人流术后屈螺酮炔雌醇片使用的临床研究

屈螺酮炔雌醇对人工流产术后子宫内膜恢复及术后并发症的影响*王璐①　郭晨①　曹华斌① 【摘要】　目的：探讨屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（商品名：优思悦）对人工流产术后子宫内膜恢复及术后并发症的影响。

方法：选取2018年4月-2019年12月在本院进行人工流产手术的90例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。

两组人工流产术后当日给予甲硝唑片，新生化颗粒服用时间为1周；观察组在以上给药方案基础上给予屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），对照组给予安慰剂，服用时间均为1个月。

比较两组术后恢复情况、并发症发生情况、治疗前后子宫血流动力学指标。

结果：观察组阴道流血时间明显短于对照组，阴道流血量明显少于对照组，月经恢复时间明显早于对照组，术后3周子宫内膜厚度明显厚于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

治疗后，两组子宫动脉搏动指数、阻力指数均低于治疗前（P<0.05），两组血流量、血流峰值速度均显著高于治疗前（P<0.05），观察组子宫动脉搏动指数、阻力指数均显著低于对照组（P<0.05），血流量、血流峰值速度均显著高于对照组（P<0.05）。

结论：屈螺酮炔雌醇能够通过影响子宫血流动力学相关指标，有效促进人工流产术后子宫内膜的恢复，安全性较高。

【关键词】　屈螺酮炔雌醇　子宫内膜　人工流产 Effect of Drospirenone Ethinylestradiol on Endometrial Recovery and Postoperative Complicationsafter Abortion/WANG Lu, GUO Chen, CAO Huabin. //Medical Innovation of China, 2021, 18(11): 125-128 [Abstract]　Objective: To explore the effect of Drospirenone Ethinylestradiol Tabels (Ⅱ) (trade name:Yousiyue) on endometrial recovery and postoperative complications after induced abortion. Method: A total of 90patients who underwent induced abortion in our hospital from April 2018 to December 2019 were selected, theywere randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. The two groups were givenMetronidazole Tablets on the day after artificial abortion, and the New Biochemical Granules were taken for 1 week.Observation group based on the above dosage regimen for Drospirenone Ethinylestradiol Tabels (Ⅱ), the controlgroup given a placebo, taking time for 1 month. Result: The duration of vaginal bleeding in the observation groupwas significantly shorter than that in the control group, the amount of vaginal bleeding was significantly less thanthat in the control group, the menstrual recovery time was significantly earlier than that in the control group, theendometrial thickness was significantly thicker 3 weeks after operation than that in the control group, the differenceswere statistical significance (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group wassignificantly lower than that in the control group (P<0.05). After treatment, two groups of uterine artery pulsationindex and resistance index were lower than before treatment (P<0.05), two groups of blood flow, blood flow peakvelocity were significantly higher than before treatment (P<0.05), uterine artery pulsation index and resistanceindex in the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05), blood flow, bloodflow peak velocity were significantly higher than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Drospirenone Ethinylestradiol can effectively promote the recovery of endometrium after induced abortion by influencing uterinehemodynamic indexes, it is safe. [Key words]　Drospirenone Ethinylestradiol　Endometrium　Abortion First-author’s address: Jiangxi Maternal and Child Health Hospital, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.11.031*基金项目：江西省中医药科研课题项目（2019B031）①江西省妇幼保健院　江西　南昌　330006通信作者：曹华斌- 125 - 人工流产是避孕失败的常用补救措施，虽然从手术技术操作方面来讲属于微创手术，但是对子宫内膜也将造成一定的损伤[1]。

观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后临床恢复的疗效人工流产术是一种常见的终止怀孕的方法，其中使用荷尔蒙药物来引起子宫收缩和胚胎排出。

在术后的临床恢复过程中，恢复速度和效果是非常重要的。

本文将通过观察经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后患者的疗效，探讨两者在促进恢复方面的区别和优劣。

经皮雌二醇凝胶是一种外用药物，通过皮肤吸收逐渐释放雌激素，模拟女性正常生理情况下的激素分泌水平。

屈螺酮炔雌醇片是一种口服药物，含有屈螺酮和炔雌醇两种有效成分，能够抑制孕激素的生成和作用，达到中断妊娠的目的。

对于经皮雌二醇凝胶的使用，临床研究表明，其可以促进子宫内膜的修复和恢复。

由于药物直接通过皮肤吸收，绕过肝脏首过效应，副作用相对较小。

然而，由于个体差异，部分患者可能会出现局部皮肤刺激或过敏反应。

相比之下，屈螺酮炔雌醇片能够快速抑制孕激素的生成和作用，加速子宫恢复。

口服药物的使用更加方便，不需要频繁使用和观察剂量，而且对于一些无法接受外用药物的患者，口服药物是一种较好的选择。

然而，由于药物的代谢和分布，肝脏首过效应也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。

根据临床实践和研究，观察人工流产术后临床恢复的整体效果，两种药物在促进子宫恢复方面并无明显差异。

具体的选择应根据个体情况和医生的建议来决定，如患者对药物过敏、对个别成分的不耐受等因素。

综上所述，经皮雌二醇凝胶和屈螺酮炔雌醇片作为人工流产术后的辅助药物，在促进子宫恢复方面有着不同的优劣势。

患者在选择其中一种药物时，应充分了解自身情况和医生的指导，以达到更好的临床效果和恢复速度。

医生在开具相关药物处方时，也应结合患者的具体情况做出合理的选择和建议。

（字数：449）。

屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后患者中的应用价值黄慧珠;刘丽娣【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2024(11)12【摘要】目的探讨在人工流产术后患者中使用届螺酮炔雌醇片的临床应用价值。

方法选取100例行人工流产术的患者,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各50例。

对照组采用产后逐瘀胶囊,研究组在对照组基础上采用屈螺酮炔雌醇片。

比较两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、并发症发生情况及性激素水平。

结果研究组阴道出血量<月经量比率90.00%比对照组74.00%高,且出血时间≤7d比率88.00%比对照组70.00%高(P<0.05)。

研究组月经恢复时间>33d比率2.00%比对照组16.00%低,且子宫内膜厚度≥1.0cm比率92.00%比对照组74.00%高(P<0.05)。

研究组并发症发生率6.00%比对照组22.00%低(P<0.05)。

治疗后,两组雌二醇(E2)、孕酮(P)水平上升,且研究组E2、P水平比对照组高(P<0.05)。

结论屈螺酮炔雌醇片能够有效减少人工流产术后患者的阴道出血量,对患者出血时间、月经恢复时间具有缩短作用,能够有效帮助患者快速修复子宫内膜,安全性较高,能有效提高血清性激素水平,值得临床应用。

【总页数】4页(P32-34)【作者】黄慧珠;刘丽娣【作者单位】惠州市第二妇幼保健院药学部【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.屈螺酮炔雌醇片在未婚女性人工流产术后避孕中的应用分析2.益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后中的应用3.益母草胶囊联合屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果4.八珍益母胶囊辅助屈螺酮炔雌醇片在早孕人工流产术后的应用效果5.经皮雌二醇凝胶与屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后的应用效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片的临床观察陈茜;徐青;陈艳;骆潇洁【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】目的：探讨人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片（商品名：优思明）的临床价值。

方法：对2013年1～4月在我院做人工流产手术的200例患者进行了实验，将其随机分成两组：观察组与对照组各100例。

将手术后立即口服优思明的患者当成观察组，连续口服优思明3周期；将手术后没有口服优思明的患者当成对照组。

两组在手术后都口服同剂量、同类活血化瘀药品及抗生素。

观察两组手术后重复流产几率、月经复潮时间、盆腔感染、颈管粘连、宫内残留、流血事件等状况。

结果：观察组在手术后平均阴道流血时间、重复流产率、月经复潮时间、宫内残留、盆腔感染、颈管粘连等都比对照组少，各项数据差异具有统计学意义。

结论：人工流产手术后立即口服屈螺酮炔雌醇片可明显缩短阴道流血时间，减少人流后各种并发症，大幅减少了重复流产，具有临床价值。

【总页数】2页(P21-22)【作者】陈茜;徐青;陈艳;骆潇洁【作者单位】江苏省南京市妇幼保健院南京 210000;江苏省南京市妇幼保健院南京 210000;江苏省南京市妇幼保健院南京 210000;江苏省南京市妇幼保健院南京210000【正文语种】中文【中图分类】R979.2+1【相关文献】1.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察2.B超监视下人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片的临床观察3.人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片的临床观察4.人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片临床效果分析5.人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇片临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

人工流产术后口服戊酸雌二醇与屈螺酮炔雌醇片修复子宫内膜的效果对比研究黎柳明【摘要】目的对比人流术后早期口服戊酸雌二醇片与屈螺酮炔雌醇片对子宫内膜的修复效果.方法人流术后患者354例,其中有人流高危因素患者179例,普通流产患者175例.将有高危因素者分为3组,高危屈螺酮炔雌醇组71例,高危戊酸雌二醇组58例,高危对照组50例;将普通患者也分为3组,普通屈螺酮炔雌醇组58例,普通戊酸雌二醇组60例,普通对照组57例.观察术后阴道流血时间、首次月经恢复时间、术后14 d子宫内膜厚度、术后并发症.结果 (1)阴道流血时间:各高危组患者呈屈螺酮炔雌醇组＜戊酸雌二醇组＜对照组(P＜0.05);各普通组患者呈戊酸雌二醇组＜屈螺酮炔雌醇组＜对照组(P＜0.05).(2)首次月经恢复时间:高危患者及普通患者均呈屈螺酮炔雌醇组＜戊酸雌二醇组＜对照组(P＜0.05).(3)术后14 d子宫内膜厚度:高危患者及普通患者均呈屈螺酮炔雌醇组＜对照组＜戊酸雌二醇组(P＜0.05).(4)术后并发症发生率:术后总并发症发生率高危及普通患者均呈戊酸雌二醇组＜屈螺酮炔雌醇组＜对照组(P＜0.05).结论屈螺酮炔雌醇片和戊酸雌二醇片均能缩短人流术后阴道流血时间,促进首次月经的恢复.屈螺酮炔雌醇片能更快地恢复首次月经,而戊酸雌二醇片能更有效地增加子宫内膜厚度并恢复子宫内膜功能.有人流高危因素的患者术后使用戊酸雌二醇片效果更好.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)008【总页数】3页(P1159-1161)【关键词】人工流产术;戊酸雌二醇;屈螺酮炔雌醇片;子宫内膜【作者】黎柳明【作者单位】广西柳州市妇幼保健院妇科,柳州市545001【正文语种】中文【中图分类】R713.9人工流产(人流)术后近期并发症主要有出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等；远期并发症有宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等[1]。

屈螺酮炔雌醇(优思明)的临床应用及安全性评价XX】R169.4XX】XX】1672-3783（20XX）01-0250-01 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，Ysmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药，是炔雌醇和屈螺酮的复方制剂。

2000年在所有欧盟GJ通过批准，20XX年5月得到美国食品和药品治理局（FD ）的批准，成为被广泛应用的激素类避孕药之一。

优思明中的孕激素成分是屈螺酮，为甾体类17-螺内酯衍生物，具有强效的孕激素样活性，抗盐皮质激素及抗雄激素的药理学活性，除避孕作用以外尚具有改善高雄激素血症症状、用于人工流产术后止血、治疗阳虚寒凝所致痛经、缓解水钠潴留症状、子宫内膜异位等额外用途，是一种独特的新型口服避孕药，现就其特点及临床应用现状综述如下。

1.药理特性和避孕效果复方口服避孕药（COCs）的避孕作用是基于多种因素的相互作用，最重要的是抑制排卵和改变宫颈分泌物。

优思明中的屈螺酮口服汲取迅速，学药浓度达峰值时间约为60-90min，口服生物利用度为76%-85%，血浆半衰期为30h，用药10d即可达到血浆稳态浓度，使用（月经第3天起连用21d）13个月经周期后，屈螺酮浓度曲线下面积仅轻度上升。

95%-97%的屈螺酮与血浆白蛋白结合，大约5%的屈螺酮在血浆中以游离形式存在。

其代谢产物主要经肾脏排出。

优思明避孕的主要机制与其他COC一样，是通过反馈性抑制促性腺激素释放与排卵；改变宫颈粘液性状使精子不易通过，并作用于子宫内膜干扰胚胎着床。

屈螺酮具有较强的孕激素样活性，其抑制排卵的作用是孕酮的3-10倍，效果可靠。

2.避孕效果以外的临床应用2.1 用于人工流产术后恢复人工流产术是指妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的主要补救措施。

近年来，人工流产率逐年上升，但人工流产术后可引起阴道异常出血、子宫内膜变薄、盆腔感染、宫腔粘连和组织残留等并发症，严峻影响患者身心健康和生殖健康。

因此，减少人工流产带来的并发症是妇产科近年来研究的热点。

屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性陶君红;王依满【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(024)001【摘要】目的:探讨屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后的疗效及安全性.方法:选取人工流产治疗的妇女90例,随机分为观察组(n=45例)与对照组(n=45例).两组患者均在门诊手术室行人工流产术,术后予以口服抗生素预防感染及益母草颗粒促进宫缩等治疗.观察组患者加用屈螺酮炔雌醇片口服1片/d,连服21d,月经来潮第5d 开始第2周期,连用6个周期.结果:观察组患者术后阴道流血时间、阴道流血量及月经恢复时间明显少于或短于对照组(P＜0.05),术后3周子宫内膜恢复明显优于对照组(P＜0.05).观察组术后盆腔感染和宫腔组织残留各1例;对照组术后出现并发症8例(盆腔感染和宫腔粘连各3例和宫腔组织残留2例).观察组患者术后并发症发生率明显少于照组(P＜0.05).对照组和观察组发生不良反应2例和5例,症状均较轻,两组不良反应发生率比较差异不明显(,=0.62,P＞0.05).结论:屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后疗效确切,可减少术后阴道出血量并缩短阴道出血时间,加快月经周期恢复,减少术后并发症,安全性较好.【总页数】4页(P52-55)【作者】陶君红;王依满【作者单位】台州市路桥区第二人民医院妇产科,浙江台州318058;台州市立医院妇产科,浙江台州318000【正文语种】中文【中图分类】R169.42【相关文献】1.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察 [J], 陆琴芳;杨会仙;李财妹2.屈螺酮炔雌醇片应用于人工流产术后62例 [J], 白继红3.屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后预防宫腔粘连155例 [J], 张敬4.屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后r并发症预防的临床观察 [J], 徐瑞琴;王丽娜5.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察 [J], 廖莉婷; 刘梅; 赖春玲; 李奔奔; 农启玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

屈螺酮炔雌醇片的临床应用现状与评价摘要：屈螺酮炔雌醇片属于一种复方避孕药物，目前主要采用“24+4”给药模式，表示连续24天使用此类药物，另外4天使用安慰剂。

此类药物不仅具有避孕的效果，还具有改善痤疮的作用，甚至可以用于改善女性痛经以及经前的情绪障碍等，并且此类药物不良反应发生率低。

关键词：屈螺酮炔雌醇片；应用现状；评价屈螺酮炔雌醇片是目前临床上常使用的一种口服避孕药物，与天然的孕酮进行比较，此类药物的药理特点与之相似，另外此类药物的特点为雌激素的量较少。

此类药物发挥作用的主要优势在于能够有效的避孕，另外与此同时还能够确保女性机体雌激素水平的平衡，因此，一定程度上能够明显缓解患者焦虑、紧张等负性情绪。

与以往的“21+7”给药模式进行比较，“24+4”给药模型能够缩短无激素的间隔时间，是目前我国一种新型的给药模式，其主要的作用是能够提高服药依从性等，避孕效果明显。

屈螺酮炔雌醇片另外在帮助女性避孕的同时，一定程度上还能够有效降低不良反应的发生率，吸收效果理想，其生物利用度能够达到76%，另外还能够有效缓解患者水钠潴留的作用，与此同时还能够明显改善患者痤疮。

屈螺酮炔雌醇片是唯一一个被CFDA批准用于治疗痤疮的避孕药物。

本次研究主要对屈螺酮炔雌醇片的临床应用现状以及安全性等进行综合性的评价，主要是为了相关研究学者提供理论参考依据。

1.避孕作用一项研究表示[1]，选取100名健康女性，采用屈螺酮炔雌醇片进行避孕，其年龄均在18-45岁左右，在治疗一个周期以后，发现避孕成功率能够达到99%。

在INAS-OS研究表明[2]，屈螺酮炔雌醇片避孕效果十分理想。

近几年，越来越多的研究均表示屈螺酮炔雌醇片的非妊娠比例较高。

与以往的“21+7”给药模式进行比较，“24+4”给药模式具有一定的优势。

“24+4”给药模式能够明显对女性机体的卵泡发育以及卵巢的功能发挥抑制作用。

主要由于“21+7”给药模式中，低剂量的雌激素对卵巢活性的影响程度较小，在7天无激素的间隙中，女性机体内的卵泡激素含量会出现明显上升的现象，最终导致机体出现卵泡逃逸以及出血等，“24+4”给药模式通过缩减至4天，一定程度上能够有效减少机体内激素紊乱情况发生，从而更好的发挥抑制卵巢激素合成。

人工流产后优思明的应用【中图分类号】r169.42【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0418-01【摘要】：人工流产严重影响妇女身心健康，人工流产后可能会导致宫腔粘连、盆腔感染、继发不孕、月经不调、生殖道免疫损伤、子宫内膜修复和再生障碍等。

为避免重复性流产及后遗症的发生，人工流产后避孕及子宫内膜的修复至关重要。

近年来，人工流产率不断上升，在人流人群中未生育的未婚女性意外妊娠率达50%以上。

据卫生统计年鉴公示自2003年至2009年间人工流产达700多万人次。

主要原因是性开放，性生活活跃及人流患者对人流的危害性认识不足，缺乏避孕知识及不知道如何选择避孕方式。

流产后保健是非常重要的，主要是做好流产后避孕，防止再次妊娠及重复性流产的发生，减少后遗症如继发不孕，宫腔粘连，盆腔感染，月经不调等。

1人工流产对妇女身心健康的影响1.1人工流产妇女的生殖生理变化在早期妊娠时，妊娠在黄体支持下继续维持，最早的信息来自刚种植在子宫内膜中的胚胎绒毛分泌的绒毛促性腺激素，它支持黄体不萎缩，黄体继续分泌大量的雌孕激素，维持子宫内膜增生胚胎得以发育。

人流是对于高浓度的雌孕激素状态下非常柔软的子宫干预，用负压吸引器及锐利的刮匙强制性把胚胎和蜕膜组织从子宫腔清除从而达到终止妊娠的目的。

由于绒毛快速被清除，其所分泌的绒毛促性腺激素迅速下降，受其支持的妊娠黄体分泌的雌孕激素下降，重新启动下一个排卵周期。

据统计有67%的妇女人人流后的第一个周期内恢复排卵，最快可以在术后第11天排卵。

有15%的妇女流产后不足2周开始性生活，有21%的术后未避孕月经未恢复又再次妊娠。

按照常规人流术后2周到门诊复查，但可能在复查前已经恢复排卵，因此，恢复第一次月经前进行有效避孕是至关重要的。

1.2人流是的心理变化对受术者来说，意外妊娠就是一种心理负担，终止妊娠是一件不愉快的事。

对手术的疑虑担忧恐惧等对心理造成一定的伤害。

患者害怕疼痛害怕留下后遗症，，所以渴望术后被损伤的子宫内膜早日恢复，减小对再次妊娠的影响，减少后遗症的发生。

中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12人工流产术是一种常用的终止早期妊娠的方法，作为终止非意愿妊娠及避孕失败的补救措施，已被人们广泛接受，尤其是随着现代医学人性化的发展，无痛人流的出现让更多的育龄妇女选择人工流产术。

人工流产术的并发症如月经紊乱、宫腔粘连、继发不孕等严重危害女性的生殖健康。

降低人流术后并发症和重复流产率，是妇科面临的一大难题[1]。

本研究分析80例人工流产术后即时服用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片临床效果，现报道如下。

1材料与方法1.1研究对象选择我院2012年3~8月在门诊自愿要求行人工流产术终止妊娠的160例健康妇女，年龄18~40岁，孕6~10周，既往无特殊病史，白带常规正常，无手术禁忌，随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）。

1.2研究方法自愿要求行人工流产的160例患者在我科门诊手术室行人工流产术，治疗组80例自手术当日开始，每晚睡前口服屈螺酮炔雌醇片1片，21d 后停药；对照组80例，流产后未服用避孕药，两组术后常规口服奥硝唑分散片及益母草颗粒预防感染，促宫缩治疗，两组均于人流术后10d 复查B 超，了解子宫情况。

1.3观察指标①阴道流血量：两组阴道流血量与妊娠前正常月经量相比较；②阴道流血时间：从人工流产结束到阴道流血干净为止的时间；③月经转归时间：人工流产到下次月经来潮时间。

1.4统计学分析数据采用SPSS 16.0医学统计软件进行统计，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。

2结果2.1一般情况两组患者年龄、孕次、孕囊大小比较，作者单位：710100西安航天总医院妇科人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察高飞艳刘明辉庞婷【摘要】目的探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果。

方法将160例人工流产患者分为两组，治疗组于人流术后当天服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒，对照组仅服用抗生素及益母草颗粒，观察术后阴道流血时间、流血量及月经转归时间等情况。