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急性感染性喉炎儿科张婷婷急性感染性喉炎•为喉部粘膜急性弥漫性炎症•好发于声门下部•冬春季节多发•多见于婴幼儿•以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征病因多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发。
1.常见病毒：副流感病毒、嗜血性流感病毒、腺病毒；2.常见细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。
小儿特点•小儿喉腔狭小，喉部呈漏斗形，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织丰富，粘膜下组织松弛，易引起喉水肿；•小儿咳嗽功能不强，致分泌物不易排出；•小儿神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。
故轻微炎症即可引起声音嘶哑及吸气性呼吸困难多继发于上感，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。
起病急，症状重。
主要有以下特征：1.发热：不同程度发热；2.声嘶：多为夜间突发声嘶；3.犬吠样咳嗽；4.吸气性喉鸣；患儿喉部充血，粘膜肿胀，致使喉腔狭小发生梗阻。
呈吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现“三凹征”（上呼吸道部分梗阻患者，因气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷）。
患儿面色发绀，严重者有不同程度烦躁不安、面色苍白、心率加快，咳出分泌物后可稍见缓解。
白天症状轻，夜间加重（入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部发生痉挛）。
少数患儿有呛食现象，食固体食物较轻。
出现喉梗阻若不及时抢救，可窒息死亡。
为便于观察病情，掌握气管切开时机，按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分四度：Ⅰ度：患儿安静时如常人，仅在活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
胸部听诊呼吸音清楚，心率无改变，如下呼吸道有炎症及分泌物，可闻痰鸣音；Ⅱ度：患儿安静时出现吸气性喉鸣和呼吸困难，胸部听诊可闻喉传导音，支气管远端呼吸音降低，听不清啰音。
心音无改变，心率较快，约120-140/分；Ⅲ度：患儿除Ⅱ度症状外，因缺氧出现烦躁不安，唇及指、趾发绀或苍白，双目圆睁，惊恐万分，头面出汗，肺部呼吸音明显降低或听不见，听不到啰音，心率140-160/分以上，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐衰竭，半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音。
