2018.1检验科院感培训PPT课件

。
个人防护用品的选用原则
02
讲解如何根据不同的操作和环境选择合适的个人防护用品。
个人防护用品的正确使用与处置
03
演示个人防护用品的正确穿戴、使用和处置方法，强调避免交
叉污染和二次污染。
环境清洁与消毒
环境清洁的重要性
强调环境清洁在预防医院感染中的作 用，介绍清洁的定义和目的。
消毒剂的种类与使用
介绍常见的消毒剂种类和使用方法， 包括含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等 。
降低医院感染发生率 ，保障患者安全
培训内容和目标
01
掌握医院感染的基本概 念、分类、危险因素等 基础知识
02
了解医院感染的诊断、 监测、预防和控制措施
03
熟悉医院感染相关法律 法规、标准和指南
04
提高医务人员对医院感 染的防控意识和能力， 降低医院感染发生率
02
医院感染基本概念
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感 染。
环境清洁的方法与频率
讲解不同区域和物品的清洁方法和频 率，如地面、墙面、家具、医疗设备 等。
医疗废物管理
医疗废物的分类与危害
讲解医疗废物的分类和危害，强调正确处理医疗废物的重要性。
医疗废物的收集与处置
介绍医疗废物的收集、暂存、转运和处置流程，强调医疗废物与生 活垃圾的区别和处理要求。
医疗废物管理的法规与制度
针对重点科室和部门，将制定更加严格的 感染防控措施和管理要求，确保患者安全 。
强化医护人员培训
加强医院感染监测与数据分析
医院将定期开展医护人员感染防控知识培 训，提高医护人员的防控意识和技能水平 。

版） 》《基层医疗机构医院感染管理基本要求 》 等等
检验科在医院感染管理工作中职责
一、负责医院感染常规环境微生物学监测，负责微生物标 本采集、运送培训工作。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试 验及特殊病原体的耐药性监测，每季度总结、分析，向医 院感染管理科、医务科、临床科室反馈。
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁 与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
四、重点环节 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器
等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次 性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。
三、做好多重耐药感染患者上报、消毒隔离管理工作。 四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训，至少每两月一次。 五、督促本科室人员执行无菌操作技术、手卫生、消毒隔离、标准预防等
预防控制医院感染的有关制度。 六、做好对护工卫生学管理。 七、加强科室医院感染管理质量控制，定期汇总分析。 八、做好医院感染管理的相关记录，资料保存三年。 九、做好科内医疗废物回收、交接登记管理工作，资料保存三年。
范，实施依 从
性监管。
1．定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。
2．手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等 符合《医务人员手卫生规范》要求。
3．医务人员手卫生知识知晓率100%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并
有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改 措施。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%。
职业暴露与防护
职业暴露应急处置
立即实施局部处理措施：针刺伤实施一挤二冲三消毒四报告 在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥

检验科
督查评 条目
价项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
1、布局合理，不同区域间有实际屏障； 现场检查
检验科 （0.5分）
的医院
查阅资料；
3-8 感染管 2、检验人员掌握检验相关医院感染防 抽查2名医
理（共2 控知识与技能，有本科室消毒隔离制度 务人员感
分） 并落实；（0.5分）
控知识掌
握情况
1
条目
真空管的拔帽易引发气溶胶吸入或血液喷洒到脸部的职 业暴露隐患。后者为违返操作原则导致的职业暴露，说明 检验科医生职业防护意识不强。
17
【案例2】 2015年4月省卫生监督局监督员在某三级医院微生
5
各实验室的主要设备配置和要求： ① 血库：总面积不得少于50平方米。放置专用储血冰箱(4±2)℃， 此房间没法对外开窗通风，要考虑到冰箱散热的需求；血清学实验 室主要设备有标本储存冰箱1台、试剂储存冰箱1台、专用离心机2台、 显微镜1台、恒温水浴箱1台、酶标仪1台、洗板机1台等；发血室有 血浆融化机1台。 ②生化免疫区：生化仪1台、血球仪、血凝仪等，该区域面积约300 平方米，主要是考虑增加大型设备，和设备上下水的要求预留。 ③ 微生物实验室：根据《微生物和生物医学实验室生物安全通用准 则》等标准的要求，面积设置不少于50平方米， 污染区和清洁区分 开。设备配置如下：细菌培养鉴定仪、血培养仪、水浴箱、专用冰 箱、离心机等。 ④艾滋病实验室：为初筛实验室，面积要求不得少于50平方米，污 染区和清洁区分开。设备配置如下：酶标仪和洗扳机、精确的移液 器、专用的普通冰箱、低温冰箱、离心机以及各种消毒与污物处理 设施、生物安全柜、洗眼器等。
1、布局:生活区与实验操作区分开 四大区域分别为：清洁区、缓冲区、污染区域以及血库。

3、检查有无速干手消毒剂，流动水洗手设施是否完善。 抽查2名医务人员是否知晓六步洗手法与五个洗手时机。 检查大小便标本容器是否为密闭式。
4、室内空气消毒、物体表面消毒是否按规定每天执行。 抽查2名医务人员是否知晓常规消毒剂的使用方法 如“84” 消毒剂和络合碘的浓度与作用时间。
5、 使用一次性的检验用品，用后无害化处理。
医疗废物处置。 (4)所有的操作在安全柜内操作。 （5）用备用的含氯消毒剂进行消毒。
目前医院感染管理的薄弱点
1、检验科大小便标本含特殊病原体如霍乱的处置问题， 很多医院未先无害化处理,直接将大小便和化验废液 倒入下水道。装标本的容器未先做无害化处理，直接 按感染性废物处置。
2、化验室的废液无专业化处置机构，化学性废物直接排 入医疗机构的污水处理系统。
检验科院感专业 知识讲座
条目
督查评价 项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
3、生物安全符合要求，操作台及各
种物体表面、地面每日定时清洁消毒；
检验科的
菌种、毒种按《传染病防治法》进行
医院感染
3-8
管理；医疗废物管养液等
分）
必须就地灭菌；熟练掌握个人防护知
识与技能；（0.5分）
督查评 条目
价项目
督查评价要点和分值
督查评价 方法
检验科 4、监测、统计全院和重点科室的细菌
的医院 耐药情况并进行趋势分析与向临床科室 查阅资料
3-8 感染管 等反馈通报；在多重耐药菌防控等方面 现场考核
理（共2 与医院感染管理部门密切配合，专人负
分） 责，沟通及时便捷有效。（0.5分）
【点评】 一是该院检验科制度不健全，管理不到位；没有严格的意
外报告制度或制度落实不好，意外发生后无人上报，也不及 时处置；如是实习学生所为，也是带教不严导致。二是工作 人员消毒隔离意识差，桌面上撒落污染物后，工作人员自己 不处理，也不报告负责人或科室其他人，未认识到污染物的 危害。三是保洁员没有掌握基础的消毒隔离知识，未用专用 的工具做卫生，无消毒设施也未对做完卫生后的抹布进行消 毒。

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各实验室的主要设备配置和要求： ① 血库：总面积不得少于50平方米。放置专用储血冰箱(4±2)℃， 此房间没法对外开窗通风，要考虑到冰箱散热的需求；血清学实验 室主要设备有标本储存冰箱1台、试剂储存冰箱1台、专用离心机2台、 显微镜1台、恒温水浴箱1台、酶标仪1台、洗板机1台等；发血室有 血浆融化机1台。 ②生化免疫区：生化仪1台、血球仪、血凝仪等，该区域面积约300 平方米，主要是考虑增加大型设备，和设备上下水的要求预留。 ③ 微生物实验室：根据《微生物和生物医学实验室生物安全通用准 则》等标准的要求，面积设置不少于50平方米， 污染区和清洁区分 开。设备配置如下：细菌培养鉴定仪、血培养仪、水浴箱、专用冰 箱、离心机等。 ④艾滋病实验室：为初筛实验室，面积要求不得少于50平方米，污 染区和清洁区分开。设备配置如下：酶标仪和洗扳机、精确的移液 器、专用的普通冰箱、低温冰箱、离心机以及各种消毒与污物处理 设施、生物安全柜、洗眼器等。
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3、检验人员参与医院感染知识培训少；消毒措施未执 行，消毒基本技能未掌握。
4、职业防护设施不足。无生物安全柜，无防护面屏，无 冲眼器，无防护围 裙等。职业防护意识差。
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感染管理案例点评分析
【案例1】 在无生物安全柜、无防护面屏的情况下，进行采血真空
管的拔帽操作。另有生化仪正在运行，一名检验师操作违反 操作原则，进行填样，导致手指被生化仪的针刺伤手指。 【点评】
医疗废物处置。 (4)所有的操作在安全柜内操作。 （5）用备用的含氯消毒剂进行消毒。
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目前医院感染管理的薄弱点
1、检验科大小便标本含特殊病原体如霍乱的处置问题， 很多医院未先无害化处理,直接将大小便和化验废液 倒入下水道。装标本的容器未先做无害化处理，直接 按感染性废物处置。

化学消毒处理
感染性废物Байду номын сангаас
按感染性医疗废物处 置
灭菌相关记录 灭菌效果监测
化学性医疗废物管理
废化学试剂、废消毒剂等
符合资质的回收机构
医疗废物错误图示
;
损
医
伤
疗
性
废
医
物
疗
过
废
满
物
溢
未
撒
密
闭
生
医
活
疗
垃
废
圾
物
中
未
混
及
入
时
医
转
疗
运
废
物
T HANK
M0M
电话： 邮箱：
演示完毕，感谢聆听!
③
酒精绵球
魂伏棉球
医疗锐器伤登记报告表 字
科主任核实并签
上交院感科
消毒灭菌基本概念
清除或杀灭传播 媒介上病原微生 物 ，使其达到无 害化的处理
能杀灭传播媒介 上的微生物并达 到消毒要求的制 剂
杀灭或清除医疗 器械、器具和物 品上一切微生物 的处理
能杀灭一切微生 物 (包括细菌芽 孢),并达到灭 菌要求的制剂
·包括：住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染 ·不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染
- 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
医院感染的报告
散发
医院感染病例登记表 24h 内上报院感科
暴发
短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例
上报科室内负责人
科室内负责人证实后上 报
采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析
预防通过飞沫传播的感染原， 百日咳杆菌、 流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球 菌及A群链球菌。

溅污或浸泡所致的污染处理

①迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 ②流动的净水冲洗污染部位（眼睛、伤口和粘膜 ）
暴露后报告

职业暴露处置
“标准预防”=有效防御
定义 分泌物 体液 是针对医院所有患者使用的一种预防， 将患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗液) 均视为具有传染性，在接触上 血液 排泄物 述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采 均具有传染性 取相应的隔离措施。包括既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾 病传播；既要防止病人将疾病传染给 采取防护措施 医务人员，又要防止医务人员将疾病 隔离 传染给病人，强调双向防护。
①对生物安全规程主观能 动性差 ②动作太快 ③不太注意所操作物质的 感染性危险 ④过度保护（使用双层手 套、面罩和防护服，灵 活性降低）
风险无处不在
标本接收、处理、检测等环节 环境

工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含 有大量病原微生物； 病原体的培养基、标本和菌毒种保存液 菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生 自身感染或者交叉感染。
藏污纳垢的电脑键盘
可采用保护膜 保护膜每天消毒

500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡，作 用30min后,用清水洗净、晾干
键盘被污染

可喷洒双链季胺盐消毒液
目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理

职业暴露处置
医疗废物分类（5种）
感染性：黄色袋
损伤性：锐器盒
病理性 化学性
药物性（批量的）
黑色袋：生活垃圾
①感染性
被体液、血液、排泄物污染的物品 使用后一次性医疗用品/器械 废弃标本、培养基、血液、血清 隔离病人生活垃圾