治疗周期性麻痹需要做哪些化验检查

周期性麻痹的护理
【观察要点】
1、严密观察有无呼吸肌麻痹。

2、观察水电解质情况，有无低钾性心律失常。

3、观察补钾后的疗效及副作用。

【护理措施】
1、一般护理：发作时需卧床，防止因双下肢无力而跌倒，如心脏受累应绝对卧床休息，大多数患者发病时血钾降低，应给予低钠、高钾饮食，避免摄入过多糖类，以免使大量钾离子转移至细胞内，加重低钾，影响恢复。

2、病情观察与护理：四肢瘫痪的患者需严密观察有无呼吸肌麻痹，当发现呼吸困难时应立即给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。

若出现心律失常、心率慢、血压下降，提示低血钾累及心脏，应协助医生取血查血清钾，描心电图，及时明确诊断进行治疗。

静脉补钾时，浓度不可过高，速度宜慢，以免刺激血管引起疼痛，造成心率减慢，甚至心脏停搏。

【健康教育】
1、生活规律，避免过度疲劳、暴饮暴食、受寒、酗酒及创伤等诱发因素，从而减少复发的机会。

2、进富含钾的食物（如梨、香蕉等）。

（一）脑积液大多于瘫痪前出现异常。

外观微浊，压力稍增，细胞数稍增（25～500/mm3），早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常。

糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久。

少数患者脊髓液可始终正常。

（二）周围血象白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主。

急性期血沉增快。

（三）病毒分离或抗原检测起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周。

早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大。

一般用组织培养分离方法。

近年采用PCR 法，检测肠道病毒RNA，较组织培养快速敏感。

（四）血清学检查型特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，尤以特异性IgM上升较IgG为快。

可用中和试验、补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长。

双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。

补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染；两者均为阳性，则提示近期感染。

近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。

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以及小儿周期性低血钾性麻痹如何诊断鉴别，小儿周期性低血钾性麻痹易混淆疾病等方面内容。

*小儿周期性低血钾性麻痹常见检查：常见检查：血清钾、肌电图、心电图、尿常规*一、检查：1、血液检查当麻痹发生时，患儿血清钾可降低，血磷亦下降。

2.尿液检查尿钾不增加。

3.葡萄糖诱发试验对个别疑似病例在心电图监护下，进行葡萄糖诱发试验可有助诊断。

试验前患儿血钾及心电图正常，然后患儿口服葡萄糖50g(2g/kg)，同时皮下注胰岛素10U(0.4U/kg)后，每隔1h观察肌力，血钾及心电图变化。

如果在观察过程中，患儿出现肢体无力，血清钾递减至3.5mmol/L以下，说明本试验结果阳性。

该法简便易行，安全可靠。

但实验结果阴性也不能完全除外本病，因试验时某些患儿可不对葡萄糖和胰岛素产生反应。

4.心电图检查心电图示P-R与Q-T间期延长，出现U波，ST段下降及T波倒置等。

5.肌电图检查发作期间肌电图可显示肌源性受损。

运动电位时限缩小，波幅降低。

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*小儿周期性低血钾性麻痹如何鉴别？：*一、鉴别对首次发作者，应与急性多发性神经根炎，多发性肌炎，以及其他原因所致继发性低血钾性麻痹相鉴别。

本病与吉兰-巴雷综合征的鉴别，后者急性起病多见双下肢受累后波及双上肢，对称性弛缓性麻痹，进行性加重5～7天时，病情多达高峰。

可伴有感觉障碍，脑脊液有蛋白细胞分离现象。

肌电图检查提示神经源性受损。

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周期性麻痹护理【护理常规】(一)病情观察1.发作期间监测患儿生命体征变化，注意有无呼吸困难。

2.注意患儿有无肢体反复疼痛、疲倦、恐惧等发作先兆。

观察肌无力发作的时间、部位、起病方式、诱因及是否对称，尤其是夜间要加强观察。

3.注意患儿有无烦躁不安、呼吸费力、发绀等呼吸肌麻痹症状。

(二)一般护理1.按小儿神经系统疾病一般护理常规护理。

2.发作期应卧床休息，取舒适卧位，将患肢置于功能位。

肌力恢复后初期活动时，避免过急、过猛，防止跌伤。

(三)专科护理1.立即采集血标本检测血钾浓度，以鉴别类型。

定期监测血清钾浓度，防止血清钾过高或过低。

血清钾在2mmol/L以下应警惕发生呼吸肌麻痹，并做好人工呼吸的抢救准备。

2.根据麻痹类型选择饮食。

高钾型给予高碳水化合物、高钙饮食，少食多餐，避免饥饿；低钾型给予低碳水化合物、高钾饮食；正常血钾型补充含钠食物。

3.补钾护理。

不能口服补钾或病情较重者，静脉补钾在心电监测下进补钾前询问排尿情况，见尿补钾，注意浓度不宜过高，滴速不宜过快，及时监测血钾、尿钾，避免大量输入葡萄糖而诱发发作。

4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽和深呼吸。

床旁备好吸痰器、气管插管用物或气管切开包等急救用物，有呼吸肌麻痹致呼吸困难者，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，并做好相应的护理。

5.肢体麻木无力或限制活动的患儿协助生活护理，指导和督促功能锻炼，并预防受伤。

(四)健康教育1.避免情感波动、过度疲劳、剧烈运动、寒冷、感染等诱发因素，指导合理饮食，预防麻痹发作。

2.发作频繁者口服螺内醋、乙酰唑胺预防发作。

周期性瘫痪的检查有哪些一、概述周期性瘫痪的发病和钾离子代谢有关。

发病时的主要表现为反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪或是肌无力。

临床上最常见的是低钾型周期性瘫痪。

周期性瘫痪根据血清钾浓度的不同可以分为三种，即低血钾型、高血钾型、正常血钾型，最常见的是低钾型周期性瘫痪。

周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。

按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，其中以低血钾型最多见。

周期性瘫痪的检查有哪些?二、步骤/方法：1、低血钾性周期性麻痹：最多见。

青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳等而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，表现为自下肢开始的瘫痪，逐渐累及上肢；肢体瘫痪呈对称性，近端重于远端，在数小时之内达高峰。

极少数可以累积颈肌、膈神经和颅神经支配的肌肉。

每次发作持续数小时至数天，然后逐步恢复。

发作初期有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状。

发作时腱反射减退，瘫痪肌肉的电刺激无兴奋反应。

感觉正常。

2、高血钾性周期性麻痹：甚少见。

本病常在10岁前的儿童起病，男性较多。

饥饿剧烈运动后静卧休息，湿冷环境或服用钾盐、螺旋内酯均可诱发。

临床表现与低钾性周期性麻痹相似。

医学`教育网搜集整理每次发作持续数分钟至数十分钟，极少超过1小时。

常伴眼睑强直。

3、查血钾浓度低血钾性周期性麻痹血清钾浓度下降高血钾性周期性麻痹在不发病时的血清钾常增高发作时仅半数病人有血清钾的适量增高2.心电图改变低血钾性周期性麻痹见T波降低出现U波高血钾性周期性麻痹见T波升高而尖发病时血清钾降低，低血钾型周期性瘫痪;发病时血清钾升高，可达5-7mgEq/L，高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常，正常血钾型周期性瘫痪。

三、注意事项：一、护理低钾周瘫是周期性瘫痪中最常见的，其中有部分病人伴有甲状腺功能亢进。

护理评估从接触病人即开始，包括评估病人缺钾程度，有无门、急诊的血钾监测结果，入院时是否已开始接受补钾治疗、发病时肌无力开始的部位以及发生瘫痪的时间，是否有复发的历史，询问病人亲属中有无类似的瘫痪发生。

低血钾型周期性麻痹周期性麻痹又称周期性瘫痪，是一组以与钾离子代谢有关的反复发作的骨伤肌无力或瘫痪为特征的疾病。

按血清钾的水平可将本病分为二种类型：低钾型、高钾型和正钾型周期性瘫痪，以低钾型最常见。

低血钾型周期性麻痹(hypokalemicperiodic paralysis)又称低钾型周期性瘫痪，是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征，临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解；为周期性瘫痪中最常见的类型。

【病因及发病机制】低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，其致病基因主要位于1号染色体长臂(lq31-32)，该基因编码肌细胞二氢吡啶敏感的L型钙离子通道蛋白，是二氢吡啶复合受体的一部分，位于横管系统，通过调节肌质网钙离子的释放而影响肌肉的兴奋-收缩偶联。

肌无力在饱餐后或激烈活动后的休息中最易发作，能促使钾离子转入细胞内的因素如注射胰岛素、肾上腺素或大量葡糖糖也能诱发。

具体发病机制尚不清楚，可能与骨骼肌细胞内膜内、外钾离子浓度的波动有关。

在正常情况下，钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低，当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为ACh的去极化产生正常的反应。

本病患者的肌细胞膜经常处于轻度去极化状态，较不稳定，电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，导致电活动的传播障碍。

在疾病发作期间，受累肌肉对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。

【病理】主要病理变化为肌肉肌浆网空泡化，空泡内含透明的液体及少数糖原颗粒，单个或多个，位于肌纤维中央甚至占据整个肌纤维，另外可见肌小管聚集。

电镜下可见空泡由肌浆网终末池和横管系统扩张所致。

发作间歇期可恢复，但不完全，故肌纤维间仍可见数目不等的小空泡。

【临床表现】1 .任何年龄均可发病，以20-40岁男性多见，随年龄增长而发作次数减少。

常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。

2 .发病前可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。

周期性动眼神经麻痹应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介周期性动眼神经麻痹应该做哪些检查，常用的周期性动眼神经麻痹检查项目有哪些。

以及周期性动眼神经麻痹如何诊断鉴别，周期性动眼神经麻痹易混淆疾病等方面内容。

*周期性动眼神经麻痹常见检查：常见检查：视力、眼位检查法、瞳孔检查*一、检查无需特殊实验室检查。

视力、眼位、瞳孔以及痉挛相和麻痹相的测定。

*以上是对于周期性动眼神经麻痹应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看周期性动眼神经麻痹应该如何鉴别诊断，周期性动眼神经麻痹易混淆疾病。

*周期性动眼神经麻痹如何鉴别？：*一、鉴别1、动眼神经麻痹再生错向综合征动眼神经麻痹后再生紊乱时，眼外肌被再生方向错误的神经纤维所支配，可以伴随各种眼球运动，有奇异的眼睑运动，表现为患眼企图下转或内转时出现眼睑退缩或瞳孔缩小，一般无自动节律改变，个别病例周期性痉挛与再生错向合并存在。

多见于先天性或外伤性动眼神经麻痹的急性期或恢复期。

2、Marcus-Gunn综合征又称下颌瞬目综合征，由Marcus、Gunn首先描述，故而得名。

本病常见于先天性上睑下垂合并上直肌麻痹的患者，表现为先天性上睑下垂与翼状肌的特殊连带运动，即同侧翼状肌受刺激时患眼下垂和眼睑退缩，这种眼睑退缩常发生在张嘴、下颌前突、咀嚼及伸舌等运动时，瞳孔无异常改变。

其病因可能与三叉神经分支错向到第Ⅲ脑神经支配提上睑肌的位置有关。

3、Marin-Amat综合征又称反下颌瞬目综合征。

本病的特点是当张口及下颌运动时出现眼睑下垂，闭口或停止咀嚼时上睑下垂消失。

4、眼肌型重症肌无力(ocular myopathy myasthenia gravis) 本病是一种累及神经-肌肉接头处的突触后膜乙酰胆碱受体，导致神经-肌肉间兴奋传递障碍，具有反复复发与缓解倾向的自身免疫性疾病。

表现为早期出现上睑下垂，单眼或双眼，晨轻午后重，瞳孔括约肌受累较晚。

麻痹肌的麻痹轻重程度及斜视度数变化较大，常有复视，注射新斯的明或滕喜龙后上述症状减轻或消失。

神经内科模拟题与答案1、帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的A、增加多巴胺的作用B、增加乙酰胆碱的作用C、减少乙酰胆碱的作用D、从小剂量用起E、必要时增加溴隐亭答案：B2、脑血管疾病按脑的病理改变可分为A、缺血性卒中和出血性卒中B、短暂性脑缺血发作和进展性卒中C、脑栓塞和脑出血D、进展性卒中和完全性卒中E、短暂性脑缺血发作和脑出血答案：A3、组成神经系统的是A、大脑和小脑B、周围神经系统和中枢神经系统C、椎体系统和椎体外系统D、运动系统和感觉系统E、脑和脊髓答案：B4、一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步答案：C5、一位护士对冠心病病人做饮食指导时，应告诉病人适宜进食哪种食物A、高热量、低胆固醇B、低热量、高蛋白质C、高热量、低盐D、低胆固醇、低动物脂肪E、高蛋白、低动物脂肪答案：D6、患者女性， 68岁。

反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。

查体：神清，口唇发组，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。

心率120次／分，律齐。

肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

外周血白细胞12x10g/L,中性粒细胞80%。

X线胸片示右下肺动脉大千17mm, 双肺纹理重。

对该患者最重要的治疗措施是A、立即静点氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射映塞米，消除水肿C、给予毛花昔丙纠正心律失常D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂E、积极抗感染，保持呼吸道通畅答案：E7、关于 O2 和 CO2 对中枢神经影响的说法正确的是A、CO2 潴留直接兴奋大脑皮质活动B、大脑皮质细胞对缺 O2 不敏感C、中度缺氧可引起脑间质水肿、变形坏死D、缺氧初期患者会出现注意力不集中、智力减退、定向障碍E、CO2 潴留会使脑血管扩张，血流量增加，但缺氧不会导致这种情况答案：D8、高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是A、出血后并发脑水肿B、昏迷后肺感染流感病毒C、出血后血肿形成D、脑水肿并发脑疝E、昏迷后水电解质紊乱等并发症答案：D9、下列哪样药物可用于治疗震颤麻痹A、地西泮B、氯丙嗪C、泼尼松D、复方左旋多巴E、溴吡斯的明答案：D10、脑血管疾病患者常做的检查不包括A、脑电图C、MRID、脑脊液检查E、病理反射检查答案：A11、颅内压增高引起的头痛特点是A、常在头顶部疼痛剧烈B、低头弯腰时头痛减轻C、吃止痛剂可缓解D、常在晨起或夜间加重E、头痛较局限答案：D12、某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A、双上肢所有感觉缺失或减退B、双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C、病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D、病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E、一侧上肢所有感觉缺失答案：B13、患儿男,5岁,一周前流涕,继而高热、头痛,嗜睡、精神异常、意识障碍。

疾病名：周期性麻痹英文名：periodic paralysis缩写：别名：周期性瘫痪；强直性周围性瘫痪ICD号：G72.3分类：代谢科概述：周期性麻痹(periodic paralysis) 也称为周期性瘫痪，是指反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的一组肌病。

按发作时血清钾含量的变化可分为低钾型、正钾型和高钾型三种。

按病因可分为原发性和继发性两类。

原发性系指发病机制尚不明了和具有遗传性者；继发性则是继发于其他疾病引起的血钾改变而致病者。

周期性麻痹通常是指前者而言。

流行病学：低血钾性(低钾型)周期性麻痹可发生于任何年龄，以20～40岁多见，男性多于女性。

国内李志华(1987)报告66例，年龄17～61岁，20～40岁占69.1%，男∶女为21∶1。

高血钾性和正钾型周期性麻痹在我国少见而欧美国家较多，多数于10岁以前起病，男性多见。

病因：低钾性周期性麻痹在我国大多数为散发，欧美国家以遗传性或家族性多见，散发性仅占20%，故称家族性周期性麻痹，为常染色体显性遗传，基因位于1q31～32，与二氢吡啶受体基因相连，可能由基因突变致病。

高血钾性(高钾型)周期性麻痹又称遗传性发作性肌无力症，强直性周期性麻痹，为一常染色体显性遗传性肌病。

近年来，发现位于17q23.1～25.3上的骨骼肌钠通道α亚单位基因(SCN4A)存在错叉突变，高钾型和正钾型周期性麻痹与这种基因突变相关，而被认为是一种骨骼肌钠通道病。

发病机制：本病的发病机制尚不太明了。

大多认为钾代谢障碍和肌细胞内C D D C D D C D D C DD外的钾平衡失调是引起发作的主要原因。

还与膜内外其他离子的分布及细胞膜上离子通道的功能改变有关。

而糖代谢过程和胰岛素、肾上腺素和肾上腺皮质激素等内分泌激素对钾的代谢亦有广泛影响。

近年来，发现位于17q23.1～25.3上的骨骼肌钠通道α亚单位基因(SCN4A)存在错叉突变，高钾型和正钾型周期性麻痹与这种基因突变相关，而被认为是一种骨骼肌钠通道病，这些突变可引起钠离子通道蛋白的结构改变；低钾型周期性麻痹则认为是一种L型骨骼肌钙通道(双氢吡啶受体)疾病，双氢吡啶受体基因位于1q31～32，基因的突变可引起L型钙通道功能异常。

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治疗震颤麻痹需要做哪些化验检查
震颤麻痹又称帕金森病(PD)，是一种较常见的神经系统变性疾病，主要因黑质一纹状体通路变性而发病。

以静止性震颤、少动、僵直和集团性反射障碍等为特点。

(1)脑脊液(CSF)高香草酸(HVA)测定:多数患者脑脊液中高香草酸含量减少，有确诊意义。

(2)纹状体多巴胺摄取率测定:采用有荧光多巴的PET 评估，表明临床前期就有多巴胺摄取率减少，而症状期减少更为明显。

(3)脑脊液多巴胺抗体测定:可为阳性，有助于早期诊断。

震颤麻痹检查项:
1. 脑脊液比重
2. 脑脊液细胞学检查
脑脊液比重(正常值及其临床意义)
【正常值】
(1)成人:脑室液为1.002～1.004，脑池液为1.004～1.008，腰椎液为1.006～1.008。

(2)小儿:为1.005～l.009 。

【临床意义】
(1)升高:见于脑膜炎、尿毒症、糖尿病。

(2)降低:少见。

脑脊液细胞学检查(正常值及其临床意义)
【正常值】
未找到肿瘤细胞
【临床意义】
主要用于发现中枢神经系统肿瘤，以转移性肿瘤多见，如肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、黑色素瘤等；原发肿瘤较少见，如髓母细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、脉络丛乳头状瘤等。

原文地址： /jibing/172.html。

第九节低钾型周期性麻痹的护理常规周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。

发作时多数与血清钾代谢异常有关。

按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，临床上以低血钾型最常见，其中有部分病例，合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性麻痹。

一、护理措施1．发作时应立即急查血钾及心电图，属低钾性周期性瘫痪者立即口服10%氯化钾40～50ml，24小时内再分次口服,总量为10g。

血钾过低者应同时静脉滴注氯化钾2～4克。

2.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜（若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液），滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。

3.静脉补钾时宜选择粗大血管，因钾盐对血管具有强刺激性。

4.在补钾过程中应密切监测BP、P、尿量、血清钾与心电图的变化，防止发生心律失常及呼吸麻痹。

重症患者应在心电图监护下进行静脉补钾。

5.呼吸困难者应给氧气吸入，必要时辅助人工呼吸。

6.及时复查血钾，根据病情调整补钾量。

补钾宜达有效剂量，不宜过量。

重症缺钾者应在2～3日内补足体内钾。

7.发作期间应卧床休息，发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参加适当活动，如有明显的心功能不全时，应限制活动量，以防心肌受损。

8.做好患者心理护理，稳定情绪，使其能以乐观、积极的态度配合各项检查和治疗。

二、出院指导1.平时少吃多餐，限制钠盐的摄入，忌高糖饮食，要多食高钾饮食及饮料，如榨菜、瘦猪肉、鳝鱼、海带、花生、香蕉、桔子水等，多饮茶。

2.免过度疲劳、过饱、受寒、酗酒等诱发因素。

3.发作频繁者可每日口服氯化钾3～6克，或口服乙酰唑胺、安体舒通等预防发作。

4.甲亢性周期性瘫痪患者应积极治疗甲亢，可预防复发。

参考文献：1.王维治.神经病学.北京.人民卫生出版社.2004年7月第5版2.尤黎明.内科护理学.北京.人民卫生出版社.2001年5月第1版3.袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册.北京4.杨和平等.疾病护理常规.四川.科学技术出版社.2005年11月第1版。

周期性瘫痪应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介周期性瘫痪应该做哪些检查，常用的周期性瘫痪检查项目有哪些。

以及周期性瘫痪如何诊断鉴别，周期性瘫痪易混淆疾病等方面内容。

*周期性瘫痪常见检查：常见检查：心电图、轻瘫试验*一、检查1.查血钾浓度。

低血钾性周期性麻痹血清钾浓度下降。

高血钾性周期性麻痹在不发病时的血清钾常增高，发作时仅半数病人有血清钾的适量增高。

2.心电图改变。

低血钾性周期性麻痹见T波降低，出现U波。

高血钾性周期性麻痹见T波升高而尖。

*以上是对于周期性瘫痪应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看周期性瘫痪应该如何鉴别诊断，周期性瘫痪易混淆疾病。

*周期性瘫痪如何鉴别？：*一、鉴别1.原发性醛固酮增多症常有反复发作的肢体无力和低血钾表现，但初次发病的年龄较大，每次发作的持续时间可长达数月，症状缓解较慢且常不易恢复到正常;此外尚有血压增高、夜尿多等特点。

2.急性感染性多发性神经炎多数病人病前数日至数周有上呼吸道或消化道感染史，起病后症状逐渐加重，在1～2周内达到高峰，在病情稳定后2～4周开始恢复，脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象;而周期性瘫痪发作达高峰或恢复的时间较短，伴有血清钾的降低或升高，一般不伴有明显的感觉减退。

3.重症肌无力以全身部分或全部骨骼肌病态易疲劳为主要特征，活动时加重，休息后好转，对胆碱酯酶抑制剂有效，90%病人血中AchR Ab阳性。

4.急性钡中毒可有四肢瘫痪，眼睑下垂，发音及吞咽困难，还有肌震颤、恶心和呕吐、腹泻等胃肠症状，以及进食含钡成分过多的食盐或药物史。

5.多发性肌炎发病缓慢，伴发热、肌肉疼痛、雷诺现象，血CPK增高，持续时间很少短于数周或数月。

6.低血钾软病多发生于产棉区和进食生棉籽油史的患者，除发作性四肢无力外，常伴胃肠症状，对氯化钾治疗有效。

7.甲亢合并低钾型周期性瘫痪具甲亢临床表现，T3、T4升高，甲状腺功能正常后周期性瘫痪停止。

其他低钾血症(1)肾小管性酸中毒：远曲小管遗传缺陷不能泌酸而排钾，低钾高氯，尿pH增高;(2)利尿剂、吐泻等造成的低钾血症。

麻痹性痴呆应该做哪些检查
1.血液检查血液的康瓦反应均为强阳性，一般阳性率在90%～95%，甚至高达100%。

2.脑脊液检查压力多在正常范围内，外观无色透明，细胞数一般有所增加，多在10～50/mm3，细胞数的高低反映疾病的活动情况和治疗反应的状态，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊的曲线，如5 555443210或5554431000等，这类反应反映了脑脊液蛋白含量的异常，但不标志着疾病的活动情况。

血液和脑脊液两者检验的结果必须结合考虑，但应以脑脊液的结果参考性大，如血液康瓦反应呈阴性，而脑脊液为阳性时，脑脊液的阳性反应较为重要，应结合病史中有关治疗的情况加以分析，一般说，经过治疗后，血液的阴转率往往较脑脊液为快，因此单项血液的阴性反应并不意味着对诊断的否定。

脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现，CT可见脑萎缩，脑室扩大以侧脑室前角尤为明显。

麻醉评估要做哪些检查
麻醉评估是在手术前进行的一项重要工作，通过对患者的全面评估，了解患者的全身状况和麻醉相关的风险，为手术麻醉提供指导和决策依据。

下面将介绍麻醉评估中需要进行的主要检查项目。

1. 病史采集：包括患者的个人基本信息、基础疾病、手术史、过敏史、家族史、药物过敏史等。

特别要注意是否患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及曾经接受过麻醉并发症等情况。

2. 体格检查：通过检查患者的身体状况，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等，以便判断是否存在相关疾病或异常指标。

3. 实验室检查：如血常规、肾功能、肝功能、凝血功能、电解质和血糖等项目。

这些检查可以评估患者的全身状态，了解肾脏和肝脏功能是否正常，判断是否存在贫血、电解质紊乱、凝血功能异常等问题。

4. 心电图（ECG）检查：通过观察患者的心电图，可以评估心脏的电生理功能，判断是否存在心律失常、心肌缺血等情况。

5. 胸片检查：通过胸片可以查看患者的肺部情况，了解是否存在结构异常、感染或其他疾病。

6. 心脏彩超：对于特殊手术或高危患者，可能需要进行心脏彩
超检查，以评估心脏结构和功能，判断是否存在心功能不全、心肌缺血等问题。

7. 麻醉风险评估：根据患者的病史、体征、实验室检查结果和其他相关信息，以及通用评估体系（如ASA麻醉风险分级）等评估工具，综合评估患者的麻醉风险，并确定适合的麻醉方案。

以上是常见的麻醉评估需要进行的检查项目，具体应根据患者的个体情况和手术类型来决定。

麻醉评估的目的是为了保证手术麻醉的安全性和有效性，减少并发症的发生，提高手术治疗的成功率。

周期性四肢运动障碍应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介周期性四肢运动障碍应该做哪些检查，常用的周期性四肢运动障碍检查项目有哪些。

以及周期性四肢运动障碍如何诊断鉴别，周期性四肢运动障碍易混淆疾病等方面内容。

*周期性四肢运动障碍常见检查：常见检查：EEG、运动功能检查*一、检查由于睡眠研究的进步，使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。

脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录，都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态，以补充临床评估的不足。

多项睡眠电图，它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外，还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行，有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度，或是夜间勃起的性功能测等。

不过，究竟需要包含几项检查，还必须视其临床诊断而定。

*以上是对于周期性四肢运动障碍应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看周期性四肢运动障碍应该如何鉴别诊断，周期性四肢运动障碍易混淆疾病。

*周期性四肢运动障碍如何鉴别？：*一、鉴别⑴静坐不能症多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。

使用抗焦虑治疗有效。

⑵不宁腿综合征，国外调查显示其患病率为总人口的1%~10%，我国的患病率估计在1.2%~5%左右，以中老年人多见。

这种病的主要表现是下肢出现难以描述的异常感觉，患者经常反映从两条腿的骨髓里发出刺痛、烧灼感或瘙痒感，往往在下地走一走或者捶捶腿之后会感到舒服一些。

严重者要起床不停地走路方能缓解，导致晚上休息不好。

⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。

下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。

周期性麻痹的诊断提示及治疗措施周期性麻痹（Periodicpara1ysis）是一种与钾代谢障碍有关、呈周期性发作的骨骼肌弛缓性瘫痪的一组肌肉疾病。

散发病例多，且多为低血钾性周期性麻痹，少数为正常血钾性和高血钾性周期性麻痹，与常染色体显性遗传有关。

临床表现大致相同。

【诊断提示】（1）多见于男性，发病较急，常于熟睡或清晨初醒时发生，部分病例有家族史。

（2）青春期发病，随年龄增长而发作次数减少。

（3）发病前多有受凉、过度疲劳、饱餐、高糖饮食、剧烈运动和感染等诱因。

（4）常有反复发作史。

发作初有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状；继之四肢松弛性、对称性瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，腱反射减弱或消失。

无病理反射，括约肌不受累，意识清醒，感觉正常。

发作一般在0.5~2h后达到高峰，数小时至数天恢复正常。

（5）严重者可累及肋间肌和膈肌，引起呼吸困难。

（6）大部分患者血清钾低，小部分患者血清钾正常或升高。

（7）心电图多提示Q-T间期延长，ST段下降，T波低平或倒置，U波明显且常与T波融合等心电图改变，重者可有心律失常。

(8)诱发试验。

疑难病例葡萄糖、胰岛素诱发试验阳性。

(9)需与痣症性瘫痪、吉兰-巴雷综合征、甲亢伴发的周期性麻痹、激素及利尿药所致肌无力、原发性醛固酮增多症相鉴别。

【治疗措施】(1)低血钾性周期性麻痹选用低钠、低糖、高钾饮食。

(2)轻者10%氯化钾30~60m1,3次∕d,重者或不能口服者可给10%氯化钾15m1加入50OnII生理盐水中静脉缓滴。

(3)补钾不易纠正者，适当补镁盐。

(4)正常血钾型发作以补氯化钠为主，高血钾型发作限制钾盐摄入，发作频繁者用利尿药氢氯嘎嗪、吠塞米等,重者注射葡萄糖酸钙，或氯化钙1~2g加入生理盐水中静滴。

(5)伴有呼吸困难时辅助呼吸、给氧、吸痰，治疗并发症。

(6)发作时可针刺大椎、肩井、曲池、合谷、环跳、足三里、太冲、伏兔等穴，强刺激或电针。

(7)补充维生素BI,150-200mg,1次∕d°。