临床生物化学检验基本知识-完整版

临床生物化学检验：IFCC定义为“包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用”。

临床生物化学检验的主要任务：①②③④急性时相反应、急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如感染、手术、创伤、心肌梗死、恶性肿瘤等，血浆AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等浓度显著升高或升高；而血浆PA、Alb、TRF浓度则出现相应下降。

这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP），这种现象称为急性时相反应（APR）。

苯丙酮酸尿症（PKU）：是主要由苯丙氨酸羟化酶缺乏引起的常染色体隐性遗传病，因患儿尿液中排出大量的苯丙酮酸等代谢产物而得名。

高尿酸血症：是指37℃时，血清中尿酸含量男性超过420μmol/L，女性超过350μmol/L。

痛风（gout）：是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。

（仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风）血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，除清蛋白等少数蛋白质有某种特性可利用染料结合法等方法测定外，其他都需制备特异的抗血清，采用免疫比浊法、免疫扩散法、化学发光免疫法、放射免疫法等方法测定。

临床所指的特定蛋白质主要有:Alb、PA、AA T、AAG、Hp、AMG、CER、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质，目前已有国际公认的标准参考物质。

血糖：血糖是指血液中的葡萄糖。

正常人空腹血糖浓度：3.89～6.11mmol/L。

胰岛素样生长因子(IGF) ：是一种多肽，与胰岛素结构相似，主要为IGFⅠ和IGFⅡ。

高血糖症（hyperglycemia）：血糖浓度高于空腹水平上限6.1mmol/L时称为高血糖症。

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第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
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临床生物化学检验 （第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
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临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能， 经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。

参考区间：少量清亮、淡黄色液体，无凝块。
二、标本运送和收检
快 审核
拒收 标本
尽量减少运输和储存时间，尽快处理、送检。 实验室人员在接受标本时应严格执行核对、签收制度， 对检验申请要认真审核，确认标本质量是否符合要求， 待检项目与标本是否相符，避免血少、空管、污染等 情况。 对不能接受的标本应注明拒收原因，并通知临床重 新采集标本。
30～40 50～70 5～10
二、饮食和药物的影响 1. 饮食和嗜好 2. 药物影响
患者准备
安静状态 空腹12小时 停用药物
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
80
18
70
16
60
14
50
12
40
10
30
8
20
6
10
4
0
AA
服
TXB2 GMP-140
药 前
服 药 后 4d
“十二五” 职业教育国家规划教材 材
全国高等医药教材建设研究会规划教
第二章 生物化学检验 基本知识
主要内容
第一节 生物化学检验的项目与检验报告单的发放 第二节 生物化学检验的标本 第三节 标本因素对检验结果的影响 第四节 实验室信息管理系统简介
项目选择
解释
开医嘱
标本 病人准备
准备标本
检验医学全流程图
2. 羊水标本的采集
3.浆膜腔积液标本的采集
无菌条件下，临床医师腹腔 穿刺采集。分四管， 每管留 取2~5ml。留取中段液体于 消毒容器内。即时送检及检验。 第一管 细菌学检查 无菌试管 第二管 化学（肝素管）及免疫学检查 如查结核杆菌则约需10毫升。 第三管 细胞学检查（EDTA-K2管） 第四管 不加任何抗凝剂 用于观察有无凝固现象。

早期发现与诊断高脂蛋白血症
血
脂
测
定
协助诊断动脉粥样硬化症
的 评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险 临
床
意
义
监测评价饮食与药物治疗效果
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胆固醇测定-胆固醇氧化酶法
胆固醇酯+H2O CHE
胆固醇＋游离脂肪酸
胆固醇＋Ｏ2 COD
△4－胆甾烯酮＋H2O2
2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 POD 醌亚胺
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载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 合成场所 分 布
功能
临床意义
Apo-A
肝、肠
HDL
AⅠ激活LCAT 高α脂蛋 AⅡ抑制LCAT 白血症
Apo-B Apo-C
Apo-E
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B100 肝 B48 肠 肝
肝
LDL CM VLDL
VLDL （主要）
HDL
受体识别
➢其结构组成基本一般包括电极（pH、PO2 、PCO2）、进样室、CO2空气混合器、放 大器元件、数字运算显示屏和打印机等部 件，进行自动化分析，其所需样品少，检 测速度快而准确。
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pH 正常值:动脉血pH 7.35～7.45
意义: pH↓:失代偿性酸中毒 pH↑:失代偿性碱中毒
pH(-)
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糖化蛋白
糖化蛋白：
糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合 形成的糖基化产物。
影响因素：
糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一 时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每 天的血糖波动的影响。
临床意义：
主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。

饮食因素
饮食对临床生化检验结果的影响 食物类型和摄入时间对检验结果的影响 饮食对不同生化指标的影响 避免饮食干扰的注意事项
药物因素
药物代谢产物干扰 药物与试剂的化学反应 药物对仪器检测的干扰 药物对检验结果的影响机制
病理因素
病理因素：某些疾 病或病理状态可能 导致生化检验结果 异常
生理因素：年龄、 性别、妊娠、月经 等生理状态对生化 检验结果产生影响
谷草转氨酶 （AST）：反映 肝细胞线粒体损 伤的指标
碱性磷酸酶 （ALP）：反映 肝胆系统疾病的 指标
γ-谷氨酰转移酶 （GGT）：反映 胆道阻塞和肝癌 的指标
肾功指标
尿素氮：反映肾脏功能的重要指 标
尿酸：肾脏排泄的重要物质，高 尿酸血症可能导致痛风和肾结石
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肌酐：评估肾脏滤过功能的指标
临床生化检验的 分类：根据检验 项目可分为常规 检验和特殊检验
临床生化检验的 分类：根据检验 标本可分为血液、 尿液、粪便、脑 脊液等
临床生诊断疾病、监测 病情、评估治疗效果
02
临床生化检验的常 用指标
肝功指标
谷丙转氨酶 （ALT）：反映 肝脏损伤的敏感 指标
尿蛋白：肾脏受损的敏感指标， 常见于肾炎、肾病综合征等疾病
血脂指标
总胆固醇：反映血脂水平的重要 指标，正常范围在2.85.17mmol/L
高密度脂蛋白：具有抗动脉粥样 硬化作用，正常范围在1.041.55mmol/L
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低密度脂蛋白：与动脉粥样硬化 关系密切，正常范围在2.073.10mmol/L
临床生化检验基本 知识

日均值的300％～400％。
(二)患者准备
保持正常饮食习惯

采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、 葡萄糖等升高； 酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高； 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红 蛋白升高。 患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
技术原因
管理原因
四、检验工作流程
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第二节 临床生物化学
检验质量控制要素
一、实验室外质量控制要素


医生申请 患者准备 标本采集 标本运送和收检
(一)医生申请

针对性
根据不同的诊治目的选择不同的检验项目。
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小结与展望
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第一节 临床生物化学
检验项目与工作流程
一、常规生化检验项目
常规生化检验几乎占到全部生化检验的80%左右。


单个检验
组合检验
(一)单个检验

诊断和治疗：如单测血糖可用于糖尿病的诊断、治疗和调 整胰岛素注射的剂量。 评价某器官的生理功能或对某疾病治疗的监测：如在某个 时段单测血液中孕酮含量可用于确定是否排卵、可对早期 妊娠状况做出评价或用于孕激素治疗监测。


了解体内物质排出量：如24h尿蛋白检测可以比较准确地了
解患者一天内从尿液中丢失的清蛋白量。
(二)组合检验

科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面
的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效

临床⽣物化学检验（DOC）第⼆章蛋⽩质与⾮蛋⽩含氮化合物检验名词解释：氨基酸⾎症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在⾎液中增⾼称之。

氨基酸尿症：⾎浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾⼩球滤过超出肾⼩管重吸收能⼒从尿排出。

⾼尿酸⾎症：⾎清尿酸浓度超过参考值上限称为⾼尿酸⾎症，即男性和绝经后⼥性⼤于420µmol/L，绝经前⼥性⼤于350µmol/L。

痛风：⾎液尿酸浓度增⾼到⼀定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风⽯、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结⽯，即为痛风。

第⼀节概述⼀、⾎浆蛋⽩质功能1.直接在⾎液中发挥作⽤在⾎浆中运载弱⽔溶性物质、维持⾎浆胶体渗透压、组成⾎液pH缓冲系统、参与凝⾎与纤维蛋⽩溶解、⾎浆固有酶在⾎浆发挥作⽤2.需要时进⼊组织发挥作⽤对组织蛋⽩起修补作⽤、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋⽩酶、参与代谢调控作⽤的激素⼆、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：⽩蛋⽩、α1球蛋⽩、α2球蛋⽩、β球蛋⽩、γ球蛋⽩（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）分辨率⾼时：可有β1和β2；α2中也可有两条采⽤聚丙烯酰胺凝胶电泳，在适当条件下可以分出30多个区带【⽣理功能】⾎浆蛋⽩质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的⾎浆营养蛋⽩和⾎浆载体蛋⽩；AAT是最重要的蛋⽩酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防⽌Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋⽩酶抑制剂；⾎浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在⾎液中运输；CRP能结合异物并激活补体。

⼆、体液氨基酸（AA）作⽤：合成蛋⽩质，转变为其他含氮⽣物活性物质（⼀）遗传性氨基酸代谢紊乱：氨基酸⾎症，氨基酸尿症（⼆）继发性氨基酸代谢紊乱：见于肝脏和肾脏疾患、蛋⽩质营养不良、烧伤等。

肝功能衰竭时，主要在肝脏降解的芳⾹族氨基酸浓度升⾼，主要在肌⾁、肾及脑中降解的⽀链氨基酸分解未减少，因此出现⽀链氨基酸/芳⾹族氨基酸⽐值（BCAA/AAA⽐值）下降三、嘌呤核苷酸（⼀）嘌呤核苷酸代谢包括腺苷酸（AMP）和鸟苷酸（GMP）嘌呤核苷酸的合成：从头合成途径、补救途径嘌呤核苷酸的分解：终产物是尿酸，⼈类不能再分解（⼆）、⾼尿酸⾎症1.嘌呤代谢紊乱在原发性⾼尿酸⾎症的病因中约占10％，主要原因是嘌呤代谢酶缺陷2.尿酸排泄障碍终尿排出尿酸盐只占滤过量的6％～10％总量约为2.4mmol～3.0mmol/d3.代谢综合征与⾼尿酸⾎症4.⾼嘌呤饮⾷啤酒引发痛风的可能性最⼤，烈性酒次之，葡萄酒基本上不存在这种危险5.各种肾脏疾病6.细胞破坏增多第⼆节常⽤体液蛋⽩质与⾮蛋⽩含氮化合物检测项⽬⼀、体液总蛋⽩测定蛋⽩质时利⽤蛋⽩质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②分⼦中均含有氮原⼦；③与⾊素结合的能⼒；④沉淀后借浊度或光折射测定；⑤酪氨酸和⾊氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收（⼀）双缩脲法（临床常⽤⽅法须掌握原理）【测定原理】蛋⽩质中两个相邻肽键(-CO-NH-)在碱性溶液与⼆价铜离⼦作⽤产⽣稳定的紫红⾊络和物。

检验师生物化学知识点
1. 蛋白质化学：包括蛋白质的结构、性质、分类和功能。

了解氨基酸的结构和性质，以及蛋白质的一级、二级、三级和四级结构。

熟悉蛋白质的理化性质，如溶解性、电泳行为和沉淀反应。

2. 酶学：酶的定义、分类和催化机制。

了解酶的命名法和国际系统分类法。

掌握酶促反应动力学，包括米-曼氏方程和酶活性的调节。

3. 糖代谢：了解碳水化合物的分类和结构。

掌握糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成和分解的过程及关键酶。

熟悉糖异生和血糖调节的机制。

4. 脂质代谢：包括脂质的分类、结构和功能。

了解脂肪酸的β-氧化、脂肪酸合成和磷脂的合成与降解过程。

5. 核苷酸代谢：了解核苷酸的结构和功能。

掌握嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与分解途径。

6. 肝功能检查：包括肝功能试验的目的和意义。

熟悉血清酶学指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、蛋白质和脂质代谢指标在肝功能评估中的应用。

7. 肾功能检查：了解肾功能试验的目的和意义。

掌握血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标在肾功能评估中的应用。

8. 分子生物学技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量 PCR、基因测序等技术的原理和应用。

以上是检验师生物化学的一些重要知识点，涵盖了蛋白质、酶、糖、脂质、核苷酸等方面的内容。

这些知识点对于理解生物体的代谢过程、疾病的发生机制以及实验室检测的原理和结果解释都非常重要。

1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。

是体内糖代谢最主要途径。

最终产物：乳酸。

依赖糖酵解获得能量：红细胞。

2、糖氧化——乙酰CoA。

有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。

1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。

3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。

是体内单糖生物合成的唯一途径。

肝脏是糖异生的主要器官。

防止乳酸中毒。

4、血糖受神经，激素，器官调节。

5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。

降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。

Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。

特殊型及妊娠期糖尿病。

7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。

初诊需复查后确证。

8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。

9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。

10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。

己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L称为高血糖症。

＜2.8mmol/L称为低血糖症。

）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。

胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。

12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。

很多生化成分受膳食影响，因此，采血前 要确认病人是否空腹。 标准真空采血管 采用国际通用的头盖和标签颜色显示 采血管内忝加剂种类和试验用途。可根据 需要选择相应的盛血试管。 普通血清管 红色头盖，采血管内有促凝剂，适用于急 诊血清生化试验。肝素抗凝管 绿色头盖， 采血管内添加有肝素。适用于红细胞脆性 试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉 及普通生化测定，不适于做血凝试验。 EDIA抗凝管 紫色头盖，适用于一般血 液学检验，不适用于凝血试验。枸橼酸钠 凝血试验管 浅蓝头盖，适用于凝血实验， 抗凝剂与血液的比例是１：９。枸橼酸钠 血沉试验管 黑色头盖，抗凝剂与血液的 比例为１：４。

第二节 标本的处理 １. 抗凝剂 对抗凝剂的一般要求是用量 少、溶解度大、不影响测定。生化检验常用 的抗凝剂有以下几种： 肝素 、 草酸钾一氟 化钠 ，草酸钾一氟化钠是血糖 测定标本常使用的抗凝剂。２．防腐剂 常 用的防腐剂有：浓盐酸 、甲苯 、冰醋酸 。 第三节 影响检验结果的生物学因素 生理因素的影响：１．年龄 个体一般可 分为新生儿期、儿童期、成年期和老年期四 个阶段。２．性别，３． 体型，４．妊娠 ，５．昼夜节律的变化(时间)。６．运动。 饮食和药物的影响：１．饮食的影响，饮 食对体液生化成分的影响取决于饮食的成分 和进食时间。一般主张空腹12小时以后取血 。２．药物和毒物的影响。
第三章 生物化学检验实验室基本知识 第二节 实验用玻璃仪器 实验用玻璃仪器分为容器类和量器类。容 器类玻璃仪器包括试管、烧杯、锥形瓶、滴瓶 、漏斗等。量器类玻璃仪器用于计量溶液体积 ，不可用做实验容器，包括量筒、移液管、吸 量管、容量瓶、滴定管等。量筒不能用做反应 容器，不能装热的液体，更不可对其加热。容 量瓶不能在烘箱中烘烤，不许以任何形式对其 加热。 第三节 实验方法的选择 实验方法的分级：根据分析方法的准确性 与精密度的不同，将其分为决定性方法、参考 方法和常规方法三级。标准试剂的分级：在临 床化学中将其分为三级。一级标准品(原级参考 物)、二级标准品(次级参考物)、控制物。

二、生物化学检验报告单的发放
实验室在接到“急诊检验”标本后必须尽快对标本进行处 理、转运和检测，快速、准确地发出报告。如果同时有大 量常规标本需要处理时，急诊标本要优先。
3．危急值报告
危急值：指某些检测结果出现了可能会危及到患者生命 的极限值。
危急值报告：指当检测结果出现“危急值”后，检验者要 立即通过电话向临床医生或当班护士报告，并要求接、打电 话双方都要有通话记录，通话记录最少包括危急值的项目、 危急值和接电话人姓名等内容。
第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
采血前要核对患者姓名、检验项目，根据需要选择相应的 真空采血管，将条形码贴到相应的试管上，但前提是露出 采血管的刻度；再次核对患者名字、检验项目，避免有漏 贴、漏抽的情况发生。
（一）血液标本的采集
（一）血液标本的采集
真空采血法的步骤和方法
（一）血液标本的采集
多管血液标本采集顺序
注意事项：穿刺部位应避开关节或者小血管或者静脉窦； 将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管 壁缓缓流入采血管，这样可以避免溶血，因为有些病人的 红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管 底速度快，红细胞相互撞击可导致破裂。
（2）静脉穿刺采血法 临床最常用的采血方法，最好是在上午7~9 时采集，受检者 处于空腹状态，门诊患者提倡静坐15分钟后再采血。

⽣物化学资料第⼀篇⽣物化学检验基础知识第⼀章绪论问答题：1.简述⽣物化学检验的概念及意义？答：⽣物化学检验⼜称临床化学，是在研究⼈体健康和疾病的⽣物化学过程变化的基础上，利⽤物理学、化学、⽣物学、病理学、免疫学、⽣物化学的理论与技术，通过检验⼈体⾎液、尿液、脑脊液等标本中化学物质的量与质的变化，为临床医⽣提供疾病诊断、病情检测、疗效观察、判断预后以及健康评估等信息，最终判断被检者是否存在潜在疾病或排除某些疾病、揭⽰疾病变化以及药物治疗对机体⽣物化学过程影响的⼀门学科。

2.现代⽣物化学检验的内容有哪些？答：1寻找疾病发⽣发展过程中的特异性物质及其检测⽅法，为诊断和治疗疾病提供最有⼒的证据；2研究和改进检测⽅法，使检验技术操作更加简单，⽅法特异性更强、灵敏度更⾼、精密度和准确度更好；3持续改进实验室⼯作流程及与之配套的计算机管理系统，建⽴⾏之有效的实验室质量管理体系，加强流程化、过程质量化管理，保证检测结果准确、快速、可靠；4向临床提供科学、合理、满意的解释服务即检验信息咨询，使检验资源得到充分利⽤。

3.如何学习⽣物化学检验？答：第⼆章⽣物化学检验的基础知识⼀、单项选择题1⽣化检验室的⾎液标本采集时间应在（A）A.清晨空腹B.餐前30分钟C.餐后2⼩时D.临睡前E.没有时间限制2以下哪项不是采集⾎液标本的注意事项（D）A.根据化验⽬的计算⾎量B.需全⾎的标本应选择抗凝试管C.⾎清标本应防⽌溶⾎ C.⼥性患者⽉经期不易留取E.⽣化标本应清晨空腹抽取3测量尿蛋⽩定量时，需加⼊的防腐剂是（C）A.浓盐酸B.麝⾹草酚C.甲苯D.稀盐酸E.甲醛4静脉采⾎时，错误的操作是（D）A.从内向外消毒穿刺部位⽪肤B.进针时使针头斜⾯和针筒刻度向上C.见⾎后松开压脉带D.未拔针头⽽直接将⾎液打⼊容器E.如需抗凝应轻轻混匀5做尿妊娠试验时，需留何时尿标本获得准确结果（A）A.晨尿B.12⼩时尿C.24⼩时尿D.上午10时尿E.与时间⽆关6采集⾎清标本容器需⽤（B）A.肝素抗凝管B.清洁⼲燥管C.液状⽯蜡抗凝管D.盛草酸钠瓶E.盛草酸钾瓶7成⼈静脉采⾎时，通常采⾎的部位是（B）A.⼿背静脉B.肘部静脉C.颈外静脉D.内裸静脉E.股静脉8枸橼酸钠的抗凝原理是（D）A.阻⽌凝⾎酶的形成B.阻⽌⾎⼩板聚集C.除去球蛋⽩D.与⾎液中的钙离⼦形成螯合物E.除去纤维蛋⽩原9正常情况下，浆膜腔内有（B）A.少量液体起保护作⽤B.少量液体起润滑作⽤C.没有液体D. ⼤量液体起保护作⽤E.⼤量液体起润滑作⽤10标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4~5位表⽰（C）.D.⽉份E.⽇期⼆、问答题1简述急诊检验与危急值的报告⽅式。

卫生资格检验主管技师考试必背知识点：临床生物化学检验
1．糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。

2．糖异生：非糖物质转为葡萄糖。

3．血糖受神经，激素，器官调节。

升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。

降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）
4．糖尿病分型：1.1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。

2.2型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。

3.特异型4.妊娠期糖尿病。

5．LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值。

6．慢性糖尿病人可有：A－晶体蛋白糖基化而眼白内障，并发血管病变以心脑肾较重。

7．糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸酸中毒（LA）。

8．血浆渗透压＝2（Na＋K）＋血糖浓度。

9．静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖。

10．血糖检测应立即分离出血浆（血清），量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。