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病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。
二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。
护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。
5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。
科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查科室：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:科室：检查日期：检查人员：得分:三级护理质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分，合格分数为85分。
科室：护理文书书写质量考核评分标准检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为90分。
备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。
2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级;90 X 100% =实得分-80 X 100%=实得分; 得分:3、 无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）*4、 仅需要一般护理记录的病历按 80分为满分计算：（80分减去扣分部分） 同时无需手术护理记录的病历按 70分为满分计算。
5、 每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。
常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：注：总分为100分，合格分数为100分。
急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分，合格分数为100分。
急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒隔离一项不符合要求扣1分期）、化学指示带（封在开口处）及签名9. 贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期W 24小时注：总分为100分。
手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
ICU工作质量考核评分标准科室: 检查日期: 检查人员: 得分:注：总分为100分.换药室（治疗室）护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分:消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分:注：总分为100分。
优质护理服务病房质量考核标准护理安全管理质量考核标准。
广西壮族自治区二级公立综合医院绩效考核指标评分细则绩效考核是医院管理的重要环节，对于提高医院综合实力、优化医疗服务具有重要意义。
广西壮族自治区二级公立综合医院作为广西地区医疗服务的主要提供者，其绩效考核指标的制定和评分细则显得尤为重要，下面是广西壮族自治区二级公立综合医院绩效考核指标评分细则的简要概述。
一、医疗质量医疗质量是医院的核心指标，对于医院绩效考核具有重要影响。
医疗质量的指标评分细则包括：1.医疗事故率：根据医院的医疗事故报告，进行评估并给予相应分数。
2.病死率：根据医院的病死率数据，评估医院的病死率水平。
3.平均住院日：评估医院的住院流程和效率。
4.平均费用：评估医院的医疗费用水平。
二、患者满意度患者满意度是评估医院服务质量的重要指标之一，评分细则包括：1.问卷调查：对患者进行问卷调查，评估他们对医院服务的满意度。
2.投诉处理：评估医院对患者投诉的处理速度和结果。
3.医患沟通：评估医院医生和患者之间的沟通情况。
三、工作态度与效率医务人员的工作态度与效率对于医院运营和患者满意度有着重要影响，评分细则包括：1.工作积极性：评估医务人员的工作积极性和主动性。
2.工作效率：评估医务人员的工作效率和工作量。
3.综合素质：评估医务人员的综合素质和专业能力。
四、科研与学术水平医院的科研和学术水平是评估医院综合实力的重要指标，评分细则包括：1.科研项目：评估医院科研项目的数量和质量。
2.学术成果：评估医院发表的学术论文和获得的国家级、省级科研成果。
3.学术交流：评估医院医务人员参加学术交流活动的数量和质量。
五、医院管理医院的管理水平对于医院绩效也有着重要影响，评分细则包括：1.财务管理：评估医院的财务状况和管理水平。
2.人员管理：评估医院人员招聘、考核和培训管理情况。
3.设备管理：评估医院设备更新和维护情况。
绩效考核指标评分细则的制定应充分考虑医院的特点和实际情况，并与医院的发展目标相一致。
评分细则应综合考虑各个指标的重要性，并制定相应的权重，以确保绩效考核结果科学公正。
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
广西壮族自治区二级综合医院评审细则（试行）广西壮族自治区卫生厅医政处二〇〇九年六月目录一、说明 (3)二、广西壮族自治区二级综合医院评审细则分值表 (4)三、广西壮族自治区二级综合医院评审细则一类指标 (6)四、广西壮族自治区二级综合医院评审细则二类指标 (7)1.医院功能与任务 (7)2.科室设置 (8)3.医院管理 (10)4.医疗质量管理与持续改进 (18)5.医院安全 (48)6.教学科研管理与水平 (50)7.医院服务 (51)8.医院绩效 (54)9.技术水平 (57)10.主要统计指标 (57)附件：技术项目 (59)2说明一、二级综合医院是向含有多个社区的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务，并承担一定教学和科研任务的地区性医疗机构。
二、本评审标准是自治区卫生厅在总结我区开展医院评审工作以来所取得经验的基础上，根据卫生部1997年下发的《综合医院评审标准》、《医院管理评价指南（2008年版）》的要求，结合《广西壮族自治区二级综合医院评审细则（1997年版）》等有关内容而制定。
三、评审标准：一类指标为否决指标，实行单项否决；二类指标为评分指标，实行千分制。
四、评分办法：一类指标有一项不符合要求，即为不合格；二类指标均不实行倒扣分，分值扣完为止，最后得分即为实际得分。
五、评审结论：甲等：总分达到900分以上，各一级指标得分达到该项指标分值的80%以上。
乙等：总分达到750分至899分。
合格：总分达到600分至749分。
不合格：总分在600分以下（不含600分）。
六、相关统计指标和数据除另有规定外，均以评审前一年的统计数据为准。
七、城市社区卫生服务中心不参加医院评审。
广西壮族自治区二级综合医院评审细则分值表广西壮族自治区二级综合医院评审细则一类指标广西壮族自治区二级综合医院评审细则二类指标。
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
2023年广西临床护理质量评价及检查标准一、护理安全1. 确保患者接受安全、可靠的护理服务，减少不良事件的发生。
2. 严格执行查对制度，确保患者身份正确。
3. 规范使用药品，确保患者用药安全。
4. 做好预防跌倒、压疮等措施，确保患者安全。
二、护理操作规范1. 护理操作符合规范，有明确的操作流程和标准。
2. 护士能够熟练掌握各种护理操作技能，确保患者得到高质量的护理服务。
3. 针对不同疾病和患者情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
三、患者满意度1. 定期收集患者对护理服务的满意度评价。
2. 针对评价结果，制定改进措施，提高患者满意度。
3. 关注患者需求，积极解决患者问题，提高患者生活质量。
四、护理记录1. 护理记录完整、准确、及时，记录内容与实际护理操作相符。
2. 护士能够熟练掌握护理记录的书写规范，确保记录的真实性和合法性。
3. 定期对护理记录进行检查和审核，确保记录的质量。
五、护士培训与教育1. 对新入职护士进行系统的岗前培训，确保其掌握必要的护理技能和知识。
2. 定期对在职护士进行继续教育和培训，提高其专业水平和综合素质。
3. 鼓励护士参加学术交流和研讨会，提高护理服务水平。
六、医疗废物管理1. 医疗废物分类明确，标识清晰。
2. 医疗废物处理规范，遵循相关法律法规和标准。
3. 对医疗废物进行定期检查和审核，确保处理过程的安全性和合规性。
七、消毒与清洁1. 严格遵守消毒隔离制度，确保患者和医护人员的安全。
2. 环境清洁卫生，物品摆放有序。
3. 定期对消毒和清洁设备进行检查和维护，确保其正常运行。
广西二级医院护理管理评分细则一、护理管理人员1.护理管理人员的数量与结构：评分标准为该医院护理管理岗位职工数量与结构合理性。
合理的护理管理人员数量可以保障医院护理服务的质量和效益。
2.护理管理人员的素质要求：评分标准为护理管理人员的专业知识、技能、责任心和沟通能力等方面。
3.护理管理人员的学科带头人与团队建设：评分标准为该医院的护理管理人员是否具备领导能力，是否能够带领团队完成各项任务。
二、护理管理体系1.护理管理体系的健全程度：评分标准为医院是否建立了完善的护理管理体系，包括科室间的协调与合作、护理联动与医联体建设等。
2.护理管理制度与规范：评分标准为医院是否制定了相应的护理管理制度与规范，并且是否能够严格执行。
三、护理工作质量1.护理工作的安全性：评分标准为医院是否采取了相应的措施保证患者在接受护理过程中的安全。
2.护理工作的规范性：评分标准为护士是否能按照相应的操作规范进行护理工作。
3.护理工作的效果：评分标准为医院的护理服务能否取得明显的效果，包括患者的满意度、护理指标的改善等。
四、护理服务质量1.护理服务的可及性：评分标准为医院是否提供24小时不间断的护理服务，并且能够满足患者的需求。
2.护理服务的连续性：评分标准为护士在患者入院、住院和出院等各个环节是否能够提供持续的护理服务。
3.护理服务的人性化：评分标准为护士是否能够尊重患者的意愿、照顾其心理需求，并且能够提供适合患者的个性化护理服务。
五、护理环境1.护理环境的舒适性：评分标准为医院是否提供相对舒适的护理环境，包括洁净、通风、明亮等。
2.护理环境的安全性：评分标准为医院是否采取相应的措施保障护士和患者的安全。
3.护理环境的人性化：评分标准为医院是否提供相对人性化的护理环境，包括独立卫生间、适当的隐私保护等。
六、护理质量评价与监测1.护理质量评价与监测体系：评分标准为医院是否建立了评价与监测护理质量的体系，包括制定护理质量评价指标、进行护理质量监测等。
广西护理质量管理评价标准
一、护理安全
1. 确保患者安全，防止意外事件发生。
2. 严格执行查对制度，确保患者身份正确。
3. 规范药品管理，确保用药安全。
4. 做好防压疮、防坠床等安全防护工作。
5. 建立患者安全文化，提高员工安全意识。
二、护理操作规范
1. 严格执行护理操作规程，确保操作正确。
2. 做好基础护理工作，保障患者基本生活需求。
3. 关注患者心理状况，提供个性化护理。
4. 正确使用医疗器械，确保设备运行正常。
5. 做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
三、护理人员考核评价机制
1. 建立护理人员考核标准，实施定期考核。
2. 考核内容包括专业技能、工作态度、服务质量等方面。
3. 根据考核结果，对护理人员进行奖惩，激励员工积极进取。
4. 接受外部评审，不断提高护理服务质量。
四、护理人员配置原则与标准
1. 根据病区、科室和工作量等因素合理配置护理人员数量。
2. 护理人员应具备相关学历和资质，符合国家要求。
3. 根据患者需求和护理工作特点，合理安排班次和工作时间。
4. 建立护理人员梯队，保障紧急情况下人员调配。
病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：项目基本要求分值评分标准病区环境1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
4、多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分一项不符扣2分护士规范1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度2、有病人意见征求本及满意度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录4、有护理教学计划及落实情况记录5、有护理人员培训计划及落实情况记录6、每月有业务学习情况记录7、每周有业务查房记录8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚20分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
