第五单元M胆碱受体阻断药考什么？阿托品药理作用、临床应用、不良反应及中毒。
最重点是什么？阿托品药理作用、临床应用。
最难点是什么？阿托品对眼的作用。
一、阿托品的药理作用M受体阻断剂，但对M受体亚型选择性低。
大剂量时对神经节的N受体也有阻断作用。
1.抑制腺体分泌对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强，对呼吸道腺体作用较强，较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响小。
2.对眼的作用（1）扩瞳阿托品松弛瞳孔括约肌，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势，使瞳孔扩大。
（2）升高眼内压由于瞳孔扩大，使虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。
（3）调节麻痹——导致远视阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成视近物模糊不清，此即为调节麻痹。
3.松弛内脏平滑肌对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更为明显。
对胃肠平滑肌解痉明显，对膀胱逼尿肌也有松弛作用，对胆管、子宫平滑肌解痉作用较弱。
4.兴奋心脏（1）加快心率解除迷走神经对心脏抑制，加快心率。
（2）加快房室传导阿托品通过拮抗迷走神经兴奋，加快房室传导，尤其在迷走神经功能过高时作用较为明显。
5.扩张血管、改善微循环治疗量——对血管及血压无显著影响。
大剂量——可扩张皮肤血管，当微血管处于痉挛时，出现潮红、温热等症状，尤其当微循环的血管痉挛时，有明显的解痉作用，可改善微循环。
扩血管作用机制未明，可能是机体对阿托品引起的体温升高（由于出汗减少）后的代偿性散热反应，也可能是阿托品的直接扩血管作用——总之，与阿托品阻断M受体无关。
6.兴奋CNS总结：阿托品的药理作用——与毛果芸香碱相反＊阿托品使我们变得充满欲望、无比兴奋——1.怒目圆睁——扩瞳！2.眼光高远——远视！3.口干舌燥——腺体分泌减少！4.心跳较快——正性心率！5.面色潮红——微血管扩张！6.忙得忘记了吃饭和上厕所——胃肠、膀胱平滑肌舒张乙酰胆碱/毛果芸香碱使我们变得如此淡定：眼神温和——缩瞳；容易近视（看书太多了）——睫状肌收缩；口水较多（不爱上火）——腺体分泌旺盛；心平气和（血压低、心率慢）——负性作用；饮食规律（到点肚子里就咕噜咕噜叫）——胃肠平滑肌收缩；二便通畅——逼尿肌收缩，而外括约肌松弛。
