慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合护理及效果回顾性分析
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病[1]。
COPD 病程中,患者常因感染、心衰等因素诱发出现COPD急性加重(AECOPD)。
AECOPD能显著加快疾病的进程,也是COPD主要致死原因[2]。
反复的急性加重可导致COPD患者的肺功能进一步恶化,住院率和病死率上升。
2008年1月~2011年7月,我院收治76例COPD 急性加重期患者,通过系列综合性治疗和护理措施,使患者得到最大限度的恢复,提高了生存质量,降低死亡率。
现将诊治和护理经验总结如下。
1.临床资料1.1一般资料:本组76例,男52例,女24例;年龄46~83岁,平均(60±5.5)岁;病程6~30年。
均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难,短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰量增加、呈脓性或黏液性,部分病人伴发热症状。
诊断依据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》[3],均属急性加重期,即符合下述两项以上的病情:①气促加重,伴喘息,胸闷;②咳嗽加剧,痰量增多呈脓性;③发热;④体检听诊可闻及干罗音或哮鸣音;⑤呼吸衰竭。
肺功能具有不完全性可逆的气流受限特征,用支气管扩张剂后,FEV1<80%预计值,FEV1/FVC<70%。
本组患者胸部X线显示肺部纹理增多、增粗、紊乱及肺气肿征,其中合并肺部感染57例,血气分析显示合并呼吸衰竭10例。
1.2治疗方法:主要包括①经鼻导管吸氧或Venturi面罩吸氧;②给予支气管扩张剂和糖皮质激素,应用布地奈德混悬液0.5mg+特布他林2.5 mg+异丙托溴铵溶液0.25 mg通过小型雾化器吸入,重症剂量加倍,2次/d,疗程5-7天;③选用抗生素有效控制感染,首先根据疾病严重程度和预计的病原菌选用抗生素,待痰培养和药敏结果后选用敏感抗生素;④祛痰药治疗,溴己新8-16 mg,3次/d或盐酸氨溴索30mg,3次/d;⑤必要要时给予无创通气治疗,病情继续恶化者给予气管插管机械通气;⑥营养支持;⑦治疗合并症等一系列综合治疗措施。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其急性加重期是其重要的临床事件之一。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点主要包括:突然加重的呼吸困难,咳嗽加重,咳痰量明显增加,呼吸道感染症状明显加重,如发热、咽痛等。
患者可能出现胸闷、胸痛等不适感,活动耐受性下降,甚至出现气促休克等紧急情况。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情波动大,容易导致患者病情进展迅速,甚至危及生命。
对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者及时进行有效干预十分重要。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床特点还包括患者肺功能减退加重,呼吸困难程度加重,肺动脉血氧饱和度下降,严重影响患者的生活质量和活动能力。
患者还可能出现代谢性酸中毒,心功能不全等严重并发症。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情复杂,病程急剧波动,对患者生命安全构成严重威胁,需要及时有效的护理干预以控制病情的发展。
1.2 护理干预的定义护理干预是指通过护士或其他医疗人员在患者生病或受伤时提供的各种干预措施和护理服务。
它包括对患者的身体、心理和社会层面进行全面评估,制定个性化的护理方案,并采取相应的护理措施来预防疾病的发展,减轻症状和提高患者的生活质量。
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,护理干预的目的是通过综合性的护理措施,帮助患者缓解症状、减轻疼痛、促进康复,并有效降低并发症的风险。
护理干预旨在通过提供个性化的护理方案,调整患者的治疗计划,并对患者进行全面的监测和评估,以实现最佳的治疗效果。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中具有重要意义,它不仅可以有效改善患者的生活质量,减轻其家庭和社会的负担,还可以降低医疗费用的支出,减少医疗资源的浪费。
深入研究护理干预在该领域的应用效果,对于提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗质量和生活质量具有积极的意义。
1.3 研究目的研究目的:本研究旨在探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果,并评估其对患者病情、呼吸困难、疼痛、生活质量、住院时间和并发症发生率的影响。
缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状的护理慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
急性加重期是慢阻肺患者病情恶化的阶段,常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多等症状,严重影响患者的生活质量和生命健康。
有效的护理措施对于缓解患者的症状、促进康复至关重要。
一、病情观察密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意患者呼吸的频率、节律和深度,有无呼吸困难加重、发绀等表现。
监测血氧饱和度,了解患者的氧合情况。
观察咳嗽的性质、频率和程度,以及痰液的颜色、量和性状。
记录24 小时出入量,特别是尿量的变化,以评估患者的体液平衡。
二、保持呼吸道通畅1、协助排痰鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,帮助其变换体位,轻轻拍打背部,促进痰液排出。
对于无力咳嗽的患者,可采用吸痰器吸痰,但操作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。
2、湿化气道适当增加室内空气湿度,可使用加湿器。
对于病情较重的患者,可给予雾化吸入治疗,常用的药物有氨溴索、沙丁胺醇等,以稀释痰液,减轻气道痉挛。
3、指导呼吸功能锻炼教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸时,患者经鼻吸气,然后通过缩唇(口唇呈吹口哨状)缓慢呼气,吸气与呼气时间比为 1:2 或1:3。
腹式呼吸时,患者取仰卧位或半坐卧位,双手分别放在腹部和胸部,经鼻吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,尽量使呼气时间延长。
三、氧疗护理慢阻肺急性加重期患者常伴有低氧血症,需要给予氧疗。
一般采用鼻导管吸氧,氧流量为 1~2L/min,使血氧饱和度维持在 90%以上。
吸氧过程中,要注意观察患者的神志、面色、呼吸等情况,定期检查吸氧装置是否通畅。
同时,要向患者及家属讲解氧疗的目的、方法和注意事项,避免自行调节氧流量或停止吸氧。
四、用药护理1、支气管舒张剂遵医嘱给予沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂,观察患者用药后的反应,如有无心悸、头痛、低钾血症等不良反应。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施营养护理的效果分析【摘要】目的:研究营养护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的临床价值。
方法:本次研究纳入56例来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为调查对象,病例选自2020年6月至2021年6月。
将所有患者按照抽签法进行分组,分别为对照组28例与实验组28例,分别给予对照组与实验组患者一般护理与营养护理,对比实验组、对照组患者的临床效果。
结果:实验组患者护理后的用力肺活量(FVC)、一秒肺活量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)等肺功能指标较对照组存在明显优势,差异存在可比性(P<0.05)。
实验组病人在血红蛋白,血清总蛋白和血清球蛋白各方面水平较对照组更佳(P<0.05);实验组病人的护理满意率与对照组相比更高,数据对比结果说明具有临床比较意义(P<0.05)。
结论:营养护理对于提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能有良好的意义,同时对于改善病人的负面情绪具有良好的促进作用,有广泛应用价值。
【关键词】营养护理;慢阻肺;肺功能;效果;应用价值近年来,随着大气的严重污染、吸烟人数的增多与有害气体的增加,其发病率明显升高[1]。
主要是以气流阻塞为主要特征的慢性支气管炎或者肺气肿等肺部疾病,随着病情的进展,可成为肺心病或者呼吸衰竭等常见的慢性疾病[2-3]。
为了改善病人预后,应该给予病人积极的护理干预。
本次研究为了分析营养护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用效果,选取56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行调查研究,选取时间为2020年6月至2021年6月,具体详情如下。
1资料与方法1.1.一般资料将2020年6月至2021年6月两年间来我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行调查研究,参选患者共计56例,按照抽签法将患者进行分组,每组包含28例患者。
对照组年龄平均值为(65.49±2.21)岁,其中男患者18例,女患者10例;实验组年龄平均值为(65.44±2.26)岁,其中有男17例,女患者11例。
临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果分析目的:研究和探讨临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果。
方法:选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,按护理方法不同分为观察组与对照组,每组各50例患者。
观察组行临床护理路径护理,对照组行常规护理路径护理,比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。
结果:观察组护理后的住院时间显著低于对照组,疾病相关知识考核成绩显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的护理总有效率为98.0%,护理总满意度为96.0%,对照组患者护理后的护理总有效率为84.0%,护理总满意度为78.0%,观察组患者护理后的护理总有效率、护理总满意度均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施临床护理路径,可缩短住院时间,提高护理有效率及护理满意度、疾病相关知识考核成绩,最大限度的改善预后,缓解临床各项症状,有利于患者更好的康复,在临床上具有较高的应用价值。
慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病之一,该疾病具有较高的发病率及死亡率[1]。
慢阻肺患者在急性发作期后,虽临床症状有所缓解,但肺功能仍在持续恶化,且由于自身免疫功能、防御系统的降低及其他有害因素的影响,病情经常反复发作,因此,如何最大限度地改善预后及功能,帮助患者更好的康复,成为临床护理工作面临的主要任务[2]。
本研究主要讨论了临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用效果,选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,以观察组患者为研究对象,对其护理效果进行分析,下面将本组研究进行详尽汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月本院呼吸内科住院的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按护理方法不同分为观察组和对照组两组,每组各50例。
慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和预期寿命。
COPD急性加重指的是COPD基础状态下突然出现呼吸困难、咳嗽加剧和痰量增加等临床表现,并影响患者的日常生活。
本文将为您介绍慢性阻塞性肺病急性加重的处理与康复方案。
一、急性加重的处理1. 快速缓解症状急性加重时,需要迅速缓解症状,以减轻患者的呼吸困难。
常用的治疗手段包括使用雾化吸入或雾化氧疗等吸入药物治疗、使用支气管扩张剂、口服或静脉给药的糖皮质激素等。
这些药物能够迅速扩张气道,减轻炎症反应,并提高肺功能。
2. 控制感染急性加重常伴随呼吸道感染,因此抗生素的应用是必要的。
具体的药物选择应根据病原菌药敏试验结果来确定。
应注意使用广谱抗生素,且疗程应足够长。
同时,注意饮食卫生和个人防护,以避免交叉感染。
3. 治疗并发症COPD急性加重时,常伴随着一系列并发症,如呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、心脏功能不全等。
因此,应根据患者的具体情况,积极处理和治疗这些并发症的发生,以保护相关器官功能。
二、康复方案1. 药物治疗康复阶段是COPD患者管理的重要环节之一。
患者应按时正常服用各种药物,包括支气管扩张剂、抗炎药物和糖皮质激素等。
同时,根据医生的建议定期进行药物调整。
2. 合理的运动锻炼运动锻炼是COPD康复的重要手段之一。
通过舒展身体,逐渐提高肺功能。
常见的运动方式包括散步、有氧运动和呼吸肌力量锻炼等。
患者应根据自身情况和医生的指导,合理安排运动锻炼的强度和时长。
3. 改进生活方式患者应避免接触各种刺激性气体和粉尘,如烟草、工业粉尘和油烟等。
此外,保持良好的卫生习惯、合理饮食和充足的休息也是重要的康复方案。
4. 定期随访和口服药物调整COPD是一种慢性疾病,患者需要长期用药并进行定期随访。
定期复查肺功能、胸部X线片和动脉血气分析,筛查并发症的发生。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合护理及效果回顾性分析【摘要】目的:通过对比分析揭示采用综合护理干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aecopd)的作用及效果。
方法:本分析设两组:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用非综合护理干预组即一般护理;综合护理干预组即一般护理、心理及安全护理、特殊护理(舒适护理、bps疼痛评分)、加强护理。
主要观测指标为住院时间、真菌感染率、死亡率、住ricu时间等。
结果:两组临床效果(住院时间、住ricu时间、真菌感染率、死亡率)比较,采用综合护理干预的效果较非综合护理干预的效果好,差异有显著性意义(p0.05)。
2.2 主要观测指标3 讨论copd为本科的主要病源,因本地区的地理、文化背景特点及经济因素病人呈多发且病情较重,往往以aecopd收治较多。
部分病人虽为多次入院,但仍对该病的一些治疗中应注意的事项或常识了解甚少,护理工作的繁重也令护士忽视了细节化的部分工作,护患存在“盲点”。
近年来随诊治方案的改进,相关护理措施也发生变化,故本科针对护患中的“盲点”问题,从细节、护患沟通等方面加强了护理,以促进疗效。
在行机械通气过程中往往引起应激、疼痛不适感,未缓解的疼痛将会导致不充分的睡眠或失眠、定向障碍、疲惫等。
重症患者有时不能主述疼痛,对其疼痛评分较难,并且对意识模糊或镇静患者疼痛的管理在护理工作中往往被忽视。
加强对疼痛的管理已逐渐融入护理研究、日常工作。
在综合护理组中,我们对合并ⅱ型呼衰、肺性脑病亚组患者在实施机械通气过程中,试采用了行为疼痛评分(bps)加强疼痛管理。
bps量表是为重症监护患者设计的一种简单易行的疼痛评估工具,主要包括三部分,即面部表情、上肢的活动度、对通气的顺应性评分,每项是1-4分,总共12分。
anna axelin 等[5]对无意识或镇静重症监护患者疼痛评估工具系统性回顾中分析发现,bps最为可靠。
我们意外地发现18例患者中12例采用疼痛评分、疼痛管理的患者较未进行评分的6例对照患者机械通气时间短,与chanques等在2006年一份研究报告相符(该研究表明系统地对疼痛管理能有效的降低机械通气时间及院感的发生率[6])。
浅述慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理现状、进展发表时间:2018-08-22T16:04:28.063Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者:孟翠侠[导读] 慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病,是一种具有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿孟翠侠蒙城县第二人民医院安徽亳州 233500 摘要:慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病,是一种具有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿,病情可进一步发展成呼吸衰竭和肺心病,本病临床症状为喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等,在临床治疗中本病可按患者病情将其分为稳定期、急性加重期。
根据有关资料证实,对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者实施有效护理可提高患者生存质量,延缓疾病的进展,缓解患者临床症状,我院为了提高护理效果,特此综述。
关键词:呼吸系统;稳定期;急性加重期根据有关资料证实,全球约有6%人口受到慢性阻塞性肺疾病的影响,部分病情严重患者因本病而失去工作能力,给社会造成了巨大的经济负担,而且本病降低了患者生存质量,现如今本病已经成为世纪第三大致死原因[1]。
本病大多数患者存在一定的心理压力以及负面心理情绪,因此在急性加重期对患者实施有效的护理,可提高患者生存质量,我院为如何提高护理质量,特此综述。
一、慢性阻塞性肺疾病急性加重期现状(1)发病率高在老年慢性疾病当中,慢性阻塞性肺病是较为常见之一,属于呼吸系统疾病,本病为进展性疾病[2]。
根据有关资料证实,本病发病率呈逐年上升趋势上涨,本病为四季发病,但冬季发病率高于春季、夏季、秋季。
(2)损伤肺功能本病患者肺部长时间的受到异物刺激,严重的损害患者支气管黏膜,导致患者肺功能降低,但是肺功能受损在早期诊断中容易被遗漏,只有患者肺功能降低50%以上才会出现临床特征,例如气促等[3],但此时患者肺部功能已经达到中度、重度损害,往往患者错过了最佳的治疗时期。
(3)患者生存质量不佳慢性阻塞性肺疾病可引起患者出现体重下降、营养不良现象,对患者心血管也产生极大的影响,对患者社会活动、情感、机体均产生不良的影响,因此本病大多数患者存在明显的心理压力、心理障碍以及负面心理情绪,从而降低了患者生存质量。
护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称COPD)是一种以永久性气流受限为特征的慢性支气管炎和肺气肿的共同疾病。
其主要表现为进行性呼吸困难。
急性加重(Acute Exacerbation,简称AE)是指COPD患者基线症状增加,持续时间较长,需要急性治疗的情况。
本文将就护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重进行研究。
一、慢性阻塞性肺病伴有急性加重的临床表现:1.呼吸困难:气促是患者最常见的症状,呈进行性加重,严重时休息和运动时均可出现呼吸困难。
2.咳嗽:常为慢性咳嗽,常有大量痰液咳出。
3.咳痰:痰液为淡白色或黄绿色。
4.胸闷:表现为胸部不适感,有时伴有胸痛。
5.体重下降:常见于慢性阻塞性肺病患者,由于呼吸困难导致消耗过多能量。
6.精神状况改变:如烦躁不安、意识模糊。
7.发绀:由于血氧饱和度下降。
8.心率增快:由于机体代偿机制引起。
二、护理查房慢性阻塞性肺病伴有急性加重的护理措施:1.持续监测患者生命体征:包括呼吸频率、心率、血压及指尖血氧饱和度等,了解疾病的进展情况。
2.给予氧疗:保持足够的氧合是治疗急性加重的关键,可以通过鼻导管或面罩给予供氧。
同时需要定期监测血氧饱和度。
3.痰液引流:通过物理疗法和气道护理,促进痰液排出,减少呼吸道阻塞。
可使用呼吸康复神器加速肺泡通气,进行有效的气道清理。
4.给予药物治疗:根据患者具体情况,给予支气管舒张剂、抗炎药等药物,调节炎症反应,缓解症状。
5.进行复常治疗:根据医生的指示,进行联合用药治疗,预防和延缓疾病的进展。
6.营养支持:患者需要适当的营养摄入,保证体力活动的需求,减轻呼吸肌疲劳和呼吸困难。
同时需要注意补充足够的水分,保持身体水分平衡。
7.心理关怀:给予患者良好的心理支持和鼓励,减轻焦虑和恐惧情绪,增强患者的合作意识。
8.定期随访:监测患者的病情变化和治疗效果,针对问题进行调整。
慢性阻塞性肺病急性加重的治疗和护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称“慢阻肺”,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关【1】。
其患病率和病死率居高不下,1992年我国北部和中部地区调查患病率为3.0%,近年来对我国7个地区20245名成年人调查结果显示上升为8.2%。
严重地影响病人的劳动力和生活质量,并造成巨大的社会经济负担。
COPD居世界死亡原因第4位(2005年数据)和疾病负担第5位(2020年预测)【1,2】。
本文回顾性分析我院2010年1月--2014年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,总结护理经验。
1 资料和方法1.1一般资料本组80例,男50例,女30例,年龄60-82岁,平均(69.27±3.45)岁。
全部病例均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准【3】。
均有不同程度的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、胸闷、气喘的症状,体征:视诊桶状胸、呼吸变浅、频率增快,触诊双侧语颤减弱;叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下届和肝浊音界下降;听诊两肺呼吸音减弱,呼气期延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干啰音。
肺功能检查见持续气流受限,动脉血气分析证实有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,肺功能检查,FEVl/FVC<70%及FEVl<80%。
1.2治疗方法:(1)急性加重期(AECOPD)首先确定急性加重的病因,给予病因治疗。
最常见的是感染,明确是细菌还是病毒感染,给予抗感染治疗。
使用支气管扩张剂(沙丁胺醇500ug或异丙托溴铵500ug,雾化吸入)。
28%-30%的氧气浓度低流量吸氧。
合并脓痰时,可用阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、左克等广谱抗生素治疗,根据痰液药敏试验,再选用敏感抗生素。
此外,激素、祛痰剂也可选用。
预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常等治疗。
作者:曾孝琼王浩凌夏冬梅摘要目的:探讨慢性阻塞性肺病(copd)患者急性加重期的护理要点。
方法:对我院呼吸内科2007年7月至2007年12月收治的90例慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点进行回顾性分析与总结。
结果:经合理的治疗及护理后, 慢性阻塞性肺病患者急性加重期症状能得到控制或缓解达95%以上。
结论:慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及护理措施能有效控制呼吸道感染,改善肺心功能,从而控制病情发展,延长寿命,提高患者生存质量关键词慢性阻塞性肺病;感染;呼吸;护理慢性阻塞性肺病是一种我国常见的肺部疾患,以呼吸道气流受限,肺功能进行性减退为特征,严重影响患者的劳动力以及生活质量。
加强对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的有效护理对延缓肺功能的恶化,提高患者生存质量具有重要意义。
现将我院呼吸内科2007年7月至2007年12月收治的90例慢性阻塞性肺病患者的护理方法及要点报告如下。
1 临床资料本组90例患者,其中男性57例,女性33例,年龄57~84岁,全部病例均行肺功能检查,符合fev 1 /fvc<70%及fev 1 <80%预计值的慢性阻塞性肺病诊断标准。
通过综合治疗以及护理,好转86例,死亡4例,好转率95.6%。
2 护理体会 2.1 copd患者的心理护理由于copd反复发作,迁延不愈,患病时间较长,医疗经费大,家庭负担重,使患者产生焦虑、烦恼、渴求、紧张、恐惧、多疑敏感抑郁悲观等心理反应,表现为心烦、气急、胸闷、心悸、纳差、失眠等[1]。
针对患者上述心理问题,我们采取了相应的护理措施:对新入院患者热情接待,详细的入院介绍,能使之尽快熟悉医院环境。
详尽的健康教育,能让患者了解该病发生的原因、诱发因素、预后及转归,并让患者理解疾病的长期性和难治性,从而得到患者的积极配合。
另外要从生活、饮食方面尽量满足患者的一些基本要求,在洗漱、入厕、睡眠等方面让病人感觉方便、舒适。
临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果摘要:目的:探究临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果。
方法:选取在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组进行临床综合护理。
统计两组患者的肺功能指标。
结果:观察组患者的各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。
结论:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取临床综合护理,可有效改善患者肺功能指标,值得在临床推广。
关键词:临床综合护理;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,其特征为持续性的气流受限,该疾病的发生,通常与有害气体或者颗粒刺激呼吸道有关,患者也会伴随全身其他脏器的症状[1]。
慢性阻塞性肺疾病会导致患者血氧饱和度降低,引发呼吸困难等,不仅会降低患者的生活质量,严重还会危及患者生命[2]。
在慢阻肺急性发作期,患者病情较为严重,生活受限,需要接受治疗,而在治疗过程中,良好的护理干预具有重要的意义,能够加快患者疾病的恢复[3]。
本次就对临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果进行了研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,分为对照组和观察组,每组30名。
观察组男女比例为17:13,年龄分布为50~69岁,平均年龄为(59.51±2.66)岁。
对照组男女比例为16:14,年龄分布为51~73岁,平均年龄为(57.21±3.54)岁。
组间患者资料比较不存在统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:(1)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者;(2)经过患者及其家属同意,入组前签订同意书。
(3)实验经我院伦理委员会批准。
排除标准:(1)患有严重精神类疾病的患者;(2)妊娠期及哺乳期患者。
1.2方法对于对照组进行常规护理,监测患者生命的体征,遵循医嘱,给予基础护理措施,观察组进行针对性护理干预,具体方法如下:(1)心理护理以及健康教育。
护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果1. 引言1.1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病,其主要特征是气道阻塞,呼吸道炎症和气道重塑。
急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的阶段,通常伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰加剧等症状。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义是指在基线症状和体征的基础上出现急性变化,需要增加治疗干预的一种状态。
在这种情况下,患者通常需要进行紧急治疗,以减轻症状、改善气道通畅度和缓解呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义的明确定义有助于医务人员更好地识别和干预这一严重疾病状态。
1.2 慢性阻塞性肺疾病的危害性慢性阻塞性肺疾病是一种慢性进展性疾病,给患者的生活和健康带来了巨大的危害。
患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状,这些症状不仅会影响患者的日常活动,还会导致睡眠质量下降,影响患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病还与许多其他疾病密切相关,如肺部感染、心血管疾病、代谢综合征等,这些并发症会进一步加重患者的病情,增加患者的病死率。
慢性阻塞性肺疾病还会给患者的家庭和社会带来重大的负担,因为患者需要长期治疗和护理,给家庭经济和心理造成压力,同时也增加了医疗资源的消耗。
及时、有效地干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,减轻患者的症状和并发症,提高患者的生活质量,具有重要的临床意义和社会意义。
1.3 护理干预的重要性护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中扮演着至关重要的角色。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是患者病情恶化的临界阶段,需要及时有效的干预措施。
护理干预可以帮助提高患者对疾病的认识和管理能力,促进患者积极配合治疗计划,减少病情恶化的风险。
慢性阻塞性肺疾病本身就具有慢性、进行性和复发性的特点,患者容易出现反复加重期。
而护理干预可以帮助患者更好地控制症状,减少急性加重的发生次数,提高生活质量。
临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以气流受限为特征的气道疾病。
在COPD患者中,急性加重期常见且重要,严重影响患者的生活质量和预后。
临床综合护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中发挥着重要的作用。
本文将从患者评估、护理干预以及护理效果三个方面来探讨临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果。
首先,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行全面的评估是护理的基础。
评估内容包括患者的病史、症状以及生理参数等。
通过对患者进行病程观察和体征检查,可以帮助护士了解患者的病情严重程度和病因,为制定合理的护理计划提供依据。
例如,严重的血氧饱和度下降需要给予氧气吸入治疗,严重的呼吸困难需要配备机械通气设备等。
其次,护理干预是临床综合护理的重要组成部分。
在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,护理干预的主要目的是缓解患者的症状,提高患者的生活质量。
护士可以通过以下方式来实施护理干预:1.给予氧气吸入治疗:针对低氧血症的患者,给予氧气吸入可以提高患者的血氧饱和度,缓解缺氧的症状。
2.应用支气管扩张药物和抗炎药物:通过给予这些药物,可以减轻气道狭窄,缓解患者的呼吸困难。
3.采取体位引流和呼吸康复训练:通过体位引流和呼吸康复训练,可以改善患者的肺部通气和气体交换功能,提高患者的呼吸能力。
4.提供心理支持:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护士可以通过与患者进行交流和心理疏导,缓解其心理困扰,提高其抗病能力。
最后,临床综合护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理效果是显著的。
护理干预可以缓解患者的症状,改善患者的生活质量。
研究显示,临床综合护理可以显著降低患者的住院时间和再住院率。
同时,护理干预可以提高患者的自我管理能力,促使患者积极参与自我护理,从而减少疾病的复发。
联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床护理与效果分析【摘要】目的探讨联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果与护理。
方法选择AECOPD患者88例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予生理盐水1ml 加沙丁胺醇5mg加布地奈德1mg,对照组给予生理盐水1ml加沙丁胺醇5mg,均为2次/天压缩机雾化吸入,配合适当的护理,7天后进行疗效比较。
结果治疗组总有效率97.8%,对照组总有效率86.4%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论联合雾化吸入治疗AECOPD配合适当的护理,能有效地缓解患者的临床症状。
【关键词】AECOPD;联合雾化吸入;护理;效果Joint atomization inhalation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease period nursing and effect analysisLi Jie Wang Yangfan Zhang Yuhong(Sichuan Nanchong Central Hospital,Nanchong 637000)【Abstract】Objective Explore joint atomization inhalation in patients with chronic obstructive pulmonary diseases acute exacerbation period(AECOPD)in clinical effect and nursing.Methods Choose AECOPD patients of 88 cases were randomly divided into treatment group and control group,treatment group was given saline 1 ml plus albuterol 5 mg and budesonide 1 mg,the control group given saline 1 ml and salbutamol 5 mg,compressor atomization inhalation are 2 times/day,with proper care,compare the curative effect in 7 days.Results Treatment group total effectiveness 97.8%,control group total effective rate 86.4%,compare the differences between groups with statistical significance(P < 0.05).Conclusion Joint atomization inhalation in the treatment of AECOPD with proper care,can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.【Key words】AECOPD;Joint aerosol inhalation;Nursing;The effectAECOPD是指COPD的急性起病过程,主要表现为气喘、胸闷加重,咳嗽、咳痰加剧,痰量增加,痰液颜色和粘稠度改变等[1],治疗在抗感染、解痉、平喘的同时,辅以雾化吸入,利用气体射流原理,以压缩空气为动力,将药液撞击成微小颗粒,成雾状被气流带入呼吸道[2],从而达到祛痰、平喘、缓解胸闷、气促等症状的目的。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的综合护理及效果回顾性分析
作者:李旭
来源:《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期
【摘要】目的:通过对比分析揭示采用综合护理干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用及效果。
方法:本分析设两组:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用非综合护理干预组即一般护理;综合护理干预组即一般护理、心理及安全护理、特殊护理(舒适护理、BPS疼痛评分)、加强护理。
主要观测指标为住院时间、真菌感染率、死亡率、住RICU时间等。
结果:两组临床效果(住院时间、住RICU时间、真菌感染率、死亡率)比较,采用综合护理干预的效果较非综合护理干预的效果好,差异有显著性意义(P
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;综合护理
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0039-02
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是临床呼吸内科一种常见、可预防、治疗的具有气流受限特征和高致死率慢性气道炎症性疾病。
引起COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)最常见原因是由病毒、细菌引起的气管-支气管感染,部分病例原因未确定,可能与环境理化因素的改变相关。
近年来随着慢性阻塞性肺疾病的发病率攀升,引起了广泛重视,且在治疗和护理AECOPD注入了一些较新的方法和理念。
本分析通过对比AECOPD综合护理与非综合护理效果的差异,探讨综合护理干预AECOPD治疗临床的优越性。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2009年1月-2011年2月AECOPD患者147例,纳入标准为:COPD患者(均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年关于COPD的诊治指南[1]);处于急性加重期且为气管-支气管感染引起(根据临床症状、胸部X片、血常规、动脉血气等实验室检查诊断)。
将2009年1月-2010年1月收治的73例作为非综合护理干预组(记为对照组),其中男性54例,女性19例,根据是否合并其它严重疾病再分为非合并其它严重疾病AECOPD亚组(记为对照组1,n=47)及合并Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病AECOPD亚组、收入本科RICU(因经济条件未采取机械通气治疗)(记为对照组2,n=26)。
将2010年2月-2011年2月收治的74例作为综合护理干预组(记为实验组),其中男性60例,女性14例,同上再分为非合并其它严重疾病AECOPD亚组(记为实验组1,n=56)及合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病AECOPD亚组(记为实验组2,行机械通气)(n=18)。
各对应亚组间一般治疗方案中所用药物基本相同。
1.2.1 非综合护理干预组
1.2.1.1 一般护理(主要)①控制性氧疗为AECOPD的基础治疗。
根据动脉血气分析结果给予合适的氧流量,控制氧流量在28-30%,避免较高浓度的氧流量导致CO2潴留从而引起呼吸性酸中毒,给氧流量参见表1。
氧疗30分钟后复查动脉血气分析,以确认氧合满意,且未引起CO2潴留及(或)呼吸性酸中毒。
同时及时清理鼻腔分泌物,采用定期加温湿化氧疗干预法即给湿化瓶加温蒸馏水,使出口氧气温度为32-35℃之间,可保持呼吸道粘膜湿润,利于痰液排出,提高氧疗效果、改善患者氧疗舒适度。
观察且记录氧疗过程中患者生命体征及皮肤颜色、精神状态。
②保持呼吸道通畅,指导有效排痰鼓励患者咳嗽,取坐位,身体前倾位,双手环抱枕头便于胸腔扩展利于痰咳出,并让病人多做深而慢的腹式呼吸动作,以利肺泡内气体交换。
注意变换体位,采用体位引流痰液,每天两次,每次10-15min,并自外向内、自下而上的拍击背部,减效无效腔增加肺通气量。
对重危患者观察生命体征,以防意外发生。
③气道雾化采用0.9%氯化钠20ml+庆大霉素8万U(或痰多时加α糜蛋酶4000U)+地塞米松5mg超声雾化吸入,或使用布地奈德混悬液1mg或特布他林雾化液5mg超声雾化吸入,每次雾化时间15-20min,每天两次,并嘱病人做深吸气和呼气动作,以利于药物有效吸入。
④抗感染治疗、饮食护理等。
1.2.2 综合护理干预组
(1)一般护理所有患者均同时给予抗感染、支气管扩张、袪痰等与非综合护理干预组相同。
(2)心理及安全护理增加与病人沟通,多注意患者的心理变化,安慰及鼓励以改善患者烦躁、焦虑、固执等心理;热情且耐心地解答病人的疑虑,告知患者及家属相关常识如氧疗过程中不可擅自增加氧流量,避免造成不正确氧疗致呼吸抑制等严重后果。
解释(合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病)采取机械通气的必要性、目的及可能产生的不适等。
树立患者机械治疗信心,治疗1h内应守在患者身旁,多沟通交流,尽可能减少患者不适感及痛觉度。
指导无创通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)过程中如何咳痰、如何拆除及连接面罩,并示范在紧急情况下(如呕吐、咳嗽等)拆除面罩方法等。
2 结果
2.1 基线资料非综合护理组和综合护理组对应两亚组患者在WBC计数、病情严重程度等参数方面均无显著性差异(P>0.05)。
2.2 主要观测指标
COPD为本科的主要病源,因本地区的地理、文化背景特点及经济因素病人呈多发且病情较重,往往以AECOPD收治较多。
部分病人虽为多次入院,但仍对该病的一些治疗中应注意
的事项或常识了解甚少,护理工作的繁重也令护士忽视了细节化的部分工作,护患存在“盲点”。
近年来随诊治方案的改进,相关护理措施也发生变化,故本科针对护患中的“盲点”问
题,从细节、护患沟通等方面加强了护理,以促进疗效。
在行机械通气过程中往往引起应激、疼痛不适感,未缓解的疼痛将会导致不充分的睡眠或失眠、定向障碍、疲惫等。
重症患者有时不能主述疼痛,对其疼痛评分较难,并且对意识模
糊或镇静患者疼痛的管理在护理工作中往往被忽视。
加强对疼痛的管理已逐渐融入护理研究、日常工作。
在综合护理组中,我们对合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病亚组患者在实施机械通气过程中,试采用了行为疼痛评分(BPS)加强疼痛管理。
BPS量表是为重症监护患者设计的一种简单易行的疼痛评估工具,主要包括三部分,即面部表情、上肢的活动度、对通气的顺应性评分,每项是1-4分,总共12分。
Anna Axelin等[5]对无意识或镇静重症监护患者疼痛评估工具系统性回顾中分析发现,BPS最为可靠。
我们意外地发现18例患者中12例采用疼痛评分、疼痛管理的患者较未进行评分的6例对照患者机械通气时间短,与Chanques等在2006年一份研究报告相符(该研究表明系统地对疼痛管理能有效的降低机械通气时间及院感的发生率[6])。
但因本分析实验例数较少未显示数据资料,将在下一步工作中进一步探讨。
综上所述,采用综合护理干预AECOPD治疗具有临床优越性。
从护理细节为切入点更
新、完善护理方案,更好体现“三分诊断、七分护理”的重要性。
参考文献:
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版).中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8
[2] Payen JF,Bru O,Bosson JL,et al.Assessing pain in critically ill sedated patients by using
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[3] Young J,Siffleet J,Nikoletti S,et e of behavioural pain scale to assess pain inventilated,unconscious and/or sedated patients.Intensive Crit Care Nurs,2006,22(1):32-39.
[4] 叶桂英,王静新,张玉兰。
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[5] Anna Axelin,Riku Aantaa,Vesa Laund et al.Pain assessment tools for unconscious or sedated intensive care patients:a systematic review.Journal of advanced nursing,2009,65(5):946-56.。