失语症PPT

检查场所
选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地 方
陪同人员
失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻 子丈夫也尽量避免，采取一对一的检查方式
患者的疲劳情况
失语症检查中，在超过30分钟以上常出现疲劳而不能引出可靠 的反应，此时宜中断，采取分数次进行
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汉语标准失语症检查
➢由于运动障碍性构音障碍引起的音的变化不减分
➢利手，偏瘫侧，使用手
➢用非利手及麻痹侧时，反应时间延长不减分
➢方言 考虑是由于患者的方言不减分
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总结言语症状
✓根据检查结果整理记录患者言语症状
•应该注意的项目如下，这些项目不适用6阶段评分，而且 这些方面很重要，要注意观察，记录方法由自己来决定
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
汉语标准失语症检查
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➢ 等待时间
➢要遵照评价表上规定的时间记录患者的成绩
➢ 中止标准
➢为避免重症病人心理负担及缩短病人检查所用时 间，设立了项目内以及项目间中止标准，项目内的 问题被中止，要在记录纸上记A，项目间（整个项目） 被中止时，要在记录纸上记B
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检查时，检查者要了解的事项
➢有无视力障碍
失语症检查说明
中止检查
有时出现失败或拒绝检查局面，此时暂时中止，待安静 下来再继续，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳 过度引起的，应改时间进行

笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语义理解障碍 语音辨识障碍
5
（二）口语表达障碍
发音障碍 说话费力
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错语
音素性错语 词意性错语 新语
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杂乱语 找词和命名困难
8
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
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语法障碍
第五章 失语症
第一节 失语症概述
失语症的定义与病因
失语症定义 常见病因 发生率
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 失语法表达 ➢ 语法错乱
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复述
➢ 重度复述障碍 ➢ 可复述部分词语 ➢ 复述较好
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流畅性与非流畅性
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（三）阅读障，失读 形，义，失读
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（四）书写障碍
➢ 涉及书写相关障碍
视觉 听觉 运动 视空间功能
➢ 要判断书写障碍是否为失语性质
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检查项目：
➢ 自发性书写
➢ 看图命名
➢ 描述书写
➢
听写
➢
抄写
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失写常见表现
➢书写不能 ➢构字障碍 ➢镜像书写 ➢ 书写过多 ➢惰性书写 ➢错误语法
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
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口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）

A．提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解 时规定在多少秒后患者无反应在给予，书 写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时 等。这方面也常常需要依据患者的障碍程 度和运动功能来制定。如右利患者患右偏 瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应 的时间应较长。
B．提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重度 患者提示的项目较多，如呼名时要用 的提示包括描述、手势、词头音等， 而轻度的患者常只需要用单一方式， 如词头音或描述即可引出正确的回答。
常见失语症分类2
5、命名性失语：病灶累及左大脑半球的角回 和颞中回的后部。 6、完全性失语：病灶为优势半球外侧裂周的 语言区域受到广泛损害。 7、纯词聋：单侧颞叶或双侧颞叶。 基底节性失语：基底节内囊 8、皮质下失语 丘脑性失语：丘脑
常见失语症分类3
9、交叉性失语：左侧大脑半球损伤所致 10、儿童获得性失语
失语症语言训练时机选择
开始时间：病人意识清楚两周左右，病情稳定而且 能够耐受集中训练30分钟左右
恢复的高峰期：3～6个月
失语症治疗的适应症
失语症患者除外以下各项
严重的情感、行为异常
精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
失语症语言训练目标
失语症语言训练方法
一对一训练 自主训练：可选择图片或字卡进行命名或书写练习 也可用录音机进行复述、听理解、听写练习 还可电脑进行自我判断、自我纠正的程序训练 小组训练：逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触， 减少孤独感，学会在实际中有效地应用
说话
重度 中度 轻度
复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等） 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。 事物的描述，日常生活话题的交谈。 姓名、听写（日常物品单词）。 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记。

言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
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本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
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第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
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*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
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评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
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5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。

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分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
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定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
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阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语