下载文档原格式
手术分级标准1996版手术分级标准1996（一）普外科一类一等：1、清创术（小、中、大型）2、溃疡活检术3、胼胝切除术4、肿块穿刺活检术5、静脉切开术6、拔甲术7、体表肿瘤切除术8、脓肿穿刺引流术9、扩创缝合术10、颈淋巴结活检术11、直肠镜活检术12、小面积游离植皮术一类二等：1、双侧腋臭切除术2、乳房脓肿切开引流术3、深部脓肿切开引流术4、痔核切除术5、肛门闭锁切开成形术6、大隐静脉高位结扎术（双侧）7、疝囊高位结扎术8、肛裂侧切术9、直肠息肉摘除术10、肛瘘挂线术11、直肠粘膜吸取术一类三等：1、阑尾切除术2、阑尾脓肿切开引流术3、大隐静脉抽剥术4、幽门肌切开术5、经皮肝穿刺活检术6、腹壁疝疝囊高位结扎加修补术7、乳房区段切除术8、乳房导管剥离术9、深部异物取出术10、游离植皮术（大）11、瘘管切除术12、混合痔外剥内扎术13、单纯肛瘘切除术14、肛门乳头状瘤切除术15、肛裂切除+侧切+外痔切除16、肛周尖头湿疣切除术17、单纯乳房切除术二类一等：1、胃造瘘术2、空肠造瘘术3、结肠造瘘术4、切口疝修补术5、腹部疝成形术6、盆腔脓肿引流术（经肛）7、腹股沟疝修补术8、高位肛瘘切开挂线术9、肠间脓肿引流术二类二等：1、膈下脓肿引流术2、小肠部分切除术3、剖腹探查术4、直肠固定术5、会阴肛门成形术6、肛门直肠狭窄成形术7、甲状舌骨囊肿（瘘）切除术8、胃穿孔修补术加腹腔引流术9、胃肠吻合术10、绞窄性腹股沟疝手术二类三等：1、滑动性疝修补术2、复发性疝修补术3、肠穿孔修补加腹腔引流术4、经腹胃、肠息肉摘除术5、直肠脱垂会阴切除术6、肠粘连松解术7、经皮肝脓肿穿刺置管引流术8、经皮胆囊穿刺置管术9、肠套整复+浆膜修补术10、肝动脉结扎术11、单纯乳房切除术+腋窝淋巴切除12、胆囊切除+腹腔引流术13、脐静脉插管三类一等：1、脾脏部分切除术2、耻骨直肠肌切断术3、直肠前突修补术4、脾破裂脾切除术5、肝囊肿碟形手术6、腹内囊肿Roux-y吻合术7、肝脓疡切开引流（经腹）8、幽门成形术9、胃大部切除术10、甲状腺腺叶切除术11、脾破裂修补术12、巨脾切除13、颈部淋巴水瘤切除14、脐膨出或脐肠瘘修补术15、肝外伤修补术三类二等：1、海绵状血管瘤切除术2、胆总管切开取石+T管引流术3、胃癌根治术（R1）4、左、右半结肠切除术5、Oddi氏括约肌成形术三类三等：1、腹会阴联合直肠切除术2、全结肠切除术3、胃癌根治术（R2、R3）4、近端胃大部切除术5、高位胃迷走神经切断术6、左肝外侧叶切除术7、胰腺囊肝切除术8、经皮胆囊取石术9、胰瘘管胃或空肠吻合术10、胆总管囊肿Roux-y吻合术11、甲状腺双侧次全切除术12、乳癌改良根治术13、髂腹股沟淋巴节清扫术14、经腹门奇静脉断流术15、坏死性胰腺炎病灶清除+三造瘘+腹腔引流术四类一等：1、全胃切除术2、骶尾部畸胎瘤切除3、先天性巨结肠切除手术4、胰岛细胞瘤摘除术5、腺体尾部切除术6、腹膜后肿瘤切除术7、颈淋巴结清扫术8、肝内外胆管空肠吻合术9、胃再次手术（包括吻合溃疡与残胃癌等）10、复发性结节性甲状腺肿手术四类二等：1、甲状腺叶切除+颈清扫术2、胆道再次手术3、胆总管囊肿切除+Roux-y吻合术4、胆道空肠间置术5、胰腺部分切除+主胰管外引流术（二）神经外科一类一等：一般头皮裂伤清创缝合术一类二等：1、帽状腱膜下血肿抽取术+加压包扎术2、头皮内异物摘除术一类三等：小型头皮肿块切除术二类一等：1、大头皮裂伤清创缝合术2、大头皮肿块切除术3、头皮血管瘤切除术4、帽状腱膜血肿切开引流术二类二等：1、脑室闭式引流术2、锥颅侧脑室引流术3、慢性硬膜下血肿锥孔引流术二类三等：1、慢性硬膜下血肿钻孔引流术2、钻颅侧脑室引流术3、脑脓肿锥颅引流术三类一等：3、脑脓肿术后冲洗术1、脑内囊肿引流术2、头颅皮下积液抽液术三类二等：开放性颅脑损伤清创术三类三等：硬膜外血肿清四类一等：3、急性硬膜下血肿清除术1、头皮蔓状血管瘤切除术2、脑内血肿清除术四类二等：3、脑室内注药溶血术1、高血压性脑出血血肿清除术2、脑室内冲洗术特类手术：（三）口腔科一类一等：1、舌系带整复术2、唇系带整复术3、齿槽修整术4、复唇整复术5、颌骨囊肿摘除术（小）6、埋伏牙拔除术7、粘液囊肿摘除术8、口腔颌面部单间隙脓肿切开引流术9、颞下颌关节脱臼手法复位术10、口腔颌面部骨空腔填塞11、中钳颧弓牵引一类二等：1、口腔颌面部小面积清创缝合术2、三个牙以上的牙再植术3、口腔上颌窦瘘修复术4、口腔颌面部肿瘤摘除术（小）5、唾腺导管结石取出术6、舌下腺囊肿摘除术7、颌骨骨折单颌固定术8、口腔颌面部多间隙脓肿切开引流术9、颌骨死骨摘除术10、面横裂、面斜裂、面正中裂整复术11、颧弓骨折扣内切开复位术二类一等：1、牙槽嵴增高术（材料另加）2、颌骨囊肿摘除术（中）3、唇裂整复术（单例）4、唇缺损整复术（局部皮瓣法）5、耳前瘘切除术6、腮腺瘘结扎术7、牙龈瘤切除术二类二等：1、颌骨骨折颌间固定术2、牙槽固位体种植术（一个单位）3、腮腺肿瘤摘除术4、腮裂囊肿及瘘切除术5、腭裂整复术6、皮片游离移植术7、真皮切取术8、阔筋膜切取术9、粘膜移植术二类三等：1、口腔颌面部大面积清创缝合术2、软、硬颚复合伤清创术3、腮腺瘘修补术4、颌下腺肿瘤摘除术5、三叉神经切断撕脱术6、面裂囊肿摘除术7、舌下腺腺叶切除术8、甲状舌骨囊肿切除术9、鼻小柱畸形整复术10、唇部分切除缝合术11、鼻翼畸形整复术12、唇颊沟加深术13、颞浅动脉插管术14、舌部分切除缝合术（小）15、颊部肿瘤切除缝合术16、颌面部异物取出术17、颈外动脉结扎术18、颌骨囊肿切除术19、颈外动脉插管术三类二等：1、颌下腺腺叶切除术2、海绵状血管瘤腔内结扎术（大、中型）三类三等：1、腮腺腺叶切除术2、舌大部切除术3、单纯性颌骨骨折开放整复术4、口腔颌面部软组织缺损二期整复术5、囊状淋巴管瘤切除术四类一等：1、陈旧性颌骨骨折开放整复术2、颊部洞穿性缺损整复术四类二等：多发性颌骨骨折开放整复术（四）耳、鼻、喉科一类一等：1、外耳道异物取出术2、鼻道内异物取出术3、喉咽异物取出术4、外耳道内息肉摘除术5、鼓膜穿刺术6、鼻出血烧灼术7、耳活组织取材术8、简单鼻息内摘除术9、鼻活组织取材术10、鼻腔填塞止血术11、上颌窦穿刺术12、较小脓肿切开排脓术13、轻度外伤清创缝合术14、穿耳15、口咽取异物术16、鼻出血冷冻17、扁桃体潴留囊肿摘除术18、鼻腔上颌窦活组织检查19、咽乳头状瘤摘除术20、咽部活检术一类二等：1、鼻骨骨折闭合复位术2、鼻咽部活组织取材术3、鼓膜切开术4、鼓膜开窗置管术5、鼓膜穿孔挑刺、贴补术6、较重的外伤清创缝合术7、较大的脓肿切开引流术8、间接喉镜下赘生物切除术9、食道镜检查术10、声带活组织取材术11、副耳切除术一类三等：1、食道镜下异物取出术2、直接喉镜下赘生物切除术3、气管、支气管镜检查术4、咽或鼻咽部较小的良性肿瘤切除术5、扁桃体残体切除术二类一等：1、中鼻甲部分切除术2、下鼻甲部分切除术3、筋膜切取术4、骨或软骨膜切取术5、脂肪切取术6、皮肤切取术7、骨切取术8、耳廓囊肿摘除术9、部分耳廓修复术10、鼻息肉摘除术二类二等：1、扁桃体切除术2、腺样体刮除术3、外耳道良性肿瘤切除术4、鼻前庭囊肿切除术5、耳廓脓肿切排清创术6、耳前瘘管切除术7、鼓膜成形术（显微手术）8、鼻内筛窦开放术9、上颌窦鼻内开窗术10、环甲膜切开术11、巨大鼻息肉摘除术1、气管切开术2、全耳廓切除术3、鼻部异物（子弹等）取出术4、上颌窦根治术6、外耳道成形术7、断耳再植术8、甲状舌骨囊肿切除术9、颌下腺切除术5、腭咽成形术（改良）10、耳甲腔成形三类一等：1、鼓室探查术2、乳突根治术3、乳突改良根治术4、鼻中隔粘膜下矫正术5、支撑喉镜下声带新生物摘除术6、甲状腺部分及全切术7、鳃裂囊肿及瘘管切除术8、腮腺浅叶切除术三类二等：1、喉裂开术2、鼻-鼻中隔成形术3、鼓室成形术（听骨链重建）三类三等：1、外伤清创缝合术2、喉、气管、支气管异物取出术3、小儿食道异物取出术4、鼻侧切开肿瘤切除术5、颈侧切开肿瘤切除术6、颌-鼻开放性外伤整复术7、区域性颈淋巴廓清术8、面神经探查减压术9、全喉切除术四类一等：镫骨切除、人工镫骨安装术（人工镫骨另收费）四类二等：（五）心胸外科一类一等：1、胸壁异物取出术2、肋骨骨折固定术3、肋骨牵引术4、胸骨牵引术5、上纵膈切开减压术6、胸壁脓肿切开引流术一类二等：1、胸腔开放、闭锁引流术2、贲门失弛缓症扩张术3、胸壁损伤清创术一类三等：1、肋骨良性肿瘤切除术2、肋骨骨髓炎病灶清除术3、胸壁瘘道清创术4、气管内异物取出术（气管镜下）5、食管内异物取出术（食管镜下）二类一等：1、心包开窗引流术2、急性脓胸引流术3、开胸探查术开胸止血术二类三等：气管破裂修补术三类一等：1、外伤性血气胸探查术2、肺良性肿瘤局部切除术3、开胸心脏复苏术三类二等：1、食道破裂修补术2、膈肌破裂修补术3、外伤性肺裂伤修补术4、肺大泡缝扎术5、开胸异物摘除术6、心脏、大血管创伤修补术7、弓下食道胃吻合术四类一等：食道裂孔疝修复术四类二等：四类三等或特等手术：（六）泌尿外科一类一等：1、尿道扩张术2、尿道外口切开术（或全皮）3、尿道肉阜电灼术4、阴茎囊肿切除术5、阴茎赘生物电灼术（冷冻）6、外生殖器官活检术7、腹股沟部淋巴结活检术8、更换耻骨上膀胱造瘘9、包皮嵌顿复位一类二等：1、尿道肉阜切除术2、包皮环切术3、丝状探子尿道扩张术4、前列腺穿刺活检术5、输精管结扎术6、膀胱穿刺造瘘术7、膀胱镜检查术一类三等：1、阴茎部分切除术2、阴囊血肿切排术3、睾丸鞘膜积液翻转术4、精索鞘膜积液翻转术5、单纯精索静脉高位结扎术6、睾丸鞘膜切除术7、巴氏腺囊肿摘除术8、逆行性膀胱造影术9、膀胱镜下逆行上尿道造影术或插管引流术（单侧）10、膀胱镜检查术11、附睾切除术12、精索鞘膜切除术二类一等：1、尿道结石取出术2、阴茎全切除术3、睾丸切除术（双侧）4、隐睾下降固定术（单侧）5、双侧输精管吻合6、输尿管吻合术7、膀胱切开造瘘术8、膀胱切开取石术9、膀胱切开取异物术10、膀胱镜下电灼术11、膀胱镜下活检术12、膀胱镜下逆行上尿路13、经皮肾囊肿或积水穿刺引流术二类二等：1、前尿道会师术2、前尿道吻合术3、睾丸下降固定（腹内型）（单侧）4、高位隐睾下降固定（单侧）5、膀胱破裂修补术6、膀胱肿瘤切除术7、膀胱部分切除术8、输尿管中段切开取石术9、肾周围脓肿切排引流术10、肾积水切开引流术二类三等：1、阴茎、阴囊切除术2、膀胱憩室切除术3、膀胱大部切除术4、膀胱镜下碎石术5、输尿管上段切开取石术6、肾盂切开造瘘术7、B超指引下经皮肾穿刺造瘘术8、膀胱镜下取异物三类一等：1、后尿道吻合术6、精索囊肿切除术2、高位隐睾探查固定术（双侧）4、输尿管端端吻合术（单侧）5、输尿管下段切开取石术7、肾盂切开取石术8、单纯肾切除术三类二等：1、经尿道膀胱肿瘤电切术2、肾实质切开取石术3、肾窦内肾盂切开取石术4、多囊肾切开减压术5、前列腺摘除术三类三等：多发性膀胱肿瘤电切术四类一等：四类二等：特类：1、内窥镜下多发性膀胱肿瘤切除术2、经尿道前列腺电切术血液净化、肾移植（人工肾）一类一等：1、急性腹膜透析管拆除术2、单针双管拆除术一类二等：1、慢性腹膜管析管拆除术2、腹膜透析术一类三等：1、血液透析外瘘管拆除术2、血液透析动、静脉内瘘结扎术二类一等：1、应急血液透析经路建立术2、急性腹膜透析插管术二类二等：1、血液透析外瘘插管术2、慢性腹膜透析插管术二类三等：动、静脉内瘘建立术三类一等：1、自体血管移植动、静脉内瘘建立术2、人造血管动、静脉内瘘建立术3、异体血管移植动、静脉内瘘建立术特殊类：1、血液透析术2、血液灌流术3、血浆置换术4、血液滤过术（七）妇产科一类一等：1、生殖器官活组织检查术2、前庭大腺脓肿切开引流术3、诊断性刮宫术4、卵膜剥离术5、人工破膜术6、徒手旋转胎头术7、会阴正中切开缝合术8、会阴Ⅰ、Ⅱ度破裂缝补术9、处女膜切开术10、胎儿头皮钳牵引术11、脐带还纳术12、宫颈息肉摘除术13、阴道壁肉芽切除术14、宫口扩大术15、经腹羊膜穿刺术16、宫腔探查术17、外阴赘生物切除术18、宫颈裂伤修补术19、宫颈插管术20、未婚人工流产一类二等：1、前庭大腺囊肿造口术2、外阴血肿清除术3、阴道壁囊肿切除术4、后穹窿切开引流术5、子宫粘膜下肌瘤摘除术（经阴道）6、刮宫术（钳刮）7、会阴侧方切开缝合术8、人工剥离胎盘术9、宫颈粘连分离术10、产后刮宫术11、阴道纵膈横膈切开术12、阴道壁血肿切开缝合术13、前庭大腺囊肿切除术二类一等：1、产时会阴Ⅲ度修补术2、内倒转术二类二等：1、嵌顿性宫内节育器取出术2、剖腹探查术3、子宫破裂修补术4、子宫内翻复位术5、盆腔脓肿引流术二类三等：1、胎儿内脏挖出术2、卵巢楔形切除术3、输卵管切除术4、输卵管造口术5、子宫悬吊术6、阴道前后壁修补术三类一等：1、卵巢囊肿切除术2、子宫肌瘤挖出术3、会阴Ⅲ度破裂修补术4、双侧附件切除术三类二等：1、子宫次全切除术2、子宫下段剖宫产术3、腹腔妊娠取胎术三类三等：1、子宫全切除术2、阔韧带内肿瘤切除术3、宫颈部分切除、主韧带短、阴道前后壁修补术（曼氏手术）四类一等：阴道内子宫切除加阴道前后壁修补术四类二等：（八）骨科一类一等：1、尺骨鹰嘴骨钉牵引2、股骨髁上骨钉牵引3、胫骨结节骨钉牵引4、跟骨骨钉牵引一类二等：1、狭窄性腱鞘炎切开松解2、骨髓炎切开排脓3、肩、肘、腕关节切开引流术4、膝、踝关节切引开流术5、跖筋膜切断术6、拔髓内针7、截指8、颅骨牵引9、拔三棱钉10、指（跖）掌（趾）骨切开复位内固定术（单个）11、股骨颈骨折整复一类三等：1、内、外踝切复开内固定术2、桡骨茎突切除术3、骨软骨瘤切除术（单个或基底小）4、指间关节融合术5、掌指关节切开复位、关节松解术6、尺骨鹰嘴切开复位内固定术7、急性骨髓炎切开、开窗引流术8、跟腱断裂缝合术9、四肢各类长骨截骨矫正术10、跟腱延长术二类一等：1、肱骨外髁骨折切开复位内固定术2、肱骨内上髁骨折切开复位内固定术3、桡骨小头切除术4、长管状骨骨折穿针外固定术5、先天性并指手术6、周围神经探查、松解术7、锁骨切开复位内固定术8、跟骨骨折撬术二类二等：1、尺桡骨骨折切开复位内固定术2、髌骨骨折部分切除术3、胫腓骨骨折切开复位内固定术4、良性骨肿瘤切除术5、前臂截肢术6、小腿截肢术7、肱骨外科颈切开复位内固定术定术8、伸指肌腱修复术9、膝关节游离体摘除术10、肌腱缝合术11、桡骨头切开复位内固定术二类三等：1、髌骨骨折切开复位内固定术2、股骨、肱骨慢性骨髓炎死骨摘除碟形术3、肱骨干、股骨干骨折切开复位内固定术4、陈旧性肘关节脱位切开复位术5、陈旧性跟腱断裂修复重建术6、屈指肌腱修复术7、膝半月板探查、切除术8、膝关节滑膜切除术9、斜颈矫正术10、肩关节脱位切开复位术11、腕月骨切开复位术12、踝关节融合术13、肩锁关节切开复位术14、三关节融合术三类一等：1、三踝骨折切开复位内固定术2、手皮肤脱套伤腹部埋藏术3、肘关节强直松解术4、大腿截肢术5、股骨胫骨折内固定术三类二等：1、髌骨习惯性脱位修复术2、肩关节习惯性脱位修复位术3、肱骨髁间骨折切开复位内固定术4、肘关节切除成形术5、长管状骨手法复位后髓内钉固定术6、踝关节骨折伴脱位切复内固定术7、腰椎间盘探查髓核摘除术8、胫骨平台骨折切开复位内固定术9、股骨粗隆间骨折切复内固定术10、X线电视下内固定术三类三等：1、胸腰椎骨骨折切开复位探查内固定术2、髋关节切开复位术3、大面积清创缝合植皮术四类一等：1、椎体间植骨融合术2、人工股骨头置换术3、颈椎骨折切开复位、脊髓探查内固定术4、血管损伤修复重建术四类二等：1、断指（肢）再植术2、人工全关节置换术（九）眼科一类一等：1、泪道探通术2、沙眼滤泡挤压术3、结膜囊浅表异物取出术4、角膜浅表异物取出术一类二等：1、霰粒肿切开搔爬术2、麦粒肿手术3、泪点外翻矫正术4、球结膜或睑结膜裂伤缝合术一类三等：1、结膜息肉或肉芽肿切除术2、结膜色素痣或色素斑切除术3、眼睑皮脂囊肿摘除4、睑内翻矫正术5、翼状胬肉切除术6、眼部皮下囊肿摘除术7、眼睑色素痣或乳头状瘤切除术8、眼部浅表肿瘤活检术9、霰粒肿摘除术10、睑裂伤清创缝合术11、眼部脓肿切排术二类一等：1、泪阜部肿瘤单纯切除术2、单纯性角巩膜裂伤缝合术3、眼球摘除术4、眼内容物剜出术二类二等：1、复发型翼状胬肉切除术2、泪小管单纯吻合术3、睑外翻矫正术4、单纯性角结膜囊肿切除术5、角膜深层异物取出术二类三等：1、结膜肿瘤切除术+组织移植术2、水平肌斜视矫正术3、泪囊摘除术4、泪囊瘘管摘除术三类一等：三类二等：1、泪囊鼻腔吻合术2、上睑下垂矫正术3、角膜深层、前房异物取出术三类三等：1、各种抗青光眼手术2、各种白内障手术四类一等：人工晶体植入术（十）整形外科一类一等：1、肢体疤痕切除缝合术2、肢体浅表良性肿瘤切除术3、纹饰术4、激光面部小痣切除术一类二等：1、自体疣免疫手术2、面疤切除缝合术3、面部小裂伤清创缝合术4、面痣分次切除术5、面疤分次切除术6、面部浅表良性小肿瘤切除术7、小面积磨削术8、舌系带短缩整复术一类三等：1、内眦赘皮整复术2、外眦开大术3、多指（趾）整复术（单指）4、组织扩张器放置术5、面部疤痕切除转瓣修复术6、小面积皮肤撕裂伤清创缝合术7、小面积植皮术二类一等：1、小口开大术2、巨口整复术3、下颏成形术4、招风耳整复术（单侧）5、全厚皮片切取术6、“Z”成形术7、“V-Y”成形术8、腋臭治疗术（一侧）9、指蹼成形术（一蹼）10、复唇整复术11、虎口开大术（单侧）12、表皮细胞移植术二类二等：1、单纯鞍鼻隆鼻术2、并指分开术（二指并指）3、中面积整张中厚植皮术4、多“Z”成形术5、中面积磨削术6、头皮疤痕切除缝合术7、上睑成形术（作双眼皮）8、下睑成开术（含眼袋整复术）9、纹眼线10、纹唇线11、纹眉12、拇外翻畸形整复术13、中等面积皮肤撕脱伤清创术14、指屈曲畸形整复术（单指）15、鼻骨骨折早期整复术16、指间关节融合术（单关节）17、掌指关节成形术18、外耳道成形术（一侧）19、眼上、下穹窿加深术（单侧）20、酒窝成形术（单侧）21、眉再造术（游离头皮植皮术）22、眼窝再造术二类三等：1、睑外翻整复术（一侧）2、斜颈整复术3、蹼颈整复术4、大张中厚皮去皮术（鼓机）5、拇内收肌切断（单侧）6、邻近皮瓣成形术7、皮管成形术8、睑板部分缺损修复术（单侧）9、侧索成形术（一指）10、唇部份缺损整复术11、部份鼻缺损修复术三类一等：1、隆乳术（一侧膺复体另加）2、乳腺皮下切除术3、尿道下裂分期整复术4、肌腱切取术5、筋膜切取术6、软骨、骨切取术7、腘窝疤痕切除松解术8、肘部疤痕切除松解术9、大面积整张中厚皮植皮术10、足背疤痕切除松解术11、手背疤痕切除松解术12、颅骨凹陷性畸形整复术13、鼻骨骨折晚期整复术14、尿道下裂一期修复术15、阴茎或阴囊象皮肿切除术三类二等：1、耳廓分期再造术2、肌腱修复术3、神经切取术4、血管切取移植术5、腋部疤痕切除松解术6、1/2面部磨削术7、会阴部疤痕切除松解术8、头皮疤痕切除转瓣修复术9、海绵状血管瘤病内环扎术10、咬肌肥大整复术11、小颏畸形植骨整复术12、颧骨塌陷畸形整复术13、肌腱转位（迁移术）14、大毛细管瘤切除术15、阴蒂肥大整复术16、肌腱吻接术17、大色素痣切除术三类三等：1、部分耳缺损修复术2、耳畸形整复术（一侧）3、眉再造术（岛状瓣法）一侧4、颈部疤痕切除松解术5、巨乳缩小术（一侧）6、阴囊再造术7、游离肠攀切取术8、大面积皮肤撕脱伤清创术9、全面部疤痕切除术10、海绵状血管瘤切除术11、颅骨缺损修复术12、扩张取出皮肤缺损修复术四类一等：1、耳廓一期再造术2、全鼻一期再造术3、半面萎缩整复术4、面瘫整复术5、乳房再造术（一侧）6、爪形手整复术（一侧）7、小血管吻合8、血管损伤修复重建术9、L-Fort I手术、10、断肢再植术（一指）11、淋巴管造影穿刺术12、面中部凹陷性畸形整复术13、周围神经吻接术14、鼻尖鼻翼部分缺损修复术15、阴茎延长术16、阴道收紧术四类二等：1、淋巴管吻合术2、L-For tⅡ手术3、耳廓、鼓室一期再造术4、面部提升术5、阴道再造术6、上下肢象皮肿切除整复术7、拇指再造术（足趾游离移植法）8、游离皮瓣（肌皮瓣，肌瓣成形术）9、岛状皮瓣成形术10、游离复合组织瓣切取术11、腹部成形术12、肢体去脂肪成形术13、反颌畸形整复术14、显微方法阳痿矫治术15、带血管带骨瓣移植术16、超薄皮瓣成形术17、颞颌关节整复术（单侧）18、蔓状血管瘤切除术19、眶距增宽整复术20、阴茎再造术21、尿道下裂岛状皮瓣一期成形术22、复杂性尿瘘修补术23、腭裂二次修补术特类：1、L-Fort Ⅲ手术2、游离肠攀移植食道再造术（十一）灼伤科一类二等：1、1-2%BSA清创术（包扎）2、3-5%BSA清创术（暴露）一类三等：1、3-5%BSA清创术（包扎）2、10%BSA清创术（暴露）3、每10%BSA换药（半暴露）二类一等：1、6-10%BSA清创术（包扎）2、11-20%BSA清创术（暴露）3、焦痂切开减张术二类二等：1、<5%BSA切削痂术2、每10%BSA换药（包扎）二类三等：三类一等：1、每10%BSA小票植皮术三类二等：1、11-20%BSA切削痂术2、6-10%BSA切削痂术三类三等：四类一等：四类二等:特类：（十二）腹腔镜内窥镜下手术1、腹腔镜手术（一：胆囊切除，阑尾切除、二类手术；三、四类手术）2、各种光束纤维内窥镜下手术（一：胆囊内取头、扩张；、二类手术；三、四类手术）其他类1、随行保健（医生、护士）2、外院来片诊断费3、丧失劳动力医学鉴定4、损伤医学鉴定5、精神病人司法鉴定6、救护车费7、病室电扇8、病室空调9、病室暖气10、手术室空调费11、病房电梯使用费12、尸体解剖13、尸体存放管理费14、肢体焚烧15、尸体料理16、尸体冷藏。
医疗美容项目分级管理一、美容外科项目及其分级（一）分级原则依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。
一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。
二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。
三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。
四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。
（二）美容外科项目分级1．一级项目（1）头面部：重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容术厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射2．二级项目（1）头面部：隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml)（3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3．三级项目头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml) 4．四级项目（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术（三）美容外科项目的分级管理1．可开展一级项目的机构（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部（2）设有医疗美容科的诊所2．可开展一级、二级项目的机构（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部3．可开展一级、二级、三级项目的机构具有合法资质的美容医院4．可开展一级、二级、三级、四级项目的机构（1）三级整形外科医院（2）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院二、美容牙科项目（暂不分级）1．牙齿美容修复技术牙齿形态修整牙齿漂白复合树脂粘结修复瓷贴面修复嵌体修复桩核冠修复金属烤瓷冠桥修复全瓷冠修复临时冠修复可摘局部义齿美容修复全口义齿美容修复即刻义齿美容修复种植义齿美容修复粘结固定桥美容修复柔性义龈美容修复隐形义齿美容修复套筒冠义齿美容修复覆盖义齿美容修复2．牙周美容技术操作洁治术牙龈切除术牙龈成形术牙冠延长术根尖复位瓣术侧向转位瓣术双乳头瓣移位术冠向复位瓣术自体游离龈瓣移植术牙周引导组织再生术牙槽骨修整术3．牙牙合畸形美容矫治错牙合畸形的诊断、分类和矫治设计常见错牙合畸形的矫治正颌外科病例的正畸矫治活动性矫治器矫治功能性矫治器矫治固定矫治器矫治三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）无创治疗项目内服、外用药物美容治疗光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质红外线治疗倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质冷喷治疗敏感性皮肤药物导入调节肤质药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质其他针对皮损或缺陷的无创治疗（二）有创治疗项目1．微创治疗项目（1）物理治疗：冷冻电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等）微波治疗粉刺挤压微针（Microneedle）治疗其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。
医学美容科项目手术分级1．一级项目。
（1）头面部：重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容术厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射2．二级项目。
（1）头面部：隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml) （3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3．三级项目。
头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml) 4．四级项目。
（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术三、美容皮肤科项目（暂不分级）（一）无创治疗项目。
内服、外用药物美容治疗，光疗（红光、蓝光、紫外线等）治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，倒膜及面部护理治疗痤疮、色斑及调节肤质，冷喷治疗敏感性皮肤，药物导入调节肤质，药浴（含熏蒸）治疗敏感性皮肤及调节肤质，其他针对皮损或缺陷的无创治疗。
（二）有创治疗项目。
1．微创治疗项目。
（1）物理治疗：冷冻，电外科治疗（高频电治疗，电解，电灼治疗等），微波治疗，粉刺挤压，微针（Microneedle）治疗，其他针对皮肤病损或缺陷的物理治疗。
整形外科技术项目和手术分级一级手术---低年住院医生体表小肿物切除术，简朴外伤美容缝合术，肉芽创面植皮术，小面积皮肤缺损清创植皮术，自体取皮术，缝线法重睑术，简朴隆鼻术，烧伤面积百分之三十如下（其中二度百分之十五如下，三度百分之十如下），瘢痕注射治疗。
二级手术---高年资住院医生，低年资主治医师单纯性瘢痕挛缩整形术，游离皮片移植术，扩张器植入术，重睑术，内眦赘皮矫正术，眉整形术，眼袋整形术，先天性倒睫，先天性上睑下垂，隆鼻术，招风耳畸形矫正术，隆颌术，乳头内陷矫正术，吸脂术，注射脂肪移植术，斜颈矫正术，一般皮瓣转移修复术，外伤后美容修复术，唇腭裂修复术，唇裂术后继发唇鼻畸形矫正术，先天性重唇矫正术，面部磨削术，面部软组织及器官部分缺损修复术，先天性多指并指畸形，先天性手缩窄环矫正术，四肢皮肤撕脱伤，大面积植皮整形术，皮管成形转移修复术，烧伤面积百分之三十—五十（其中深二度百分之十五以上，三度百分之十以上），各类填充剂注射治疗。
三级手术---高年资主治医师，副主任医师波及骨关节和肌腱旳复杂瘢痕挛缩整形术，大面积或多种扩张皮瓣修复术，头皮颅骨全层缺损修复术，眼睑缺损再造术，内外眦成形术，眼睑外翻退缩矫正术，全眉再造术，鼻缺损再造术，复杂鞍鼻矫正术，歪鼻矫正术，先天性小耳畸形及耳廓缺损再造术，各类复杂耳畸形矫正术，第一二腮弓综合征，唇颊缺损成形与再造术，先天性颜面裂矫正术，面瘫矫正术，半侧颜面萎缩矫正术，假体隆乳术，巨乳缩小整形术，腹壁成形术，各类外阴整形术，外生殖器畸形及缺损矫正术，先天性尿道下裂矫正术，巨大象皮肿切除植皮术，指（趾）转位再造与游离移植术，肌腱移植术，巨大肿瘤切除修复术，游离皮瓣移植修复术，下颌角截除术等。
四级手术---高年资副主任医师，主任医师各类新开展旳高难度手术，多种罕见特殊病变畸形且处理难度较大旳切除与修复术，百分之七十以上旳大面积烧伤（其中深二度百分之四十以上，三度百分之二十以上），电击伤截肢及广泛切除坏死组织清创修复术，颅颌面严重畸形矫正术等。
整形外科手术分级标准整形外科手术分级标准是一种根据手术难度、复杂度和风险程度对整形外科手术进行分级的标准。
通过这种分级标准，可以更好地评估和规划手术的难度、所需医疗资源和手术时间等方面，从而确保手术安全、有效地进行。
一、整形外科手术分级标准的制定整形外科手术分级标准的制定通常基于手术的复杂性、难度和风险程度。
这些因素需要考虑多个方面，例如手术部位、组织类型、手术目的、手术持续时间、出血量、并发症风险等。
在制定分级标准时，还需要考虑到不同医疗机构和医生的技能水平、经验等因素，以确保标准的实用性和可操作性。
二、整形外科手术分级标准的分类根据整形外科手术的特点和实际需要，可以将整形外科手术分为以下几个等级：1.一级手术：这类手术相对简单，技术难度较低，风险较小。
例如，简单的皮肤缝合、痣切除、皮肤肿块切除等。
2.二级手术：这类手术具有一定的技术难度和风险，但相对较一级手术复杂。
例如，简单的乳房整形手术、鼻整形手术等。
3.三级手术：这类手术技术难度高、风险大，需要较高的医疗技术和设备支持。
例如，复杂的面部轮廓整形手术、大型植皮手术等。
4.四级手术：这类手术属于高难度、高风险的手术，需要顶尖的医疗技术和设备支持，以及丰富的临床经验。
例如，肺切除、肝移植等大型器官移植手术。
三、整形外科手术分级标准的意义整形外科手术分级标准具有以下意义：1.确保手术安全和质量：通过分级标准，医生可以根据手术等级评估所需的医疗资源和技能水平，确保手术安全和质量。
2.提高医疗效率：通过分级标准，医疗机构可以根据手术等级合理分配医疗资源，提高医疗效率。
3.促进医生技能提升：通过分级标准，医生可以了解自己的技能水平和经验在同行中的位置，从而促进技能提升和经验积累。
4.便于监管和管理：通过分级标准，相关部门可以更好地对医疗机构和医生进行监管和管理，确保行业的规范发展。
四、整形外科手术分级标准的实施和管理为了确保整形外科手术分级标准的实施和管理效果，以下几点需要注意：1.加强宣传和教育：加强对整形外科医生和医疗机构关于分级标准的宣传和教育，提高他们对分级标准的认识和理解。
医疗美容分级管理目录2022一、美容外科项目及其分级（一）分级原则。
依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。
一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。
二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。
三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。
四级：操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目。
（二）美容外科项目分级。
1．一级项目。
（1）头面部：重唇修复术招风耳矫正术眉修整术眉提升术重睑成形术下睑袋矫正术内眦成形术隆鼻术鼻尖成形术隆鼻术后硅胶取出术鼻小柱及鼻孔成形术唇峰、薄唇增厚术唇珠美容术厚唇矫正术酒窝成形术唇系带成形术颞部填充术隆颏术颊脂肪垫去除术（2）乳房、躯干：乳头内陷矫正术乳头乳晕缩小术脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）（3）会阴部：处女膜修补术阴蒂肥大缩小术小阴唇成形术（4）其他：体表小肿瘤切除术瘢痕切除缝合术穿耳孔术皮肤磨削术（面积不超过面部1/4）酒渣鼻切割术皮肤肿物切除术腋臭手术毛发移植术自体脂肪注射移植术皮肤扩张器技术A型肉毒毒素美容注射2．二级项目。
（1）头面部：隐耳矫正术杯状耳矫正术耳畸形矫正术菜花耳矫正术驼峰鼻矫正术鹰钩鼻矫正术鼻畸形矫正术鼻翼缺损修复术颞部除皱术额部除皱术内窥镜下除皱术中面部除皱术（2）乳房、躯干：隆乳术乳房下垂矫正术乳房液态填充物取出术脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml)（3）会阴部：阴茎延长术阴茎增大（增粗）术阴道紧缩术3．三级项目。
头面部：全颜面皮肤磨削术全颜面及颌颈部除皱术不良文饰修复术乳房及躯干：脂肪抽吸术(2000ml≤吸脂量＜5000ml)4．四级项目。
（1）头面部：颧骨降低术下颌角肥大矫正术上下颌骨其它成形术（2）乳房、躯干：巨乳缩小术(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形术（三）美容外科项目的分级管理。
（资料性附录）ASA身体状况分级
（资料性附录）麻醉科医师级别分级
（资料性附录）美容外科项目分级
（资料性附录）
Steward苏醒评分表
表D.1Steward苏醒评分表
患者状况分值1.清醒程度
完全清醒
对刺激有反应对刺激无反应2 1 0
2.呼吸通畅程度
可按医师吩咐咳嗽
可自主维持呼吸道通畅呼吸道需予以支持2 1 0
3.肢体活动程度
肢体能做有意识的活动肢体无意识活动
肢体无活动2 1 0
注：上述3项总分为6分，当患者评分>4分，可考虑转出PACU
（资料性附录）
Aldrete评分表
表E.1Aldrete评分表
评估指标分值1.活动力
按指令移动四肢
按指令移动两个肢体无法按指令移动肢体2 1 0
2.呼吸
能深呼吸和随意咳嗽呼吸困难
呼吸暂停2 1 0
3.循环
全身血压波动幅度不超过麻醉前水平的20%全身血压波动幅度为麻醉前水平的20%-49%全身血压波动幅度超过麻醉前水平的50%2 1 0
4.意识
完全清醒可唤醒无反应2 1 0
5.脉搏血氧饱和度
呼吸室内空气下氧饱和度>92%需辅助给氧下维持氧饱和度>90%即使辅助给氧下氧饱和度<90%2 1 0
注：上述5项总分为10分，当患者评分>9分，可考虑转出PACU。
美容手术分级美容手术分级是指根据手术复杂程度、风险程度及操作技术要求等因素，将美容手术进行分类等级的一种方法。
根据不同的分级，美容手术可以按照顺序进行规范和选择。
下面将会分别介绍美容手术的三个不同等级。
一级美容手术是指那些低风险，相对简单的整容手术。
这类手术通常涉及非常基本的改善外貌的操作，例如双眼皮手术、垫鼻手术等。
这些手术通常不需要进行大规模的切割或组织重塑，因此风险较低且术后恢复较快。
一级美容手术通常由经验丰富的美容外科医生完成，患者可以相对轻松地接受这些手术，并在较短时间内看到明显的改善效果。
二级美容手术是在一级美容手术基础上进一步提高的一类手术。
这些手术需要更高的技术要求和更深入的医学知识，因此对医生的专业水平有更高的要求。
这类手术通常需要进行一定程度的切割和组织改造，例如隆乳手术、面部拉皮手术等。
术后恢复时间相对较长，患者需要进行较长时间的休息和康复。
二级美容手术具有一定的风险，因此在选择医生和手术机构时需要更加慎重。
三级美容手术是最高级别的整容手术。
这些手术通常是非常复杂的，需要深入的解剖知识和精湛的技术。
举例来说，面部重建手术、复杂的整体改善手术等都属于三级美容手术。
这些手术冒着较高的风险，并且术后需要较长的恢复时间。
由于手术的复杂性和风险性，三级美容手术通常由一流的整容专家来完成，并且在术前要进行详细的讨论和评估。
总的来说，美容手术分级是为了确保患者能够选择适合自己需求和风险承担能力的手术等级。
不同的手术等级对医生的技术水平和手术经验有不同的要求，患者也需要根据自身情况选择适合自己的手术等级。
在选择医生和手术机构时，要仔细了解医生的背景和经验，并参考其他患者的评价和意见，以便做出正确的决策。
