重症胸外伤病人持续机械通气更换呼吸机导管最佳时间的

急重症组练习题题三A1型题1、CVP的高低，主要反映（ C ）A、左心室前负荷B、左心室后负荷C、右心室前负荷D、右心室后负荷E、胸腔内压力2、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定（ D ）A、动脉压B、中心静脉压C、周围静脉压D、肺动脉楔压E、心排出量3、诊断心肌梗死最实用的方法是（ C ）A、临床特征B、胸片C、心电图D、心脏超声E、冠状动脉造影4、当PO2少于多少时，SpO2的下降比PO2的降低更为迅速（ E ）A、100mmHgB、90mmHgC、80mmHgD、70mmHgE、60mmHg5、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害（ E ）A、80ml/min以下B、60ml/min以下C、50ml/minD、40ml/min以下E、30ml/min以下6、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是（D）A、会厌部痉挛B、异物吸入C、气道狭窄D、舌根后坠E、痰液壅塞7、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是（ A ）A、肾上腺素B、利多卡因C、阿托品D、碳酸氢钠E、苯妥因钠8、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为（ B ）A、160JB、200JC、260JD、300JE、360J9、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在（ D ）A、B、C、D、E、0、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是（ D ）A、维持呼吸B、纠正缺氧C、促进排痰D、减轻脑水肿E、防止肺部感染1、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正（ C ）A、10ml/hB、20ml/hC、30ml/hD、40ml/hE、50ml/h2、改善组织灌注的根本措施是（ A ）A、补充血容量B、使用升压药C、纠正酸中毒D、使用激素E、控制感染3、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕（ B ）A、脑震荡B、颅内血肿C、脑疝D、应激性溃疡E、休克4、颅脑外伤病人最基本的监护指标是（ D ）A、呼吸B、血压C、脉搏D、颅内压E、氧分压5、开放性气胸紧急处理原则是（ D ）A、水封瓶引流B、彻底清洗伤口C、缝合伤口D、用厚棉垫覆盖伤口E、呼吸机维持呼吸6、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用（ D ）A、包扎固定法B、牵引固定法C、手术复位内固定法D、呼吸机辅助呼吸E、水封瓶引流7、骨折病人特有的体征是（ D ）A、压痛-畸形-骨擦感B、畸形-肿胀-骨擦感C、畸形-肿胀-反常活动D、畸形-反常活动-骨擦感E、压痛-肿胀-畸形8、胸部外伤诊断中常用的方法是（ A ）A、常规胸部X线检查B、胸腔穿刺C、心包穿刺D、血气分析E、心电图9、急性肺水肿病人的吸氧（ E ）A、1～/min，灭菌用水湿化B、1～/min ，酒精湿化C、2～/min ，灭菌用水湿化D、2～/min ，酒精湿化E、4～/min ，酒精湿化0、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于（ A ）A、血气分析B、肺功能C、胸部X线摄片D、CTE、脉搏氧饱和度监测1、肝性脑病患者灌肠不宜用（ C ）A、生理盐水B、白醋C、肥皂水D、水化氯醛E、甘露醇2、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后（ A ）A、6小时内B、8小时内C、10小时内D、12小时内E、24小时内3、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是（ D ）A、依地酸钙钠B、亚甲蓝C、硫代硫酸钠D、阿托品E、纳洛铜4、有机磷农药中毒的特征性表现是（ E ）A、多汗B、大小便失禁C、腹痛、腹泻D、大量泡沫痰E、瞳孔缩小5、对抗烟碱样症状需用（ E ）A、高锰酸钾B、碳酸氢钠C、阿托品D、硫酸钠E、解磷定6、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。

严重胸部损伤病人的急诊护理措施严重胸部损伤病人的急诊护理措施胸部损伤(chest t rauma or thoracic t ranma) 根据损伤暴力性质不同可分为钝性伤和穿透伤；根据是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性和闭合性胸部损伤[1]。

胸部严重损伤时常有严重的合并症，如出血性休克、血气胸、呼吸衰竭等危重症。

患者来急诊科就诊时往往来势凶猛、病情危急、生命征不稳定，需要紧急抢救。

在抢救治疗和护理中，如何积极正确地抗休克、稳定生命征治疗，加强生命体征、反常呼吸的观察，合理应用机械通气等措施，对于提高抢救的成功率起着重要和关键的作用。

现将我们救治的75 例严重胸部损伤患者的抢救护理措施报道如下。

临床资料1.一般资料：75 例严重胸部损伤患者男性52 例，女性23例；年龄范围为15～70 岁。

平均年龄为39. 6 岁。

车祸致伤33 例，刃器伤18 例，坠落伤和挤压伤17 例，其它7 例。

75 例中合并血气胸34 例、出血性休克49 例、合并呼吸衰竭20 例。

2 治疗结果：出血性休克49 例中得到纠正后送病房继续治疗者47 例，死亡2 例。

呼吸衰竭20 例均采用机械通气治疗，治愈19 例，死亡1 例，为多器官复合伤抢救无效致死。

行胸腔闭式引流41 例、血气胸19 例，手术治疗18 例。

本组病例共75 例，治愈72 例，死亡3 例，死亡率为4 %。

3 护理方法和措施3.1 合并失血性休克的急救护理：(1) 止血和及时的伤口处理：开放性胸部损伤的病人往往有活动性出血，因此患者来急诊科时护理上要配合医生给予患者及时有效、妥善的伤口包扎和止血处理。

(2) 迅速建立有效静脉通路：创伤性出血性休克病人，有效循环血量均有不同程度减少，应迅速建立静脉通道，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时行中心静脉穿刺置管或静脉切开。

(3) 护理要点：及早发现休克早期症状，在护理上要要着重观察的要点是：①神志与表情：创伤和失血早期，机体代偿功能尚好，病人神志一般清楚。

・医院感染・ICU 呼吸机管道更换周期管理调查分析吴海峰1,2,李萍3,侯铭4,戴长娟33Duration of changing ventilator circuit in ICU :a survey study ∥W u H ai f eng ,L i Ping ,Hou M ing ,Dai Chang j uan摘要:目的了解乌鲁木齐地区三级甲等医院呼吸机管道更换的周期及管理现状,为促进呼吸机管道更换周期管理规范化、合理化提供依据。

方法采用自行设计的问卷,以乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU 的20名护士长为对象,就呼吸机管道更换周期进行调查。

结果在医院规定中,8个ICU 每天更换呼吸机管道,6个ICU 每3天更换,6个ICU 每7天更换;实际工作中,2个ICU 每天更换呼吸机管道,1个ICU 每2天更换,7个ICU 每3天更换,10个ICU 每7天更换。

19名护士长能在呼吸机管道出现明显污染时及时更换管道;18名护士长要求护士对特殊感染患者使用专用呼吸机管道或一次性管道。

结论医院对呼吸机管道更换周期的规定较陈旧,呼吸机管道更换周期不统一,而呼吸机管道更换特殊处理管理良好。

建议一般患者可以每7天更换呼吸机管道,感染严重患者视情况增加更换次数。

关键词:呼吸机管道;　更换周期;　医院感染;　护理管理;　调查分析中图分类号:R472.1　文献标识码:B 文章编号:10014152(2010)11008403　DOI :10.3870/hlxzz.2010.11.084作者单位:1.宜兴市人民医院ICU (江苏宜兴,214200);2.新疆医科大学护理学院;3.新疆维吾尔自治区人民医院护理部;4.石河子大学吴海峰(19802),男,硕士在读,护师;3通讯作者收稿:20100202;修回:20100314 在医院获得性感染中,下呼吸道感染已超过泌尿系感染,成为最常见的医院获得性感染。

呼吸机相关性肺炎(VA P )在医院获得性感染中的患病率为6%～52%,VA P 会显著增加患者病死率、住院时间和费用[122]。

重症医学-21(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：30.00)1.以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括（分数：1.50）A.鼻中隔偏曲B.颅底骨折C.口腔手术√D.凝血功能障碍E.鼻外伤骨折解析：[解析] 口腔手术气管插管为经鼻气管插管适应证，ABDE为经鼻气管插管的禁忌证，故答案为C。

2.以下哪项不是气管切开术的适应证（分数：1.50）A.隆突附近的狭窄√B.长时间机械通气治疗C.长期昏迷患者D.高位颈椎损伤E.脑卒中后反复误吸解析：[解析] 气管下段狭窄为气管切开术禁忌证。

3.以下是人工气道的管理措施，但不包括（分数：1.50）A.固定插管B.气囊管理C.口腔护理D.呼吸机参数调节√E.气道湿化解析：[解析] ABCE为人工气道的管理内容，呼吸机参数调节为呼吸机管理内容，故答案为D。

4.以下是气管插管的主要并发症，但不包括（分数：1.50）A.插管误入食管B.插管过深致单肺通气C.声带损伤D.气胸√E.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息解析：[解析] 气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。

而气胸为气管切开及机械通气的并发症。

故答案为D。

5.长期机械通气的病人吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出，需警惕什么（分数：1.50）A.气管-食管瘘√B.胃动力差导致食物反流C.气管插管误入食管D.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息E.肺部感染解析：[解析] 长期气管插管病人，如气囊长时间压力高或导管质量不好可导致局部气管黏膜坏死，出现气管-食管瘘。

表现为机械通气时出现血氧下降、呼吸急促，吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出，并排除气囊漏气问题，纤维支气管镜检查可明确诊断，这是长期人工气道患者严重并发症，其他选项为干扰选项。

故答案为A。

6.机械通气的目的不包括（分数：1.50）A.维持通气量B.改善换气功能C.纠正缺氧和二氧化碳潴留D.减少氧消耗E.改善通气/血流比√解析：[解析] 机械通气的目的为维持通气量、改善换气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、减少氧消耗。

icu护士三基考试题及答案ICU护士三基考试题及答案1. 题目：ICU护士在进行中心静脉导管维护时，需要遵循哪些基本步骤？答案：ICU护士在进行中心静脉导管维护时，需要遵循以下基本步骤：- 1.1 确认导管位置正确无误。

- 1.2 进行无菌操作，穿戴无菌手套。

- 1.3 使用生理盐水冲洗导管。

- 1.4 检查导管固定情况，确保无松动。

- 1.5 观察导管周围皮肤有无红肿、渗出等异常情况。

- 1.6 记录导管维护时间及更换敷料时间。

2. 题目：简述ICU护士在进行机械通气患者护理时，需要监测哪些生命体征？答案：ICU护士在进行机械通气患者护理时，需要监测以下生命体征：- 2.1 心率和心律。

- 2.2 血压。

- 2.3 呼吸频率和节律。

- 2.4 血氧饱和度。

- 2.5 体温。

- 2.6 意识状态。

3. 题目：ICU护士在处理急性呼吸衰竭患者时，应采取哪些护理措施？答案：ICU护士在处理急性呼吸衰竭患者时，应采取以下护理措施： - 3.1 立即评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律和深度。

- 3.2 准备并实施机械通气。

- 3.3 监测动脉血气分析结果，调整呼吸机参数。

- 3.4 维持气道通畅，定期吸痰。

- 3.5 观察患者的意识状态和氧合情况。

- 3.6 提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。

4. 题目：在ICU中，护士如何预防和处理压力性损伤？答案：在ICU中，护士预防和处理压力性损伤的方法包括：- 4.1 定期翻身，避免长时间压迫同一部位。

- 4.2 使用减压床垫。

- 4.3 保持皮肤清洁干燥。

- 4.4 观察皮肤状况，及时发现红肿、破损等早期表现。

- 4.5 对于已经发生的压力性损伤，进行适当的局部护理和治疗。

5. 题目：ICU护士在进行血糖监测时，需要注意哪些事项？答案：ICU护士在进行血糖监测时，需要注意以下事项：- 5.1 确保血糖仪校准准确。

- 5.2 使用一次性采血针和试纸。

- 5.3 采血前清洁采血部位。

呼吸机管路更换时间的研究进展韩明星;商临萍【摘要】对呼吸机管路更换时间的背景进行分析，阐述国内外相关指南和实施现状，并指出目前研究中存在的不足，以促进对呼吸机管路更换时间的深入研究，为临床进行呼吸机管路管理提供指导。

%It analyzed the background of the ventilator circuit replacement time,described relevant guidelines and implementation status at home and abroad.And it pointed out problems existed in present studies,so as to promote deep study of ventilator circuit replacement time and to provide guidance for clinical ventilator circuit management.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)024【总页数】4页(P2945-2948)【关键词】呼吸机;管路更换;呼吸机相关性肺炎;时间;医院感染;背景;指南【作者】韩明星;商临萍【作者单位】030001，山西医科大学;030001，山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R47随着越来越多的危重病人需要进行机械通气，呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)也成为医院最严重的医疗相关感染之一。

VAP的发生将增加病人住院时间和呼吸机使用时间，导致治疗费用增加。

有很多因素在VAP的发生中起着重要的作用，而呼吸机管路的污染是导致VAP的一个重要的外源性途径，呼吸机管路的更换需要大量的人力资源和物力资源，由此带来的医疗成本不容忽视[1]。

管路更换的时间一直是国内外学者研究的热点，但目前呼吸机管路系统的管理尚无一个统一的规范或标准。

常用各种导管的使用、更换时间
一、气管切开
⒈吸痰管：一次一用每次使用后更换导管，浸泡消毒清洗后灭菌处理或使用一次性导管。

⒉床旁吸引用具每日消毒更换。

⒊有内套管装置的，应做到1次／日煮沸消毒。

⒋敷料每24小时更换一次，若有污染应及时更换。

二、呼吸治疗装置
⒈氧气湿化瓶：一人一用一消毒，每日更换灭菌水；每日清洗消毒1次。

⒉湿化器、管道：一人一用一消毒，每日清洗消毒1次。

⒊鼻导管：每天更换1次，必要时随时给予更换。

⒋鼻塞：一人一用一消毒，保持清洁。

⒌呼吸机管道：一人一用一灭菌，长期使用每48-72小时更换，消毒灭菌处理。

⒍超声雾化器：口含器一人一用一消毒，雾化器管道须每人使用后消毒处理。

三、吸引器
⒈全套吸引器用具每人使用后须更换消毒灭菌处理。

⒉吸引瓶每日清洗，每周1次灭菌处理。

⒊备用吸引器瓶需干燥保存。

⒋吸引器上吸痰管末端应有保护装置，有定期更换消毒处理的方法。

四、引流装置
⒈一次性胸腔引流瓶：常用Ⅰ型3瓶式水封瓶、Ⅱ型2瓶式水封瓶：①可视病情留置3～5天，使用期间引流瓶必须保持密闭状态不能擅自打开；②对瓶内引流液的处理：液体不多时，每日仅记录量，不用倾倒至撤管；液体量多时或容量较满时需全套更换。

⒉传统旧式引流瓶：每日更换灭菌。

五、各种引流袋：
⒈术后24小时更换一次；
2.留置导尿：保持病人尿道口，会阴部清洁干燥，酌情使用消毒液擦拭2次／日。

机械通气护理操作规范考核试题一、选择题1下列哪种情况不宜行机械通气治疗（）［单选题］*A、严重肺水肿B、PaCO2进行性升高C、气胸及纵隔气肿未行引流者VD、自主呼吸微弱或消失。

2、气管插管与气管切开相比，优势在于（）［单选题］*A、适于急救√B、更便于吸出分泌物C、容易耐受，持续时间长D、气流阻力小。

3、呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式为（）［单选题］*A、PSVB、IMVC、SIMVD、CMV e√4、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括（）［单选题］*A、容量切换B、时间切换C、频率切换，D、压力切换。

5、流量触发灵敏度一般设置为（）［单选题］*A、1-21∕min√B、2~41∕minC、4~61∕minD、6~81∕min,6、高水平的PEEP对循环系统的影响为（）［单选题］*A、血压升高B、血压降低VC、中心静脉压降低D、回心血量增加。

7、控制通气时潮气量一般设置为（）［单选题］*A、6-8m1∕kgB、10-12m1∕kg√C、12~15m1∕kgD、15-20m1∕kg o8、成年女病人经口气管插管的导管内径一般为（）［单选题］*A、4mmB、5mmC、6mmD、7mm0√9、机械通气患者建立人工气道可首选（）［单选题］A、经口气管插管√B、经鼻气管插管C、喉罩D、气管切开。

10、机械通气的并发症不包括（）［单选题］*A、肺水肿√B、肺容积伤C、通气过度D、通气不足。

11、通气过度可导致（）［单选题］*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒√C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒12、无创机械通气优点在于（）［单选题］*A、气道密封好B、减少呼吸机相关性肺炎√C、有利于气道分泌物清除D、特别适用于昏迷患者。

13、压力触发灵敏度一般设置为（）［单选题］*A、-1--3cmH2O√B、-3--5cmH2OC、-5--7cmH2OD、-7--9cmH2O o14、机械通气最常用的流速波形为（）［单选题］*A、正弦波B、方波C、加速波D、减速波。

重症护理学试卷及答案2急重症组练习题题二一、A1型题1、ICU应严格执行消毒隔离制度，凡病人用过的器械均需进行下列流程（）A、消毒-清洗B、消毒-灭菌C、清洗-灭菌D、消毒-清洗-灭菌E、清洗-消毒-灭菌2、桡动脉触摸不清，说明（）A、收缩压＜80mmHg B、舒张压＜80mmHg C、心率＜60次/分D、末梢循环障碍E、心脏骤停3、外伤后，若外耳道有血液或无色透明液体流出，应考虑（）A、颅骨骨折B、颅底骨折C、鼓膜穿孔D、耳廓撕裂E、蛛网膜下腔出血4、脉搏氧饱和度监测，氧饱和度90%时，一般对应的氧分压为（）A、37mmHgB、44mmHgC、57mmHgD、61mmHgE、63mmHg5、可间接了解脑部温度的是（）A、直肠温度B、食管温度C、鼻咽温度D、耳膜温度E、口腔温度6、反映肾功能改变最直接的指标是（）A、尿量变化B、尿比重变化C、血尿素氮D、血肌酐E、内生肌酐清除率7、胸外心脏按压必须同时配合人工呼吸，按压/通气的要求为（）A、10:1B、10:2C、15:1D、15:2E、20:28、心脏骤停缺氧时，首当其冲是对（）A、心脏的损害B、肺脏的损害C、肾脏的损害D、肝脏的损害E、脑的损害19、脑复苏最好选用作用强而潴钠潴水作用较小的皮质激素，首选药物是（）A、氢化可的松B、地塞米松C、强的松D、强的松龙E、倍他米松10、脑复苏时，降温时间要长，一般持续至中枢神经系统皮层功能开始恢复，以（）A、视觉恢复为指标B、听觉恢复为指标C、嗅觉恢复为指标D、味觉恢复为指标E、痛觉恢复为指标11、休克病人最重要、最基本的监测手段是（）A、皮肤黏膜B、脉搏C、血压D、呼吸E、尿量12、应限制输液的情况是（）A、BP↓，CVP↓ B、BP正常，CVP↓ C、BP↓，CVP↑ D、BP↑，CVP正常E、BP正常，CVP正常13、常用的维持血压的药物为（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、多巴胺D、阿托品E、西地兰14、脑复苏低温治疗的病人，需要缓慢升温，以多长时间升温1-2℃为宜（）A、4小时B、8小时C、12小时D、18小时E、24小时15、颅脑外伤的病人，其头位与体位应该保持（A、平卧位B、头低足高位C、侧卧位D、半卧位E、头部抬高15°～30°16、“连枷胸”会出现（）A、伤侧呼吸运动减弱B、反常呼吸C、皮下气肿D、纵隔摆动E、大量咯血17、外伤后呈“熊猫眼”外观的，多见于（A、颅顶凹陷性骨折B、颅顶粉碎性骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折18、骨折病人做皮肤牵引时，牵引的重量一般不超过A、1kg B、2kgC、3kgD、4kgE、5kg19、急性肺水肿病人采取坐位、双腿下垂，目的是A、病人不能平卧B、促进呼吸C、减少静脉回流D、防止肺栓塞2））））（（E、预防脑水肿20、正常情况下，通气与血流比值为（）A、0.2 B、0.4 C、0.6D、0.8E、1.021、Ⅱ型呼吸衰竭病人应持续低流量吸氧，FiO2小于（A、25% B、30% C、35% D、40% E、45%22、抢救急性肾功能衰竭最有效的措施是（）A、严格限制液体摄入B、大剂量利尿C、禁蛋白D、限制钠和钾的摄入E、血液透析23、抢救一氧化碳中毒的特效疗法是（）A、迅速脱离中毒现场B、高压氧C、血液净化D、呼吸支持E、使用特效解毒剂24、洗胃时，每次灌洗量应适当控制，一般在（A、100～300mlB、300～500mlC、500～700mlD、700～900mlE、1000ml25、烟碱样症状表现为（）A、多汗、流延B、瞳孔缩小C、大小便失禁D、肌纤维震颤E、支气管分泌物增多26、CO中毒的机制主要是引起（）A、呼吸衰竭B、心脏衰竭C、组织缺氧D、脑出血）E、休克27、经配置后的全营养混合液，其葡萄糖的最终浓度为（A、＜10% B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、＞40%28、肠内营养最严重和致命的并发症是（）A、咽喉部溃疡和狭窄B、食管溃疡和狭窄C、电解质紊乱D、吸入性肺炎E、感染29、设置呼吸机参数，FiO2一般从（）A、0.1开始B、0.2开始C、0.3开始D、0.4开始E、0.5开始30、呼吸机引起的呼吸道感染，致病菌以（）A、肺炎球菌为主B、肺炎杆菌为主C、绿脓杆菌为主D、金黄色葡萄球菌为主E、真菌为主31、下列酶学检查指标，对诊断心肌梗死特异性和敏感性较高的是3））（）A、CK B、CK-MB C、ALT D、AST E、LDH32、上消化道出血的特征性表现是（）A、腹痛B、呕血与黑便C、低血压D、肠鸣音亢进E、发热33、配制全营养混合液时，在3L袋中加入液体的顺序是（）A、葡萄糖-氨基酸-脂肪乳剂B、氨基酸-葡萄糖-脂肪乳剂C、脂肪乳剂-葡萄糖-氨基酸D、脂肪乳剂-氨基酸-葡萄糖E、氨基酸-脂肪乳剂-葡萄糖34、对诊断明确的DIC，抗凝首选（）A、肝素B、阿司匹林C、双嘧达莫D、低分子右旋糖酐E、氨基己酸35、心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为（）A．利多卡因B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．硫酸镁36、依据人体解剖，根据肉眼观察体征记分即创伤指数，根据创伤指数计算的分值，以下属于中度伤的是（） A ≤9分 B 10~16分C 17~20分D ＞20分37、引起颅脑外伤的主要因素是（）A 高处坠落 B 挤压伤C 交通事故 D 医源性损伤38、:男性,53岁,因车祸致头部外伤,查体:深昏迷,双眼熊猫眼,瞳孔左右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则, HR 56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理（）A 鼻腔填塞止血 B 头颅X线片C 脑血管造形D 开放气道，创造条件行CT检查39、张力性气胸一经诊断需立即减压，常用针头减压位置为（）A 腋中线第二肋间 B 腋中线第五肋间C 锁骨中线第二肋间 D 锁骨中线第五肋间40、腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表现（）A 贫血B 休克C 弥漫性腹膜炎D 血尿41、平时造成多发伤的主要原因是（）A 高处坠落B 交通事故C 挤压伤 D 建筑事故42、多发伤病人的临床特点（） A 休克发生率高B 容易继发感染C 容易发生MODS D以上都是43、复合伤的特点有（）A 常以一伤为主B 伤情可被掩盖4C 多有复合效应D 以上都是44、以下哪项不是催吐的禁忌征（）A.昏迷B.惊厥C.口服煤油中毒D.慢性胃炎45、下列哪项症状阿托品治疗无效（） A. 瞳孔缩小 B. 流涎C. 肌颤 D 肺水肿46、巴比妥类中毒用（）洗胃。