神，可以用四君子汤补气，加酸枣仁、远志、五味子等药以养心安神。
心阳虚宜通心阳，可以用瓜蒌薤白桂枝汤；如兼瘀阻宜加失笑散以活血行瘀。
心阳虚衰，宜回阳救逆，急用艾灸百会穴与足三里穴，或加灸涌泉穴，并急煎四逆汤加党参（或吉林参）灌服。
附：瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌实3钱（散结除痰）；薤白3钱（通阳行气，止痛）；白酒2两（助药上行，调畅气机）。
功用：除痰行气，通阳散结。
主治用法：胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气，舌苔白滑。
水煎服。
注：本方去白酒或去白酒后加半夏或加枳实、厚朴均可用于心绞痛。
附：四君子汤：党参3钱，白术4钱，茯芩4钱，灸甘草2钱。
功用：补气健脾。
主治用法：脾胃虚弱及各种气虚证。
水煎服。
方解：本方以党参补气健脾为主药；白术、茯芩健脾益气去湿为辅药；灸甘草益脾和中为佐药。
本方加陈皮，治小儿脾胃虚弱，不食饮食，吐泻；再加半夏（姜、枣汤送服），名“六君子汤”，治胸膈不利或腹胀呕吐，嗳酸便溏；再加木香、砂仁，名“香砂六君子汤”，理气醒胃之力更强，常用于虚寒性胃痛。
一、引言中医学认为，人体是一个统一的整体，脏腑之间相互联系、相互影响。
脏腑辨证是中医诊断疾病的重要方法之一，通过对脏腑功能的分析，找出病因、病机，进而指导临床治疗。
本文将介绍脏腑辨证的基本原理，并结合常见疾病，探讨相应的治疗用药方案。
二、脏腑辨证基本原理1. 脏腑分阴阳：中医学将人体脏腑分为阴阳两类，如心、肺属阳，肝、脾、肾属阴。
阴阳相互依存、相互制约，维持人体生命活动的平衡。
2. 脏腑相表里：中医学认为，脏腑之间存在着表里关系，即脏为阴，腑为阳，脏属阴，腑属阳。
脏与腑相互配合，共同完成人体的生理功能。
3. 脏腑互为生克：脏腑之间相互制约、相互为用，形成生克关系。
如心火能制约肝木，肝木能制约脾土等。
4. 脏腑气血津液互生互化：脏腑之间的生理功能是通过气血津液的作用实现的，它们之间相互滋生、相互转化。
三、脏腑辨证治疗用药方案1. 心脏病证（1）病因病机：心主血脉，心火不足，血行不畅，或心阴不足，心火亢盛，导致血脉瘀阻。
（2）治疗用药方案：- 心火不足：选用补心气、养心阴的药物，如人参、黄芪、当归、丹参、麦冬等。
- 心阴不足：选用养心阴、清热解毒的药物，如生地黄、玄参、黄连、丹皮等。
- 血脉瘀阻：选用活血化瘀、通络止痛的药物，如川芎、红花、桃仁、丹参、牛膝等。
2. 肺脏病证（1）病因病机：肺主气，司呼吸，肺气虚弱，或肺阴不足，肺热内生，导致气机不畅。
（2）治疗用药方案：- 肺气虚弱：选用补肺气、益肺阴的药物，如人参、黄芪、白术、麦冬、五味子等。
- 肺阴不足：选用养肺阴、润肺燥的药物，如沙参、玉竹、百合、麦冬、杏仁等。
- 肺热内生：选用清热解毒、润肺止咳的药物，如黄芩、桑白皮、瓜蒌、贝母、百部等。
3. 脾脏病证（1）病因病机：脾主运化，脾气虚弱，或脾阳不足，导致气血生化无源，水湿内生。
（2）治疗用药方案：- 脾气虚弱：选用健脾益气、补中益气的药物，如人参、白术、黄芪、甘草等。
- 脾阳不足：选用温中健脾、燥湿止泻的药物，如干姜、桂枝、白术、茯苓、泽泻等。
五脏证治列表
记好这些药对，五脏水火、气血、八法用药一目了然。
“小病治气血，大病治水火。
盖气血者，后天有形之阴阳也；水火者，先天无形之阴阳也”
一、【五脏】【水火】【血气】之【虚实病机】及其【代表药对方】列表
阴阳失调是中医学的病理观，燮理阴阳是中医学的治疗观。
阴阳失调表现在水火消长失衡（病性）与血气互根失向（病向）两方面。
1．水火消长失衡（病性）
火亢则热-热者寒之
火衰则寒-寒者热之
水盛则湿-湿者燥之
水涸则燥-燥者润之
2．血气互根失向（病向）
血气上逆-逆者降之
血气下陷-陷者升之
血气内闭-闭者宣之
血气外脱-脱者敛之
二、【五脏】治疗【八法】及其【代表药对方】列表
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