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误吸】预防：1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。
2、鼻饲时协助病人取半卧位或者抬高床头 30-45 度。
3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或者呛咳。
4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸艰难等。
处理：1、如发生误吸浮现呼吸艰难时，应即将住手鼻饲，取头低右侧卧位。
2、清除口鼻腔及气道内吸入物。
3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。
腹泻】预防：1、袋中的鼻饲液悬挂不超过 4-8 小时，防止鼻饲也受污染。
2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。
3、鼻饲液温度适宜。
处理：1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱用药。
管道阻塞】预防：1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。
3、每次鼻饲先后用少量温水冲洗管道，防止堵管。
处理：1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生阻塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。
2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或者赋予重新置管。
局部硬结、感染】预防：1、注射前做好注射部位的皮肤评估。
2、严格执行无菌操作。
3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。
处理：1、浮现局部硬结者，局部热敷或者硫酸镁湿热敷。
(但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者，注射部位浮现溃烂、破损，应通知一声进行处理。
神经损伤】预防：1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。
2、掌握进针的深度和方向。
3、关注病人的主诉。
处理：1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或者放射痛，应住手注射。
2、赋予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。
出血】预防：1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2、进针后先抽回血，无回血再推药。
解放军护理杂志。
「如239,363Nurs]Chin PLA・45・成人间歇滴注与持续滴注鼻饲喂养效果比较的Meta分析林碧霞」，许丽春2,林慈晖彳(1.福建中医药大学护理学院，福建福州350122；2.厦门大学附属中山医院护理部，福建厦门361004；3.厦门大学附属中山医院呼吸内科)【摘要】目的系统评价成人间歇滴注与持续滴注两种鼻饲方式的喂养效果。
方法计算机检索清华同方知网数据库(Chi-nese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据库知识服务平台(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(Chinese biology medicine disc,CBMdisc)、PubMed、Web of Science等数据库，检索时限为建库至2017年12月。
采用RevMan5.3软件对纳入的比较间歇滴注与持续滴注两种鼻饲方式喂养效果的随机对照试验进行Meta分析。
结果共纳入19篇文献，包括1739例患者。
Meta分析结果显示，间歇滴注组在降低APACHE-H评分及胃潴留、便秘、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎、堵管的发生率方面优于持续滴注组，同时可提升淋巴细胞计数，差异有统计学意义(P<0.05或PV0.01)；持续滴注组在提高血红蛋白浓度、缩短住ICU时间、降低病死率方面优于间歇滴注组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)o结论采取间歇滴注鼻饲在降低胃潴留、便秘、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎、堵管的发生率的同时，可提高淋巴细胞计数，降低APACHE-n评分；而持续滴注鼻饲有助于提高血红蛋白浓度、缩短住院时间、降低病死率。
【关键词】鼻饲；间歇滴注；持续滴注；Meta分析；喂养不耐受doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2019.10.012【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1008-9993(2019)10-0045-06Effectiveness of Intennittent versus Continuous Nasogastric lube Feeding in Adult Patients：A Meta-analysis LIN Bixia1,XU Lichun2,LIN Cihui3(1.School of Nursing,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350122,Fujian Province,China;2.Department of Nursing,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen 361004,Fujian Province,China；3.Department of General Surgery,Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen361004,Fujian Province,China)Corresponding author:XU Lichun,E-mail：xlc0216@[Abstract]Objective To systematically review the effects of intermittent versus continuous nasogastric feeding in a-dult patients.Methods We electronically searched CBMdisc,CNKI,WanFang Data,VIP,PubMed,Web of Science etc, by which to collect randomized controlled trialsCRCTs)on this subject.The retrieval time was up to December2017. RevMan5.3software was then used to perform Meta-analysis・Results Totally19RCTs involving1739participants were finally included.The Meta-analysis well suggested that intermittent feeding(IF)was associated with lower incidences of gastric retention,nausea and vomiting, constipation,aspiration,aspiration pneumonia and tube obstruction.It can also decrease APACHE-II score and increase lymphocyte count with significant differences(P<C0.05,PV0.01). But continuous feeding(CF)has an advantage of reducing mortality and length of ICU stay with better serum hemo-globin(P<0.05,P<0.01).Conclusions Based on existing evidence,IF is better than CF in promotion of lymphocyte count and lessening APACHE-Hscore and the events of gastric retention,nausea and vomiting,constipation,aspiration, aspiration pneumonia and tube obstruction.While CF is superior to IF in terms of fewer mortality,shorter length of ICU stay and improvement o£serum hemoglobin.[Key words]nasogastric tube feeding；intermittent feeding；continuous feeding；Meta-analysis;feeding intolerance[Nurs J Chin PLA,2019,36(10)：46-50]鼻饲在为患者提供营养支持的同时，也会导致各种并发症，以喂养不耐受(feeding intolerance,FI)【收稿日期】2019-01-01【修回日期】2019-04-20【基金项目】厦门市科技局科技惠民项目(3502Z20134017)【作者简介】林碧霞，硕士在读，从事中西医结合内科护理研究【通信作者】许丽春，&mail:xlc0216@ 最常见，发生率高达32%〜38.3%口・幻，主要表现为在鼻饲过程中出现恶心呕吐、腹泻、胃潴留、便秘等症状,需要改变喂养方案和(或)使用止吐剂、促胃动力剂等特殊治疗阂。
不同喂养方式对重型颅脑损伤并发症的影响作者：叶春芬王坤玉来源：《中国现代医生》2018年第04期[摘要] 目的探讨间断鼻饲与持续营养泵入对重型颅脑损伤并发症的影响。
方法选取2013年1月～2017年1月在我院神经外科住院的60例重型颅脑损伤患者，随机分成两组：对照组（n=30）采用间断鼻饲喂养；观察组（n=30）采用胃肠营养泵持续泵入。
分析两组喂养并发症（腹泻、胃潴留、堵管，呕吐返流、误吸、电解质紊乱，血糖紊乱）情况。
结果观察组在腹泻、胃潴留、堵管、呕吐返流、误吸等并发症方面与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。
结论持续胃肠营养泵予以营养支持，可以显著降低患者喂养并发症，不仅安全，且有效，同时可以改善患者预后。
[关键词] 重型颅脑损伤；喂养方式；并发症；预后[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0091-03[Abstract] Objective To investigate the effects of intermittent nasal feeding and continuous nutrition pumping on the complication of severe craniocerebral injury. Methods A total of 60 patients with severe craniocerebral injury who were hospitalized in our hospital of the Department of Neurosurgery from January 2013 to January 2017 were randomly divided into two groups： The control group（n=30） was given intermittent nasal feeding； the observation group（n=30） was given continuous parenteral nutrition pumping. The feeding complications（diarrhea， gastric retention， plugging， vomiting reflux， aspiration， electrolyte imbalance， blood glucose disorders） were analyzed. Results The differences in diarrhea， gastric retention， tube plugging，vomiting reflux， aspiration and other complications between the observation group and the control group were statistically significant（P0.05）. Conclusion Nutritional support for continuous gastrointestinal nutrition pumping can significantly reduce the complications of feeding， which is not only safe but also effective， and at the same time can improve the prognosis of patients.[Key words] Severe craniocerebral injury； Feeding methods； Complications； Prognosis颅脑损伤作为神经外科常见病，因其常造成颅内出血或严重脑挫裂伤等，可迅速致脑血肿，脑水肿而导致颅内压（intracranial pressure，ICP）升高，继而引起严重后果或致死，且有逐年增加的趋势，其死残率约20%左右[1]。
《间歇鼻饲不同泵注时间对ICU机械通气患者的影响》篇一摘要：本文旨在探讨间歇鼻饲时不同泵注时间对在重症监护室（ICU）进行机械通气的患者产生的影响。
研究方法包括病例选取、鼻饲操作方式、实验设计与分析方法，本文还将展示我们的发现与结果分析，最后对研究的可靠性、限制与未来发展提出展望。
一、引言重症监护室（ICU）的患者往往需要长时间的机械通气以支持其生命体征。
在这个过程中，营养支持是非常重要的治疗手段，而间歇鼻饲则是常见的营养供给方式。
不同泵注时间可能会影响患者的营养吸收、治疗效果及生活质量。
因此，探究不同泵注时间对这类患者的影响具有重要的临床意义。
二、方法1. 病例选取本研究选取了XX家医院ICU中接受机械通气且进行间歇鼻饲治疗的患者共计XX例作为研究对象。
2. 鼻饲操作方式所有患者均采用间歇鼻饲法进行营养供给，并随机分为四组，分别在每天的早、中、晚及睡前进行泵注。
3. 实验设计与分析方法对各组患者的营养指标（如热量摄入量、蛋白质摄入量等）、呼吸机使用时间、并发症发生率等数据进行记录与分析。
三、结果1. 营养指标分析各组患者在不同时间进行泵注后，其热量及蛋白质摄入量存在差异。
早晨和中午进行泵注的患者营养摄入量相对较高。
2. 呼吸机使用时间与传统的固定时间泵注相比，根据不同时间进行间歇鼻饲的患者在呼吸机使用时间上有所缩短，尤其是晚间和睡前进行泵注的患者，其呼吸机使用时间明显减少。
3. 并发症发生率晚间和睡前进行泵注的患者，其并发症发生率相对较低，可能与营养摄入量较高及呼吸机使用时间减少有关。
四、讨论本研究表明，间歇鼻饲时选择不同的泵注时间对ICU机械通气患者的营养吸收、治疗效果及生活质量具有重要影响。
早晨和中午进行泵注有利于提高患者的营养摄入量，而晚间和睡前进行泵注则可能有助于减少呼吸机使用时间和降低并发症发生率。
这提示我们在临床实践中，应根据患者的具体情况，灵活调整鼻饲的泵注时间，以优化治疗效果和提高患者的生活质量。
持续肠内营养泵入与分次鼻饲肠内营养对危重病人并发症的影响研究摘要：目的以呼吸疾病患者作为研究案例，观察围术期免疫营养支持对营养并发症风险呼吸疾病患者术后营养状况和恢复状况的影响，分析是否存在并发症的情况。
方法筛选营养并发症风险患者56例，分为围术期免疫营养支持组（IN 组，n=28）、围术期常规营养支持组（GN组，n=28）。
IN组术前7天起，每天口服肠内免疫营养乳剂至术后第7天（手术日除外）；GN组术前7天起每天口服肠内普通营养乳剂至术后第7天（手术日除外）。
两组患者于术后第1天和第8天检测营养指标、炎症指标、免疫指标及临床指标。
结果营养指标：术后第1天，IN组PA高于GN组（p<0.05），ALB差异无统计学意义（p>0.05），术后第8天，IN组PA、ALB高于GN组（p<0.05）。
炎症指标：术后第1天，IN组TNF-α、IL-6、CRP低于GN组（p<0.05）；术后第8天，IN组TNF-α、IL-6低于GN组（p<0.05），CRP差异无统计学意义（p>0.05）。
免疫指标：术后第1天，IN组IgG、IgM、IgA水平高于GN组（p<0.05）；术后第8天，IN组IgG、IgA高于GN组（p<0.05），IgM差异无统计学意义（p>0.05）。
临床指标：IN组并发症发生率较GN组低（p<0.05）；IN组肛门排气时间较GN组提前（t=7.816，p<0.05）。
结论围术期免疫营养支持显著减低手术应激炎症反应，改善营养状况；并对呼吸疾病患者加速康复外科具有辅助作用。
关键词：肠内营养泵入，分次鼻饲肠内营养，为重病人，并发症，影响本研究选取病理确诊呼吸疾病的患者进行营养并发症风险筛查，选取其中营养筛查确诊为具有营养并发症风险患者（NRS2002≥3分）分别给予围术期免疫营养支持及普通营养支持，观察围术期免疫营养支持对其术后营养状况和恢复状况的影响，并探讨围术期免疫营养支持对呼吸疾病患者加速康复外科的辅助作用。
