肝炎,跟着降脂药物悄然而至

清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎54例
王淑玲;夏淑华;易书林;黄涛
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)1
【摘要】目的探讨清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。

方法选取2020年1月—2022年6月鹰潭市人民医院收治的非酒精性脂肪性肝炎患者108例,分为2组,各54例。

对照组予西药治疗,观察组在此基础上加用清肝降脂汤,2组均治疗3个月。

比较2组各项指标。

结果与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分、GGT、ALT、AST、DBiL、TBiL、LDL-C、TC、TG、血清PCT水平均降低,组间比较,观察组更低(P<0.05);治疗后2组HDL-C水平均升高,组间比较,观察组更高
(P<0.05)。

结论清肝降脂汤在非酒精性脂肪性肝炎治疗中,能缓解临床症状,降低炎
性因子水平,减少氧化应激反应,改善肝功能及血脂水平。

【总页数】3页(P26-28)
【作者】王淑玲;夏淑华;易书林;黄涛
【作者单位】鹰潭市人民医院检验科;鹰潭市余江区疾病预防控制中心检验科;鹰潭
市人民医院传染科;江西省鹰潭市人民医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.中医清肝降脂汤在治疗非酒精性脂肪肝中的临床效果分析
2.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床应用价值
3.探讨清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效
4.清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎临床观察
5.清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效研究
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降脂药并非都能治疗脂肪肝脂肪肝的治疗目前尚无特效药物，常用维生素类保肝药，同时应尽量避免使用肝损药物。

有的患者认为，降脂药都能治疗脂肪肝。

这是十分错误的。

当各项血液脂质和脂蛋白浓度处于中度危险或高度危险水平时，可考虑使用适当的降血脂药物，但并不是所有降血脂药物都能治疗此病，有些降脂药物非但不能治疗脂肪肝，反而会损害肝细胞。

如常见的消胆胺和地维烯胺，通过阻断胆汁酸的肠肝循环，促进肝脏胆固醇血症，从而降低血液胆固醇的含量，主要用于高胆固醇血症。

由于胃肠道对该类药的反应较大，且可能加剧高甘油三酯血症，故一般不用于高脂血症脂肪肝的治疗。

烟酸属于维生素B族，大剂量应用有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用。

其主要副作用为皮肤潮红和胃肠不适，它同时能降低糖耐量，使血中尿酸增加，影响肝功能。

故糖尿病、痛风及肝功能损害病人禁用，脂肪肝病人一般不选用此类药物。

又如氯贝丁酯（安妥明）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（立平脂）及吉非贝齐（诺衡）等，主要降低血浆甘油三酯，对胆固醇有一定降低作用。

其副作用较大，可加剧肝脏脂肪沉积，脂肪肝患者血浆甘油三酯显著增高。

因此，应谨慎使用小剂量的必降脂、立平脂或诺衡，但必须密切观察肝功能变化。

又如辛伐他丁（舒降之）、洛伐他丁等，该类药物能抑制胆固醇在肝内合成，故能有效降低血浆胆固醇水平，对肝脏脂质沉积也有一定改善作用，但有潜在的毒性，长期使用应谨慎。

总之，高脂血症的脂肪肝患者应在医生指导下，服用对肝功能影响较少的降血脂药物，剂量不宜太大，必须观察肝功能变化，必要时可与保肝或疏肝药物联合应用，或在肝功能损害得到纠正后，再加用降血脂药物。

同时，不要忘记调整饮食和锻炼身体。

优思弗在老年脂肪肝患者中的治疗效果作为一名医生，我深知脂肪肝在老年人群中的高发率以及其对健康的潜在威胁。

脂肪肝，顾名思义，是由于肝脏内脂肪堆积过多而引起的一种疾病。

在老年人中，脂肪肝不仅与肥胖、糖尿病和高脂血症等代谢性疾病密切相关，还可能进展为肝硬化、肝癌等严重并发症。

因此，对于老年脂肪肝患者的治疗显得尤为重要。

在我多年的临床实践中，优思弗作为一种针对脂肪肝治疗的药物，已经在我治疗的众多老年脂肪肝患者中显示出了显著的效果。

优思弗的主要成分是癸酸钠，它通过抑制肝脏内脂肪酸的合成，减少脂肪堆积，从而达到治疗脂肪肝的目的。

优思弗能够有效降低老年脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。

在临床研究中，使用优思弗治疗的脂肪肝患者，其肝脏脂肪含量明显下降，与对照组相比，差异具有统计学意义。

这表明优思弗能够直接作用于脂肪肝的病理机制，减少脂肪在肝脏中的堆积。

优思弗有助于改善老年脂肪肝患者的血脂水平。

脂肪肝患者往往伴随着血脂水平的异常，优思弗的治疗可以显著降低患者的甘油三酯和胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而有助于调节患者的血脂平衡，降低心血管疾病的风险。

优思弗还能改善老年脂肪肝患者的肝脏功能。

脂肪肝可导致肝功能受损，表现为肝酶水平的升高。

临床观察发现，使用优思弗治疗的老年脂肪肝患者，其肝酶水平明显下降，表明优思弗有助于保护肝脏细胞，改善肝功能。

然而，尽管优思弗在老年脂肪肝治疗中取得了显著效果，但我也深知，药物治疗只是脂肪肝综合管理的一部分。

老年脂肪肝患者的治疗还需要结合饮食调整、适度运动、控制体重和代谢性疾病等综合措施。

作为医生，我会根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

优思弗作为一种治疗老年脂肪肝的药物，在我多年的临床实践中已经证明其疗效显著。

通过降低肝脏脂肪含量、改善血脂水平和肝功能，优思弗为老年脂肪肝患者提供了一种有效的治疗选择。

然而，我也强调，药物治疗需要与其他管理措施相结合，以实现脂肪肝的最佳治疗效果。

不伤肝的减肥药首先，我们要明确一点，减肥药并非神奇的“灵丹妙药”，它们只是在辅助减肥的过程中起到一定的作用。

所以，想要达到理想的减肥效果，还需要配合健康的饮食和适量的运动。

在选择减肥药时，我们应该尽量选择那些对肝脏无害的产品，避免给身体带来不必要的负担。

一种不伤肝的减肥药是脂肪分解酶抑制剂。

它们通过抑制脂肪分解酶的活性，减少脂肪的吸收，从而达到减肥的效果。

这类药物不会对肝脏造成伤害，而且在一定程度上也能够帮助改善肝脏功能。

然而，使用这类药物时，我们也要注意控制饮食，避免摄入过多的脂肪，以免对肝脏造成负担。

另一种不伤肝的减肥药是食欲抑制剂。

它们通过调节大脑的食欲中枢，减少食欲，从而达到减肥的效果。

这类药物一般不会对肝脏造成伤害，但在使用时也要注意避免过度节食，以免影响身体的正常代谢功能。

同时，长期使用食欲抑制剂也可能会对神经系统产生一定影响，因此在使用时要慎重选择。

除了药物外，还有一些天然的减肥方法也可以帮助我们达到减肥的效果，而且对肝脏也没有负面影响。

比如，多喝水、多吃蔬菜水果、适量运动等，都是非常健康的减肥方式。

此外，一些具有排毒养肝功效的食物，如苦瓜、山药、紫菜等，也可以帮助改善肝脏功能，对减肥和肝脏健康都有好处。

总的来说，选择不伤肝的减肥药并不是一件难事，我们可以通过选择脂肪分解酶抑制剂、食欲抑制剂等药物，或者通过天然的减肥方式来达到减肥的效果。

在使用减肥药时，我们要注意药物的使用方法和剂量，避免对身体造成不必要的损害。

同时，也要注意饮食和运动的调整，保持健康的生活方式，才能够达到理想的减肥效果。

希望通过本文的介绍，大家能够更加理性地对待减肥药物，选择适合自己的减肥方式，保护好自己的肝脏健康，迈向更加健康美好的生活。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变经恩替卡韦抗病毒治疗的效果一、慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性的临床表现及治疗意义慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性是肝脏常见的两种疾病。

肝脂肪变性是指肝细胞内脂肪代谢紊乱，导致脂肪在肝脏内过多积聚，久而久之会导致肝脏细胞发生损伤，进一步发展成为脂肪肝。

而慢性乙型肝炎是一种长期持续存在的肝脏炎症，如果不及时进行有效的治疗，有可能会发展成为肝硬化、肝癌等严重并发症。

对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者而言，治疗的目标主要包括抑制病毒复制、改善肝脏炎症、减少肝脏脂肪堆积，并预防肝脏疾病的进展。

寻找一种既能有效抗病毒，又能改善肝脂肪变性的药物对于治疗这类疾病的患者来说至关重要。

二、恩替卡韦的抗病毒治疗机制恩替卡韦是一种核苷(tide)类逆转录酶抑制剂，其抗病毒机制主要包括抑制乙型肝炎病毒的DNA链合成，从而有效抑制病毒的复制。

恩替卡韦具有较高的选择性和特异性，能够与HBV逆转录酶结合，阻断病毒的DNA合成，从而达到抗病毒的效果。

除了抗病毒作用外，恩替卡韦还具有抗脂肪肝的作用。

研究表明，恩替卡韦治疗后可以显著降低患者肝脏内脂肪含量，改善肝组织的脂质代谢紊乱，减轻肝脏的脂肪堆积状况。

恩替卡韦被认为是一种具有双重效益的药物，不仅可以抑制肝炎病毒的复制，还可以改善肝脏的脂肪代谢紊乱，对于慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性具有重要的治疗意义。

三、恩替卡韦在临床应用的效果及安全性虽然恩替卡韦在乙型肝炎合并肝脂肪变性的治疗中取得了显著的效果，但其治疗仍存在一些局限性。

恩替卡韦治疗需要长期使用，患者需要长期服用药物，存在一定的依从性问题。

部分患者在恩替卡韦治疗过程中出现耐药性问题，需要寻找其他治疗方法。

恩替卡韦的价格较高，给患者带来一定的经济负担。

针对这些问题，未来的研究方向主要包括：寻找更加有效的抗病毒药物或联合用药方案、提高患者的依从性、研发更加经济的治疗方案等。

随着医学技术的不断进步和治疗方法的不断完善，相信在不久的将来，慢性乙型肝炎合并肝脂肪变性患者将会有更加有效的治疗方案。

医疗保健病肾病患者慎服降脂药他汀是首选的降脂药，它主要降坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇），是血脂异常的药物治疗基石。

口服他汀类药物后，药物首先在胃肠道内溶解，并吸收进入血管，然后通过血管统一运送到肝脏里。

在肝脏，大部分他汀要经历两个过程。

一是“变形”。

一些他汀只有通过“变形”才能有活性，发挥降“坏胆固醇”的作用。

二是“降脂”。

降血脂的过程也在肝脏中进行。

因为“胆固醇”在肝脏合成，他汀必须进入肝脏才能发挥降低胆固醇的作用。

他汀经历完这两个过程后有两条途径排出体外：一是进入胆囊，随胆汁进入肠道，通过肠道随粪便排出；二是随血液进入肾脏，通过肾脏随尿排出。

正常肝脏对他汀耐受很好，如已有慢性肝病，需谨慎选择他汀降脂治疗。

哪种他汀对肝脏损伤更小呢？各种他汀用较小剂量时，更安全，使用他汀剂量过大，肝损害的风险明显增加。

与阿托伐他汀、瑞舒伐他汀相比，匹伐他汀可能更安全。

一项研究显示，服用上述3种药物治疗16周，匹伐他汀所致肝酶增高的患者比例最低，比阿托伐他汀少50％。

肾病患者可选择经肾排泄百分比小的他汀，但无论选择哪种他汀都同样要定期监测肾功能。

（据《大河健康报》）咀嚼片直接吞服药效差咀嚼片直接吞服，或简单嚼两口就用水冲服下去，虽然不会增加药物的不良反应，但会延长药物产生药效的时间，不利于药效的充分发挥。

下面介绍几种常见的咀嚼片使用方法和注意事项。

铝碳酸镁片即人们经常说的“达喜”，它是一种胃药，被嚼碎后形成微小颗粒，进入胃中，在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁炎症和溃疡的刺激，达到保护胃的作用。

如果药物没有被充分咀嚼，或者整粒吞服，无法形成小颗粒，就不能形成保护膜，药效自然大打折扣。

该药建议在餐后1～2小时、睡前或胃不舒服时服用，应咀嚼5～6分钟后再咽下，充分嚼碎后也可用少量温水送服。

酵母片该药一般用于治疗消化不良、营养不良、食欲不振等。

因其含有较多黏性物质，如果不嚼碎服用，容易在胃内形成黏性团块，影响药物吸收。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变经恩替卡韦抗病毒治疗的效果慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症，长期感染可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。

而肝脂肪变则是肝脏脂肪代谢异常导致脂肪在肝脏内积聚过多，严重时可发展为脂肪肝。

患有慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者，治疗难度较大，传统治疗方法往往效果不佳。

而恩替卡韦是一种乙型肝炎病毒逆转录酶抑制剂，经过多项临床研究证实其在治疗慢性乙型肝炎方面具有显著效果。

本文将探讨恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者中的治疗效果。

一、慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的治疗挑战慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者，病情较为复杂。

乙型肝炎病毒引起的肝炎会导致肝脏炎症和纤维化，而肝脂肪变又会加重肝脏炎症，形成恶性循环。

传统治疗方法主要侧重于抗病毒治疗和改善代谢异常，但效果并不理想。

部分慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者还存在其他基础疾病，例如糖尿病、高血压等，给治疗带来了更多的挑战。

寻找一种既能有效抗病毒又能改善肝脂肪变的治疗方法显得尤为重要。

二、恩替卡韦的药物特性恩替卡韦是一种核苷类似物，通过竞争性地抑制HBV的逆转录酶和DNA链的延长，从而抑制HBV的复制和病毒基因组的合成，减少血清HBV-DNA水平，恢复或改善肝脏病变。

研究表明，恩替卡韦对不同亚型的HBV都有很好的抗病毒作用，具有较高的特异性和选择性，不易产生耐药性。

恩替卡韦对肝脏脂肪变的治疗也有一定的作用。

研究发现，恩替卡韦治疗后可明显改善肝脏脂肪代谢，减轻肝脏脂肪积聚，从而改善肝脂肪变。

多项临床研究证实了恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者中的显著疗效。

一项由中国科学院大学附属肿瘤医院进行的研究发现，患有慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者经过连续24周的恩替卡韦治疗后，肝脏脂肪含量显著减少，肝功能得到明显改善，HBV-DNA清除率也较高，疗效显著。

尽管恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变中的疗效显著，但患者在使用恩替卡韦时仍需注意一些事项。

肝炎患者盲目用药加重肝损害【推荐下载】导语肝炎患者用药过多、用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。

任何药物几乎都要经过肝脏代谢，不管中药、西药，都有它能治疗疾病的一方面，亦有它产生不良反应的一方面。

肝脏在进行药物生物转化盒带足额的最重要器官之一。

肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，产造成肝脏负荷过重，发生内环境紊乱，家中肝脏损害。

1,磺胺类，对氨水杨酸、非那西汀、含碘的造影剂、新生霉素、蛋白质合成激素、避孕药，在一定程度上引起胆红素代谢紊乱，引起黄疸和转氨酶身高。

2,对乙酰氨基酚、治疗血吸虫病药物、驱虫的硝硫氰氨、硫唑嘌呤、丝裂霉素、博来霉素、放线霉素等抗肿瘤药物以及安妥明、大量烟酸等降脂药、治疗皮肤病的甲氨蝶呤以及中药跌打丸都可因剂量大而引起干细胞坏死，甚至小剂量也引起变态反应而发生转氨酶升高、黄疸，亦有死亡的报道。

3,利福平和异烟肼是常用有效的抗结核药，但往往引起过敏性肝炎和胆汁淤积;治疗糖尿病的甲磺丁脲、氨甲磺环己均极易引起肝损害，吲哚美辛可引起严重肝坏死，;氯丙嗪，乙酰丙嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起胆汁淤积性黄疸。

红霉素丙酸酯引起黄疸，静脉滴注四环素引起肝坏死，三醋夹桃霉素所致黄疸已有很多报道。

4,滥用改变血液动力血的血管收缩要和抗高血压药、全身麻醉药和部分镇静安眠药，以及神经阻断药，长期应用活血化瘀的中西药物都有可能引起肝脏血液循环功能障碍，产生新陈代谢功能紊乱，造成肝功能障碍迟迟不愈。

在一部分急性肝炎和慢性活动性肝炎患者，大量长期应用皮质激素，可因脂肪代谢紊乱出现肥胖、免疫功能抑制和继发细菌、真菌感染。

进食良好的慢性肝炎患者，长期大量因公葡萄糖溶液静脉滴注，可引起脂肪肝，以致肝功能长期不良。

又如重症肝炎伴有腹水或尿少的患者，不适当的应用强效利尿剂，常易引起大量水电解质丢失诱发肝昏迷。

肝炎患者用药过多、用药不合理或盲目用药，往往弄巧成拙，影响病情甚至加重肝损害。

药物减肥要预防肝损伤
作者：暂无
来源：《健康博览》 2014年第9期
浙江嘉兴阿刘
我有个朋友减肥，服用“左旋肉碱胶囊”一年多时间，减肥效果不错，可最近他因为药物
性肝炎住院了。

我也用这个药减肥，会不会也得药物性肝炎，有点害怕，请专家指点。

浙江省人民医院宋黎胜
左旋肉碱，又称L- 肉碱或卡尼丁，是一种促使体内脂肪转化为能量的类氨基酸物质，一
般对人体无毒副作用，在2003年被国际肥胖健康组织认定为最安全无副作用的减肥营养补充品。

但左旋肉碱有适宜人群和服用禁忌，并非所有类型的肥胖者都适宜。

比如肝病、肾病患者，要
谨慎服用左旋肉碱，因为它会促进脂肪的代谢，可能会加大肾脏和肝脏的负担，所以左旋肉碱
不推荐给患有肝脏或肾脏疾病的人士使用。

对于打算改善肥胖、新陈代谢和肌肉能力，一般推
荐你每使用一个月后就停用一个星期，并能够定期地检查肝功能、肾功能，如果发现异常，及
时停用，并到医院就诊。

若是过量服用左旋肉碱，也会造成不良后果；还要注意机体对药物的
特异质反应，通俗点讲就是普遍能接受，特异质的人不能接受，比如有些人吃虾发生过敏反应。

另外可能服用了假冒伪劣的产品。

据报道，不合格产品里面含有西药成分“酚酞”，这是一些
违规减肥药经常添加的成分，虽有一定的减肥效果，但会对人体产生危害，这些成分早在2006
年已经被国家叫停，但仍有一些违规厂家在非法生产。

从健康角度讲，不主张通过药物治疗达到瘦身目的，健康的减肥方法还是饮食结构的调整
和适量的运动；采用药物瘦身最好在医生指导下进行，若有不适及时向医生咨询。

编辑/朱建平。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变经恩替卡韦抗病毒治疗的效果恩替卡韦是一种核苷类逆转录酶抑制剂，具有强效的抗病毒活性，广泛用于治疗慢性乙型肝炎患者。

其作用机制是通过抑制乙型肝炎病毒的复制和传播，从而减轻肝脏炎症和减少病毒载量，延缓疾病进展。

最近的研究表明，恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的治疗中也表现出显著的效果。

恩替卡韦可以显著减少乙型肝炎病毒载量，从而降低肝脏负担，减轻肝炎症状。

乙型肝炎病毒的复制和传播是导致肝脏炎症和纤维化的主要原因，而恩替卡韦能够有效抑制病毒复制，减少病毒数量，从而降低肝脏受损程度。

对于合并肝脂肪变的患者来说，减少病毒载量可以降低肝脏脂肪堆积和损伤，有助于改善肝脂肪变的病情。

恩替卡韦可以改善肝脏功能和减少肝脏损伤。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者往往伴随有肝功能异常和肝脏损伤的情况。

恩替卡韦的抗病毒治疗可以帮助恢复肝脏功能，降低肝功能指标，减轻肝脏负担，从而减少肝脏损伤。

在长期使用恩替卡韦的患者中，可以观察到肝功能指标的改善和肝脏病变的减轻，这对于合并肝脂肪变的患者来说尤为重要。

恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的患者中还展现出对脂肪代谢的调节作用。

肝脏是脂肪代谢的重要器官，肝脂肪变患者往往伴随有脂肪代谢异常的情况。

而恩替卡韦的抗病毒治疗不仅可以改善肝脏炎症和纤维化，还可以调节脂肪代谢，减少脂肪堆积和减轻脂肪肝的情况。

一些相关研究发现，接受恩替卡韦治疗的患者肝脏脂肪含量明显减少，脂肪代谢指标得到改善，这进一步表明了恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎合并肝脂肪变中的潜在作用。

恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的治疗中表现出较好的耐受性和安全性。

临床研究表明，长期使用恩替卡韦的患者很少出现严重不良反应，且大部分患者能够很好地耐受该药物。

这为患者长期接受抗病毒治疗提供了可靠的保障，也为慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的治疗带来了更多的选择和希望。

揭秘脂甘舒降脂不伤肝的原理
“开环”降脂不伤肝
2001年，降脂药拜斯亭上市不久，导致美国52人死亡，这就是震惊世界的拜斯亭事件。

服用化学降脂药需要定期检查肝功能，当转氨酶超过120单位，应立即停药。

降脂药为何伤肝？这是由药物作用原理所决定。

因为高脂血症，病在血液，病根在肝脏。

肝脏过量合成产生大量的脂肪，是导致血液中脂肪含量超标最主要因素，因此，降脂药物的治疗原理是抑制肝脏合成脂肪。

“他汀”类药物是目前临床治疗高脂血症的主要用药，其化学“结构环”呈关闭状态，没有生物活性，不能直接发生降脂作用，只有在肝脏分泌的羧基脂酶作用下被激活，将化学“结构环”打开，他汀才具有生物活性，才能降脂。

由于每个人肝脏分泌羧基脂酶的数量不等，因此，不同患者服用他汀类药物降脂效果有明显差异；另外，由于羧基脂酶的作用过程会损伤肝细胞，绝大多数人服用他汀类药物转氨酶都有不同程度上升。

红曲中所含天然他汀是一种生物活性物质，“结构环”呈打开状态，不需要羧基脂酶激活，进入人体后直接发生降脂作用。

所以，红曲中天然他汀降脂不会影响肝功能。

红曲降脂不伤肝的特性得到美国食品药品监督管理局（FDA）确认，是唯一经过FDA批准，进入美国市场的降血脂原料药。

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服降脂药常查肝功能
作者：卢桂静
来源：《百姓生活》2011年第09期
朱先生46岁，今年一次体检中被诊断为高血压和血脂异常。

由于治病心切，朱先生在原来服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片的同时，经朋友推荐，到药店买了降血脂药洛伐他汀、阿昔莫司一起服用。

没想到服药10天后，朱先生就出现全身疲乏、食欲不振、黄疸，医院确诊为药物性肝炎。

经医院保肝、退黄、降酶治疗，朱先生的症状才逐渐好转，黄疸才消退。

服药期间每月查肝功
为何会出现如此严重的问题呢？原因就在于朱先生服用的降压药苯磺酸左旋氨氯地平，以及降脂药洛伐他汀都可能引起肝损害。

常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等均有肝毒性，患者主要表现为无症状性转氨酶升高，一些原来有胆汁淤积性肝炎的患者甚至可以出现肝功能衰竭。

因此，单纯由于血脂高而随意到药店购买降脂药服用是不可取的。

降脂应在医生指导下，分为预防用药和治疗用药，严格控制剂量，患者每1～2个月要到医院复查一次肝功能。

选用五类药需酌情
他汀类目前临床上最常使用的降脂药是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。

用药期间应定期监测肝功能。

贝特类常用的貝特类降脂药，包括微粒化非诺贝特（力平脂）、苯扎贝特（必降脂）、吉非罗齐（诺衡洁脂），这类药物主要适用于以总胆固醇升高为主的患者。

烟酸类国内有普通型烟酸及阿西莫斯，主要适用于总胆固醇增高患者。

胆酸酯螯合剂常用药物包括考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆片）。

主要适用于年轻患者，也可与他汀类合用。

减肥减出了肝炎彩凤是位业余模特，前段时间因体重略有上升而自行到药店购买减肥药。

吃了3个月，人的确是比以前更苗条了，但出现了恶心、厌油、腹胀和食欲下降等消化道症状，肝区还隐隐作痛，眼珠、皮肤发黄，小便就像浓茶水。

到医院检查发现，她的肝功能显著异常，转氨酶和胆红素都高得吓人，被诊断为“急性药物性肝炎”。

她很是震惊：“一点减肥药竟如此厉害，把我的肝脏伤得这么重？”在进行保肝、降酶、利胆治疗3周后，彩凤康复出院。

药物缘何致肝炎顾名思义，所谓药物性肝炎就是因药物对肝脏造成损伤后引起的炎症反应。

肝脏是人体非常重要的代谢器官，很多药物都要通过血液流经到肝脏进行代谢和转化。

发生药物性肝炎有两种情况。

第一种情况是，药物或其代谢产物对肝细胞产生直接的毒性作用，这些药物的肝毒性是已知的、明确的，在药品说明书上都会有说明，其肝毒性与药物的剂量、疗程成正相关，即剂量越大、疗程越长，肝损伤就越严重。

第二种情况是，药物性肝炎的发生与个人的特异体质有关，即大多数人用这种药都不发生肝毒性，但个别人用了这种药会发生明显的肝毒性，其原因可能是对药物过敏或某些代谢酶的先天性缺乏，这种肝毒性在用药前是未知的、不明确的、难以预测的。

3种行为易致药物性肝炎能引起药物性肝炎的药物有数百种，包括西药和中草药。

临床上最常见的西药有：抗结核药（如利福平）、抗肿瘤药（如环磷酰胺）、他汀类降酯药，以及包括对乙酰氨基酚在内的一些解热镇痛药；最常见到的中草药有：苍耳子、苦楝子、五倍子、番泻叶和何首乌等。

生活中，导致药物性肝炎的常见原因有以下几种情况。

盲目服用所谓的减肥药。

减肥药的作用一般是通过导泻或抑制食欲等使体重下降，其中的许多成分（如番泻叶、西布曲明等）对肝脏都有明显毒性作用。

西布曲明因其副作用已被禁止使用，但还有很多不法厂商在所谓的减肥保健品中使用。

轻信所谓的“偏方”“秘方”。

很多患有牛皮癣、高血脂、腰腿痛等慢性病、疑难杂症的患者，病急乱投医，反复尝试各种“偏方”“秘方”，认为中草药没有毒性而长期服用。

肝炎，跟着降脂药物悄然而至
卢桂静;谢明霞
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2008(000)011
【摘要】前段时间，患有高血压的朱先生在一次体检中发现血脂异常。

由于降脂
心切，朱先生在原来服用苯磺酸左旋氨氯地平片（降压药）的同时，经朋友推荐，到药店买了洛伐他汀、阿昔莫司（两种均为降血脂药）一起服用。

没想到服药10天后，朱先生就出现全身疲乏、食欲不振、黄疸，被确诊为药物性肝炎。

经保肝、退黄疸、降酶治疗后，朱先生的症状才逐渐好转。

【总页数】1页(P43)
【作者】卢桂静;谢明霞
【作者单位】中南大学湘雅医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R575.1
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1.在线评价：跟着喊好跟着骂 [J],
2.你跟着党,我跟着你 [J], 杨乾江(词);韩宜芳(曲)
3.让心跟着梦想跳动让心跟着梦想跳动——追求幸福与和谐的宁波市实验学校 [J],
4.降脂药物诱导自身免疫性肝炎的系统评价 [J], 朱振;曹海龙;朱海杭;徐永居;印健
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别让减肥药和保健品伤害你的肝别让减肥药和保健品伤害你的肝很多人尤其是都市白领喜欢服用保健品来改善健康状况，不少女性为了追求苗条的身材大量服用减肥药，可她们却不知道，乱吃保健品、服用减肥药会伤肝!江苏省中医院感染科主任邵铭昨天告诉记者，这些年来，因长期服用保健品、减肥药而导致肝损害的病人日益增多。

吃了半年减肥药黄疸发作肝受损上个月，30多岁的娜娜(化名)来到江苏省中医院就诊时，已经出现了黄疸症状，伴随着这个症状，她还常常感到腹胀、食欲减退、恶心、乏力。

原来，半年前的她略显肥胖，为了让自己的身材变苗条，连续服用减肥药。

半年下来，的确瘦了一二十斤，但最近却出现了这些不舒服的症状。

到医院一检查，竟是肝脏受损。

江苏省中医院感染科主任邵铭说，这几年来，每个月他们都能接诊两三名药物性肝炎的病人，其中因为滥用减肥药导致肝损害的病人日益增多。

【专家分析】减肥药进入体内要经过肝脏代谢或解毒，在代谢过程中，其本身或代谢产物可直接对肝有毒性作用。

随意乱用减肥药，会出现黄疸、肝区不适、腹胀、转氨酶增高等肝损害的症状,如果不治疗，还是继续服用减肥药，病人的症状就会持续加重，最后甚至可能引起急性肝功能衰竭导致死亡。

“进补族”天天补肝功能补得越来越差陈女士属于“进补族”，平时她的包里都带着维生素、蜂胶等多种保健品，一年来，一天都不落地吃。

最近，她接连感觉到腰酸乏力，胃口不好。

到医院检查发现，她的肝脏不太好，转氨酶升高。

医生告诉她，这是乱吃保健品导致的肝损害，和她平时不科学的大量进补有直接关系。

如果再不控制住保健品服用的量，她的肝脏功能还会越来越差，最后可能会发展成脂肪肝、肝硬化等。

她非常不解，“我吃保健品就是为了增强体质的，怎么会反而生病了?”专家介绍，很多人尤其是都市白领喜欢服用保健品来改善健康状况，但是，乱吃保健品也会伤肝。

【专家分析】实际上，多数人通过正常饮食，身体内的各种营养素并不会严重缺乏，在这种情况下，如果每天仍然大剂量补充维生素、微量元素等，多数不能被有效吸收，要经过肝脏代谢分解排出体外，这就无疑大大增加了肝脏的工作量。