胃粘膜血流
胃粘膜血流(Gastric Mucosal Blood Flow,GMBF),在保护机制 中处于基础地位: ▪ 运输氧、养分、胃肠激素,维持胃 粘膜的结构功能与更新 ▪ 促进粘液生成和分泌 ▪ 胃粘膜毛细血管含有“窗孔”结 构,摄取壁细胞产生的HCO3-,运 输至上皮细胞分泌入粘液层 ▪ 如酸或其他损伤因子反流入粘膜, 将引起神经介导的GMBF升高,对 限制损伤促进修复意义重要
⒈可能的诊断是什么?请写出诊断依据 ⒉确诊应选用哪项检查? ⒊请写出治疗原则
病例二
男性,63岁,六日前因“感冒”而间断 服用“感冒”药,一日前黑便2次,伴头昏。 入院查体:上腹剑突下轻压痛,肝脾未触 及。
⒈ 可能的诊断是什么?请写出诊断依据 ⒉ 确诊应选用哪项检查? ⒊ 请写出治疗原则
急性糜烂性胃炎 的胃镜下表现
慢性浅表性胃炎
慢性萎缩性胃炎
四、辅助检查
• (一)上消化道内镜检查
–是诊断溃疡病准确率最高的方法。
四、辅助检查
• (二)胃肠X线钡餐造影 – 检出率较成人为低,不够敏感和特异。
龛 影
胃溃疡
十二指肠溃疡
活动期
愈合期
瘢痕期
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断 • 功能性消化不良 • 肝、胆、胰腺疾病 • 胃癌
•中枢神经系统参与调节胃肠功能 大脑受损或刺激不同大脑区域可引起胃黏膜受损 毒性物质刺激胃黏膜可改变胃感觉神经元的钠离子流量,并诱 导孤束核及延髓最后区的c-fos mRNA表达
•低水平的中心迷走刺激诱导,并随之释放前列腺素、氧化亚氮及降 钙素相关肽来实现增强胃黏膜的抵抗力
Robert A, et al.Gastroenterology, 1979, 77, 433.