外伤申请书
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外伤调查申请书(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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创伤急救申请书尊敬的XX单位领导:您好!我是XX单位的一名员工,因在工作中(或生活中)不幸遭受创伤,急需进行急救治疗。
为确保我能够得到及时、有效的救治,特向贵单位申请创伤急救。
一、伤情概述1. 受伤时间:XX年XX月XX日2. 受伤地点:XX3. 受伤原因:工作中(或生活中)不慎4. 伤情描述:具体描述受伤部位、伤情程度及可能存在的内部损伤等。
二、救治需求1. 急救措施:立即送往附近医院进行救治,包括止血、包扎、骨折固定等。
2. 检查项目:进行X光、CT等检查,以确定内部损伤情况。
3. 治疗方案:根据检查结果,制定合适的治疗方案,包括手术、药物治疗等。
4. 陪护人员:请单位安排一名同事陪同照顾,确保治疗期间有人照应。
三、申请理由1. 伤情严重:受伤部位严重疼痛,影响正常行动和生活。
2. 急救紧迫:伤情可能导致恶化,急需进行救治。
3. 保障权益:作为单位员工,有权享受单位的关心和照顾。
4. 恢复工作:治疗期间,我将尽力配合医生治疗,争取早日恢复健康,回到工作岗位。
四、申请措施1. 及时报告:受伤后立即向单位报告伤情,以便单位及时了解情况。
2. 提供资料:提供相关医疗资料,包括诊断书、病历等。
3. 配合调查:如有需要,配合单位进行事故调查,以便单位了解事故原因,采取防范措施。
五、感谢致辞感谢贵单位在百忙之中关注我的伤情,希望贵单位能够批准我的创伤急救申请。
我将以积极的态度配合治疗,争取早日恢复健康,为单位的繁荣发展贡献自己的力量。
此致敬礼!申请人:(签名)XX年XX月XX日。
尊敬的鉴定委员会:
本人叫(记载申请人的姓名和姓名)。
在此,申请鉴定自己或第三者发生的外伤的具体成因。
【申请理由】
(此处简挚记载了外伤发生的经过和状况,以及鉴定的必要性。
例如,因事故或暴力等原因造成的外伤、医疗纠纷的解决等)
【详细外伤】
外伤发生时间:(注明具体年月日)
外伤发生地点:(注明具体地点)
外伤的种类和症状:(可以附上详细的外伤说明和照片等)
现在的治疗状况:(正在接受治疗的情况,记载其内容)
【申请内容】
本人想请鉴定委员会鉴定以下项目。
外伤的具体成因(例如事故、暴行、自我破坏性行为等)
创伤的程度及其将来的影响
其他相关因素(例如环境、遗传等)的影响
【附件资料】
(附上相关证据资料和照片等)
【希望的处理】
本人深深地请求鉴定委员会的协助,期待尽早的结果。
另外,鉴定结果请以书面形式与本人联系。
以上。
申请人:(记载申请人姓名和姓名)
联系方式:(注明联系电话号码和邮箱地址)
申请日:(注明申请日)。
您好!我谨以此申请书,向您汇报我在近期工作中不幸发生的一次意外摔伤情况,并恳请您予以批准我休养一段时间,以便我能够尽快恢复健康。
一、事故经过2023年3月15日,我在工作中执行一项搬运任务时,由于地面湿滑,加上搬运物品较重,导致我在搬运过程中不慎摔倒。
事故发生后,我立即感到腰部和腿部疼痛难忍,无法正常行走。
随后,我立即向现场负责人报告了情况,并拨打了急救电话。
二、伤情描述经过医院检查,我确诊为腰部肌肉拉伤和腿部软组织挫伤。
医生建议我进行为期两周的休息和治疗,以促进伤势恢复。
在治疗期间,我需要避免重体力劳动和剧烈运动,以免加重伤势。
三、工作情况在我受伤之前,我一直在认真履行我的工作职责,积极参与各项任务。
然而,由于这次意外摔伤,我不得不暂时停止工作,这对于我所在的团队和公司来说,无疑是一次不小的损失。
在此,我深感愧疚,并恳请您谅解。
四、休养计划为了确保我能够尽快恢复健康,我制定了以下休养计划:1. 严格遵守医生的建议,进行必要的治疗和休息。
2. 在家中进行适当的康复训练,如做一些轻度的拉伸运动,以促进腰部和腿部的血液循环。
3. 避免参加重体力劳动和剧烈运动,以免再次受伤。
4. 在伤势恢复期间,我会密切关注病情变化,并按照医生的指导进行治疗。
五、工作交接为了确保我在休养期间的工作得以顺利进行,我已经提前与同事进行了详细的交接,将我负责的项目和任务逐一进行了梳理和分配。
同时,我也已经向领导汇报了此次意外摔伤的情况,并得到了领导的关心和指导。
综上所述,鉴于我在工作中不幸发生意外摔伤,且伤势需要较长时间的休养和治疗,为了不影响工作进度和公司利益,我恳请您批准我休养一段时间。
在此期间,我会积极配合治疗,争取早日康复,重返工作岗位。
敬请领导予以审批,并给予谅解。
此致敬礼!申请人:[您的姓名]申请日期:2023年3月16日。
尊敬的校领导:您好!我是贵校XX年级XX班的学生,学号为XXXXXX。
在此,我怀着十分沉重的心情向您提出我的困难申请。
近期,我在学校的一次体育课上不幸受伤,给我的学习和生活带来了极大的困扰。
现将具体情况及我的困难申请汇报如下:一、受伤经过2023年X月X日,我校组织了一次全校性的体育活动,我在参加跳绳比赛时,由于操作不当,不慎摔倒,导致右脚踝关节严重扭伤。
在比赛现场,我忍受着剧痛,坚持完成了比赛。
赛后,我被紧急送往医院进行检查,经医生诊断,我的右脚踝关节韧带损伤,需要接受手术治疗。
二、治疗及费用根据医生的建议,我需要在医院接受手术治疗,术后还需进行一段时间的康复训练。
手术费用及康复训练费用预计需要人民币XXXXX元。
目前,我家中经济条件较为困难,无法承担如此高昂的治疗费用。
三、困难申请鉴于以上情况,我特向学校提出以下困难申请:1. 请求学校给予我一定的经济援助,以缓解我家庭的经济压力,确保我能够顺利完成治疗和康复训练。
2. 请求学校在治疗期间给予我适当的关怀和帮助,如安排同学帮助我完成学习任务,确保我能够跟上课程进度。
3. 请求学校在康复期间给予我一定的照顾,如提供便利的生活设施,帮助我更好地恢复。
四、承诺与保证为了表达我对学校关怀的感激之情,我郑重承诺以下几点:1. 积极配合学校及家人的安排,确保顺利完成治疗和康复训练。
2. 争取早日康复,重返校园,继续努力学习,不辜负学校和家人的期望。
3. 在今后的学习和生活中,我将更加珍惜机会,努力提升自己,为学校争光。
最后,恳请校领导能够考虑我的困难申请,给予我帮助和支持。
我将铭记在心,不负众望,努力学习,为我国的教育事业贡献自己的力量。
此致敬礼!申请人:XXX申请日期:2023年X月X日。
尊敬的领导:您好!我是XX公司的员工,因近期在工作中不幸意外跌伤,特此向您申请意外伤害赔偿。
现将具体情况说明如下:一、事故经过事故发生于XX年XX月XX日,当时我正在公司车间进行日常工作。
由于工作需求,我需要搬运一批重物。
在搬运过程中,由于地面湿滑,我不幸失去平衡,摔倒在地,导致腿部骨折。
事故发生后,我立即被送往医院治疗,经过诊断,医生建议我接受手术治疗,并需要一段时间的康复。
二、事故造成的损失1. 医疗费用:由于此次事故,我需要承担手术及住院治疗的相关费用,预计金额为XXXX元。
2. 误工损失:事故发生至今,我已无法正常上班,导致工资损失共计XXXX元。
3. 康复费用:根据医生建议,我需要接受一段时间的康复治疗,预计费用为XXXX 元。
4. 精神损失:此次事故给我带来了极大的精神压力,影响了我的生活和工作,具体损失难以估算。
三、申请意外伤害赔偿的原因1. 根据我国《劳动合同法》和《工伤保险条例》,公司应对员工在工作中发生的意外伤害负责。
2. 事故发生时,我正在履行工作职责,为公司创造利益。
3. 事故原因系工作环境存在安全隐患,地面湿滑并未设置警示标志。
4. 我严格遵守公司规章制度,工作态度认真负责,不存在违反规定的行为。
四、申请赔偿金额根据事故造成的损失,我特向公司申请意外伤害赔偿金共计XXXX元,包括医疗费用、误工损失、康复费用和精神损失。
五、后续处理1. 我将积极配合公司的调查,提供相关证据材料。
2. 事故发生后,我将继续关注自己的身体状况,及时向公司报告康复情况。
3. 在身体康复后,我将尽快回到工作岗位,为公司的发展贡献力量。
敬请领导予以审批,并给予相应的意外伤害赔偿。
如有需要,我愿意提供其他证明材料。
此致敬礼!申请人:(签名)XX年XX月XX日。
我谨以此信向您提出申请,希望能够得到公司的关心和支持。
近日,我在工作中不幸受伤,现将具体情况向您汇报,并恳请您批准我的申请。
一、事故经过我于XXXX年XX月XX日XX时XX分,在执行公司安排的任务时,由于工作现场的安全措施不到位,不慎发生意外,导致我受伤。
事发后,我立即向现场负责人报告,并积极配合公司进行处理。
二、受伤情况经过现场紧急处理后,我立即前往医院接受检查。
经医生诊断,我受到以下伤害:1. 左腿骨折,需进行手术复位;2. 右手皮肤擦伤,轻微;3. 颈部软组织挫伤。
目前,我已经住院治疗,并按照医生的建议进行康复训练。
预计住院时间为一个月左右。
三、经济损失由于此次意外事故,我无法正常工作,给公司带来了一定的经济损失。
以下是我对经济损失的估算:1. 误工费:根据我的工资标准,一个月的误工费约为XXXX元;2. 医疗费:根据医院开具的发票,预计医疗费用约为XXXX元;3. 护理费:由于我需要家人照顾,预计护理费用约为XXXX元。
四、申请事项鉴于以上情况,我恳请您批准以下申请:1. 误工费:根据我提供的工资证明,请公司支付我一个月的误工费,共计XXXX元;2. 医疗费:请公司承担我在治疗过程中的医疗费用,共计XXXX元;3. 护理费:请公司给予一定的护理补贴,以减轻我的家庭负担。
为了表达我对公司的感激之情,我郑重承诺以下几点:1. 积极配合公司调查事故原因,确保不再发生类似事件;2. 严格遵守公司规章制度,确保自身安全;3. 争取早日康复,重返工作岗位,为公司创造价值。
请您在收到此申请后,尽快给予答复。
如有需要,请随时与我联系。
在此,衷心感谢您对我的关心和支持!顺祝商祺!申请人:XXX联系电话:XXXXXXXXXXX申请日期:XXXX年XX月XX日。
外伤就医申请书尊敬的医院领导:您好!我是XXX,因不幸在外遭受意外伤害,特向贵医院申请就医治疗。
请您予以审批,并给予我及时的医疗救助。
一、事故经过事发时间:XXXX年XX月XX日事发地点:XXXX当时,我在XXXX进行XXXX活动时,不幸发生了意外,导致我身体受到了严重的外伤。
具体受伤部位为:XXXX。
事故发生后,我立即采取了紧急措施,进行了简单的包扎和止血处理。
然而,由于伤势较重,我担心可能存在内部损伤,因此急需贵医院的诊断和治疗。
二、就医原因1. 伤势严重:事故发生后,我出现了XXXX等症状,担心伤势加重,影响身体健康。
2. 专业知识有限:作为非专业人士,我无法准确判断伤势程度,为确保安全,急需专业医生的诊断和治疗。
3. 贵医院信誉良好:贵医院在医疗领域享有较高的声誉,拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,我相信在贵医院的治疗下,我能够尽快康复。
三、申请内容1. 希望贵医院为我安排全面的身体检查,以确定伤势程度和治疗方案。
2. 根据检查结果,为我提供专业的治疗和护理,确保我尽快康复。
3. 希望贵医院在治疗过程中,关注我的身心健康,给予心理辅导和支持。
4. 针对我的伤势,贵医院能否提供康复训练方案,以便我在康复后能尽快恢复正常生活和工作。
四、本人承诺1. 积极配合医生的治疗和检查,遵循医嘱,做好康复护理。
2. 如实向医生反映病情,不隐瞒相关信息。
3. 遵守医院规章制度,维护医院秩序。
五、申请理由1. 作为一名受伤的患者,我有权获得及时的医疗救助,贵医院作为专业医疗机构,有义务为我提供医疗服务。
2. 及时治疗外伤,有助于减少并发症的发生,降低治疗难度,减轻我的痛苦。
3. 早日康复,对我个人和家庭都具有重要意义,有助于减轻家庭负担,更快地回归正常生活和工作。
在此,我恳请贵医院领导审批我的就医申请,并给予我及时的医疗救助。
我相信,在贵医院的精心治疗下,我一定能够早日康复,为我国的发展贡献自己的力量。
此致敬礼!申请人:XXX联系方式:XXXX申请时间:XXXX年XX月XX日。
您好!在此,我怀着沉重的心情向您提交我的伤情申请书。
自从我加入公司以来,我一直以饱满的热情和积极的态度投入到工作中,为公司的发展贡献自己的一份力量。
然而,近期我因不幸遭遇意外事故,导致身体受伤,无法正常工作。
在此,我恳请您能批准我的伤情申请,给予我相应的关怀与帮助。
一、事故经过2023年3月15日,我在公司进行日常工作时,不慎踩到地面上的障碍物,导致脚部严重扭伤。
事发后,我立即向领导汇报了情况,并前往医院进行了检查。
经医生诊断,我的脚部受伤较为严重,需进行休养治疗,预计恢复期为2个月。
二、伤情现状经过一段时间的治疗,我的伤情有所好转,但仍然无法正常行走。
在日常生活中,我需要家人的照顾和帮助。
在此期间,我深感身体的不便和工作的困扰,无法履行自己的职责,给公司带来了诸多不便,对此我深感愧疚。
三、工作安排鉴于我的伤情,我无法继续承担原有工作。
在此,我恳请您能考虑以下工作安排:1. 休养期间,我会积极配合医生的治疗,争取早日康复。
同时,我会密切关注公司的工作动态,确保与团队保持良好的沟通。
2. 在恢复期间,我会尽量利用网络等渠道,完成一些可以远程处理的工作任务。
同时,我会与同事保持密切联系,共同探讨工作中遇到的问题,共同进步。
3. 康复后,我会以更加饱满的热情投入到工作中,为公司的发展贡献自己的力量。
四、生活困境由于我的伤情,家庭生活也受到了一定的影响。
在此,我恳请您能关注我的生活困境,给予以下帮助:1. 在我休养期间,能否给予一定的经济补助,以缓解家庭的经济压力。
2. 如有可能,能否协调公司为我的家人提供一些生活上的帮助,让他们感受到公司的温暖。
总之,我深知此次意外事故给公司带来的不便,对此我深感抱歉。
在此,我恳请您能批准我的伤情申请,给予我相应的关怀与帮助。
我会以更加坚定的信念,努力克服困难,争取早日康复,为公司的发展贡献自己的力量。
感谢您的关心与支持!此致敬礼!申请人:[您的姓名]申请日期:[填写日期]。
致:XXX伤情鉴定委员会
尊敬的伤情鉴定委员会:
我是XXX,住在XXX市XXX区XXX街道XXX号,联系电话:XXX。
我因一起意外事
故导致身体受伤,特此向贵委员会申请进行伤情鉴定。
事故发生在XXXX年X月X日,当时我正在XXX路上行走,突然被一辆行驶中的摩
托车撞倒。
事故发生后,我立即被送往附近的XXX医院接受治疗。
经过医生的诊断,我受到了以下伤害:
1. 左腿骨折:事故导致我的左腿骨折,需要接受手术治疗。
2. 脑震荡:事故还导致我受到了脑震荡,出现头痛、恶心等症状。
3. 皮肤擦伤:事故中我还受到了皮肤擦伤,需要进行伤口处理和恢复。
由于这次事故,我不得不暂停工作,无法正常生活。
我需要贵委员会的帮助,对我所受的伤害进行鉴定,以便为我争取应有的权益。
我希望贵委员会能够对我的伤情进行全面的评估和鉴定,确定我的伤残等级和需要接受的康复治疗。
我会积极配合贵委员会的工作,提供必要的医疗资料和信息。
我坚信,贵委员会会以公正、客观的态度对待我的申请,并给予我一个合理的鉴定结果。
我对贵委员会的工作表示衷心的感谢。
最后,我希望能够得到贵委员会的帮助,让我能够尽快康复,重返正常的生活和工作。
此致
敬礼
申请人:XXX
日期:XXXX年X月X日。
您好!我谨以此申请书,向您汇报我在近期发生的一次意外伤害事件,并恳请您对我的伤情给予关注与帮助。
一、事故经过2023年3月15日,我在单位进行日常工作时,因操作不当,不慎被一台机器的传动装置绞伤,导致右臂受伤。
事发时,我正在执行工作任务,为了确保生产进度,我并没有立即停止操作,而是继续坚持工作。
然而,不幸的事情发生了,我的右臂被机器绞住,疼痛难忍。
在同事们的帮助下,我迅速关闭了机器,并立即向领导汇报了事故情况。
二、伤情描述事故发生后,我立即被送往医院接受治疗。
经医生诊断,我的右臂肌肉、肌腱、血管均受到严重损伤,需要进行手术修复。
目前,我的伤情如下:1. 右臂皮肤挫伤,面积约为10平方厘米。
2. 右臂肌肉撕裂,肌腱断裂,血管破裂。
3. 右臂神经损伤,导致右臂麻木、无力。
4. 骨折可能性较大,需进一步检查。
三、治疗及康复情况为了尽快恢复健康,我已积极配合医生进行治疗。
目前,我已经完成了第一次手术,手术效果良好。
接下来,我将继续进行康复训练,以恢复右臂功能。
四、申请事项鉴于我目前的伤情,我特向领导提出以下申请:1. 请领导批准我休病假,以便我专心治疗和康复。
2. 请领导协助我办理工伤认定手续,以便我能够享受工伤待遇。
3. 请领导关心我的工作生活,为我提供必要的帮助和支持。
4. 请领导对我的工作进行调整,以免我因伤情影响工作进度。
我相信,在领导的关心和帮助下,我一定能够战胜病痛,重返工作岗位。
在此,我衷心感谢领导对我的关爱与支持。
此致敬礼!申请人:XXX联系电话:XXX申请日期:2023年3月25日。
我谨以此申请书,向您汇报我近期不幸遭遇的意外事故,并恳请您审批我请假休息的时间,以便我能够专心治疗,早日恢复健康。
一、事故经过近日,我在进行日常工作时,不慎摔倒,导致腿部受伤。
具体经过如下:2023年X月X日下午,我正在办公室整理文件,准备参加即将到来的会议。
在起身取放在高处的一叠文件时,由于地面湿滑,我失去了平衡,不幸摔倒。
在摔倒过程中,我的左腿重重地撞击在地面上,造成严重的擦伤和骨折。
事发后,我立即向同事寻求帮助,并被送往医院接受治疗。
二、治疗情况事故发生后,我第一时间前往医院进行了检查。
医生诊断我为左腿骨折,需要住院治疗并进行手术。
目前,我已经完成了手术,正在接受康复治疗。
医生建议我休息至少一个月,以便骨折部位得到充分的恢复。
三、请假申请鉴于我目前的情况,为了确保治疗效果和康复进度,我特向领导申请请假一个月。
具体请假时间为:2023年X月X日至2023年X月X日。
在此期间,我将积极配合医生的治疗,争取早日康复。
同时,我会密切关注工作群信息,确保在请假期间能够及时了解公司动态和重要工作安排。
四、后续工作安排为了确保我在请假期间的工作不会受到影响,我已与同事进行了充分沟通,将我的工作内容进行了交接。
在请假期间,我将随时关注工作群信息,及时处理紧急事务。
同时,我会定期向领导汇报我的治疗情况和康复进度。
五、恳请批准鉴于我目前的身体状况和医生的建议,我恳请您审批我的请假申请。
我相信,在您的关心和支持下,我一定能够克服困难,早日重返工作岗位。
此致申请人:[您的姓名]联系方式:[您的电话号码]申请日期:2023年X月X日。
我是[部门名称]的[您的姓名],因近期在工作中不幸遭遇意外伤害,特向公司领导申请请假,以便及时治疗和恢复健康。
现将具体情况说明如下:一、受伤经过[日期]上午,我在执行[具体工作内容]任务时,不慎[描述受伤过程,如:踩空、滑倒、被物品砸中等],导致[受伤部位]部位受伤。
事发后,我立即停止了工作,并前往附近的医院进行了初步检查。
医生诊断我患有[具体病症名称],需要接受[治疗方式,如:手术、药物治疗、物理治疗等]。
二、治疗情况根据医生的建议,我已开始接受[治疗方式]治疗。
目前,我的身体状况尚不稳定,需要休息[具体休息时间,如:一周、两周等]才能逐渐恢复。
在此期间,我将无法正常履行工作职责,对工作造成一定影响,特此向领导说明。
三、请假申请鉴于以上情况,为确保我能够得到充分的休息和治疗,避免病情加重,我特向领导申请请假[具体请假时间,如:一周、两周等]。
在请假期间,我会积极配合医生的治疗,争取早日康复。
同时,为了不影响工作进度,我将提前做好以下工作:1. 将手头的工作任务进行交接,确保工作的顺利进行。
2. 与同事保持沟通,了解工作动态,确保在请假期间能够及时处理紧急事务。
3. 在请假期间,保持手机畅通,随时关注工作群消息,确保能够及时回应工作需求。
4. 请假结束后,尽快恢复工作,努力弥补请假期间的工作空缺。
请您予以批准我的请假申请,并给予关心与支持。
在今后的工作中,我将以更加饱满的热情和更高的效率投入到工作中,为公司的发展贡献自己的力量。
最后,感谢领导对我的关心和照顾,祝公司业务繁荣,蒸蒸日上!此致敬礼!申请人:[您的姓名]。
外伤就医申请书
尊敬的保险公司:
您好!我是XXX,住在XXX,现在因外伤需要就医,特此向贵公司申请医疗费用赔偿。
一、事故经过
于XXXX年XX月XX日,我在XXX(地点)不幸遭受意外伤害,导致我身体受到严重损伤。
当时,我立即被送往附近的医院进行紧急治疗。
二、治疗情况
自事故发生以来,我一直接受治疗,以期尽快康复。
我在XXX医院(医院名称)接受了XXX(治疗项目)等治疗,共计住院XX天。
在此期间,我共支付医疗费用XXX 元。
三、申请理由
1. 根据我国《保险法》和《医疗保险条例》等相关法律法规,我作为投保人,发生意外伤害事故,有权向保险公司申请赔偿。
2. 在此次事故中,我遭受了严重的外伤,需要接受长时间的治疗和康复,给我和家人带来了巨大的经济压力。
因此,我希望能够得到贵公司的赔偿,以减轻我们的负担。
3. 我一直按时缴纳保险费,履行了保险合同约定的义务。
根据保险合同的约定,我发生的意外伤害事故应属于保险责任范围。
四、申请材料
1. 身份证复印件
2. 医疗保险卡复印件
3. 医院出具的诊断证明书和病历本
4. 医疗费用清单和发票
5. 事故发生地的警方证明或其他相关证明材料
五、承诺
我承诺提供的所有材料均真实有效,如有任何虚假陈述,我愿意承担相应的法律责任。
希望贵公司能够尽快审核我的申请,给予合理的赔偿。
在此,我衷心感谢贵公司的关心和帮助。
此致
敬礼!
申请人:XXX
联系电话:XXX
联系地址:XXX
申请日期:XXXX年XX月XX日。
关于在学校意外受伤情况的申请书尊敬的校领导及学生事务管理部门:您好!我是XX学院XX专业XX年级的学生,姓名XX,学号XX。
我于XXXX年XX月XX日在学校内不慎发生意外,导致身体受伤,现特此向学校提交此份申请书,详细说明受伤情况并请求相关帮助与支持。
一、事故基本情况事故发生时间为XXXX年XX月XX日XX时左右,地点位于学校XX区域(如操场、教学楼走廊、宿舍楼等)。
当时,我正在进行XX活动(如跑步、上下楼梯、实验操作等),因(简述导致事故的具体原因,如地面湿滑、设备故障、他人碰撞等),不慎摔倒/受伤。
二、受伤情况1. 伤势描述:我的(具体部位,如头部、手臂、腿部等)受到了不同程度的伤害,具体表现为(如疼痛、肿胀、出血、活动受限等)。
2. 初步处理:事故发生后,我立即被同学/老师送往学校医务室进行初步处理,并得到了(如清洗伤口、包扎、冷敷等)的紧急救治。
3. 就医情况:随后,在老师/家长的陪同下,我前往XX医院进行了进一步的检查和治疗。
医生诊断为(具体伤情,如骨折、扭伤、擦伤等),并建议(如休息、定期复查、手术等)治疗方案。
三、申请事项鉴于以上情况,我特向学校提出以下申请:1. 请假申请:因伤势需要,我需遵医嘱进行一段时间的休养和治疗,无法参加学校的正常教学活动。
因此,我申请自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日期间的病假,共计XX天。
2. 学业安排:恳请学校协助我办理请假手续,并安排老师为我提供必要的学业指导和补课安排,以确保我能够跟上学习进度,减少因伤缺课造成的影响。
3. 医疗费用:如学校有相关保险政策或救助机制,我希望能了解并申请相关医疗费用报销或补助,以减轻家庭负担。
4. 心理支持:此次意外对我造成了一定的心理影响,我希望能得到学校心理咨询中心的帮助和支持,以缓解心理压力,恢复健康心态。
四、承诺与感谢我承诺在休养期间积极配合治疗,尽快恢复健康,并在返校后努力弥补因伤缺课造成的学业差距。
我是贵校XX年级XX班的XX,由于近日在校园内发生了一次意外事故,导致身体受伤,现特向学校提交此申请书,恳请学校给予关心和帮助。
一、事故经过
2023年X月X日,星期X,下午第三节课后,我正在校园操场进行体育锻炼。
在跑道上跑步时,由于地面湿滑,我在转弯处失去了平衡,不幸摔倒,导致腿部受伤。
事发后,我立即向老师报告了情况,并得到了及时的处理。
二、受伤情况
经过医院的诊断,我的腿部骨折,需要进行手术治疗。
目前,我已经完成了手术,但仍需在家休养一段时间。
根据医生的建议,我需要在家休养至少X个月,期间无法参加学校的学习和活动。
三、请求帮助
鉴于我的伤情,我无法继续在学校学习。
为了不影响我的学业,我恳请学校领导能够给予以下帮助:
1. 请求学校为我提供一份详细的课程资料,包括课堂笔记、作业等,以便我在家中自学。
2. 请求学校允许我参加线上课程,以便我能够及时跟上学习进度。
3. 请求学校在必要时提供远程辅导,帮助我解决学习中遇到的问题。
4. 请求学校在我休养期间,给予一定的经济补助,以减轻家庭负担。
四、个人承诺
为了不影响我的学业,我将在家中认真学习,努力跟上课程进度。
同时,我会积极配合医生的治疗,争取早日康复,重返校园。
在此,我衷心感谢学校领导对我的关心和帮助。
我相信,在学校的支持下,我一定能够克服困难,顺利完成学业。
敬请领导审批!
此致
申请人:XX
联系电话:XXXXXXXXX 家庭住址:XXXXXXXXX 2023年X月X日。
意外伤病申请书范本尊敬的学校/单位领导:您好!我是xxx,因在xx年xx月xx日发生了一次意外事故,导致我受到严重伤病,特此向学校/单位申请伤病补助。
一、事故经过详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的过程。
例如:我在xx年xx月xx日的下午,在学校/单位操场进行体育活动时,不慎摔倒,导致右腿骨折。
事故发生瞬间,我感到剧痛,无法继续进行活动,随即被送往附近的医院接受治疗。
二、伤情诊断提供医院出具的伤情诊断证明,包括受伤部位、程度、治疗方案等。
例如:经医生检查,我被诊断为右腿骨折,需要进行手术治疗。
目前,我已经完成了手术,正在医院接受康复治疗。
医生表示,我需要休养一段时间,以确保身体恢复正常。
三、治疗费用说明治疗过程中产生的费用,包括医疗费、手术费、药品费等,并提供相关收费单据。
例如:事故发生后,我先后前往多家医院进行检查和治疗,累计花费医疗费、手术费、药品费共计人民币xx元。
目前,我仍在医院接受治疗,预计还需花费xx元。
四、家庭经济状况阐述家庭经济状况,说明伤病对家庭造成的影响。
例如:我家庭经济条件一般,此次意外事故使得家庭负担加重。
由于我无法参加工作,家中经济来源减少,给家庭带来了很大的压力。
此外,我需要支付高额的治疗费用,使得家庭经济状况更加困难。
五、申请补助理由说明申请补助的原因,以及希望得到学校/单位的支持和帮助。
例如:鉴于我的家庭经济状况和此次意外事故给我带来的影响,我恳请学校/单位给予我一定的伤病补助,以减轻我家的负担。
我相信,在学校/单位的关心和帮助下,我能够更好地康复,尽快回到工作岗位,为学校/单位的发展贡献力量。
六、承诺承诺在伤病康复后,尽快回到工作岗位,继续努力工作。
例如:我承诺,在身体康复后,将尽快回到学校/单位,全身心地投入到工作中,为学校/单位的发展贡献自己的力量。
同时,我将从此事中吸取教训,注意自身安全,避免类似事故的再次发生。
此致敬礼!申请人:(签名)xx年xx月xx日。
尊敬的XX单位领导:您好!我是XX单位的员工(或学生、或其他身份),因在XX事件中不幸受伤,特此向贵单位申请伤情认定和相应的帮助。
现将具体情况陈述如下:一、受伤经过1. 时间:XX年XX月XX日2. 地点:XX3. 经过:在XX事件中,我因(说明受伤原因,如:意外事故、工作受伤、交通事故等)导致受伤。
4. 伤情:经过XX医院检查,我受伤的部位为(具体部位),诊断为(具体病情),需要进行(治疗方式,如:手术、住院治疗、康复训练等)。
二、治疗情况1. 医疗费用:治疗过程中产生的医疗费用共计XX元,其中自费部分为XX元。
2. 请假情况:因受伤需要治疗,我已向单位请假,请假时间为XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。
3. 治疗进度:目前治疗已进行到(具体阶段),预计还需治疗(时间)。
三、申请事项1. 伤情认定:请贵单位对我的伤情进行认定,并根据相关规定给予相应的帮助。
2. 经济援助:因治疗费用较高,请求贵单位给予经济援助,以减轻我的家庭负担。
3. 工作安排:在请假期间,请贵单位给予工作安排上的照顾,确保我的治疗和生活不受影响。
4. 权益保障:请贵单位关注我的伤情治疗情况,确保我的合法权益得到保障。
四、本人承诺1. 提供的信息真实可靠,如有虚假,本人愿意承担相应法律责任。
2. 积极配合贵单位的相关工作,按时汇报伤情治疗进展。
3. 康复后,我将全力以赴投入到工作中,为贵单位的发展贡献力量。
敬请领导予以关注和支持,本人将不胜感激。
此致敬礼!申请人:(签名)联系方式:XX申请时间:XX年XX月XX日。
外伤病人三个表
表1:外伤病人入院登记表
表2:外伤病人申请书
本人因外伤住院治疗,现就此次住院所发生的诊疗费用向成都市医疗保险管理局提出报销申请,请对以下事项进行调查核实:
一、确认身份;二、外伤发生经过;三、诊疗费用的真实性及合理性;
调查以上事项时,可对本人病历及相关资料进行审阅、摘、抄、复制。
如需询问相关情况或提供证明材料,本人愿意积极配合。
特此申请!
身份证号码:申请人(患者):
表3:外伤费用报销承诺书
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认:
一、是否有责任方()
二、是否对赔偿事宜进行协商()
三、是否得到相应赔偿()
四、是否在工作时间发生外伤()
五、是否在工作场所内发生外伤()
六、是否因工作原因受到伤害()
现承诺:此表填写内容完全属实,如有虚假陈述或弄虚作假行为,本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切法律责任和后果。
尊敬的领导:您好!我谨以此报告向您汇报我近期在工作中发生的意外事故及由此造成的身体伤害,并就相关事宜向您提出申请。
一、事故经过2023年X月X日,我单位组织了一次户外拓展活动,旨在增强团队凝聚力,提高员工身体素质。
我作为部门负责人,负责统筹协调此次活动的各项工作。
在活动进行过程中,由于天气突变,突发强降雨,导致场地湿滑。
在执行一项高空攀爬任务时,由于安全措施不到位,我在攀爬过程中不幸失足,从高处坠落,造成身体多处受伤。
二、受伤情况经过现场急救和送医救治,我目前情况如下:1. 左肩部挫伤,局部肿胀,疼痛明显;2. 右手腕部骨折,已进行固定治疗;3. 背部软组织挫伤,伴有轻微擦伤;4. 脚踝扭伤,行走困难。
医生建议我需进行一段时间的休养和治疗,以恢复身体。
三、申请事项鉴于以上情况,为保障我的身体健康和工作权益,特向领导提出以下申请:1. 请领导批准我休养治疗,预计休养时间为X个月,具体休养期间的工作将由部门同事代为处理;2. 请领导考虑我的实际情况,给予一定的经济补偿,以减轻因此次意外事故给我带来的经济负担;3. 请领导协调相关部门,为我办理工伤认定手续,以便我能够及时享受国家规定的工伤保险待遇;4. 请领导在部门内部进行安全检查,加强安全管理,防止类似事故再次发生。
四、个人承诺在此,我郑重承诺以下几点:1. 在休养期间,我将积极配合医生治疗,争取早日康复;2. 我将严格遵守国家法律法规,积极配合工伤认定工作;3. 康复后,我将尽快回到工作岗位,继续为单位的发展贡献自己的力量。
五、结语此次意外事故的发生,给我带来了身体上的痛苦和经济上的负担。
但我深知,作为一名员工,应当以单位利益为重,以工作为重。
在此,我恳请领导能够理解我的困难,批准我的申请,并给予必要的支持和帮助。
感谢领导对我的关心和照顾,我将不负重托,尽快恢复健康,以更加饱满的热情投入到工作中。
此致敬礼!申请人:[您的姓名]申请日期:2023年X月X日。
人参是具有滋补作用的中药材之一,但无论是健康人还是病人都应当辨证选用。
因为人参的品种较多,属性各不相同。
如高丽参、吉林红参、红参须性偏热,适宜于偏气虚、阳虚的人服用;吉林野山参、白人参、西洋参则性平和,偏阳虚、阴虚者均可使用;生晒参、皮尾参、白参须则性偏凉,适宜于阴虚火旺者服用。
如果用之不当,就会导致不良后果。
前苏联就曾发生地服用人参酊导致死亡的教训。
日本1982年1~10月发生因服用人参、蜂王浆滋补品造成的中毒事件就达30起。
祖国医学认为,婴幼儿为纯阳之体,其内脏器官尚未发育完善,神经调节功能差,而人参能大补元气,与纯阳之体结合,实为火上浇油,服用后可出现胸闷、腹胀、食欲不振、烦躁、失眠、易激动等副作用。
因此,历代医家都主张儿童禁用人参。
广东省曾发生过一个健康男婴服了0.5~1克人参煎的汤,数小时后即出现呼吸困难、心跳减慢、胃出血等症状,经抢救三天无效而死亡的事故。
此外,因人参具有促性腺激素样作用,经常服用,能促使儿童性早熟。
此类病例,各地屡有报道。
湖南省曾对一些幼儿园和中小学校的学生进行问卷调查,发现儿童服用人参、蜂皇浆之类滋补品出现性早熟征象的达30%左右。
华西医大附二院儿童保健科医生对曾服过人参蜂皇浆等滋补品的 949名6~7岁女孩进行调查,发现乳房增大或月经来潮(量很少)者达3.4%,而且停服滋补品半年后仍有6.25%目前,市场上的加“参”食品极为普遍,如人参糖、人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干、人参可乐、人参蜂王浆等。
辽宁省对45种外埠购进的滋补品进行抽捡,发现加有人参的多达15种。
这些加“参”食品既没有注明“儿童禁用”字样,而且大都本身就是儿童食品。
试想,将人参等药品加入在食品中让儿童不加限制地经常食用,天天食用,必将会对孩子的健康带来潜在的极大危害。
《食品卫生法》规定:“药品不得加入食品。
”将人参等药物加入食品,本身就是违法行为。
因此,年轻的父母们,为了孩子的健康,切不可随意让您的小宝贝人参按生长环境不同可分为野山参、移山参和人工栽培人参三大类,其中以野山参最为难得;而移山参是将野山参的种子(幼苗)移到适应野山参生长的环境中,经自然生长十数年后采集起来的一种人参,其作用与野生人参相似,数量亦较少。
按加工方法的不同,人参又可分为生晒参和红参。
生晒人参是在人工栽培的环境中生长五六年后采挖加工的品种,由新鲜人参高温干燥或自然干燥加工而成;红参又分中国红参、高丽红参、朝鲜红参等,一般是首先采用低温、低压长时间的方法将人参蒸至红色,然后再采用模压方法制成不同形状。
人参按品种又可分为西洋参和通常所说的主产于亚洲国家的“人参”。
西洋参又称洋参、西洋人参、花旗参等,原产地为美国北部和加拿大,我国多靠进口。
近些年来,我国的北京、江西、陕西、南京以及东北各省相继引种栽培并获得成功。
西洋参一般采用生晒加工。
人参原产地则为中国北部及韩国、朝鲜等国家。
不同种类的人参其作用机理也不一样。
一般来说,西洋参药性属凉性,一般用于热证,如血压增高、便秘等。
而人参性温,适用于寒证。
其中生晒参为清补之品,主要用于气阴两虚的证候和症状,如伴有疲劳的出虚汗、胃肠虚弱、食欲不振、心功能不全、口渴等。
热症的人如果用温性的生晒人参,则可加强身体的兴奋度,使炎症恶化。
红参为温补之药,气味浓厚,微苦而甘,功能偏于温养,主要用于气虚而兼有寒象的病证,如心血管疾病、大病后的恢复期,切忌实热证不能用红参。
说起人参,人们首先想到的是延年益寿、长生不老,其实,盲目服用人参,非但达不到保健治疗作用,还会产生流鼻血、全身过敏甚至休克等副作用。
他说,西洋参和人参都属于补药,其化学成分没有本质的区别,都具有强壮身体、抗疲劳、降血糖、精神安定、免疫增强等多种生理活性作用。
但在应用中要注意区别,热症病人应选用西洋参,寒症病人应选用生晒人参或红参。
但一般情况下,病人很难辨明自己的寒热虚实,最好在有经验的中医指导下使用,切不可滥用。
此外,目前市售的西洋参、生晒人参和红参伪品比较多,如果购买西洋参、生晒人参和红参最好到有信誉的医院和药店去购买。
参是一种滋补强壮药物,唯有虚损才宜进补,所以健康无病的幼儿切不可滥用。
中医理论上说幼儿的生理特点是:“脏腑娇嫩,形气未充,阴常不足,阳常有余”。
通俗来说,婴儿的分化发育尚未完善,特别是离母体不久的新生儿,全身各系统的功能都尚未健全,新陈代谢却极为旺盛,有大量的代谢产物要从尿中排窪,若灌服参汤,会对其他脏腑尤其内分泌系统的正常活动产生干扰,而且代谢增高与尿量减少同时出现,体内许多废物排不出去。
此外幼儿心腑在功能尚未健全的时候受到人参中强心苷的刺激必遭损害。
所以中医有“少不服参”之说,生机勃勃的纯阳之体,本身的免疫力已经够强,不必再服用人参进补。
否则非但无益反而有害。
补救的方法就是不食用。
另外在告诉你一些知识:儿童不宜多吃的20种食物 1.橘子:橘子虽然营养丰富,但含有叶红素,吃得过多,容易产生“叶红素皮肤病”,腹痛腹泻,甚至引起骨病。
故儿童吃橘子一天不宜多于中等大小的4个。
2.菠菜:菠菜中含有大量草酸,草酸在人体内遇上钙和锌便生成草酸钙和草酸锌,不易被吸收而排出体外。
儿童生长发育需要大理的钙和锌,如果体内缺乏钙和锌,不仅可导致骨骼、牙齿发育不良,而且还会影响智力发育。
3.鸡蛋:鸡蛋虽然是营养成分比较全而的食品,但若吃得过多,会增加体内胆固醇的含量,容易造成营养过剩,导致肥胖,还能增加胃肠、肝肾的负担,引起功能失调。
故儿童吃鸡蛋每天不宜超过3个。
4.浓茶:浓茶中含有大量鞣酸,鞣酸在人体内遇铁便生成鞣酸铁,难以被人体吸收,容易造成人体缺铁。
儿童缺铁不仅会发生贫血,而且还会影响智力发育。
5.果冻:果冻不是用水果汁加糖制成的,而是用增稠剂、香精、酸味剂、着色剂、甜味剂配制而成,这些物质对人体没有什么营养价值,却有一定毒性,吃多或常吃会影响儿童的生长发育和智力健康6.咸鱼:各种咸鱼都含有大量的二甲基亚硝酸盐,这种物质进入人体后,会转化为致癌性很强的二甲基亚硝胺。
研究表明,在10岁前开始常吃咸鱼,成年后患癌症的危险性比一般人高30倍。
故儿童不宜常吃咸鱼。
7.泡泡糖:泡泡糖中的增塑剂含有微毒,其代谢物苯酚也对人体有害。
再者,儿童吃泡泡糖的方法很不卫生,容易造成胃肠道疾病。
8.糖精:目前儿童食用的带甜味的食品和饮料,很多加入了糖精。
据研究表明,大量食用糖精会引起血液、心脏、肺、末梢神经疾病,损害胃、肾、胆、膀胱等脏器。
因此一般规定在病人和儿童食品中不得使用糖精。
9.豆类:豆类含有一种能致甲状腺肿的因子,可促使甲状腺素排出体外,结果体内甲状腺素缺乏,机体为适应这一需要使甲状腺体积增大。
儿童正处于生长发育期更易受害,故儿童不宜常吃多吃豆类食物。
10.人参:目前,市场上有不少人参食品,如人参糖果、人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂王浆等等。
人参有促进性激素分泌的作用,儿童食用人参会导致性早熟,严重影响身体的正常发育。
11.罐头:罐头食品在制作过程中都加入了一定量的食品添加剂,添加剂有微量毒性,对成人影响不大,对正在发育时期的儿童却自很大影响,不仅损害身体健康,而且易造成慢性中毒,故儿童不宜多吃罐头食品。
12.爆米花:爆米花含铅量很高,铅进入人体会损害神经、消化系统和造血功能。
儿童对铅解毒功能弱,常吃多吃爆米化极易发生慢性铅中毒,造成食欲下降、腹泻、烦躁、牙龈发紫等现象。
13.快熟面:快熟面含有对人体不利的食用色素和防腐剂等,常吃或多吃容易造成儿童营养失调、影响生长发育和身体健康。
14.葵花籽:葵花籽中含有不饱和脂肪酸,儿童吃多了会消耗体内大量的胆碱,影响肝细胞的功能,还能造成因“津亏”而引起的儿童干燥症。
15.含咖啡因饮料:一些饮料中含有一定量的咖啡因,咖啡因对中枢神经系统有兴奋作用,对人体有潜在的危害。
由于儿童各组织器官尚未发育完善,抵抗力和解毒功能弱,危害会更大一些,所以儿童不要多喝此类饮料。
16.动物脂肪:儿童常吃或多吃动物脂肪,不仅会造成肥胖,还会影响钙的吸收利用,日久容易造成缺钙而引起疾病。
17.烤羊肉串:羊肉串等火烤、烟熏食品,在熏烤过程中会产生20-苯胺和3.4苯并芘等强致癌物,儿童常吃或多吃这些焦化食品,致癌物质可住体内积蓄而使成年后易发生癌症。
18.巧克力:儿童食用巧克力过多,会使中枢神经处于异常兴奋状态,产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快,影响食欲。
19.食盐:儿童食盐每日不应超过5克,如果食盐很多,成年后就容易发生高血压、冠心病、胃癌等疾病。
20.猪肝:猪肝含有大量的胆固醇,儿童常吃或多吃猪肝,会使体内胆固醇含量升高,成年后容易诱发心脑血管疾病。
篇二:外伤准入申请书申请书本人因外伤住院治疗,现就此次住院所发生的诊疗费用向成都市医疗保险管理局提出报销申请,请对以下事项进行调查核实:一、确认身份;二、外伤发生经过;三、诊疗费用的真实性及合理性;调查以上事项时,可对本人病历及相关资料进行查阅、摘抄、复制。
如需询问相关情况或提供证明材料,本人愿积极配合。
特此申请!申请人(患者):身份证号码:年月日身份证复印件粘贴栏篇三:外伤患者报销申请书(模式) (1) 外伤患者报销申请书县合管办、医院:(申请报销应写内容):1 .患者,性别,年龄岁,系镇村组人,2014年已参加新型农村合作医疗。
因受伤在医院住院治疗,花费元,申请按新农合规定报销住院医药费。
3.患者保证受伤经过确实可信、决无欺骗行为。
4.如以后经查实本人受伤属于新农合基金不予报销范围内的外伤病种时,申请报销人(并领款人)自愿全额退回已领新农合基金,并承担相关的法律及经济责任。
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