肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

肺炎克雷伯茵产ESBL和AmpC酶的检测及耐药性分析
袁海燕
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)3
【摘要】目的了解产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵的耐药性,为产ESBL争Ampc酶的肺炎克雷伯茵的监控治疗提供依据.方法收集我院2007～2008年门诊及住院患者各类标本中分离的产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵,采用纸片法进行药敏试验.结果产ESBL和AmpC酶的肺炎克雷伯茵耐药严重.结论定期进行细茵耐药性检测,有助于指导临床合理应用抗生素.
【总页数】2页(P542-543)
【作者】袁海燕
【作者单位】泰兴市人民医院检验科,江苏,泰兴,225300
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.产ESBLs、ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌检出及其耐药性分析 [J], 卜黎红;徐瑞龙;单小云;许健波;朱以军
2.老年医院肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析 [J], 周博锋;唐兰艳;何本进;姚人业
3.产ESBLs、产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析 [J], 李观定;容永忠
4.下呼吸道标本肺炎克雷伯菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测 [J], 郑国毅
5.肺炎克雷伯菌产ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析 [J], 钱海英
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革兰阴性杆菌产AmpC酶及ESBLs的检测及耐药性为研究ESBLs、产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药状况，我们对158株革兰阴性杆菌进行耐药性分析及产AmpC酶和ESBLs的检测，并将结果报告如下。

一、材料和方法1 材料1.1 菌株来源2008年10月～2009年12月期间从我院临床标本中分离的至少对一种三代头孢菌素类耐药的部分革兰阴性杆菌。

其中包括大肠埃希菌47株，肺炎克雷伯菌38株，鲍曼不动杆菌23株，铜绿假单胞菌15株，阴沟肠杆菌15株，嗜麦芽假单胞菌6株，产气肠杆菌6株、液化沙雷氏菌4株，弗劳第枸橼酸杆菌4株，共158株。

1.2 试剂增菌培养基为M-H肉汤，三维实验培养基为M-H琼脂，头孢西丁(CFX)、头孢他啶(CAZ)、头孢他啶／棒酸(CAZ／CLA)，头孢噻肟(CTX)、头孢噻肟／棒酸(CTX／CLA)为英国Oxoid公司产品。

GNI鉴定卡、GNS药敏卡均购自法国Biomerievx公司，GNS药敏卡包括氨苄青霉素、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林／克拉维酸、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、丁胺卡那、复方新诺明、萘啶酸、头孢噻肟、亚胺培南13种抗菌药物。

1.3 质控菌株质控菌株E．Coil ATCC25922，K.Pneumoniae ATCC700603，E．Cloacae 029 M。

2 实验方法2.1 菌株鉴定所有菌株都用VITEK-32分析仪GNI细菌鉴定卡进行菌种鉴定。

2.2 体外药物敏感试验采用GNS检测卡测定13种抗菌药物对158株革兰阴性杆菌的MIC值，操作方法按照VITEK-32规定的方法进行。

2.3 产ESBLs菌株检测2.3.1 ESBLs筛选试验方法158株革兰阴性杆菌经VITEK-32检测MIC值，根据仪器专家系统提示，筛选出产ESBLs菌株。

2.3.2 ESBLs确证试验方法采用纸片扩散确证法，按2004年NCCLS推荐的标准纸片扩散确证法测定ESBLs，采用CAZ(30μg)、 CAZ／CLA(30μg/10μg)组合或者CTX(30μg)、CTX／CLA(30μg／10μg)组合，对ESBLs筛选实验阳性菌株进行双纸片协同扩散试验，任一组药物抑菌环的直径差≥5mm时，判定为ESBLs阳性菌株。

AmpC酶的检测方法及在临床耐药菌检测中的意义抗生素耐药性问题已成为全球关注的焦点，而我国又是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，因此，有必要加强对细菌耐药性的检测、监测，才能及时发现并控制耐药菌的传播。

目前，对于耐药菌产生的重要β-内酰胺酶—超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），大家有比较深入的认识，其检测技术也日趋成熟，但是对于在革兰氏阴性杆菌耐药中扮演着同样重要角色的酶—AmpC酶却了解甚少。

1 什么是AmpC酶AmpC酶属Ambler分类中的C组酶，其基因为ampC而得名。

AmpC酶是由细菌染色体或质粒介导产生的一类β-内酰胺酶，其作用于头孢菌素，且不被克拉维酸所抑制，故AmpC酶又称为头孢菌素酶。

染色体介导的AmpC酶可被β-内酰胺类抗生素诱导，属于诱导酶。

质粒介导的AmpC酶（pAmpC酶）与前者不同，pAmpC酶高水平持续表达，且可通过转化、接合等方式转移给其它菌种，造成耐药性的广泛传播。

1989年韩国首次报道发现一种质粒介导的AmpC酶（CMY-1），1990年在美国发现另一种pAmpC酶（MIR-1），目前已有20多种pAmpC酶被陆续报道。

根据AmpC酶的遗传学关系，可将pAmpC酶分为5个家族：（1）枸橼酸杆菌起源的LAT族；（2）未知起源的FOX族；（3）阴沟肠杆菌起源的Entb族；（4）摩根摩根菌起源的Morg族；（5）蜂房哈夫尼起源的Haf族 [1]。

根据AmpC酶的产生方式又可将其分为3类：诱导高产酶、持续高产酶和持续低产酶。

（1）诱导高产酶：AmpC酶的合成往往与β-内酰胺类抗生素的存在有关。

大部分肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌在无β-内酰胺类抗生素存在的条件下只产生少量的AmpC酶。

当有诱导作用的β-内酰胺类抗生素存在时，AmpC酶的产量明显增加。

（2）持续高产酶：即产AmpC酶的菌株无论在有无β-内酰胺类抗生素存在的条件下均可持续高水平产生AmpC酶，其原因为去阻遏突变。

96株大肠埃希菌耐药性及其产ESBLs、AmpC酶菌株基因型检测卢连元;刘丽秋【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)47【摘要】目的了解大肠埃希菌耐药现状及其及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)菌株基因型,以指导临床医师合理使用抗菌药物.方法自本院尿路感染患者标本中分离大肠埃希菌96株,采用确证试验和改良三维试验检测其ESBLs、AmpC酶表达情况,用K-B法测定其对亚胺培南等16种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、PER、CTX- M-1群、CTX-M -2群、CTX- M-3群、DHA和ACT-1基因型分布情况,用接合转移试验了解耐药基因转移方式.结果 96株大肠埃希菌单产ESBLs 30株,同时产ESBLs和AmpC酶4株,单产AmpC酶2株;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟四种抗生素耐药率达到100%,而对左氧氟沙星、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率亦＞80%,对亚胺培南和美罗培南均敏感; ESBLs基因型以CTX- M和TEM型为主,AmpC酶基因为DHA型,两酶能通过接合转移方式将质粒携带的耐药性传递至受体菌.结论大肠埃希菌所致感染对碳青霉烯类药物较为敏感;临床应及时了解本地区产ESBLs、AmpC 酶大肠埃希菌的耐药表型和基因型,以指导临床合理使用抗生素、延缓细菌耐药性产生、控制耐药菌株播散和流行.【总页数】3页(P37-39)【作者】卢连元;刘丽秋【作者单位】青岛大学医学院,山东青岛266003;泰安市中心医院;青岛大学医学院,山东青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R378.2【相关文献】1.社区及医院感染大肠埃希菌产AmpC酶、ESBLs检测与耐药性分析 [J], 唐朝贵;郑绍同;孙海平;韩其香;傅启云2.腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测 [J], 林荣威3.ICU产ESBLS酶和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析 [J], 苏囯娟;郭彦言4.ICU产ESBLS酶和AmpC酶大肠埃希菌的耐药性分析 [J], 苏囯娟;郭彦言5.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmPC酶和ESBLs的检测及耐药性 [J], 李艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大肠埃希菌ESBLs、AmpC酶的检测及耐药特性柏彩英;黄瑞玉;周才;邓文喻;赖卫明;周强【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2013(019)013【摘要】Objective To investigate extended-spectrum β-lactamases (ESBLs),AmpC β-lactamase and drug resistance in Escherichia coli (E.coli) for instructing rational medication uses.Methods 287 E.coli strains were isolated in our hospital from January 2011 to June 2012.ESBLs were detected by the double-disk method; AmpC were detected by the three dimensional extract test; and the drug sensitivity was tested by the KB method.Results Of the 287 E.coli strains,119 (41.5％) strains produced ESBLs and 47 (16.4％) strains produced AmpC,and ESBLs and AmpC were simultaneously detectable in 16 strains (accounting for 5.6％).ESBLs-or AmpC-producing strains had a higher drug resistance; ESBLs-and AmpC-producing strains had multiple drug resistance.All the strains had susceptibility to imipenem.Conclusions The rates of isolation and drug resistance are higher for ESBLs-or AmpC-producing E.coli; ESBLs-and AmpC-producing strains have multiple drug resistance.Imipenem has good antibacterial activity.Detection of ESBLs and AmpC and monitoring of drug resistance should be strengthened clinically and effective measures must be taken to prevent resistant strains.%目的分析大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素(AmpC)酶的情况及耐药特性,指导临床合理用药.方法收集2011年1月至2012年6月我院临床分离的大肠埃希菌287株.用双纸片确诊法检测ESBLs,三维试验检测AmpC酶,KB法进行药敏试验.结果 287株大肠埃希菌中,产ESBLs 119株(41.5％),产AmpC酶47株(16.4％),同时检出产ESBLs和AmpC 酶16株(5.6％).单一产ESBLs或AmpC酶的菌株有较高的耐药性,同时检出ESBLs 和AmpC酶的菌株对多种抗菌药耐药,所有菌株对亚胺培南均敏感.结论大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的分离率及耐药率都较高,同时检出ESBLs和AmpC酶的菌株具多重耐药性；亚胺培南具有良好的抗菌活性.临床应加强ESBLs和AmpC酶的检测及耐药监测,采取有效措施防止耐药菌株产生.【总页数】3页(P1893-1895)【作者】柏彩英;黄瑞玉;周才;邓文喻;赖卫明;周强【作者单位】510010广州,广东省妇幼保健院检验科;510010广州,广东省妇幼保健院检验科;510010广州,广东省妇幼保健院检验科;510010广州,广东省妇幼保健院检验科;510010广州,广东省妇幼保健院检验科;510120广州,广东省中医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.大肠埃希菌ESBLs和AmpC酶的检测及耐药性分析 [J], 郑立明;王永忠;刘小琴2.呼吸道标本中大肠埃希菌AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析 [J], 张建辉3.腹腔与胆道感染大肠埃希菌的耐药性分析及产ESBLs和AmpC酶的检测 [J], 林荣威4.96株大肠埃希菌耐药性及其产ESBLs、AmpC酶菌株基因型检测 [J], 卢连元;刘丽秋5.大肠埃希菌耐药性及ESBLs、AmpC酶检测临床分析 [J], 李树旺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肠杆菌科细菌产AmpC酶的检测及其耐药性分析摘要目的：研究肠杆菌科细菌产AmpC酶情况及其对抗生素的敏感性以期指导临床用药。

方法：收集临床分离的对第三代头孢菌素耐药的肠杆菌科细菌62株，采用纸片扩散法(K-B法)进行13种抗菌药物敏感性测定及耐药菌株的初步筛选；通过酶粗提物头孢西丁三维试验检测AmpC酶，同时应用PCR 技术对产酶菌株进行ampC结构基因的PCR扩增。

结果：临床分离的62株肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢吡肟及阿米卡星耐药率低，但对氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶等抗菌药物的耐药率较高。

在喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星耐药率明显较环丙沙星低。

在62株肠杆菌科细菌中产AmpC 酶菌株共8株，占总菌株数12.90%；产AmpC酶菌株对各种抗生素的耐药率比非产酶菌株明显增高。

结论：肠杆菌科细菌耐药状况较为严重，应对AmpC 酶检测及监测给予足够重视；治疗产AmpC酶细菌所引起的感染以亚胺培南或头孢吡肟为首选，左氧氟沙星、阿米卡星等可作为选用药物之一。

关键词：AmpC酶；肠杆菌科细菌；三维试验The Detection of AmpC enzyme and Analysis of Drug-Resistancein EnterobacteriaceaeAbstract: Objective: To investigate the status, antibiotic susceptibility of AmpC β Lactamase-producing Enterobacteriaceae which are resistant to the third-general cephalosporins for the basis of treating infections. Methods: Clinically isolated 62 strains of the Enterobacteriaceae were collected. The isolates harboring AmpC β-lactamases were detected by cefoxitin three-dimensional extract test and PCR amplification of ampc structure gene were studied. The method of Kirby-Bauer agar diffusion with the standard of NCCLS was used for antibiotic susceptibility to 13 kinds of antibiotics. Results: The resistant rates of 62 Enterobacteriaceae strains were low to cefepime, imipenem and amikacin, but high resistance to ampicillin/sulbactam, ceftriaxone, ceftazidime. The resistant rates of clinical isolates to levofloxacin was lower than ciprofloxacin. 8(12.9%) strains which produced AmpC β-lactamases were determined from 62 strains of the Enterobacteriaceae . The resistant rates of the Enterobacteriaceae producing AmpC β- lactamases were significantly higher than those of non-producing AmpC. Conclusion: The resistant status of Enterobacteriaceae is severe. Much attention should be paid to of AmpC β-lactamase detection and surveillance. Imipenem is the most effective antibiotic for the treatment of infections caused by AmpC producing strains. Cefepime, levofloxacin and amikacin were also effective for the treatment of such infections.Key words: AmpC β-lactamase; Enterobacteriaceae; Three-dimensional extract test.前言随着β-内酰胺类抗生素的广泛并且不合理的应用，导致细菌对其耐药日益增多，国内外研究均表明，阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及弗劳地枸橼酸杆菌等肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率在逐年上升。

肠杆菌科细菌 ESBLs 和 AmpC 酶检测及耐药性分析武晓敏【摘要】目的：检测分析肠杆菌科细菌 ESBLs 和 AmpC 酶，并对其耐药性进行分析，明确耐药特征与耐药机制。

方法抽取濮阳市人民医院收治的40例患者标本培养的120株肠杆菌，经双纸片确证试验检测细菌 ESBLs，经双纸片氯唑西林增效试验检测 AmpC 酶，最后经 MIC 法测定菌株的13种抗菌药物耐药性。

结果120株肠杆菌中，ESBLs 菌检出率为50．0％，AmpC 酶菌检出率为45．0％。

单产 ESBLs 菌、单产 AmpC 酶菌，产 ESBLs ＋AmpC 酶菌对阿米卡星、氨曲南、头孢噻肟、氨苄西林耐药率与非产酶菌的耐药性相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）；且高产 AmpC 酶菌的4 重耐药率与8重耐药率明显高于非产酶菌组（P ＜0．05）。

结论肠杆菌科细菌耐药的主要原因为 ESBLs 和 AmpC 酶，可指导临床对症用药治疗。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P57-59)【关键词】肠杆菌科细菌;AmpC 酶;耐药性【作者】武晓敏【作者单位】濮阳市人民医院检验科河南濮阳 457000【正文语种】中文【中图分类】R446.5抽取濮阳市人民医院收治的40例患者标本培养的120株肠杆菌，经双纸片确证试验检测细菌ESBLs，经双纸片氯唑西林增效试验检测AmpC酶，最后经MIC法测定菌株的13种抗菌药物耐药性。

结果120株肠杆菌中，ESBLs菌检出率为50.0%，AmpC酶菌检出率为45.0%。

单产ESBLs菌、单产AmpC酶菌，产ESBLs + AmpC酶菌对阿米卡星、氨曲南、头孢噻肟、氨苄西林耐药率与非产酶菌的耐药性相比，差异有统计学意义(P＜0.05) ;且高产AmpC酶菌的4重耐药率与8重耐药率明显高于非产酶菌组(P＜0.05)。

结论肠杆菌科细菌耐药的主要原因为ESBLs和AmpC酶，可指导临床对症用药治疗。

阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和ESBLs 的检测及其耐药性研究苏国娟;王国庆【摘要】目的：了解本地区阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和 ESBLs 的流行分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理用药提供依据。

方法阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的鉴定及药敏使用西门子 MicroScan WALK-AWAY96全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行，采用酶提取物三维试验方法检测 AmpC 酶，使用表型确证试验纸片扩散法测定 ESBLs。

结果76株阴沟肠杆菌中，产 AmpC 酶菌株为15株（19．74％），产 ESBLs 菌株为24株（31.58％），同时产两种酶的菌株为11株（14．47％）。

43株奇异变形杆菌中，产 AmpC 酶菌株为7株（16．28％），产ESBLs 菌株为18株（41．86％），同时产两种酶的菌株为6株（13．95％）。

对其药敏结果分析显示产 AmpC 酶和 ES-BLs 的菌株耐药性明显高于不产酶菌株。

结论产 AmpC 酶和 ESBLs 是阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌产生耐药的重要机制，碳青霉烯类药物是治疗这两种细菌感染的首选药物。

%Objective To investigate the production of AmpC enzyme and ESBLs in Gram-negative bacilli and their drug-resistance to provide basis for reasonable use of antibiotics in clinical practice.Methods Identification and drug susceptibility of Enterobacter cloacae and Proteus mirabilis were performed by Siemens MicroScan WALKAWAY 96. AmpC and ESBLs were determined by three dimensional test and a phenotypic confirmatory test respectively.Results Among 76 Enterobacter cloacae strains,15 (19.74%) of them were detected to produ ce AmpC β-lactamase,24 (31.58%)of them were detected to produce ESBLs,11 (14.47%)of them were detected toproduce AmpCβ-lactamase and ESBLs.Among 43 Proteus mirabilis strains ,7(16.28%)of them were detected to produce AmpCβ-lactamase,18 (41.86%)of them were detected to produce ESBLs,6 (13.95%)of them were detected to produce AmpCβ-lactamase and ESBLs.The drug susceptibility testing result indicated that the drug resistance rate of enzyme-producing strains was higher than that of the non-enzyme-producingstr ains.Conclusion AmpCβ-lactamase and ESBLs have been a criti-cal cause of the drug-resistance in Enterobacter cloacae and Proteusmirabilis .Carbapenems can be the first choice to treat Enterobacter cloacae and Proteus mirabilis infections.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P719-722)【关键词】阴沟肠杆菌;奇异变形杆菌;AmpC 酶;ESBLs;耐药性【作者】苏国娟;王国庆【作者单位】唐山市丰南区医院检验科，河北唐山 063300;天津市口腔医院检验科，天津 300041【正文语种】中文【中图分类】R378.2阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌是环境中常见的肠杆菌科细菌，近年来已经成为重要的院内感染的病原菌。

阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其耐药性研究耿燕;张王刚;王香玲;杨会斌;张毅;李淑琴【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2007(014)009【摘要】目的:了解本地区阴沟肠杆菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行状况及其耐药性.方法:收集154株临床分离无重复阴沟肠杆菌,通过改良三维实验检测阴沟肠杆菌高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性试验.结果:在154株茵中,18.83%的菌株单产ESBLs,22.73%的菌株单产AmpC酶,5.19%的菌株同时产AmpC酶和ESBLs,53.25%的菌株AmpC酶和ESBLs均不产生.产不同类型β-内酰胺酶其耐药性有所不同.结论:本地区阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的流行处于一个相对较高的水平.高产AmpC 酶菌株对一、二、三代头孢菌素、头孢西丁、酶抑制剂复合制剂等高度耐药,对头孢吡肟敏感,而产ESBLs菌株对三代头孢菌素、头孢吡肟均不同程度耐药,而对各种酶抑制剂复合制剂保持较高的敏感性,因此,产Ampc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,产酶类型不同需选用不同类型的抗生素.【总页数】4页(P1087-1090)【作者】耿燕;张王刚;王香玲;杨会斌;张毅;李淑琴【作者单位】西安交通大学第二医院,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院,陕西,西安,710004;西安市交通运输管理处,陕西,西安,710065;西安交通大学第二医院,陕西,西安,710004;西安交通大学第二医院,陕西,西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R378.2【相关文献】1.阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及耐药性分析 [J], 杨洪芬;李美;刘宝;万珊;杨焕婕;费樱2.阴沟肠杆菌高产AmpC酶和 ESBLs的检测及其多重耐药机制的研究 [J], 吴财铭;栗俊杰;廖奇峰;陈志友;庄严3.阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs的检测及其多重耐药研究 [J], 陆丹倩;顾向明;邓冲;陈江华4.阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌 AmpC 酶和ESBLs 的检测及其耐药性研究 [J], 苏国娟;王国庆5.改良三维试验方法检测阴沟肠杆菌高产AmpC酶和ESBLs实验研究 [J], 耿燕;张王刚;王香玲;杨会斌;李淑琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析【摘要】目的对肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测结果与耐药性情况进行分析探讨，为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据。

方法抽取2011年1月至2013年3月间我院患者标本培养的肠杆菌236株，分别采取用双纸片氯唑西林增效试验和双纸片确诊试验对AmpC酶与ESBLs表型进行检测，并展开相应的药敏试验。

结果本组236株菌株中检出AmpC酶菌102株，检出ESBLs 菌120株；单产AmpC酶菌、单产AmpC酶菌和产ESBLs和AmpC酶菌对氨曲南、头孢噻肟的耐药率较非产AmpC酶菌高（P＜005）；所有肠杆菌对青霉素具有较高的耐药率。

结论ESBLs和AmpC酶为肠杆菌科细菌耐药的主要因素，临床应给予关注。

【关键词】肠杆菌；ESBLs；AmpC酶；耐药性近几年在临床上抗菌药物得到了广泛的应用，然而随着应用率的增加，使得细菌耐药性也逐渐增强，给临床治疗和医院感染的控制菌构成了严重威胁。

目前在临床上肠杆菌属于常见耐药菌，为抗感染治疗中的重点[1]。

本次研究中出于对肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测结果与耐药性情况进行分析探讨的目的，对我院收集的236株菌株展开了ESBLs和AmpC酶检测实验和药敏实验，现汇报实验结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院患者标本培养的肠杆菌，抽取236株作为研究对象，包括大肠埃希菌85株，克雷伯菌67株，沙雷菌属26株，柠檬酸杆属18株，耶尔森菌属14株，变形菌属9株，其他17株。

1.2 方法1.2.1 研究方法对以上统计菌株分别采取用双纸片氯唑西林增效试验和双纸片确诊试验对AmpC酶与ESBLs表型进行检测，统计检出率，而后展开药敏试验，对比分析产酶均与非产酶菌的实验结果。

1.2.2 检测方法ESBLs检测：采取双纸片确诊试验进行检测，即纸片扩散法进行表型筛选，经确证实验进行检测，在筛选时头孢他啶抑菌环直径≤22 mm，头孢噻肟抑菌环直径≤27 mm，则表明菌株可能产ESBLs，在确证实验时，在上述药物中加入克拉维酸后同没有加克拉维酸抑菌环进行比较，增加值在5 mm或以上者证实为产ESBLs。

[4]　White RH,Gett ner S,N e wman J M ,et al .Predict ors of rehos p italiz a 2ti on for s y mp t om ati c venou s thromboe m boli s m after t o t al h i p arthro 2p lasty[J ].N Engl J Med,2000,343(24):175821764.[5]　查振刚,臧学慧,姚平,等.全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究及危险因素分析[J ].中华外科杂志,2005,43(8):5112512.[6]　Huang A,Barber N ,Northeast A.Deep vein thro m bo sis p rophylaxisprotoc o l 2needs active enf o rce m en t[J ].Ann R Coll Surg Engl,2000,82(1):69270.[7]　Sal vati EA,Pell egrini VD J r,Sharrock NE,et al .Recen t advances invenou s th r omboe m bolic prop hyl axi s du ring and aft er t o t al h i p rep lace 2ment [J ].J Bone Jo i n t Surg (Am ),2000,82(2):2522270.[8]　Fedi S,G o ri A M ,Falci ani M,et al .Pr ocedure 2dep endence and tiss uefacter 2independence of hypercoagulab ility du ring o rthop aedic surgery [J ].Thromb Hae mo st ,1999,81(6):8742878.[9]　B rown J .A ss ess men t of p retest ri s k for venou s thromboembolic diseas e[J ].Emerg m ed C lin North Am,2001,19(4):8612868[10]　Zaw H M ,O s bo rne I C,Pettit P N ,et a l .R isk factors for venous t h r om 2boembo lis m i n ort hop edic surgery [J ].Isr M ed A ss oc J ,2002,4(11):104021042.[11]　Oger E,Leroyer C ,Le Moigne E,et al .The val ue of a ris k fact or a 2nal ysis in clinically s u s pected deep venous t h r om bo s i s[J ].R es pira 2ti on,1997,64(5):3262330.[12]　Haake DA ,B erkman S A.Venous t h r om boe m bo li c d is ease after hi ps urgery:risk fact ors ,p rop hylaxis,and diagnosis [J ].C lin O rthop ,1989,(242):2122231.[13]　陆美琴,陈月平.糖尿病并发下肢深静脉血栓10例分析[J ].皖南医学院学报,1998,17(2):1772178.[14]　叶任高.内科学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:806.[15]　李慧禄,秦成伟.麻醉与深静脉血栓的形成及防治进展[J ].国外医学:麻醉学与复苏分册,2001,22(4):2232225.[16]　康淑芳,喻荔琳,陈荔华.外科术后患者深静脉血栓形成的预防及护理[J ].中国医学理论与实践,2002,11(8):1085.[17]　杨熙创,柏龙文,王晓玲,等.髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成[J ].骨与关节损伤杂志,2002,17(1):28230.[18]　Kearon C .Natural hist o ry of venous t h r om boe m bo lis m [J ].C ircu l a 2ti on,2003,107(23Supp l 1):1222130.[19]　Kal od i k i E,Domjan J ,N ic o l aides AN,et al .V /Q defects and dee pvenou s thrombosis followi ng t o t al hi p rep l ace m en t [J ].C lin R ad i ol,1995,50(6):4002403.(收稿日期:2007201209)阴沟肠杆菌高产AmpC 酶和ES BL s 的检测及其耐药性研究耿　燕1,张王刚1,王香玲1,杨会斌2,张　毅1,李淑琴1(1.西安交通大学第二医院,陕西西安710004;2.西安市交通运输管理处,陕西西安710065)[摘　要]目的:了解本地区阴沟肠杆菌高产AmpC 酶和超广谱β2内酰胺酶(ES BLs)的流行状况及其耐药性。

某地区分离自呼吸系统感染患者产ESBLs、AmpC酶肠杆菌科细菌耐药性检测周强;张文;邓晨晖【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2012(033)005【摘要】目的分析肠杆菌科细菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)情况,及其与肠杆菌科细菌耐药性的关系.方法收集该地区12家医院2009～2010年分离自呼吸系统感染患者呼吸道标本的肠杆菌科细菌1 612株,双纸片增效法检测ESBLs、三维试验检测AmpC酶、K-B纸片法检测菌株耐药性,采用χ2检验进行统计学分析.结果 1 612株细菌中,产ESBLs和AmpC酶菌株检出率分别为45.0%(726/1 612)和11.6%(187/1 612),产酶株对多种抗菌药物的耐药率高于非产酶株;未检出碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株.结论分离自该地区呼吸道感染患者呼吸道标本的产ESBLs和AmpC酶肠杆菌科细菌具有多药耐药性,应加强细菌耐药性监测,采取有效措施防止耐药性的水平传播.【总页数】2页(P552-553)【作者】周强;张文;邓晨晖【作者单位】广东省中医院,检验科,广州,510105;广东省中医院,检验科,广州,510105;广东省中医院,手术室,广州,510105【正文语种】中文【相关文献】1.肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析[J], 彭健新2.肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对β-内酰胺类药物药敏检测分析[J], 彭健新3.肠杆菌科细菌产AmpC酶、ESBLs和碳青霉烯酶的状况及检测分析 [J], 张成宪;金凤玲4.肠杆菌科细菌产AmpC酶、ESBLs和碳青霉烯酶的状况及检测分析 [J], 张成宪; 金凤玲5.2008-2014年亚太地区腹腔和尿路感染分离的肠杆菌科细菌中产ESBL、AmpC 和碳青霉烯酶耐药基因的分子流行病学调查:SMART细菌耐药性监测结果报告 [J], Jean SS;Hsueh PR;沈震;王明贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。