小儿吸氧依从性差的原因分析与对策

小儿在行雾化吸入治疗时依从性差的原因分析及护理干预目的分析我科住院患儿行雾化吸入治疗的依从性，从而达到理想的效果。

方法对2014年3月科室120例患儿采取操作观察和询问调查。

结果其中34例患儿哭闹明显，不配合，而配合的患儿操作不标准占25例。

结论在雾化吸入过程中采用全程护理干预，可促进家长、患儿和护理人员的沟通交流，有助于缓解病情，促进康复。

标签：小儿雾化吸入依从性护理干预【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0423-02雾化吸入疗法是用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使药物沉积在病灶以治疗疾病的方法。

相对于传统的打针吃药，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用，普遍适用与各类呼吸道疾病的治疗。

雾化吸入具有无痛苦、无创伤、使用方便、药效作用直接等优势，尤其适用于小儿，是临床小儿呼吸道疾病的有效治疗手段。

但在临床应用过程中受药物、使用方法、家长等多方面因素的影响，导致治疗效果不甚理想，因此，在雾化吸入过程中如何进行有效护理，减少影响雾化吸入效果的因素，使其能够发挥最大优势，达到治疗疾病的目的，是广大护理工作者研究的重点。

2014年3月我们对120 例患儿实施全程护理干预，效果满意。

现报告如下：1资料与方法1.1调查对象对2014年3月科室120例行雾化吸入患儿进行调查，其中男性65例，女性55例，年龄2月～10岁。

1.2方法所有患儿均采用射流雾化器（空气压缩式雾化器、高流量氧驱动雾化器）行雾化吸入法，每次雾化吸入15 ～20 min。

记录每次治疗时患儿的依从状态，护理人员的操作过程，家长对雾化吸入的认知程度。

2结果依从性差的原因分析2.1 患儿及家长方面：（1）调查显示，≤3岁的婴幼儿认知能力差，对机械类操作有反抗心理[1]。

，加之对雾化器产生的气雾有恐惧心理，多拒绝雾化吸入。

（2）哮喘患儿依从性较其他肺部疾病患儿的依从性好，因哮喘患儿喘息症状反复发作，呼吸困难明显，雾化吸入后患儿呼吸困难症状明显缓解[2]的缘故。

应用品管圈提高小儿雾化吸入的依从性病理生理学的研究表明，呼吸系统的药物吸入对治疗哮喘等呼吸系统疾病非常有效。

相比于口服或注射给药，呼吸系统的药物吸入可以直接作用于病变部位，同时剂量控制更为精准。

但是，小儿的雾化吸入由于存在一些困难，如孩子年龄小、容易焦虑等原因，从而导致了小儿的雾化吸入的依从性较低。

因此，应用品管圈来提高小儿雾化吸入的依从性非常必要。

1. 产品设计与生产首先，药物雾化吸入的设备和药品应该易于携带和使用。

对于小儿来说，设备的重量和体积不能过大，应该具有良好的制造流程和质控管理，以确保每一台设备的安全性能和药雾输出质量的稳定性。

药品的配方应该尽可能少添加对孩子有不良影响的成分，比如酒精，同时药品的包装应该方便开启和积存，并有清晰的标签。

2. 市场营销为了提高小儿的依从性，售后服务的质量也非常重要。

此外，片式雾化器和喷雾器作为常见的雾化吸入设备，应该在市场上有明确的讲解和普及，对于小儿和家长来说，最好提供小样或演示机，让他们有机会亲身体验和感受。

3. 医疗教育医生和药师是家长和小儿在选择药品和使用设备时的重要咨询对象。

在咨询时，医生和药师应该提供详细的指导，如药物的作用、剂量、使用间隔和注意事项等等。

此外，家长也应该被告知药物雾化吸入的合理使用方式，以及如何观察和处理孩子在使用过程中出现的问题。

4. 客户体验管理客户体验的质量，包括设备的使用便捷性、药物雾化的舒适性和吸入效果，均是影响小儿依从性的关键因素。

因此，雾化吸入的设备和药品需要经过有效的市场反馈和用户评价，做到时刻关注用户需求，及时修复设备中的缺陷，优化药物的制剂工艺，从而改善用户体验。

总的来说，应用品管圈方法来提高小儿雾化吸入的依从性，需要从产品设计、市场营销、医疗教育、客户体验等方面入手，大力加强企业在产品质量和营销服务方面的管理，进一步提高小儿和家长对药物管理的信心和依赖性，从而实现药物疗效的最大化。

浅谈患儿护理依从性差的原因和改进对策目的分析小儿护理依从性差的原因，探讨其改进对策。

方法通过对我院138例患儿和家长进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。

结果患儿的恐惧心理、护士的服务态度和技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、病房环境等是影响患儿护理依从性的主要原因，护理人员通过实施护理干预后，患儿的依从性和家属的满意度均明显提高。

结论通过分析影响小儿护理依从性的原因，采取相应护理措施，有效的提高护理依从性和满意度。

标签：患儿护理；依从性差原因；改进对策依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为习惯，称患者”合作”；反之则称为非依从性。

患儿对护理的依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从[1]。

在临床中，患儿的依从性在治愈小儿疾病中占有主导地位，患儿对护理和治疗的依从性直接决定药物能否快速和有效的进入患儿体内，发挥作用，从而达到治疗小儿疾病的作用。

为此，本文就影响儿科患者的依从性原因进行分析，采取有效的护理干预，提高患儿的护理依从性和患儿家属的满意度，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～6月在我院儿科住院的患儿138例，其中男61例，女77例，共发放138份问卷，均有效收回。

1.2方法对所有患儿及家属进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。

2 结果根据所回收的调查问卷，统计结果显示：患儿的恐惧心理占调查的80%、患儿就诊环境占95%、护士的服务态度占90.8% 、护士的技术水平占94%、患儿静脉穿刺部位占89%、护患沟通情况占78.6%等是患儿护理依从性差的主要原因。

患者吸氧依从性差的原因一、患者因素1.限制自由，影响活动。

2.局部不适，鼻痒、鼻腔内疼痛、干燥，捂闷感，鼻部周围红肿破溃，吸氧后头痛。

3.呼吸困难减轻，私自停氧。

4.惧怕吸氧会产生依赖性。

5.认为用来吸氧费用不如多用药。

6.年老健忘，摘下后忘记继续吸氧。

7.文化程度低，对疾病知识缺乏。

8.患者不理解接受医嘱，医疗意向差。

9.心理因素：认为病重的才吸氧，自己没到那个程度。

二、器械因素1.蒸馏水少。

2.鼻塞有锋利缘，面罩大小不适，鼻导管、面罩固定带松紧不适。

3.氧气有异味。

4.吸氧时，湿化瓶发出响声，影响休息。

5.吸氧装置非一次性，个别患者认为不卫生。

三、护士因素1.健康宣教不到位。

2.不了解患者的心理动态，未认真分析原因。

3.监督力度不到位。

4.未建立良好的护患关系，沟通无效。

5.工作缺乏积极性与主动性。

四、家属因素1.对患者的疾病不重视。

2.不知晓氧疗的重要性。

3.迁就患者。

针对引起因素采取措施1.对患者及家属加大宣教力度，讲解疾病的相关知识，讲解氧疗的重要意义。

2.了解患者的心理动态，耐心解释，更正观念。

3.尽量满足病人的基本生活需要，使其真正做到吸氧不影响日常生活。

4.与药剂科沟通，购置舒适、质量好、不同型号的的面罩、鼻导管，保证病人的舒适度，科室备用一次性吸氧装置。

5.与供氧中心沟通，保证氧气无味。

6.与患者建立良好的护患关系，取得信任，增加患者的遵医行为。

7.及时巡视，保证符合湿化要求，患者有效吸氧。

8.加大监督力度，及时劝阻，及时纠正，观察效果，协助翻身、叩背。

9.让患者确实感受到实惠，减少住院日，减轻病痛，降低住院费用。

10.针对患者的不适，采取及时有效的措施。

11.加强工作积极性与主动性，做到人人有责，人见人管。

12.工作中经常召开圈会，不断总结经验，达到预期效果。

婴幼儿雾化吸入治疗依从性及效果的影响因素分析和护理对策秋冬季是小儿呼吸道疾病高发季节，加之新疆气候最显著的特点是“干”，空气湿度低，冬寒且风沙大。

临床上常将氧气雾化吸入疗法作为呼吸道疾病治疗的方法之一，氧气雾化吸入疗法是将物理治疗与化学治疗相结合，借助高速气流通过毛细管在管口产生负压，将药液由接触小管吸出，吸出的药雾又被高速氧气气流撞击成细小的雾滴形成药雾喷出［1］，给患儿吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用［2］。

且雾气大小可以自行调节，雾气分子小，易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点［3］。

同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时sao2 上升，吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适［4］。

但临床上因多种因素导致婴幼儿雾化吸入的依从性及效果均不好，通过分析影响因素并采取相应护理对策，使婴幼儿雾化吸入的依从性及效果明显增加。

【关键词】婴幼儿、雾化吸入、依从性、效果【中图分类号】 r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）09-0152-021 影响因素分析1.1目前医院内使用的一次性的雾化吸入器多为口含式或面罩式，口含式雾化吸入器口含嘴过大、过硬不适合婴幼儿使用，且患儿不愿意使用；面罩式雾化吸入器面罩过大，不能很好地与患儿面部吻合，雾液大部分从面罩中溢出，导致雾液被分散，雾液不能有效吸入。

1.2婴幼儿不会配合有效地咳痰，导致痰液不会咳出。

1.3婴幼儿不会双唇含住喷雾器上的口含器深深的吸气，之后嘴移开口含器用鼻呼出这样高难度的有效的雾化吸入方法。

1.4雾化吸入液大多用0.9%氯化钠液配置，吸入后口中有一种咸、涩的怪味道，患儿不愿意吸入。

2 护理对策2.1对雾化吸入器进行改良将普通婴儿奶嘴乳头部剪开, 形成口约为1 cm×1 cm圆孔,煮沸消毒后将其连接固定于雾化吸入器口含嘴上,在婴幼儿熟睡时塞其口中,婴幼儿能够在无感觉中随着呼吸顺利吸雾。

应用品管圈提高小儿雾化吸入的依从性小儿雾化吸入治疗是一种常用的治疗儿童呼吸道疾病的方法，它可以有效地缓解儿童的呼吸道症状，提高治疗效果。

由于儿童的年龄特点和认知水平的限制，他们在接受雾化吸入治疗过程中的依从性往往较低，甚至出现拒绝或逃避治疗的情况。

为了提高小儿雾化吸入治疗的依从性，品管圈的应用成为一种重要的手段。

本文将介绍应用品管圈来提高小儿雾化吸入治疗依从性的方法和效果。

一、品管圈在小儿雾化吸入治疗中的应用品管圈是一种质量管理工具，它通过不断的循环改进，提高产品和服务的质量。

在小儿雾化吸入治疗中，品管圈可以帮助医务人员和家长提高治疗的质量和依从性。

具体来说，品管圈可以在以下几个方面应用于小儿雾化吸入治疗中：1. 确定关键过程和关键控制点：品管圈可以帮助医务人员确定小儿雾化吸入治疗中的关键过程和关键控制点，从而确保治疗的质量和效果。

2. 采集数据并进行分析：品管圈可以帮助医务人员采集小儿雾化吸入治疗的数据，并进行分析，找出治疗中存在的问题和改进的空间。

4. 进行评估和反馈：品管圈可以帮助医务人员进行小儿雾化吸入治疗的评估和反馈，及时了解治疗的效果和依从性，从而不断改进治疗的质量。

品管圈在小儿雾化吸入治疗中的应用可以有效提高治疗的依从性，取得以下效果：3. 提高医务人员和家长的参与度：品管圈的应用可以帮助医务人员和家长了解治疗的重要性和效果，提高他们对治疗的参与度，从而提高治疗的依从性。

4. 降低治疗的成本：通过品管圈的应用，可以减少小儿雾化吸入治疗中的不合理和重复的操作，降低治疗的成本，提高治疗的效果和依从性。

品管圈在小儿雾化吸入治疗中的应用已经得到了一些医疗机构和科研团队的实践和验证。

以下是一些实际案例：1. 上海某医院的小儿雾化吸入治疗品管圈：该医院在小儿雾化吸入治疗中应用品管圈，通过采集数据分析，发现小儿的依从性较低的主要原因是医务人员和家长的指导不到位。

该医院采取了针对性的改进措施，包括提供更加详细和易懂的指导手册，采用多媒体等方式进行指导，以及加强家长的参与和反馈等。

小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策小儿雾化吸入不良依从性的分析及对策雾化吸入以其奏效快，直接达到局部，药物用量小不良反应轻，无痛等优点，广泛用于儿科临床，作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段，既可直接作用于气道表面的药物受体而发挥疗效，又可迅速吸收，起效迅速，较全身用药安全性高，将在医学领域中发挥更大的作用。

但临床上常出现不配合等因素而影响治疗效果，且这一现象尤为突出。

就此对96例婴幼儿进行了调查和分析。

1 临床资料1.1 对象2004年1月～5月，96例收治我科的肺炎患儿，年龄在6个月～10岁，其中，5岁以下75;5岁以上21例，根据病情进行了雾化吸入，最少雾化2次，最多雾化6次。

1.2 方法采用百瑞有限公司生产的压缩雾化器(PARl)，将布地奈德混悬液(普米克令舒)lmg和特布他林混悬液(博利康尼令舒)lmg混和生理盐水，对患儿急性期4小时一次，病情缓解后12小时一次，每次吸入15分钟。

2 结果 96例肺炎患儿临床雾化吸入依从性的比较表1 不同年龄患儿的临床依从性年龄依从性好依从性差合计依从率(％)5岁以下 5 70 75 7.145岁以上12 921 57.143 讨论分析3.1 生理特点婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期，对认知的能力差，对机械类操作有着本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，常常不易配合。

3.2 医务人员的没有正确掌握吸入技术吸入治疗是一个比较复杂的治疗方法，如医护人员没有接受正规的培训而不能正确使用也可导致雾化吸入的失败。

如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。

3.3 家属的认识不够由于家长文化的差异对雾化吸入的认识不够，认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力，加之父母的工作压力大，时间紧迫，小孩有时又不配合，导致治疗不正规。

此外，频繁的更换照顾者，更换后又没接受正规的吸入知识和培训而导致治疗失败。

吸氧存在问题原因分析及整改措施引言吸入高纯度氧气已被广泛应用于医疗领域，以提供给身体更多氧气，改善健康状况。

然而，在实际应用中，我们发现吸氧也存在一些问题。

本文将对吸氧存在的问题进行原因分析，并提出相应的整改措施，以保障吸氧的有效性和安全性。

问题分析1.不合理吸氧浓度设置：吸氧浓度的设置是吸氧治疗中的一个重要参数。

如果吸氧浓度设置过高或过低，都可能对身体造成不良影响。

过高的吸氧浓度可能导致氧中毒，而过低的吸氧浓度则无法达到治疗效果。

2.缺乏专业培训与指导：吸氧治疗需要医务人员具备专业的知识和技能。

然而，我们注意到一些医务人员缺乏系统的吸氧培训和指导，导致他们无法正确地进行吸氧治疗，从而影响了治疗效果。

3.不合理的吸氧时间：吸氧的时间也是非常重要的，过长或过短的吸氧时间都会对治疗效果产生负面影响。

一些患者可能会因为医务人员的疏忽而吸入太长时间的氧气，导致气管和肺部的不适。

4.设备维护不当：吸氧设备是吸氧治疗的基础，如果设备未得到及时和正确的维护，可能导致氧气浓度不稳定、设备故障等问题，进而影响治疗效果和安全性。

整改措施针对以上问题，我们可以采取以下整改措施，以优化吸氧治疗效果并确保安全性：1.建立吸氧治疗规范：制定详细的吸氧治疗规范，包括吸氧浓度的设置范围和调整标准、吸氧时间控制、设备维护等内容。

规范将成为医务人员进行吸氧治疗的参考指南，避免了不合理的吸氧浓度设置和时间控制。

2.加强专业培训与指导：针对吸氧治疗相关的医务人员，加强吸氧治疗的专业培训和指导。

培训内容可以包括吸氧治疗的原理、操作技巧、常见问题解决等方面，提高医务人员的吸氧治疗水平和意识。

3.设定吸氧时间监控机制：建立吸氧时间监控机制，通过设备定时提醒、护理记录等方式，确保患者的吸氧时间控制在合理范围内。

同时，也需要加强对医务人员的培训，提高他们对吸氧时间调节的准确性。

4.加强设备维护管理：建立设备定期维护和检修制度，包括定期清洁、检查设备工作状态和氧气浓度稳定性等。

提高儿科雾化吸入的依从性问题聚焦》对于呼吸道感染患儿，静脉输液和雾化吸入治疗是儿科常规的治疗手段。

我科2016年5月对雾化治疗实施改进前，儿科常用的雾化吸入装置为氧气驱动雾化，主要存在的问题是早上集中治疗时，氧气流量达不到；氧气雾化吸入装置要求一人一用一消毒，消毒难以达到要求，也存在安全隐患；家属随意调节氧气流量开关，存在极大的安全隐患。

从现存现象发现导致问题发生的原因：患儿家属对雾化吸入相关健康教育知晓率低，造成患儿雾化吸入的依从性低；儿科雾化吸入治疗多，病房分散，操作不集中，加重了护士工作量，雾化治疗不能按时进行和进行有效的指导；科室医疗成本消耗大，资源浪费，效果不理想。

现状与原因》◆六月份采取随机调查的方式收集患者300人次，统计存在缺陷人次以及发生率。

◆根据调查研究显示，影响患儿雾化依从性低的发生相关因素如下图所示：表一：现状把握数据汇总现状把握30 34％34％患者雾化知识缺乏，护士宣教不到位雾化吸入装置消毒不当24 27％61％雾化吸入时间不合理19 21％82％氧气雾化驱动部给力13 15％97％雾化吸入器质量不合格 3 3％100％表二：柏拉图示意根据80/20原则，我们将患者雾化吸入知识缺乏，雾化吸入装置消毒不当，雾化吸入时间不合理作为本次整改的重点。

PDCA循环P我科自2016年5月1日开始推进“提高儿科患儿雾化吸入的依从性”的持续质量改进项目。

项目小组成员依靠团队协作，针对图表1所列不合理情况及因果分析，并制定了相应对策。

数据来源：护士在儿科病区内采取随机方式抽查患儿共计300人次，存在缺陷人次为89人，发生率为29.7% 。

数据采集期限：2016年5月1日至6月15日，完成数据统计，通过验证，设定目标值。

分析原因。

（目标值=现况值-改善值）目标一——患者雾化知识缺乏，护士宣教不到位：30-（30*0.8*0.9）=8目标二——雾化吸入装置消毒不当：34-（24*0.8*0.9）=7目标三——雾化吸入时间不合理：19-（19*0.8*0.9）=5D在实施环节，全科护理人员团结协作。