胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤疾病诊治原则胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）指起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。

临床罕见，占妊娠滋养细胞肿瘤的1%～2%。

多数病灶局限于子宫内不发生转移，预后良好。

病理大体检查见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层或向子宫外扩散，切面呈黄褐色或黄色。

镜下见肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宫纤维之间，仅有灶性坏死和出血。

免疫组织化学染色见部分肿瘤细胞HCG和人体胎盘生乳素（HPL）阳性。

临床表现胎盘部位滋养细胞肿瘤绝大多数发生于生育期年龄，绝经后罕见，平均发病年龄为31～35岁。

可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠。

症状多表现为闭经后不规则阴道流血和月经过多，体征为子宫均匀性或不规则增大。

仅少数病例发生子宫外转移，受累部位包括肺、阴道、脑、肝、肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。

一旦发生转移，预后不良。

诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤患者症状、体征不典型，容易误诊。

确诊靠组织学诊断，可借助刮宫标本做出诊断，但在多数情况下需要靠手术切除的子宫标本才能准确诊断。

常用的辅助检查有以下三种。

1.血清HCG测定血清HCG测定多数呈阴性或轻度升高，HCG水平与肿瘤负荷不成比例，无评估预后的价值，但检测HCG游离亚单位常升高。

2.HPL测定血清HPL测定一般呈轻度升高或阴性，但免疫组织HPL 测定通常为阳性。

3.超声检查B超检查表现为类似于子宫肌瘤或其他滋养型细胞肿瘤的声像图，彩色多普勒超声检查可显示子宫血流丰富。

临床分期和高危因素胎盘部位滋养细胞肿瘤的分期采用FIGO分期中的解剖学分期法，但预后评分系统不采用FIGO制定的评分系统。

一般认为与胎盘部位滋养细胞肿瘤预后相关的高危因素为：①肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF；②距先前妊娠时间＞2年；③有子宫外转移。

处理手术是首选的治疗方法，原则是切除一切病灶，手术范围为全子宫切除及双侧附件切除。

胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组织化学分析惠京;韩英杰;徐东坡;赵凤云;刘增辉【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2001(17)4【摘要】目的:探讨免疫组织化学在胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)病理诊断中的意义.方法:应用免疫组织化学检测8例PSTT中HPL、HCG及PCNA表达,并与胎盘部位过度反应及绒毛膜癌比较.结果:HPL染色8例PSTT均为阳性,阳性细胞指数为62.25%±10.95%,高于绒毛膜癌的11.13%±9.26%和EPS的40.30%±23.90%(P<0.01, P<0.05);6例PSTT细胞HCG染色阳性(75%),阳性细胞指数为10.87%±8.31%, EPS为2.50%±4.40%, 绒毛膜癌为53.00%±22.10%;PSTT增殖细胞指数为31.25%±8.86%,EPS为10.37%±5.28%,绒毛膜癌为71.10%±5.12%.PSTT的HCG和增殖细胞指数与EPS和绒毛膜癌相比差异均有显著性(P<0.01).结论:免疫组织化学检测HPL、HCG及PCNA对PSTT 的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但需结合临床与常规病理形态.【总页数】3页(P279-281)【作者】惠京;韩英杰;徐东坡;赵凤云;刘增辉【作者单位】天津医科大学病理学教研室,;天津医科大学病理学教研室,;天津医科大学病理学教研室,;天津医科大学病理学教研室,;天津医科大学病理学教研室,【正文语种】中文【中图分类】R737.3【相关文献】1.胎盘部位滋养细胞肿瘤一例 [J], 范梦梦;盛少琴;俞蕾媛;徐晶;潘弘毅2.16例超常胎盘或胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特点 [J], 张平;施莉芳3.胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析 [J], 张新鹏;孔令红;焦阳;刘晓刚;王璐;吴希兰4.早期胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理特征及预后分析 [J], 王小伟;安瑞芳;席亮;张涛红;赵浩伊;熊莉莉;刘英;王伟红;何金梅;谷小雅5.上皮样滋养细胞肿瘤:一种不同于绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤但与癌相仿的肿瘤 [J], 王展宏;范嫏娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

521人胎盘部位滋养细胞肿瘤细胞系的建立及其鉴定刘齐雨1,2，李　可1,2，胥　婧1,2，黄云柯1,2，赵晨燕3，罗建民4，李桂玲1,2， 康　玉1,2，徐丛剑1,21.复旦大学附属妇产科医院中西医结合科，上海 200011；2.上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室，上海 200011；3.复旦大学附属妇产科医院病理科，上海 200011；4.复旦大学生物医学影像研究中心，上海 200032 ［摘要］　背景与目的：胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor ，PSTT)是一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。

该研究旨在建立人PSTT 细胞系，鉴定其基本特性。

方法：通过手术切除的PSTT 组织标本原代培养，纯化并传代，建立人PSTT 细胞系。

鉴定方法包括：观察细胞形态，CCK-8法绘制细胞生长曲线，进行染色体核型分析，细胞与肿瘤组织短串重复序列(short tandem repeat ，STR)分析，以及免疫组织化学染色。

结果：建立稳定传代的人PSTT 细胞系PSTT-1。

PSTT-1细胞单层贴壁生长，失去接触抑制性，呈多突起的纺锤形结构。

体外培养生长良好，每5 d 传代1次，目前已传至30余代。

染色体核型分析结果为正常女性核型：46，XX 。

PSTT-1与肿瘤组织STR 分析结果高度匹配。

PSTT-1细胞表达β-catenin 、CD146、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin ，hCG)、人胎盘生乳素(human placental lactogen ，hPL)和Muc4。

结论：该研究成功建立人PSTT 细胞系PSTT-1，为PSTT 的研究提供了体外实验模型。

［关键词］　PSTT ；细胞系；原代培养 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.07.001 中图分类号：R737.33 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2017)07-0521-06Establishment and identification of human placental site trophoblastic tumor cell line LIU Qiyu 1,2, LI Ke 1,2, XU Jing 1,2, HUANG Yunke 1,2, ZHAO Chenyan 3, LUO Jianmin 4, LI Guiling 1,2, KANG Yu 1,2, XU Congjian 1,2 (1. Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University, Shanghai 200011, China; 2. Shanghai Key Laboratory of Female Reproductive Endocrine Related Diseases, Shanghai 200011, China; 3. Department of Pathology, Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University, Shanghai 200011, China; 4. Center for Biomedical Imaging, Fudan University, Shanghai 200032, China)Correspondence to: KANG Yu E-mail: yukang@ ［Abstract ］ Background and purpose: Placental site trophoblastic tumor (PSTT) is a special type of gestational trophoblastic tumor. It remains no general cell line for PSTT. The aim of this study was to establish and identify a human PSTT cell line. Methods: In this study, a PSTT cell line (PSTT-1) was derived from primary culture of a surgically resected PSTT tissue. We further identified the basic characteristics of PSTT-1, including cell morphology, cell growth curve, karyotype analysis, short tandem repeat (STR) profiling of PSTT-1 and its parental tumor, and immunohistochemistry analysis. Results: A human PSTT cell line named PSTT-1 was successfully established. PSTT-1 formed a monolayer growth and lost contact inhibition, and exhibited a pleomorphic morphology. PSTT-1 cells grew actively in vitro. PSTT-1 was passaged every 5 days, and maintained in culture for more than 30 passages. Karyotyping of PSTT-1 revealed normal female karyotype: 46, XX. STR profiling of PSTT-1 was nearly identical to its基金项目：国家自然科学基金(81472423)；上海市科委国际合作项目(14430723000)。

胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理诊断及一例误诊误治分析伍丽琼;王小拍;丁文双;刘国荣;杨静
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2024(31)3
【摘要】随着我国生育政策的推进,医疗卫生部门及各级医院对于孕产妇及胎儿健康的关注程度随之加强。

当前,婚检、唐氏筛查、大排畸等各种孕检、产检虽已基本普及,但仍有部分较为少见的围生期疾病初期症状不明显,且无较多临床影像学资料参考,导致误诊、漏诊,延误病情,如胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。

该疾病鲜少有文献资料研究,且临床表现无特殊性,为增进妇产科、肿瘤科临床相关医学从业者对此疾病的认知,提高诊治效率、准确度,本文报告了1例误诊、误治PSTT患者情况,分析讨论了PSTT的发病机制、临床特点、影像学表现、实验室检查和病理诊断标准、鉴别诊断要点、治疗和预后以及误诊原因,以期增加临床医生对该病的了解,提高警惕,防止误诊、误疗。

【总页数】4页(P33-36)
【作者】伍丽琼;王小拍;丁文双;刘国荣;杨静
【作者单位】广东省广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.胎盘部位滋养细胞肿瘤一例误诊分析
2.妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析及鉴别诊断
3.胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析
4.胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断
5.子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤恶性型一例误诊误治分析
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299现代实用医学2008年4月第20卷第4期胎盘部位滋养细胞肿瘤病理学观察（附1例报告）杨海涛1，滕晓东2，夏华萍1，陈东1【摘要】目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT ）临床病理学特点。

方法对1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者肿瘤切片标本进行临床病理学分析。

结果宫体下端与宫颈管处可见暗红色肿块，镜检肿瘤细胞呈多角形、圆形，片状或单个散在浸润性生长，核分裂少见，侵犯血管并替代血管壁，浸润宫壁深肌层。

免疫组化：CKpan 、CK18呈弥漫阳性，hPL 呈中～强阳性，HCG 呈弱阳性。

结论PSTT 为少见的滋养细胞肿瘤，由胎盘种植部位中间滋养细胞组成，大多属良性生物学行为，但也有部分出现复发和转移。

【关键词】子宫；肿瘤；癌；滋养层瘤，胎盘部位/病理学【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)04-0299-03作者单位：1.宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012；2浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003作者简介：杨海涛（），男，黑龙江省双鸭山市人，病理科主治医师。

胎盘部位滋养细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor ，PSTT ）是一种起源于中间型滋养细胞的罕见肿瘤，曾被称为滋养细胞假瘤、不典型绒毛膜癌、绒毛膜上皮病、合胞体瘤或不典型绒毛膜上皮瘤等。

1981年由Scully 和Young [1]正式命名为胎盘部位滋养细胞肿瘤，PSTT 临床表现多样，文献报道例数较少，生物学行为难测，值得进一步研究。

1资料与方法1.1临床资料患者，女，50岁。

2007年7月以“阴道不规则出血，断续不止1个月”入院。

患者平素月经规则，7/30~45d ，月经量中等。

5个月前出现月经紊乱、经期延长及经量增多症状，3个月前患者曾在外院就诊发现子宫近内口处0.8cm ×2.3cm 赘生物，白带无明显异常，无发热、腹痛不适而未予特殊治疗。

胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例资料分析曾宪玲;刘希;田泉;薛艳;安瑞芳【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)003【摘要】目的分析胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特征、病理学特点、治疗及预后.方法分析西安交通大学第一附属医院收治的1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的临床资料,并以"胎盘部位滋养细胞肿瘤"为主题词查阅中国知网(CNKI)及PubMed等数据库进行文献复习.结果该患者继发于足月妊娠女婴后,持续阴道排液8月,接受了全子宫切除术,术后病理回报:胎盘部位滋养细胞肿瘤伴血管浸润,遂接受了7次化疗(2次联合化疗,5次EMA-CO方案化疗).随访14个月未发现复发或转移的征象.结论胎盘部位滋养细胞肿瘤发病率低、临床表现缺乏特异性,确诊常依靠组织病理学检查.其首选的治疗方式为手术,有高危因素者术后宜选择EMA-CO或EMA-EP 方案进行化疗.【总页数】4页(P395-398)【作者】曾宪玲;刘希;田泉;薛艳;安瑞芳【作者单位】西安交通大学第一附属医院妇产科;病理科,陕西西安710061;西安交通大学第一附属医院妇产科;西安交通大学第一附属医院妇产科;西安交通大学第一附属医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析 [J], 蒋娜;王鸿雁;隋燕霞;邓元;侯惠莲2.胎盘部位滋养细胞肿瘤2例临床分析及文献复习 [J], 徐丽群;熊文雯;张凌;徐珍;李智敏;陈文芬;3.胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点分析 [J], 李智敏;余凡;曾俐琴;邓庆珊;罗喜平4.胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析 [J], 张新鹏;孔令红;焦阳;刘晓刚;王璐;吴希兰5.早期胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理特征及预后分析 [J], 王小伟;安瑞芳;席亮;张涛红;赵浩伊;熊莉莉;刘英;王伟红;何金梅;谷小雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

35中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .19CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学胎盘部位滋养细胞肿瘤(Ｐl a cent al -si t e t r ophobl ast i c t um or PSTT)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,至今国内外文献报道仅100余例,极易误诊为其它肿瘤。

本文报道1例PSTT,结合文献探讨其临床病理特征、免疫组化表型及其鉴别诊断。

1材料与方法1.1一般资料患者女性,23岁,1年以前足月平产一胎。

第一次(2007年7月)因不规则阴道流血3个多月就诊。

妇科检查宫颈口见一3cm ×3cm 灰白色赘生物,遂取活检送病理,B 超提示子宫体部见一低回声团块区大小约28m m ×25m m ,形态不规则,边界不清晰,血清HCG 为51m I U /m L(参考值＜25m I U /m L )。

第二次(2007年8月)因第一次诊断“胎盘部位滋养叶细胞肿瘤”,行子宫全切术,常规送病理。

1.2方法标本经４％甲醛固定,常规石蜡切片,４μm 厚,ＨＥ染色,光镜观察。

免疫组化采用ＥnV i si on 二步法,抗体选用H PL 、PL A P 、H CG 、CK L 、HM B 45、S-100和A c t i n,均购自福建迈新公司。

2结果2.1巨检第一次:灰褐灰白色组织3c m ×3c m ×0.6c m ,切面灰褐色,质中。

第二次:全切子宫,宫颈光滑,宫腔后壁见一直径2c m 包块,其表面有一区域欠光滑,稍有糜烂(应为前一次“宫颈赘生物”相连的地方),切面呈棕色、质软,深面境界不清,棕色区域浸润子宫肌壁达浆膜层,未见出血、坏死。

2.2镜检肿瘤细胞形态多样,圆形、卵圆形或多角形,胞浆丰富嗜酸性或浅染透明,瘤细胞多为单核,可见双核及多核巨细胞,核分裂像易见(＞5/10H PF),肿瘤细胞呈片状、条索状排列,瘤组织中有广泛的纤维素样物质沉积,瘤细胞从周边向血管腔方向浸润血管壁,在平滑肌间浸润生长达子宫浆膜层。

妊娠滋养细胞疾病练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不正确：A．瘤组织主要由中间型滋养细胞组成B．临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经C．可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在D．肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大E．首选化疗正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病2．有关侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不正确：A．葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及HCG异常升高，可以确诊B．HCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C．B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断D．刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E．子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病3．下列哪项不是葡萄胎的高危因素A．前次妊娠有葡萄胎史B．早婚，多产C．年龄大于40岁D．年龄小于20岁E．营养状况正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病4．绒癌最常见的转移部位A．肝脏转移B．脑转移C．阴道转移D．盆腔转移E．肺部转移正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病5．下述哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断A．超声多普勒闻及胎心搏动B．妊娠试验阴性C．子宫大于妊娠月份D．卵巢黄素化囊肿E．停经后阴道出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病6．子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA125正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病7．44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。

病理检查见子宫深肌层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。

下列哪项处理正确：A．随访观察B．广泛抗生素治疗C．免疫治疗D．化学药物治疗E．放射治疗正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病8．侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病9．有关葡萄胎的治疗，下列哪项不正确：A．葡萄胎一旦确诊应立即清官B．所有葡萄胎患者均应行二次清宫术C．年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。