XX新二级医院评审标准护理管理

XXXX二甲医院评审标准本文档旨在提供XXXX二甲医院的评审标准，以确保医院的服务质量和治疗水平能够达到行业标准。

评审标准将从医院设施、医务人员、医疗设备和服务质量等方面进行考核。

医院需要根据评审标准进行自我评估，并接受监管机构的评估和审查。

一、医院设施1.1 医院环境•医院应具备清洁、整洁、通风良好的环境。

•病房、手术室、候诊区等应符合卫生和安全要求。

•医院应配备适量的洗手间和卫生间，方便患者和员工使用。

•医院应提供舒适的休息区域，为患者和家属提供良好的休息环境。

1.2 舒适设施•医院应配备适量的床位，以满足患者的入住需求。

•医院设施应符合人体工程学原则，保证病患的舒适度。

•医院应提供适当的光线和温度调节，以保持舒适的医疗环境。

•医院需要配备足够数量的座椅、桌子等设施，以方便患者和家属的使用。

二、医务人员2.1 医生资质•医生应持有相应的医学执业资格证书，并具备相关专业知识和技能。

•医院应定期审核医生的执业资格，并记录相关信息。

•医生应定期参加相关培训，以更新医疗知识和技术。

2.2 护士资质•护士应持有相关的护理资格证书，并具备基本的护理知识和技能。

•医院应定期审核护士的资质证书，并记录相关信息。

•护士应具备沟通技巧和团队合作能力，为患者提供高质量的护理服务。

2.3 医务人员配备•医院应根据实际需求合理安排医生和护士的数量。

•医院需保证医务人员的工作负荷合理，以保证医疗质量和患者安全。

•医院应鼓励医务人员参加学术交流和继续教育活动，提升专业水平。

三、医疗设备3.1 检测设备•医院应配备常见的检测设备，如X光机、超声波设备等。

•设备应具备良好的性能和精度，以确保诊断的准确性。

•医院需定期维护设备，确保其正常运行和安全使用。

3.2 手术设备•医院应配备符合卫生和安全要求的手术设备。

•手术设备应具备先进的功能和操作便捷性。

•医院需定期维护手术设备，确保其安全和可靠性。

3.3 医用耗材•医院应使用符合国家标准的医用耗材。

第五章护理管理与质量持续改进5-1 护理垂直管理体系项目基本要求主要内容和评审要点档次评审方法评档标准5-1-1院领导履行对护理工作领导责任，医院建立垂直管理体系，对护理工作实施目标管理。

5-1-1-1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。

各项指标符合要求：1 、有在院长(或副院长)领导下的三级护理垂直管理体系，有协调问题的工作机制，定期专题研究护理工作。

2 、有护理工作中长期规划、年度计划，贯彻我省《关于促进我省护理事业改革发展的指导意见》、省护理事业发展规划的相关要求。

3 、有措施保障落实护理中长期规划、年度计划，并有总结。

符合“C”，并：查阅资料（发展规划、协调机C 制），访谈，现场查看落实任何一项指标未达到，不得“ C”查阅文件、记录及有关资料,1 、职能部门、科室对护理目标落实情况有监管及督查。

B 访谈相关人员实地查看软硬件设施3 分，未达到不得分2 、护理目标管理有信息化支持。

2 分，未达到不得分符合“B”，并：A查阅资料，现场查看，访谈1 、持续改进有成效，护理管理体系有效运行，护理规划与计划有效落实。

5 分，未达到不得分5-1-2护理管理队伍素质能力过硬，业务水平较高，接受过较为系统的管理知识培训。

5-1-2-1 三级护理管理人员达到任职要求，具备较高的业务水平，并定期参加管理相关知识培训。

各项指标符合要求：1 、护理部主任、科护士长具备本科以上学历，副高以上职称。

2 、护士长具备本科以上学历，中级以上职称，从事本专科3 年以上工作经历。

符合“C”，并：C 查阅原始资料、台账，并现场查看落实情况。

B 查阅资料、实地查看任何一项指标未达到，不得“ C”1 、科护士长、护士长取得省级或市级护士长岗位培训合格证书。

2 分，未达到不得分2 、特殊部门（血液净化、重症监护、产科、急诊、手术室等）护士长经过系统的专科培训。

符合“B”，并：1 、护理管理人员管理知识不断更新，每年参加省级以上护理管理相关培训1-2次，适应岗位发展需求。

二级医院评审检查要点护理管理与质量持续改进护理管理是医院管理中的重要组成部分，对于提高医院护理服务质量、优化护理工作流程具有重要意义。

在二级医院评审检查中，护理管理与质量持续改进是一个重要的方面，是评审的重点之一、下面将从以下几个方面来详细介绍护理管理与质量持续改进的要点。

1.护理质量管理制度的建立和落实：a)护理质量监控与评估制度：医院应建立全面的护理质量监控与评估制度，监测护理服务的质量，及时发现问题并采取措施进行改进。

b)护理操作规范与指导性文件：医院应制定护理操作规范与指导性文件，明确护士在护理过程中的具体操作步骤，并进行规范培训和考核。

c)护理问题管理机制：医院应建立护理问题管理机制，确保发现、处理和解决护理问题的及时性和有效性。

d)健康教育和健康宣教工作：医院应加强对患者、家属的健康教育和健康宣教工作，提高他们的健康意识和健康素养。

2.护理质量评估与持续改进：a)护理质量评估指标与标准：医院应制定科学合理的护理质量评估指标与标准，依据这些指标和标准，对护理服务进行定量、定性的评估，及时发现问题并进行改进。

b)护理质量持续改进措施：医院应制定科学合理的护理质量持续改进措施，包括定期召开护理质量改进会议，总结经验和教训，制定改进计划，明确责任人和时间节点，推动改进工作的落实。

c)质量管理工具与方法的应用：医院应积极应用各类质量管理工具和方法，如PDCA循环、流程图、鱼骨图等，对护理工作进行分析、诊断、改进，提高工作效率和质量。

3.护理安全管理的建立和实施：护理安全管理是保障患者的生命安全和健康的重要工作，也是评审检查的重要内容。

a)护理风险管理制度的建立：医院应建立护理风险管理制度，明确护士在护理过程中可能存在的风险及相应的防控措施，提高患者的安全保障水平。

b)药品和医疗器械管理：医院应建立规范的药品和医疗器械管理制度，包括审批、采购、使用、储存等各个环节，确保药品和医疗器械的合理使用和安全管理。

广西二级医院护理管理评分细则一、护理管理人员1.护理管理人员的数量与结构：评分标准为该医院护理管理岗位职工数量与结构合理性。

合理的护理管理人员数量可以保障医院护理服务的质量和效益。

2.护理管理人员的素质要求：评分标准为护理管理人员的专业知识、技能、责任心和沟通能力等方面。

3.护理管理人员的学科带头人与团队建设：评分标准为该医院的护理管理人员是否具备领导能力，是否能够带领团队完成各项任务。

二、护理管理体系1.护理管理体系的健全程度：评分标准为医院是否建立了完善的护理管理体系，包括科室间的协调与合作、护理联动与医联体建设等。

2.护理管理制度与规范：评分标准为医院是否制定了相应的护理管理制度与规范，并且是否能够严格执行。

三、护理工作质量1.护理工作的安全性：评分标准为医院是否采取了相应的措施保证患者在接受护理过程中的安全。

2.护理工作的规范性：评分标准为护士是否能按照相应的操作规范进行护理工作。

3.护理工作的效果：评分标准为医院的护理服务能否取得明显的效果，包括患者的满意度、护理指标的改善等。

四、护理服务质量1.护理服务的可及性：评分标准为医院是否提供24小时不间断的护理服务，并且能够满足患者的需求。

2.护理服务的连续性：评分标准为护士在患者入院、住院和出院等各个环节是否能够提供持续的护理服务。

3.护理服务的人性化：评分标准为护士是否能够尊重患者的意愿、照顾其心理需求，并且能够提供适合患者的个性化护理服务。

五、护理环境1.护理环境的舒适性：评分标准为医院是否提供相对舒适的护理环境，包括洁净、通风、明亮等。

2.护理环境的安全性：评分标准为医院是否采取相应的措施保障护士和患者的安全。

3.护理环境的人性化：评分标准为医院是否提供相对人性化的护理环境，包括独立卫生间、适当的隐私保护等。

六、护理质量评价与监测1.护理质量评价与监测体系：评分标准为医院是否建立了评价与监测护理质量的体系，包括制定护理质量评价指标、进行护理质量监测等。