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检验科培训ppt课件

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医学检验入门知识培训课件PPT

医学检验入门知识培训课件PPT
BSL-2与BSL一1类似，适合于对人和环境有中度潜在危险的病源，与BSL一1的区别在于:
(1)实验人员均接受过病源处理方面的特殊培训并由有资格的科学工作者指导; (2)进行实验时，限制进入实验室; (3)对于污染的锐器，要特别注意; (4)某些可能产生传染性气溶胶或飞溅物的过程。应在生物安全柜中或其它物理遏制设备中进行。
04
运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科。主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临 床诊断、治疗提供依据
什么是医疗废弃物?
医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物
医疗废物分类
1
感染性废物
2
病理性废物
3
损伤性废物
4
药物性废物
药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括:
1、废弃的一般性药品，如:抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘 氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等; 3、废弃的疫苗、血液制品等。 注:少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。
5
化学性废物
感染性废物:携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括:
• 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; • 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; • 废弃的被服; • 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

检验科培训ppt课件

检验科培训ppt课件

实验室生物安全事故案例
1967德国马尔堡病毒实验室感染事件 37人感染，死亡率25% 1979年前苏联斯维尔德洛夫斯克炭疽菌泄
漏事件 SARS实验室感染

2003年9月新加坡国立大学、2003年台湾SARS 研究所、2004年中国CDC实验室）
2010年东北农业大学实验室感染事件 28名师生被发现感染布鲁氏菌病

职业暴露处置
什么是医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染，
包括：

①在住院期间发生的感染； ②在医院获得而于出院后发生的感染； ③医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染
必须在24小时内上报
医院感染的三个重要环节
传染源
易感人群
传播途径
三级管理机构
执 行 主 体
员
质控医生 质控护士

根据相应违法程度按照《病原微生物实验室 生物安全管理条例》第五十九条、《传染病 防治法》第七十四条的规定分别给予警告、 暂扣或者吊销许可证的行政处罚 对相关人员给予撤职、开除的处分。造成传 染病菌种、毒种扩散，后果严重的，相关部 门可依据《刑法》第三百三十一条追究刑事 责任。
感控的重要对象
工作现状 检验科工作人员,每天都要接触大量有生物 危险性的血液、体液等各种标本 流行因素 我国是乙肝大国 人群中艾滋病感染率逐年快速上升
根据秘鲁利马大学医院调查,以HBV为例,
通过接触血液、体液而被感染的检验科 人员占感染的24%
目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理

职业暴露处置
实验室获得性感染

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片
对员工进行法律法规和标准规范 的培训和教育，使其了解职业卫 生和生物安全法律法规的要求和 标准规范的操作流程。
对在职员工进行定期的职业卫生 培训和考核，提高员工的生物安 全意识和技能水平。
对员工进行应急演练和生物安全 事故应对培训，提高员工的应急 处理能力。
Part
06
案例分析
某医院检验科生物安全事故案例
废弃物处理与消毒
01
废弃物分类
将实验室产生的废弃物分为一般废弃物、感染性废弃物和化学废弃物等
，分别进行处理。
02
废弃物处理
感染性废弃物应先进行高压灭菌或化学消毒处理，再按照医院规定的路
线进行无害化处理。
03
消毒灭菌
对实验室设备和器具进行定期消毒灭菌，确保其清洁和无菌状态。同时
对实验室内空气、表面和物品进行定期消毒，防止细菌、病毒等病原体
职业卫生监测与健康监护
定期进行职业卫生监测，包括空 气质量、噪声、辐射等指标的监 测。
对员工进行职业病防治和工伤保 险等相关知识的培训和教育。
对接触生物危害因素的员工进行 健康监护，包括定期体检和特殊 检查。
对员工进行心理压力评估，提供 必要的心理支持和辅导。
职业卫生教育与培训
对新员工进行职业卫生教育和培 训，使其了解生物安全知识和个 人防护要求。
本次培训旨在提高检验科 工作人员的生物安全意识 和操作技能。
培训目标
STEP 01
STEP 02
STEP 03
提高工作人员对生物安全 事故的应急处理能力。
掌握检验科常见的生物安 全风险及应对措施。
了解生物安全的基本概念 和原则。
培训对象
检验科医生、技师、 护士及相关工作人员 。

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片

国际相关法规与标准
《世界卫生组织实验室生物安全指南》
提供了实验室生物安全管理的全球性指导和建议，有助于各国实验室建立和完善生物安全管理体系。
《国际实验室生物安全准则》
由国际标准化组织制定，为实验室生物安全管理提供了国际性的标准和规范。
实验室内部规章制度
实验室生物安全管理制度
明确实验室生物安全管理的组织架构、职责和工作流程，确保实 验室生物安全管理的有效实施。
院领导。
02
发生重大事故时，应同时向相关部门报 告。
03
06
记录应真实、准确、完整，并妥善保存 。
05
详细记录事故发生的时间、地点、原因 、经过、涉及人员、处理措施等。
记录
04
事故调查与处理 调查 01
02
对事故进行调查，查明原因，确定责任人。
分析事故发生的原因、经过和后果，总结 经验教训。
03
04 处理
02
强调在实践操作中需要注意的细节和容易出错的地方，以及如
何避免常见错误。
培训效果评估
03
对参训人员的掌握程度进行评估，了解培训的不足之处和需要
改进的地方。
未来展望
进一步完善生物安全管理体系
1.A 针对本次培训反馈，对生物安全管理体系进行 持续改进，提高实验室安全水平。
加强人员培训和考核
1.B 定期开展生物安全培训和考核，确保实验
普通实验室主要进行常规的生物学实验和研究，特殊实验室主要进行高危险性病原 体的研究和实验。
特殊实验室需要采取更加严格的安全措施和技术手段，以确保实验人员和环境的安 全。
检验科生物安全操作规范
03
实验室防护装备
01
实验室防护服

检验科岗前培训 PPT课件

检验科岗前培训 PPT课件

检测前质控（采标本）
患者
配合
准备
检测中质控（检测）
离心 速度 时间
检测中质控指标本离 心 →检测结束，指在 检验科这段时间
方法（SOP）
检测者
质控
仪器定标
加样、加试剂
仪器校准维护
责任心
检测后质控（报告）
危急值报告
危急值：是根据临床实践总结得来 的项目和范围，指检测值出现异常， 到了危及患者生命的数值。它不一 定是急诊值，但一旦出现就要及时 上报，定期追踪评估改进 （危急值表） （急诊值表） 部分危机值项目和范围
黑马软件
半自动（比色）
CA-50
半自动（透射比浊）
全自动
锦瑞GE200
全自动（电极法）
无电极,能同时测量动脉血 血气 全自动+尿沉渣
优利特-300
半自动（比色）
更新、价值
技术更新是患者的要求、时代的要求 技术更新能满足就医期望、提高就医价值。
技术更新能提高社会效益和经济效益
新旧项目临床意义对比
新旧项目临床意义对比 肝功和肝功+ADA临床意义对比(ADA:4-24u/l) ① ADA能较好反映急性肝炎的残存病变，可协助诊 断慢性肝病，尤其是肝硬化诊断和治疗监测的良好 指标。联合ADA及GGT可以很好地协助诊断肝癌。 （非特异项目需相互印证进行诊断） ②（据资料）血清ADA与ALT、AST、GGT联合检 测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，建议将其作为 一种常规检测组合项目应用于临床。 ③肝功+ADA提高肝功的解读价值，
⑤CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关，因各种原因增高的CRP可直 接促进粥样血栓的形成。有医院放它于心肌酶或血脂组合中。

检验科应知应会培训ppt课件

检验科应知应会培训ppt课件

检验科应知应会培训
14
• (3). 门诊部、急诊科三大常规检验项目自收到标本开始到报告结果 ≤30分钟，其他普通检验项目按规定时间报告结果。住院部三大 常规急诊检验30分钟内报告结果，生化急诊检验项目2小时内报 告结果，其它急诊检验项目按规定时间报告结果，并记录收到标 本及回报结果时间(要记录到分钟)。正常情况下，临检常规项 目≤30分钟出报告，生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告， 微生物常规项目≤4个工作日，特殊项目的检测，原则上不应超 过2周时间
检验科应知应会培训
29
项目名称
白细胞计数(WBC) 血 小 板 计 数 ( PLT) 凝血酶原时间(PT) 活化部分凝血活酶
时 间 ( APTT) 血 糖 ( GLU)
血 钾 ( K) 血 钙 ( Ca)
PH PCO2 PO2
单位
×109／L ×109／L
秒 秒 mmol／L mmol／L mmol／L
• 发生火灾时疏散流程： 1、救人； 2、救物； 3 、防毒面具或打湿毛巾逃生。 • 灭火器使用： 摇、拔、按。摇粉末、拔保险销、按手压把，对准火苗根部。 • 消防栓使用： 开、按、拉、开阀：打开消防栓门；按下内部火警按钮(按钮
检验科应知应会培训
21
• 工作人员发生生物安全意外事故救治预案
检验科应知应会培训
22
1、刺伤、切割伤或擦伤救治预案
• 1.1应立即停止工作，脱下防护服。 • 1.2立即用肥皂和大量流水清洗双手和受伤部位，尽可能挤出损伤
处的血液，并对局部用70%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。如果手 部损伤脱去手套(避免再污染)，由另一位工作者戴上洁净手套 按规定程序对伤口进行消毒处理，用水冲洗15分钟(冲洗废水收 集后进行灭菌处理)后，按规程撤离实验室。 • 1.3必要时做医学处理。 • 1.4记录受伤原因和相关的微生物，并且保留完整的医疗记录。

检验科应知应会培训PPT课件精品模板分享(带动画)

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质控失控及处理措施
• 定义：质控失控是指实验室检测结果的精密度和准确性不符合要求，导致无 法提供可靠的诊断依据。
• 原因：可能是由于试剂、仪器、操作、样品处理等方面存在问题。
• 处理措施： a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； b. 更换试剂或仪器， 确保其质量和准确性； c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
检验项目：尿液颜色、尿液透明度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等。
意义：通过对尿液中各种成分的检测，可以辅助诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及糖尿病等疾 病。
注意事项：尿常规检查前应避免剧烈运动、饮食不当等影响因素，保持外阴清洁，女性避开月 经期。
生化检查
定义：生化检查是指通过化学手 段对血液、尿液、粪便等生物样 品进行检测，以评估人体生理功 能和疾病状况的一种检查方法。
• a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； • b. 更换试剂或仪器，确保其质量和准确性； • c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； • d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
报告异常及处理方法
定义：报告异常是指实验室检测结果出现异常值或离群值 处理方法：对异常值进行复核、调查和分析，以确定是否为真的异常 常见原因：仪器故障、试剂问题、操作失误等 处理流程：先进行初步判断，然后进行记录和上报，最后进行纠正和改进
检验试剂和耗材
定义：指用于进 行临床医学检测 的试剂和耗材
分类：按照检测 项目、检测方法、 试剂成分等进行 分类
保存：需根据试 剂的特性进行保 存，如温度、光 照等
使用：需按照试 剂的使用说明进 行操作，避免浪 费和误差
检验质量控制
定义：为确保检验结果准确可靠 所采取的系列措施和方法

检验基础知识培训PPT课件

检验基础知识培训PPT课件
11
检验科科室工作流程（接收标本整理分类）
血 清/血浆 标 本 测 定 项 目
➢生化项目
1、肝功能：ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT、CHE、TBA、PA 2、肾功能：BUN、CRE、UA、CO2-CP 3、血脂：TCHO、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp（a） 4、心肌酶谱：AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB、LDH-1 5、电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg、P、Fe、Cu、Zn 6、免疫类：ASO、RF、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP 7、其他特殊项目：
爱滋病 风湿类 急性时相蛋白
培养 鉴定 药敏
血液室
骨髓涂片 鉴别实验
3
检验科科室工作流程
朝会交接工作 接收标本整理分类
样本前处理准备 工作前准备 上机测定
复查
上级主管 异常告知 结果审核 报告发出 填写记录 维护保养 关机
4
检验科科室工作流程（朝会交接工作）
朝会交接工作 接收标本整理分类
样本前处理准备 工作前准备 上机测定
检验基础知识讲座
株式会社 日立高新技术
1
问 题：
1、检验科是做什么的？ 工作流程如何？
2、生化仪的用途是什么？ 3、生化仪分析的是什么？
2
检验科科室工作分布情况
临检室
生化室
免疫室
微生物室
血常规
肝功能
小便常规
肾功能
大便常规
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血脂
脑脊液、体液常规
心肌酶谱
电解质
糖类
部分免疫项目
肝炎类 肿瘤标志物
肾炎类
心肌损伤标志物
复查

检验科应知应会培课件

检验科应知应会培课件
放射性废弃物处理
对于含有放射性的废弃物，应按照 相关规定进行妥善处理，确保不对 环境和人员造成危害。
感谢观看
THANKS
采用电子化或纸质化方式妥善保存检 验报告，确保报告的完整性和可追溯 性。
05
检验科安全与防护
生物安全防护
生物安全防护
在处理和操作可能含有病原体的样本时，应采取严格的生物安全措施，包括穿戴适当的个 人防护装备、使用生物安全柜、遵循正确的操作规程等，以防止病原体的传播和感染。
样本处理
在处理样本时，应遵循无菌操作原则，避免交叉污染。对于可能含有传染性病原体的样本 ，应进行适当的灭活或消毒处理。
生化检测
总结词
生化检测是对血液、尿液等样本中的化学成分进行检测，主要用于肝、肾、心脏等器官功能的评估和诊断。
详细描述
生化检测包括肝功能检测、肾功能检测、心肌酶谱检测等。通过检测血液中的化学成分，可以判断是否存在肝、 肾、心脏等方面的疾病，以及评估器官功能状态。同时，生化检测还可以用于药物疗效和病情变化的监测。
解读异常结果注意事项
在解读异常结果时，应注意排除干扰因素，如饮食、运动、药物等对检 验结果的影响，同时遵循危急值报告制度，及时报告并处理危急值。
检验项目的选择与解读
1 2 3
检验项目的选择原则
根据患者的具体病情、临床诊断和治疗需要，选 择针对性强、灵敏度高、特异性好的检验项目。
检验项目的解读要点
正确解读检验结果，需要了解检验项目的参考值 范围、影响因素以及临床意义，同时结合患者临 床表现进行综合分析。
室间质评
参加实验室间的质量评价活动，与其他实验室进行比较，提高检验水平。
03
检验科操作技能
血液检测
总结词

检验科应知应会培训PPT课件

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THANKS.
ELISA技术原理
将抗原或抗体包被在固相载体上，加入待测样本和酶标记 的抗原或抗体，形成免疫复合物后，加入底物显色，通过 比色法对待测物进行定量检测。
ELISA技术应用
广泛应用于临床免疫学检测，如肝炎病毒、艾滋病病毒等 病原体的检测，以及自身免疫性疾病相关抗体的检测等。
自身抗体检测方法及临床意义
自身抗体基本概念
病毒载量检测方法
通过实时荧光定量PCR等技术检测病毒核酸的数量，反映病毒在体内的复制情况 和病情严重程度。
结果解读
病毒载量检测结果通常以“拷贝数/毫升”或“国际单位/毫升”等表示，结合患 者临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析和判断。病毒载量高低与病情严 重程度和传染性密切相关，可用于指导抗病毒治疗和评估治疗效果。
04
抗原抗体反应原理及应用
抗原抗体反应基本概念
抗原与抗体特异性结合的反应，是免疫学检测的基础。
抗原抗体反应类型
包括直接反应、间接反应、竞争反应等。
抗原抗体反应应用
广泛应用于临床免疫学检测，如血清学诊断、免疫组织化学等。
免疫标记技术（如ELISA）原理及应用
免疫标记技术基本概念
利用抗原抗体反应的特异性，结合酶、荧光素等标记物， 对抗原或抗体进行定性或定量检测的技术。
加强个人防护意识，佩戴必要的防护 用品，如口罩、手套、护目镜等，降 低职业暴露风险。
临床检验基础知识
02
血液学检验原理及方法
血常规检验
通过测量血液中不同种类细胞的数量 和其他指标，评估患者的健康状态， 如红细胞计数、血红蛋白浓度、白细 胞计数等。
血液生化检验
血液免疫学检验
通过检测血液中的免疫细胞和免疫分 子，了解患者的免疫功能和免疫相关 疾病的情况。

检验基础知识培训PPT课件

检验基础知识培训PPT课件
➢溶血：K、LDH、AST、ALT ➢抗凝剂： ➢样本的稳定性 ： GLU、K ➢样本稀释： 因大多数蛋白质在浓溶液中的分子 构象比稀溶液中稳定；
27
检验科科室工作流程（工作前准备）
朝会交接工作 接收标本整理分类
样本前处理准备 工作前准备 上机测定
复查
上级主管 异常告知 结果审核 报告发出 填写记录 维护保养 关机
吸光度
吸光度
R2
S+R1
A’1 A1
A’1 A1 A’2
A2
时间 S+R1
时间
吸光度计算
单试剂
正常颜色
A=A1
本底颜色高
A=A'1
结果 受标本本底颜色影响，结果偏高
双试剂 A=A1-A2 A=A’1-A’2 不受标本本底颜色影响
—：表示正常颜色样本反应曲线；—：表示样本本底颜色高的标本
32
检验科科室工作流程（工作前准备）
单试剂与双试剂的比较
原理： 试剂成分：
ALT
α-酮戊二酸+L-丙氨酸 L-谷氨酸+丙酮酸
LDH
丙酮酸+NADH+H L-乳酸+NAD
R1：Tris缓冲液 L-丙氨酸 NADH LDH
R2：Tris缓冲液 L-丙氨酸 a-酮戊二酸
33
检验科科室工作流程（工作前准备）
使 用 双 试 剂的优点
➢扣除样本空白的影响（R1多为缓冲液，R2多为启动试剂） ➢去除内源性干扰物质（R1含与内源性干扰物质反应的物 质，R2为启动试剂） ➢使用方便，不易造成浪费
临床意义：用于排除和发现肾脏和泌尿道疾病。
16
血脂生化项目
➢TCHO
总胆固醇

《检验科三基培训》PPT课件

《检验科三基培训》PPT课件
秒值表示法
INR值表示法 INR=(病人PT时间/正常人PT
时间）ISI 凝血酶原活动度表示法
凝血酶原活动度（％）＝330/ （PT－8·7)
培训ppt
22
凝血酶时间TT
检测原理：在血浆中加入“标准 化”的凝血酶溶液，血浆凝固所 需要的时间。
TT是反应纤维蛋白形成的一个简 单、快速的实验。但在因子ⅩⅢ 缺乏时TT正常。
弥散性血管内凝血患者由于纤维 蛋白原含量减低，FDP增多，所 以凝血酶凝固时间延长
培训ppt
32
纤维蛋白原的临床意义
血浆纤维蛋白原(Fib)是所有凝血因子 中含量最高的一种凝血蛋白，近年来 流行病学研究表明，Fib水平变化不仅 与凝血障碍有关，而且与冠心病、糖 尿病、恶性肿瘤、肾病、肝病等有关。 因而，Fib的测定在临床上的应用越来 越广泛，也越来越受到重视。
【参考值】 2～4g/L
培训ppt
33
纤维蛋白原的临床意义
Fbg原增加
月经期和妊娠期、糖尿病、动脉 硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、 肾病综合征、淀粉样变性、尿毒 症、亚急性细菌性心内膜炎、心 包炎、心肌梗塞、血栓性静脉炎 等。剧烈运动后纤维蛋白原增加。
培训ppt
34
纤维蛋白原的临床意义
Fbg减少 先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维
与临床医生联系，询问患者的情况， 特别注意是否服用对凝血实验有影响 的药物。还有抽血的情况是否顺利， 是否被肝素污染。
必要时要求临床重新抽血复查。
培训ppt
36
Thanks
培训ppt
37
Ⅺ 血浆凝血活酶前质
Ⅻ
接触因子
ⅫI 纤维蛋白稳定因子
巨核细胞血小板
PK 激肽释放酶原

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片

(医学课件)检验科生物安全培训ppt幻灯片

03
实验室生物安全防
护措施
实验室设计与布局要求
实验室分区
明确清洁区、半污染区和 污染区的划分，确保人流 、物流、气流的合理流向 。
通风与排风系统
建立有效的通风和排风系 统，确保空气流通，减少 有害气溶胶的滞留。
实验室设施
配备生物安全柜、高压灭 菌器、洗眼器、紧急淋浴 等必要的安全设施。
个人防护装备选择与使用
实验室生物安全管理的关键环节
包括风险评估、安全防护措施、应急预案、培训与教育等。
检验科生物安全风
02
险评估
风险识别与评估方法
风险识别
通过现场调查、历史数据分析、专家 咨询等方式，识别检验科可能存在的 生物安全风险。
评估方法
采用定性或定量的评估方法，对识别 出的风险进行分析和评估，确定风险 等级。
根据微生物种类和实验需求选择合适的保存方法，如斜面 保存、半固体穿刺保存、冷冻真空干燥保存等。定期检查 保存菌株的活性。
培养物运输
使用专用的微生物运输箱或冷藏设备，确保运输过程中温 度、湿度等环境条件的稳定。同时，对运输的微生物进行 标识和记录，以便追溯和管理。
生物安全要求
在保存和运输过程中，严格遵守生物安全规定，防止微生 物泄漏和污染。对可能具有传染性的微生物进行特殊处理 ，确保人员和环境安全。
废弃物分类
对实验废弃物进行分类 ，包括感染性废弃物、 化学性废弃物和损伤性
废弃物等。
包装与标识
使用专用包装袋或容器 对废弃物进行包装，并 贴上明显的生物危害标
识。
消毒与灭菌
选用合适的消毒剂和灭 菌方法，对实验废弃物 进行彻底消毒或灭菌处
理。
运输与处置
按照相关规定将处理后 的废弃物运输至指定地
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职业暴露处置
什么是医院感染？
是指住院病人在医院内获得的感染， 包括：
①在住院期间发生的感染； ②在医院获得而于出院后发生的感染； ③医院工作人员在医院内获得的感染
也属医院感染
必须在24小时内上报
医院感染的三个重要环节
传染源
易感人群
传播途径
三级管理机构医源自执 行务主人
体员
科室 院感管理
实验室生物安全事故案例
1967德国马尔堡病毒实验室感染事件
37人感染，死亡率25%
1979年前苏联斯维尔德洛夫斯克炭疽菌泄 漏事件
SARS实验室感染
2003年9月新加坡国立大学、2003年台湾SARS
研究所、2004年中国CDC实验室）
2010年东北农业大学实验室感染事件
28名师生被发现感染布鲁氏菌病
根据相应违法程度按照《病原微生物实验室 生物安全管理条例》第五十九条、《传染病 防治法》第七十四条的规定分别给予警告、 暂扣或者吊销许可证的行政处罚
对相关人员给予撤职、开除的处分。造成传 染病菌种、毒种扩散，后果严重的，相关部 门可依据《刑法》第三百三十一条追究刑事 责任。
感控的重要对象
工作现状
17
风险无处不在
标本接收、处理、检测等环节 环境
工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含 有大量病原微生物；
产生的医疗废物
病原体的培养基、标本和菌毒种保存液
开展细菌耐药性分析
菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生 自身感染或者交叉感染。
分区对待
清洁区
办公室、会议室、休息室、储藏室
消化道摄入
用嘴吸吸管、标本溅入口中、在实验室内吃、 喝、吸烟，咬手指等
皮肤黏膜沾染
标本溢出、喷溅沾染，或与污染的表面和物 品直接接触
接种（锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓）
易感人群（受害者）
病人
免疫力低下
检验人员
个人防护培训不充分、防护装置使用不当 安全设施故障
BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口 抬高、工作台拥挤
开展病原菌耐药监测
为抗菌药物临床使用提供指导
术前检测
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等 避免医源性感染
发生院感时，对危险因素进行监测
为医院感染性病例提供病原学诊断依据。
法律法规，责任认定
没有定期开展消毒与灭菌效果检测工作
《消毒管理办法》第四十五条行政处罚
医院开展院感相关监测项目，而检验科建 设要求不符合生物安全防护级别
个人微生物操作技术差 职业暴露后未及时得当处置
很少发生感染的人
容易发生感染的人
①遵守生物安全规程
②重视感染因子
③具备“防御性”工作习 惯
④能够认识到潜在的感染 危险
①对生物安全规程主观能 动性差
②动作太快
③不太注意所操作物质的 感染性危险
④过度保护（使用双层手 套、面罩和防护服，灵 活性降低）
检验与感控
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目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
职业暴露处置
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医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
感染源
病人
血液/体液/分泌物/排泄物有传染性
检验人员
生病、没有手卫生、未执行消毒隔离
检验用品、办公用品
分区混乱、洁污不分 重复使用、未按规范消毒
感染途径
呼吸道吸入（吸入感染性的气溶胶）
产生气溶胶的操作：离心、溢出或溅出、混 合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处理、打开容 器
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
职业暴露处置
实验室获得性感染
定义：
指实验室工作人员因直接或间接操作病原微生 物而获得的感染
发生率
Sulkin和Pike的研究：3921例感染者中，不到 20%的感染与已知事件有关，不明原因感染中 有65%是由微生物气溶胶引起的。志贺氏菌、 布鲁菌和沙门菌为最常见的感染病原菌。感染 率最高的为布鲁菌病（651/10万，普通人群为 0.08例/10万）和脑膜炎奈瑟菌（25.3例/10万， 普通人群为0.62例/10万）
半污染区
卫生通道
污染区
标本存放处理处、临床生化检验室、 临床微生物检验室、清洗室
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手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
职业暴露处置
“标准预防”=有效防御
定义
是针对医院所体液有患者使用分的泌一物种预防， 将患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗述液物)质均、血视液粘为膜具与有非传完染整性皮，肤在时接排必触泄须上物采 取相应的隔离措均施具。有包传染括性既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾 病传播；既要防止病人将疾病采传取染防护给措施 医传务染人给员病，人又，要强防调止双医向隔务防离人护员。将疾病
标准预防包括：
手卫生 个人防护用品 呼吸卫生/咳嗽礼仪 患者安置 环境清洁消毒
医疗设备/仪器清 洁消毒
织物清洁消毒 安全注射 职业防护
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手卫生医院感染控制的关键
洗手
卫生手消毒
外科手消毒
外科手消毒
手卫生的五个时刻
手套 不能 代替 手卫
生
洗手前 洗手液洗手后 速干手消毒 液
小组
质控医生 质控护士
院感 股
医院感
染管理 委员会
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手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
职业暴露处置
院感管理的证据提供者
承担全院消毒灭菌效果监测工作
空气/物表/手/医疗用品/使用中消毒剂
检验科工作人员,每天都要接触大量有生物 危险性的血液、体液等各种标本
流行因素
我国是乙肝大国 人群中艾滋病感染率逐年快速上升
根据秘鲁利马大学医院调查,以HBV为例, 通过接触血液、体液而被感染的检验科 人员占感染的24%
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