膏方进补也要辨证辨病

应季提醒今天是冬至日。

冬至来临，预示冬令进补也到了冲刺阶段。

现代医学认为，冬令进补能提高人体的免疫功能，调节体内的物质代谢，使营养物质贮存于体内，帮助体内阳气生发，为来年的身体健康打好基础。

不过，广州中医药大学第一附属医院体检科主任陈瑞芳教授指出，不光三九天要重视进补，从冬至到来年立春，亦即每年广州最寒冷的这段时间，都是进补的大好时机。

用膏方进补更方便说到冬季进补，当下最火的就是食疗。

既能一饱口福，又能防病养生，但对于长期身体失调及患病人群来说，光靠食疗有时并不能解决问题，整体调理还须借助药物。

“冬令进补的首选是膏方。

它具有良好的滋补功效，既可治病又可养身，而且服用方便，在冬季更易保存，比食疗、汤方和丸药都更加适用。

”陈瑞芳教授说。

膏方是根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经药物浓煎后掺入某些辅料（如蜂蜜、阿胶）制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型，比汤药更适宜坚持服用；而且，它不像汤药那般药效快，是缓慢地调补身体，符合虚弱身体康复‘欲速则不达’的原则。

因为加入了蜂蜜，口感更佳之余，对润燥也有很好功效；再者，与丸药相比，膏方的原料可以任意变化，更符合个人体质和病情的需要。

补膏方前先服“开路方”亚健康者：现代社会工作生活压力大，众多的应酬、无度的烟酒、长期的睡眠不足，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面调理，膏方疗法就是最佳的选择。

老年人：随着年龄的增长，老年人的各种机能逐渐下降，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。

女性：女性防衰老的调养应从35岁开始。

这一年龄段的女性，形体容易发胖，加上工作、家务、子女教育等压力，容易造成精血亏损、阴阳失调和衰老。

而平时工作、家务繁忙，无暇顾及身体，所以服用膏方更为适宜。

儿童：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

慢性病人：在冬令季节结合病症一边施补一边治病，对疾病的治疗和康复作用更大。

膏方调补有讲究作者：倪丹来源：《亚太传统医药·都市健康人》2012年第11期未病“调补”，已病“调治”，愈后“调养”近年来，膏方以其确切的疗效和个性化优势，越来越受到人们群众的青睐，充分彰显了中医中药“治未病”和辨证施治的魅力。

膏方是中医剂型的一种，多为复方、大方；医生根据患者的情况开出膏滋处方，经煎煮、过滤、浓缩制作而成的一种膏状物质。

记者就时下热点的膏方服用相关细则在线咨询了湖南中医药大学第一附属医院知名专家程丑夫。

陈丑夫谈到，人体在进行膏方进补之前有必要辨识体质，膏方的使用有着自身的适宜人群。

比如亚健康者，现代社会中青年工作、生活压力很大，应酬多，且长期睡眠不足，均可造成人体抗病能力下降，中药膏方的调用，应根据病患者的症状、年龄、性别、既往病史以及居地气候、工作环境、生活习惯、精神状态等综合因素进行辨证分析，在先分清体质类型，表里、寒热、经络气血等情况的基础上，辩证开出个性化膏方，加以调理和选用，达到未雨绸缪、防病强体、调和阴阳、祛病延年的功效。

膏方疗效虽好，也非人人适宜有些人群不适合服用膏方，肠胃功能不佳者，需要先服用“开路药”，促进肠胃功能恢复，方能进补；病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈方能进补；急性疾病和有感染者；慢性疾病急性发作者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎转氨酶升高者；自身免疫病球蛋白和抗体升高者暂时都不宜进补。

膏方进补无需唯价是从不少人误认为膏方就是保健品，膏方“越贵越补”，故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材；有些市民自购人参、阿胶等贵重中药材自行熬制；有人常为求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，希望毕其功于一役，结果多适得其反。

其实，这些观点都没有正确理解冬令进补和膏方的作用与功能。

膏方是一种独特的治疗手段，依靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨疾病、辨证候，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学、禀赋学及药物剂型特色，统筹安排，进行个体化防病、治病。

1、首先，准备进补前和进补期间应调整好自己的状态。

需安定情志，平和心态，尽量避免生气；预防感冒；饮食得当，避免暴饮暴食；避免熬夜，生活饮食需规律。

2、膏方要针对个体的体质类型或疾病性质，经详细分析辨证后配方制膏，量体用药，一人一方。

故最好提前1-2周到我院治未病中心先进行中医体质辨识，了解体质，开方更有针对性。

3、脾胃功能欠佳，平素易腹胀、便秘、舌苔厚腻的市民，应先提前1-3周到医院调理脾胃，健脾化湿，以利于膏方的消化吸收。

4、慢性病患者在急性发作阶段，如哮喘发作期、慢支感染期等，外感急性疾病时如感冒、发热、腹泻等，均需暂停服用膏方。

病情缓解后可继续服用。

5、传染病患者如慢性肝炎、结核在急性期和活动期均不宜服用膏方。

6、处于经期的女性，以及妊娠者（尤其是前3个月之内）不宜服用膏方。

7、肿瘤患者必须病情稳定（无复发转移）3年以上才可以服用膏方。

不适合吃膏方的人群因为每料膏方是中医专家针对每个人的症状和自身特点拟定，专家说，打算冬令进补之前，先要看一看自己身体是否适合进补。

是否需要服用膏方需要先确定如下问题：自身是否患有慢性疾病?慢性疾病是处于发作期还是缓解期?身体是否处于“虚”的状态，而“虚”又分为阴虚、阳虚、气虚等。

想要有针对性地进补，需要经过医生的综合辨证论治，仅凭个人的主观感受来判断是否需要进补，并不科学。

一般情况下，不适宜进补的对象有：体质健壮的青少年、急性疾病和有感染者、慢性疾病发作期和活动期患者。

膏方虽好，但是不是所有人都能吃的。

除了正常的健康人群外，有几类人也不适宜进行膏方进补。

专家指出，以下三类人不适宜服用膏方：1、新近患病者，如近期患有感冒、发热、咳嗽或伤食期间不能服膏方，应先等病愈后再进补。

2、急性疾病和有感染者，慢性病发作期和活动期患者，胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者，慢性肝炎、转氨酶很高者，自身免疫球蛋白和抗体很高者也不太适合膏方进补。

3、急于求成者，原本身体很虚弱，想通过吃膏方一下子强壮起来，结果往往事与愿违。

专家特地指出，盲目进补只会适得其反。

湿重者、脾胃虚弱者盲目进食膏方，会引起发烧、失眠、燥热等副作用，甚至加重原有症状。

膏方进补时，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化的食物，不宜饮浓茶，服用含有人参等补气中药的膏方忌食萝卜。

膏方的适用人群比较广泛，主要有三类：1、亚健康状态者。

容易感冒、疲乏困倦、失眠、腰酸背痛、体力不支、精力不够者，尤其是40岁以后。

40岁是个分水岭，大多数人到了这个年纪，随着身体机能下降，工作生活压力增大，或多或少会出现一些亚健康症状。

小于40岁，且平时饮食、睡眠、消化、心理都好的，也没有任何慢性疾病或亚健康的症状，不用吃膏方。

2、慢性疾病者。

如慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风关、夜尿多症、腰酸痛症、男子性功能障碍、女子月经不调、产后虚弱等，可以通过膏方调理身体，改善症状。

调慢病、巧用膏作者：来源：《祝您健康·养生堂》2019年第10期李刘坤北京中医药大学主任医师，教授。

国医大师颜正华教授学术传承人。

擅长治疗内科病如呼吸、消化、心血管系统及睡眠障碍、疲劳综合征等杂证; 皮肤及变态反应性疾病如湿疹、荨麻疹、牛皮癣、痤疮、皮肤瘙痒、白癜风及色素沉着等;肿瘤放化疗中的中药辅助治疗;内分泌及代谢性疾病如桥本氏甲状腺炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高尿酸血症与痛风等;妇科病如月经不调、痛经、带下病及更年期综合征等。

门诊时间：周一下午王国宝国家级中医药调剂高级技师，中医药养生膏方专家。

明清时代，医家大都注重以血肉有情之物调补身体，认为其能“延年益寿”，这时期膏方得到了迅速的发展，逐渐从药用延伸到膳食调养。

清代上至宫廷御用下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世。

《清太医院配方》《慈禧光绪医方选议》《寿世保元》《医宗金鉴》等书中对于膏方的记载都很多，晚清的《张聿青医案》中更是列有膏方专卷。

尤其是以清宫御医为主的宫廷流派，流传下了很多極具价值的膏方用药经验。

据记载，宫廷医学讲究遣方和缓，用药轻平，常服药饵，以期延寿，慈禧太后晚年多种慢病缠身，最喜欢用它进行调理。

慈禧太后不愿意喝苦药，若是生病，凡是能熬成膏方的都要求太医熬成膏方，很少服用汤药。

清宫医派的膏方配方源自宫廷，具有配方优（宫廷出品，精挑细选）、工艺优（选材严格、工艺繁复、制作精细）的特点。

膏方对于慢病、久虚或善后调理有其独特优势。

来自北京中医药大学的李刘坤教授与国家级中药调剂高级技师王国宝，为大家带来了科学的膏方服用建议。

制作膏方，首先须用到相对特殊的器皿。

李教授告诉我们，铜分为三种，器皿、碗之类的往往用白铜，盆之类的用黄铜，紫铜的纯度更高，化学性质稳定，容易加工成大的器皿，常常被用来制作膏方。

然后，依据专业医师的处方取药，处方往往较大，多有几十甚至上百味药材，为了保证膏方的品质，用药往往都选用道地药材。

选取的数十味的道地药材，经过12小时浸制，48小时慢火熬炖，严格遵循秘炼八法，即选、制、洗、泡、煎、提、滤、收八道工序，运用独一无二的紫铜锅升炼技术，历时27天，经过49道大工序，108道小工序，50多千克的药材最终将被制成3千克左右的膏方。

服用膏方知多少作为中医8种传统剂型之一的膏方，又名膏剂、膏滋，是一种外观黏稠、入口甘腴的药物剂型，其历史悠久，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。

”膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好的疗效。

膏方选材需适当作为中医8种传统剂型之一的膏方，又名膏剂、膏滋，是一种外观黏稠、入口甘腴的药物剂型，其历史悠久，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。

”膏方兴盛于明清，目前，膏方进补逐步从江南向全国蔓延，成为大江南北消费者食补保健、慢病调理的首选。

膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好的疗效。

神经根型颈椎病病程较长的患者可用益元养身煎（圣愈汤合独活寄生汤）；早期膝骨关节炎可用益元舒筋煎（圣愈汤合身痛逐瘀汤）合防己黄芪汤、三妙丸加减；腰椎间盘突出症用益元舒筋煎合止痉散、乌头汤加减；椎动脉型颈椎病，可用益元通脉煎（圣愈汤合天麻钩藤饮）。

目前，老年病已成为临床多发病和难治病，尤其是心脑血管疾病更是困扰老年人的常见病。

膏方在调治老年病方面有独特优势，其遵循治病求本的原则，调畅气血阴阳，以平为期，切合老年人生理病理特点及老年病特点。

根据病症结合，高血压者可选用天麻、钩藤、川牛膝、地龙、杜仲、白蒺藜、青葙子等具有降压作用的药物；慢性心力衰竭者可选用人参、黄芪、黄精、青皮、枳实、葶苈子、茯苓、泽泻、泽兰等。

另外，处于更年期的妇女也适宜膏方调治。

治疗重在调补肾阴肾阳，一般绝经前期以调肝为主，绝经后期以补肾为主。

用药选择上，据不同情况来选择适当的滋补药物。

传统膏方多采用冰糖、红糖、蜂蜜等矫味剂，一些更年期妇女同时患有高血压或高血脂、高血糖，此时应做适当调整，可用木糖醇、菊糖代替冰糖等。

年轻人不要贸然服用感冒、发热时不宜食用膏方，慢性消化不良者，以及慢性病急性发作者，如胆囊炎急性发作等，也应慎用膏方。

膏方有什么特点？
膏方是在中医辨证论治及整体调理的理论指导下，根据人体脏腑阴阳气血虚实之变化，综合考虑个体体质特征，组成配伍严谨的方剂，经过严格的加工工艺，制成可存放较长时间的膏滋药，有祛除病邪、消除疾病、强身健体、延年益寿的功效，具有以下特点。

一、注重整体，全面调理膏方是有经验的中医师通过对患者详细询问、诊察，将望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状，辨证论治而成，充分体现了中医整体调理的用药特色。

二、辨病施治，针对性强中医师根据患者的体质和病情，通过诊断辨证，确立用药思路，开出能够充分考虑每一位患者个体特征的膏方，因此，更适合患者的体质、病情特点，针对性强。

三、精制加工，便于吸收膏方的加工制作是采用传统的加工工艺，根据配伍组方中各种药料的特性，科学合理地加以提取和处理，具有药效浓度高、饮服后易于吸收的特点。

四、无须煎煮，易存易携膏方服用时只需取适量用温开水冲服，免去了一般中药汤剂的煎煮过程。

五、药补兼顾，口味怡人膏方有中药配伍的复方优势，既能疗疾，又能补虚。

而且口味怡人，服用方便。

六、药力缓和，稳定持久膏方药性缓和，但药力更持久，适用于慢性病患者、年老体衰之人。

膏方不适宜人群及常见误区一人开方全家吃？
1、膏方不适宜人群：
①急症患者：包括一切急性病，因其变化多端，用药要紧跟病情的变化而变化。

而膏方是相对固定的，没有以不变应万变通治百病的功能。

②非稳定期慢性病患者：虽为慢性病，但病情尚未处于相对稳定期，变化较多，需及时该方做，也不宜用膏方。

③诊断不明确者：疾病诊断不明确，治疗方向难确定，中医治则治法可能有变化的，也不宜用膏方。

2、常见误区：一人开方全家吃：
膏方因要服用较长时间，所以一定是药症相符、药病相符的膏方。

膏方是经辨证论治后确定的，一X膏方只能针对一个人。

其制作工艺是量体定做的，因此只能针对一个人有效，是个体化治疗，不是群体化治疗，不能千人一方，也不能“一人开放，全家共享”。

另外对开方医师要求具备开膏方的资质和一定的临床经验，对病情发展有预见性和把握疾病的发生与发展规律。

（秦洪义供稿）。

膏方处方原则
膏方处方原则是指开具膏方时应当遵循的基本准则和要求，以确保膏方的质量和安全性。

以下是膏方处方原则的一些主要内容：
1.个体化原则：膏方需要针对患者的具体情况进行个体化的开具，考虑患者
的年龄、性别、体质、症状等因素，以及是否存在慢性疾病和药物过敏等情况。

2.辨病与辨证相结合：膏方治疗需要以中医理论为指导，根据患者的具体病
情和体质状态进行辨证论治，同时还需要考虑具体的疾病特点和病理机制。

3.药性配伍原则：膏方中的药物需要遵循药性配伍的原则，避免药物之间的
冲突和相互削弱作用，以充分发挥药物的协同作用和治疗效果。

4.用药剂量与用法：膏方的用药剂量需要适度，既不能过大也不能过小，同
时还需要根据患者的具体情况进行个性化的调整。

膏方的用法也需要遵循医生的指导，按照规定的用法和用量进行使用。

5.药味选择与质量保证：膏方中的药物需要精选，选择品质优良、药效稳定
的药物，以确保膏方的质量和治疗效果。

同时，还需要注意药物来源的可靠性和安全性。

6.整体观念与调和性：膏方治疗需要遵循整体观念的原则，综合考虑患者的
全身状况和具体病情，以及药物之间的调和性和平衡性，以达到综合调理和治疗的效果。

总结来说，膏方处方原则是个体化、辨病与辨证相结合、药性配伍、用药剂量与用法、药味选择与质量保证以及整体观念与调和性等方面要求的具体体现。

在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况和自己的经验进行个体化的膏方开具，确保膏方的质量和安全性。

乱吃膏方导致鼻孔出血身体无病痛不必跟风吃老话说“冬天进补，开春打虎”，膏方正成为宁波市民进补的首选方案。

眼下宁波各大医院、名中医馆膏方门诊变得火热起来，有人把膏方作为馈赠客户的高级礼品，有人高血压、高血脂也想吃膏方，甚至对医生说“虫草开得越多越好”。

昨天，海曙区中医院院长余瑞英告诉记者，这两年市民中出现了一股膏方跟风热，来看膏方门诊的相当一部分人，其实并不适宜吃膏方调补。

膏方首先是中药，并非人人适合。

乱吃膏方导致鼻孔出血2003年，我市当时只有市中医院一家开出了膏方门诊，但这两年，各大中医院甚至一些门诊中医馆和药房，看中了膏方门诊的巨大市场，纷纷跟风而上，门诊时间也从几年前的冬至前后提前到今年10月中旬。

前两天，海曙区中医院院长余瑞英的办公室来了一名银行职员，一开口就提出要配几十料膏方，作为赠送银行VIP客户的礼品。

“把膏方作为送人的礼品，未必不可，但并非人人适合。

”余瑞英说，膏方首先是中药，必须辨证施治，因人而异。

为此，医院单独安排了一个半天坐诊时间，给这家银行的客户们问诊。

余瑞英说，在医院的膏方门诊中，经常发现一些不适宜膏方调补的病人。

而我市另一位名中医专家则告诉记者，在他的门诊病号中只有20%左右的人可以服膏方调补，有的是不宜调补，有的是根本不需要调补。

专家都提到了“三高”(高血糖、高血脂、高血压)人群。

余瑞英说，一位企业高管170厘米的个子体重160斤，患有高血脂、高血压，他却要求专家给他开膏方时，虫草能多放就多放。

他体内的营养已经过剩，吃膏方只能加重代谢负担，起到反作用。

最后她把这名病人劝退了，告诉他，现在他最需要的不是膏方，也不是其他什么补品，而是加强锻炼，改变生活方式。

记者从市第一医院了解到，去年曾有一位市民吃了一段时间的膏方后，鼻孔出血而送到医院抢救。

据悉，这位女性患者45岁，平时身体还算健康。

专家表示，这是患者的体质不适应这样的进补。

余瑞英说，膏方比较适合体质相对平和，以虚证为主的人群，处在慢性病稳定期、手术恢复期和亚健康状态的人，吃膏方会有比较明显的效果。

进补膏滋五大误区，快看看中招没？【吕柳荫中药膏滋专栏】人们保健意识增强，对日常的调理更加看重，一听说膏方是个好东西，吃了有病治病、无病强身，很多人都开始尝试。

但不少人以为膏方人人都能吃，全家共用一方，嫌贵自己在家熬，还有的以为只能冬天吃、吃了会长胖等等。

对这些错误认识，让人很捉急，所以特地作为专题来讲讲。

误区一：人人都能随便吃答案：不完全对膏滋大师吕柳荫指出，适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。

然而膏方虽是最好的进补方式，并非人人都能随便吃的。

滋补类的膏滋适用人群相对较广，治疗类的就必须要依据个人体质对症服用。

适合服用膏滋的人群：❖亚健康人群膏滋大师吕柳荫指出，体检没有明显疾病和无慢性疾病，但易感冒、身体虚弱的人群可进补膏滋调理身体，提高抵抗力，预防生病。

❖中老年人群膏滋大师吕柳荫指出，人的身体素质随年龄增长而由盛到衰是自然转变规律。

中老年人各个器官逐渐衰老、功能减退，所以容易被病邪侵犯。

❖早衰人群膏滋大师吕柳荫指出，由于先天不足，从小就身体素质差的；或长期劳累、压力过重而身体虚弱的，这两种人身体各器官功能衰退较快，容易“未老先衰”，需要服用膏滋进行调理，达到补益养精的作用。

❖慢性疾病、大病康复期人群膏滋大师吕柳荫指出，一些有慢性病或手术后、出血后、大病重病后、产后身体虚弱的需要康复的人群。

这类人群可以一边治病，一边服膏滋调补。

不宜服用膏滋的人群：❖孕妇及身体健康的未成年人；❖慢性疾病急性发作期、活动期；❖肝炎、结核等传染病活动期患者；❖服用膏滋期间，急性感染如发热、腹泻、咽喉疼痛、感冒、咳嗽等情况，需暂停待病情缓解后服用。

误区二：一料膏滋全家吃答案：不完全对人的体质因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，所以选方用药也应因人而异。

服用膏方应根据病证需要，辨证立方，因人制宜、因病制宜。

如果不问虚实，不论辨证，盲目进补，就会出现种种不良反应。

服用膏方的几个误区误区一：膏方是纯补的我国民间有冬令进补膏方的传统习惯，因此许多人认为：“吃膏方就是补身体”，其实“膏方”是由丰富经验的中医专家利用自然规律和人体生理特点，根据各人的体质、病情，结合辨证施治而拟定的膏滋药处方。

曙光医院蔡淦教授指出：膏方所说的“进补”是指补充人体的营养物质，调节或改善人体的生理功能，增强机体的抗病能力，提高免疫功能。

而膏方除了能“补”之外，还有治疗疾病的功能，如心血管、内分泌、呼吸系统等各种疾病，因为每料膏方是中医专家针对每个人的症状和自身特点而专门拟定的，“一人一方”，不存在千篇一律的“处方”，故膏方“纯补”之说并不科学。

误区二：“开路方”无作用有人提出膏方既然有治疗作用，为什么还要服“开路方”呢，认为“开路方”没什么作用。

这里先要说明什么是“开路方”。

“开路方”是指中医专家为某些服膏方者因出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等症状而先行开出的中草药处方，一般服用1～2周。

曙光医院姚洁明教授指出：如果这些症状不加以改善，势必会影响对膏方的消化吸收，因此先用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功能，再行服用膏方时就能起到真正的作用。

此外，“开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备。

因此“开路方”的应用是非常有必要的，当然也是因人而宜的。

误区三：膏方一定要冷天才能服用自古以来，进补膏方以冬至日起三十天左右为最佳时间，即冬至日起“头九”至“六九”之间，因此许多病人要等到天气寒冷，北风呼啸之时，或到年底冬至日方才寻医开药。

曙光医院朱抗美教授指出：现代中医药学对膏方赋予了新的内涵，正如前文所说，开膏方可以作为一种防治方法，为患者或亚健康人群提供一种便捷的中医药保健和治疗，尤其是在秋冬季节转换时，为各种易感人群提供了有力的中医药保障。

大冷天服膏方的概念可以改一改。

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膏方进补前要学会先“开路”
膏方进补前要学会先“开路”
俗话说“冬季进膏方，来年顺当当”，又到了一年中进补膏方的大好时节。

膏方一般是将中药加水反复煎煮，去渣浓缩后，加入适量蜂蜜或红糖或阿胶等制成的半液体剂型，其特点是体积小、含量高、服用方便、口味甜美，一般多用于慢性病虚弱患者，有利于较长时间用药。

膏方虽好，但服用方法是很有讲究的，如原本体质就十分虚弱、“虚不受补”的人，以及近期患有急性疾病或处于慢性疾病发作期的患者，服用前均应到医院请教专业医生。

而医生一般都会建议在服用膏方前先服一些有运脾健胃、理气化湿功效的中药，这些中药往往先膏方而行，因此被形象地称为“开路药”。

服用膏方前为何要服“开路药”？这是因为服用膏方要取得好
的效果，能充分消化吸收是关键。

有些人脾胃运化功能较差，经常感觉胸胁痞闷、没有食欲、舌苔厚腻等，此时若强行服用膏方，不但会影响膏方的消化吸收，还会加重脾胃负担。

“开路药”的另一作用是通过试探性的调补，观察服药后的反应，以便医生下一步开出最合适对路的膏方。

“开路药”一般要提前2-3周开始服用，以汤剂效果最佳，也可在医生的指导下服用一些中成药，如藿香正气片、香砂六君丸、参苓白术片、健脾丸等。

当然，对于脾胃功能正常的人，不必强调服用“开路药”，可以直接服用膏方，做
到及时进补。

好膏的四个标准
好的膏方应具备以下四个标准：
1. 配方质量：膏方的配方质量取决于医生对患者整体状况的把握，辨证论治的能力，以及药材的质量。

如果服用膏方后，患者自觉体力增强，原有症状减轻，胃肠道无不舒适反应，则说明该膏方方证对应，制方满意。

2. 制作质量：根据2015年《中国药典》，药膏应无糖晶析出，且气味清香、无臭。

外观呈现上，应为黑润形态，且要求光亮、细腻、均匀。

3. 感官检查：优质膏药一般颜色均匀，没有明显色素沉淀，没有异物。

手感上，优质膏药应具有较好的粘稠度，用手揭起时不会轻易撕裂，也不会黏连在皮肤上。

气味上，优质膏药应具有草本香味，没有刺鼻气味或异味。

4. 疗效：膏方的疗效是判断其质量的重要标准。

如果膏方能够有效地缓解患者的症状或对某种疾病有明显的改善作用，那么它就是好的膏方。

以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议咨询中医获取帮助。

40快乐养生 2019.02膏方市场火热，切忌盲目跟风⊙邬时民最近去一位朋友家串门，他指着放在桌子上刚吃完的膏方空瓶子说：“明年是否用膏方进补得认真考虑一下，今年膏方市场让我‘吃了药’。

”原来，朋友前段时间听人介绍，说是某药店正在举办膏方推行活动，免收挂号费，于是，就去体验了一下免费开方。

然而，没想到一位据称是中医专家的年轻“白大褂”坐堂时，只是简单地问了一下，随即提笔“刷刷”地写下了方子。

由于同去的都是熟人，所以朋友就在一旁等候，却发现这个“专家”一小时开了8张膏方，而望、闻、问、切的过程非常快，有点打“速成战”的味道。

后来，通过侧面打听，方知“专家”只是个从医时间不长的主治医师。

其实，类似这种情况并非个例，看到膏方市场火爆，一些社会药房纷纷打出“名医坐堂”开方的招牌，这里不排除真有名医开方，但是也有一些毕业不久的“万金油”中医也凑起了“热闹”，加入到开方队伍之中。

更有甚者，一些网店、养生会所、健康管理公司也成为膏方产业大军的一员，为膏方产品埋下隐患。

另外，有的膏方价格高得惊人，动辄几千、上万，业内还传出10万元之上的天价膏方，如此之价让人有点看不懂。

服用把关很重要有关专家认为，膏方讲究“整体观念，全面调理；辨证施治，针对性强”，服用膏方与一般药物治疗不同，膏方更注重全面、整体的调理。

有经验的中医师必定会对患者详细询问、诊察，将望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状辨证施治，确立用药思路，开出能够充分考虑每一位患者个体特征的膏方，这样的膏方针对性强、效果好。

毕竟，一料膏方消费者得吃一个月以上，必须认真开方，像一小时开多个膏方的“速成战”，甚至由“万金油”滥竽充数，很难把握住膏方的质量。

那么，究竟应该由具有怎样资质的人员来开膏方呢？一位名中医指出：“膏方要取得良好的效果，离不开医、药、消费者密切配合，而开好方、配好药、煎好膏、服好膏是环环相扣的，缺一不可。

”为了保证膏方的质量，有些地方三甲中医院明确规定：具备中医临床经验10年以上副高职称的医师才能走进“膏方门诊”，而且必须在专门指定的规范药厂配制膏方。

膏方“进行时”，应当正确认识、合理应用作者：张丽敏来源：《中国社区医师》2013年第47期古语有云：春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。

此谓秋冬之时，万物敛藏，冬季尤须敛藏阴精以润养五脏，成为后世膏方“冬令进补”的理论基础。

时值冬至节后，许多患者又开始了一年一度的膏方“进行时”。

那么，究竟膏方有什么特点，具有哪些作用，在应用膏方时需要注意哪些问题以及服膏方能不能吃萝卜等等问题。

为此，本刊记者采访了北京中医药大学东直门医院大内科主任兼血液肿瘤诊疗中心主任陈信义教授。

膏方区别于传统膏剂膏方是运用中医整体观，贯彻三因制宜理论，由资深的中医学临床专业人员，根据受用者不同体质状况，遵循中医辨证论治的原则，选择多味中药合理配伍组方，再经过严格的特定工艺加工而成的膏剂。

膏，是以其剂型而命名，属中成药里的丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一。

一般称谓的膏方具有物质上油脂成膏，形态上凝而不固，味道上甘姜滑腴，内容上物之精粹，作用上滋养膏润的特点。

膏方又分为外敷和内服2种，外敷膏剂是中医外治法常用的药物剂型，除广泛用于皮肤、疮疡等疾患外，其他各科也可以使用；内服膏剂具有营养滋补和治疗疾病等综合作用，能够广泛用于各科疾患及病后体虚者的滋补。

陈教授强调，“传统的膏剂和膏方有一定的区别，膏剂是处方固定的中成药，如夏枯草膏、龟苓膏、川贝枇杷膏等。

膏方是根据受用者体质、临床表现，辨证施治、量体裁衣而确立的中药处方，经浓煎后掺入辅料精制而成的一种稠厚状、半流质或冻状剂型。

”膏方养生不应止步于“补剂”陈教授介绍说，“中国南方如上海、江浙一带，膏方一直作为滋补之品，用于美容养颜、强身健体、延年益寿。

但在临床实际中，膏方除有上述功能外，还可以发挥良好的疾病防治效果。

把膏方单纯地认为是一种滋补营养品并不符合临床应用实际。

由于膏方养生不一定是专门滋补，所以，切忌盲目堆砌名贵补药。

无论是健康保健，还是防治疾病，膏方药味组成不宜过多，以20～40味为宜，在30味左右最佳。

糖友冬季选择中药膏方进补要有讲究近年来，随着广大群众保健意识的逐步增强，冬季进补越来越受到大家的重视。

中药膏方历史悠久，是冬令进补的重要方法之一，其独具特色的调理、滋补、治疗三大作用，针对不同人群体质的“一人一方”，越来越受到人们的欢迎。

一般的膏方在制作的时候多用蜂蜜或者糖来收膏的，而这却是糖尿病患者的大忌。

糖尿病患者如何服用膏方？中医师给出了办法。

他说，传统的膏方中有糖、蜂蜜等成分，它们作为膏方的矫味剂起到了很大作用，而血糖偏高患者服用的膏方可采用糖替代品，如用木糖醇等来代替糖和蜂蜜，因此糖尿病患者是可以量身定制服用膏方的。

膏方对糖尿病患者同样好处多多，中医师主任告诉大家，中医膏方以补为主，兼顾治疗。

防治结合，扶正祛邪，调治相宜，所以非常适合糖尿病这种全身性的慢性消耗性疾病，并发症多的特点。

中医师在诊疗时会根据每位患者的具体情况，遵循中医辨证施治的原则，不同阶段，病情不同，注重阴阳气血的盛衰，脏腑功能的虚实，以及机体的整体平衡，因人而异，一人一方，量体用药，开出膏方。

在制作膏方时，则选用木糖醇等产热少的甜味剂来代替，其甜度高，用量只需一般糖类的十分之一即可，这样不仅不会使患者的血脂、血糖、血压升高，还能帮助患者调理身体，治病强身。

此外，对于注重口感的患者，选择像枸杞、萸肉、桑葚、首乌、山药等中药之上品，本身口感就不错。

如湿重的患者，还可用薏米仁；尿频的可用芡实，另外还可酌情选用一些龟甲胶类，还有莲子肉、莲须等等，这些经过熬煎本已增稠，有助于收膏。

再加入元贞糖、炒香的黑芝麻、核桃仁或补虚的人参粉、紫河车粉等等，待膏滋收成后，香气诱人，口感很好。

中医师特别强调了糖尿病人在服用膏方时需要注意的事项。

糖尿病患者由于其病情的特殊性，服用膏方一定要在医生指导下进行，切不可未经诊断，随意服用千人一方的成品膏方，否则有害无益。

此外，糖尿病患者在血糖波动、存在急性并发症、病情未得到有效控制的情况下，不宜服用膏方；服药期间如遇感冒发热，伤食吐泻，应暂停食用。