老年慢性肺源性心脏病患者的护理体会

老年肺心病并发肺性脑病护理体会作者：赵琛来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期【摘要】目的总结老年肺心病并发肺性脑病护理方法。

方法：对肺性脑病患者的临床资料及护理方法进行分析。

提出相应的护理对策。

结果：经积极治疗和护理，对肺性脑病早期症状的观察与护理，应采取积极有效的治疗，降低病死率。

通过密切观察病情变化，加强病房管理，落实护理措施，减少肺性脑病诱发因素，及时发现肺性脑病先兆症状、及时处理是提高疗效的关键。

【关键词】老年肺性脑病观察护理老年慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是一种常见病、多发病。

慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

本病在我国较为常见根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%。

患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。

急性发作以冬、春季多见。

急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。

因此，在护理工作中，及时观察肺性脑病的各种早期征兆，对提高其确诊率、降低病死率有很重要的作用。

现将本院肺心病合并肺性脑病的护理体会总结如下。

1 临床观察临床实践经验告诉我们，及早发现肺性脑病的先兆，及时采取措施，是降低肺心病并发肺性脑病病人死亡的一个重要方面。

因此，护理工作当中应注意以下表现：1.1本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不太清楚。

1.2功能代偿期表现慢性肺心病的早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在寒冷季节症状更为明显。

肺心病的早期，心肺功能处于代偿期，患者没有特异性症状，病人安静时可以没有症状，所以该病不易引起人们注意。

但是只要出现以下情况，往往提示已患有肺心病：1、长期反复咳嗽、咳痰。

2、每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈黄色。

慢性肺源性心脏病患者的护理体会慢性肺源性心脏病是由于肺组织肺血管或胸廓疾病引起的肺组织结构和（或）功能异常，肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病，并排除先天性心脏病和左心病引起者。

一般护理休息与活动：有计划地进行护理治疗活动，减少不必要的干扰，从而使病人得到充分休息，保持病室内空气新鲜，湿度、温度适宜，一般病室内温度控制在20～22℃，湿度50%～70%，每日早晚通风1次，每次15～30分钟。

在心肺代偿期，要鼓励病人进行适量活动，其量以不引起疲劳、不加重症状为度，必要时给氧缓慢增加活动量，失代偿期应绝对卧床休息，限制探视，将物品放在病人易拿到的地方，尽量减少病人的体力消耗及活动量，与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，协助患者采取舒适体位。

如：半坐卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率及呼吸困难，待病情好转后，先让病人在床上活动四肢，然后在床边活动，循序渐进，以病人耐受为宜，在外出或检查上厕所时，应陪同保证其安全。

改善睡眠：首先保持环境安静与舒适，避免强光及噪音，放松全身肌肉，进行缓慢深呼吸或用温水泡脚，或用背部按摩等方法，以促进睡眠。

其次，限制夜间的液体摄入量，睡前解尿。

另外，利尿药应在白天加用，并限制午后饮用含咖啡的饮料等。

皮肤护理：此病人由于长期患病卧床，故易形成压疮，所以应指导病人穿宽松棉质柔软的衣服，定期更换体位，受压处垫气圈，棉褥或睡气垫床，经常按摩骨隆突处，并保持创面平整无皱褶，无碎屑。

心理护理：肺心病患者多年老体弱，常因病程迁延而感到焦虑，痛苦，情绪低落，对疾病的治疗失去信心，再加上多次的住院常给病人造成很大的精神压力和经济负担，过分依赖医护人员或家人的照顾。

因此，护理人员要多与病人沟通，进行诱导与安慰，协助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强信心，从而使患者消除心理障碍，进入接受治疗的最佳心理状态。

病情观察与护理呼吸观察与护理：呼吸观察常为快速诊断提供信息。

老年慢性肺源性心脏病的护理体会[目的]探讨老年慢性肺源性心脏病患者的护理措施，提高护理效果。

[方法]对38例老年慢性肺源性心脏病患者开展心理护理、药物护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理干预，观察护理效果。

[结果]大部分患者预后良好，并发症发生减少。

[结论]加强肺心病防治知识宣教，执行科学有效的护理，对提高患者疗效、减少并发症的发生、提高患者生活质量都十分重要。

标签：老年慢性肺源性心脏病观察护理氧疗慢性肺源性心脏病是以肺、心功能障碍为主的全身性疾病，大多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，病程较长，是老年人的常见病、多发病。

由于老年人免疫力低下，并发症多，病死率较高。

2008年3月～2013年10月我院共收治38例老年慢性肺源性心脏病患者，均符合肺心病的诊断标准，现将护理体会报告如下：1 临床资料38例肺心病患者中男性26例、女性12例，年龄60～86岁，平均年龄70岁。

心肺功能：心功能代偿10例，心功能不全Ⅰ级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例。

呼吸功能不全Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。

2 护理措施2.1 一般护理心肺功能代偿良好，二氧化碳潴留不明显的患者嘱其适当卧床休息，心肺功能失代偿期，患者表现明显紫绀，肝大并出现腹水时，绝对卧床休息，并取半坐卧位。

病室环境保持整洁，定期开窗通风，避免空气直接对流，清洁采用湿式打扫，定期进行病室空气消毒。

保持室温在18～25℃、空气湿度50%～70%。

限制探视和陪住，避免交叉感染。

2.2 饮食护理进高蛋白质、高热量、多种含维生素、易消化饮食，鼓励患者多饮水，增加体内水分，避免呼吸道干燥和痰液黏稠，以利于排痰。

多进食蔬菜、水果、粗纤维食物，以保持大便通畅。

腹水或浮肿明显尿少的患者，严格限制钠盐的摄入。

2.3 心理护理患者由于病情迁延不愈、反复发作，易产生产生恐惧、忧虑、烦躁等心理反应。

部分家属也由于患者久病，经济压力大和照顾服侍的时间长了，易产生厌烦心理，对待患者态度生硬，漠不关心，甚至想放弃治疗等。