偏头痛的中医证治与研究现状_高颖
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究文献的基础上,采用定性分析的方法进行系统评价,对中药的有效性和安全性得出全面的、客观的结论。
引入循证药学的观点,加强中药临床药理学研究与西药不同的是,中药从来就不是从实验室里生产出来的,而是经过数千年的临床实践验证,中药药理学的研究不能也不应忽视中药的临床研究。
相当多中药的临床研究对方法学不够重视,大大影响了研究结论的可靠性。
在加强解决基础理论问题的同时,引入循证药学的观点,加强中药临床药理学研究。
循证药学作为循证医学在药学领域延伸,对药物的疗效与安全性研究证据有一套严格的分级和评价体系[6]。
在全面收集文献资料并对其进行系统的研究质量评价基础上,应用特定的统计方法定量地进行系统分析,实现定量研究与定性研究相结合,临床与实验研究相结合的中药安全性和有效性评价方法体系,促进中药药理学的发展。
参考文献1 王普霞,周春祥.基于"证-药效-药性"观念及"药性本质多元"假说探讨中药药性本质.南京中医药大学学报,2006;22(6) 345~3472 张德芹,高学敏,钟赣生,等.中药药性理论研究的现状、问题和对策.中国中药杂志,2009;(18) 2400~24043 吴同玉,高碧珍,林山,等.病证结合动物模型的模式探讨.中国中医药信息杂志,2009;(12) 6~74 段金廒,陆茵,陈建伟,等.方剂现代研究的思路与方法.南京中医药大学学报,2006;(1) 1~45 屈会起,林珊,邱明才.浅谈系统评价的文献偏倚问题.循证医学, 2001;(1) 55~576 邢小燕,马永刚,孙玉琦,等.循证药学在中药安全性和有效性评价中的应用.中草药,2006;(8) 1269~1271中药防治偏头痛的药效研究思路探讨*李佳川,孟宪丽**,张 艺(成都中医药大学,成都 611137)摘 要 结合偏头痛的病因病机,首次系统提出中药防治偏头痛的药效研究思路。
认为在进行偏头痛的相关药效学设计时,应根据药物的组方特点,从现代医学对疾病病因病机的研究,结合中医药理论、方剂的传统功效和主治研究来确定偏头痛的药效研究思路,从"神经 血管 血液"多方面探讨药物的治疗作用是很有必要、更为全面的。
疫功能,对肺起到保护作用,从而调节肺功能使其逐渐恢复正常功能[8]。
由于样本量及外部因素影响,关于桑杷止咳汤对治疗慢性支气管炎急性发作的不良反应,仍需研究补充。
综上所述,对慢性支气管炎急性发作患者采用西药联合桑杷止咳汤治疗,能够使患者的临床症状得到明显改善,并调节肺功能,值得推广应用。
参考文献[1] 黎漓江.桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作40例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(13):97.[2] 张裴存.桑杷止咳汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作效果观察[J].河南医学研究,2015,24(8):97.[3] 文革玲,宋洁.祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期86例[J].陕西中医,2013,34(3):303-304.[4] 姚彦芬,相巧丽,魏月霞.中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(13):12-13. [5] 于鲁志.中药清肺合剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(23):119-120.[6] 徐启彦.中药内服外敷治疗慢性支气管炎80例临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(22):78-79.[7] 鹿晓君,张怡,刘莉.三拗汤合止嗽散加减治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的临床观察[J].四川中医,2015,33(4):70-72. [8] 田巍,田冀虹.穴位注射配合穴位贴敷治疗慢性支气管炎80例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(7):68-70.·中医中药·中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效杨里(内蒙古鄂尔多斯市东胜区交通社区卫生服务中心,内蒙古 鄂尔多斯 017000)摘要:目的探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效。
方法为探讨中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效,前瞻性纳入我中心于2015年4月至2016年3月期间收治的偏头痛性眩晕患者76例当作研究对象,对这76例偏头痛性眩晕患者采取不同的方法进行治疗。
中西医治疗偏头痛研究进展
马文双;李作伟
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)2
【摘要】偏头痛是一种比较普遍的慢性神经血管性疾病,属于原发性头痛,其临床症状以一侧搏动样头痛为主,并伴有恶心、呕吐、畏光等不适症状,在发病4~72 h之后会有一定程度的减轻,主要包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等,其中无先兆偏头痛发生率约占80%。
该病对患者的日常工作和生活质量有很大影响,并严重影响患者的身心健康。
近些年,偏头痛发病率正在逐渐上升,好发于中青年,女性多于男性,且呈家族聚集性。
因其病因病机尚未明确,目前没有能根治偏头痛的医疗手段,文章总结近10年来中西医疗法在治疗偏头痛方面的应用进展,以期能为该病的临床防治提供新的思路和手段。
【总页数】4页(P272-275)
【作者】马文双;李作伟
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院脑病科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.偏头痛的中西医治疗研究进展
2.中西医治疗偏头痛研究进展
3.偏头痛中西医发病机制的研究进展
4.偏头痛的中西医研究进展
5.偏头痛的中西医治疗研究进展
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中西药结合治疗偏头痛效果分析观察【关键词】偏头痛;疏血通注射液;疗效偏头痛属中医学“头痛、头风、偏头痛、偏头风”等范畴[1]。
偏头痛是临床上常见的脑血管疾病,不易根治,常反复性发作,其位置不固定或左或右。
是以头痛暴作、疼痛剧烈、反复发作为特征的阵发性、搏动性疼痛。
发作前常有先兆,如眼前闪光、视物模糊、肢体麻木等,可伴恶心、呕吐,安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。
常影响着患者的生活工作。
本文选2009年1月至2012年11月吉林省白城中医院神经外科收治的40例偏头痛患者,采用中西医配合治疗的方法进行治疗,取得一定效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年1月——2012年11月间在我院接受治疗的偏头痛患者80例病历资料,男32例,女48例,年龄26-65岁,患者临床症状表现为:精神倦怠、易发脾气、面色苍白、食欲差、口干口渴、恶心呕吐、畏光、畏声等症状。
经头颅ct或mri检查,所有患者神经系统无异常体征。
随机将入选的患者平均分成治疗组与对照组各40例,两组患者的个人资料无统计学意义,p>0.05,具有可比性。
1.2 治疗方法入选的所有患者口服氟桂嗪胶囊5-10mg/gn,连用3个月,头痛发作时伍以阿司匹林0.3gpo,缓解后停用,失眠者加用镇静药,血压高者应用降压药等对症治疗;治疗组患者,在上述的治疗基础上加用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限公司生产)6-10ml,加入葡萄糖注射液250ml静滴,糖尿病患者改用生理盐水250ml静脉点滴;对照组患者按上述西药治疗。
14天为1疗程,连续治疗2个疗程。
在此期间两组患者均不服用其它药物治疗,随访半年以上。
1.3 疗效判定显效:患者头痛及伴随症状全部消失,停药无复发;有效:患者头痛及伴随症状全部消失,停药后随诊半年后复发;无效:患者头痛及伴随症状无改善,或有改善但无完全消失,或消失3个月后复发,或进一步加重者[2]。
2 结果经过半年随访,治疗组40例患者中显效15例,有效24例,无效1例,总有效率为97.5%;对照组40例患者中显效6例,有效15例,无效19例,总有效率为52.5%。
名中医治偏头痛十一个秘方治偏头痛秘方(11首)7.1三生祛痛方【来源】蒲辅周,《蒲辅周医疗经验》【组成】生乌头、生南星、生白附子各等分。
【用法】上药共为细末,备用。
每次服用30克,以连须葱白7茎,生姜15克,切碎共捣烂如泥,入药未和匀,用软布包好蒸热,包敷在痛处,每1〜2日换药1次。
【功用】祛寒止痛。
【方解】本方原名“三生饮,,,出自《太平惠民和剂局方》,原方有木香而无葱白,内服治卒中不识人,痰厥、气厥及气虚眩晕。
蒲老另辟新径,改内服为外敷,以治偏风头痛, 收效颇捷。
方中“三生”不经炮制,药力迅猛,有较强的祛寒止痛作用;葱姜辛辣、温经通络,不仅有散寒之功,而且能助“三生”药效的发挥。
热敷患处,药力直达病所,故能解除患者头痛之苦,获效于顷刻之间。
【主治】偏风头痛,久治不愈者。
【疗效】屡用效捷,多1次痛止。
7.2陈氏头痛散【来源】陈维国,《中国中医秘方大全》【组成】天麻、当归尾、白菊花、白芷、川芎、丹参各12克,红花10克,桃仁6克,生地10克,茯苓、白芍、蔓荆子各12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】活血祛瘀,驱风镇痛。
【方解】方中当归尾、川芎、丹参、桃仁、红花、芍药、生地活血祛瘀;天麻、白菊花、蔓荆子、白芷驱风止痛;茯苓安正气,合而用之共奏活血祛瘀、驱风镇痛之功,因药对病机,故用之效若浮鼓。
【主治】偏头痛,痛有定处。
【疗效】治疗62例,痊愈24例,显效28例、有效10例。
有效率达100%。
服药最多为25 剂、最少为5剂。
7.3养血祛风汤【来源】王育群,《中国中医秘方大全》【组成】当归、川芎各30克,细辛5克,蔓荆子、辛夷花各10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
【功用】养血祛风。
【方解】方用当归、川芎养血祛风,重用取其强效为主药、辅以细辛、蔓荆子、辛夷花治头痛之专药,载药上行,以增强祛风止痛之功。
诸药相配,相得益彰,故用之多效。
【主治】偏头痛。
【加减】血虚生风头痛加白芷10克,生甘草5克,钩藤、潼蒺藜各15克,地龙10克,川牛膝15克;血虚风疹头痛加云苓15克,生甘草5克,钩藤15克,白芷、蝉蜕、白术、木香、防风、丹皮各10克,白蒺藜15克;血虚挟湿头痛加白芷、苍术、荷顶、升麻、木香、苏梗各10克,生甘草5克,中风之渐头痛加白芷、炙甘草各10克,枣仁20克,钩藤15克,僵蚕、地龙、黄芪各10克,白蒺藜、川牛膝各15克;瘀血头痛加地龙10克,川牛膝15克,自然铜30克,白芍10克,枣仁15克,莪术,僵蚕各10克,生甘草5克,焦山楂30克。
中医辨证治疗前庭性偏头痛的多中心前瞻性队列研究刘寅;艾春玲;李秀玲;王彦红;刘艳华;项颗;孙莉【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2024(37)2【摘要】目的:评价中医辨证治疗前庭性偏头痛的临床疗效,探讨中医辨证用药规律。
方法:采用前瞻性队列研究方法,选取前庭性偏头痛患者197例,根据是否采用中医辨证治疗为暴露因素,分为中药组与西药组,分别为123例与74例。
观察两组治疗第4、8、12周的眩晕复发率及相关结局指标。
结果:治疗第4、8、12周,眩晕复发率中药组依次为14.9%、18.4%、29.7%,西药组依次为12.3%、32.8%、55.6%,其中第8、12周两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第4周,眩晕残障量表评分(dizziness handicap inventory,DHI)、VAS评分改善情况西药组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05),第8、12周DHI、VAS评分改善情况中药组均优于西药组(P<0.05);共收集门诊处方273首,涉及中药76味,使用频率前十位的中药依次为天麻、法半夏、柴胡、茯神、远志、茯苓、酸枣仁、煅龙骨、珍珠母、黄芩。
结论:中医辨证治疗前庭性偏头痛在改善眩晕症状,控制眩晕复发方面优势明显,但起效速度方面不及西药治疗。
临床用药以疏肝解郁、重镇安神为主,安神之法应贯穿治疗始终。
【总页数】4页(P149-152)【作者】刘寅;艾春玲;李秀玲;王彦红;刘艳华;项颗;孙莉【作者单位】吉林省中医药科学院;长春市中医院;长春市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.益气化痰法为主中医药治疗方案对老年非小细胞肺癌中位生存期的影响:一项多中心、前瞻性临床队列研究2.结直肠癌术后中医药治疗的多中心前瞻性队列研究的监查3.中医辨证治疗前庭性偏头痛性眩晕患者的临床效果研究4.评价辨证论治疗效的分层多中心前瞻性队列研究方法5.氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的前瞻性随机对照研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
高颖 曹克刚(北京中医药大学东直门医院神经内科 100700)GAO Ying CAO Ke-gang偏头痛的中医证治与研究现状Treatment and Research of Migraine by Traditional Chinese Medicine偏头痛(Migraine)是一种原发性颅内血管运动和神经功能调节失常所引起的复发性疾病,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。
全世界有2.4亿偏头痛患者每年要经受14亿次偏头痛的折磨[1],我国1983年六大城市调查偏头痛年发病率20.2/10万,患病率523.9/10万[2]。
世界卫生组织(WHO)认为,重度偏头痛居最常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位[3~5]。
中医药治疗偏头痛在减少头痛发作频率和减轻疼痛程度方面具有一定优势,而且因其用药较为安全而容易被患者接受。
1 临床诊断偏头痛以发作性搏动性头痛为特征,主要表现为一侧或双侧头部跳动,伴有恶心、呕吐等植物神经症状,部分病人发作前有视觉紊乱等先兆及阳性家族史。
一般对于以头痛为主诉的患者应采集如下临床信息:(1)需询问患者头痛的程度、发作时间、持续时间、性质、部位和频率。
(2)是否有伴随症状:视觉症状(眼前闪光,亮点、线或失明);感觉症状(针刺感、麻木);言语障碍;恶心呕吐、畏声、畏光等。
(3)患者的精神心境(抑郁、焦虑)、睡眠状况(睡眠时间、有无入睡困难、易醒、多梦)。
(4)患者头痛的发作经过、发作诱因、发作与月经的关系、是否过敏体质、有无家族偏头痛病史,有无胃肠道疾病。
是否需要对偏头痛患者进行影像学检查,这是在临床中经常遇到的问题。
根据美国卫生决策与研究管理局(AHCPR)制定的《偏头痛循证指南》[4]中的相关内容,其原则为颅内异常可能性不大、检查不会影响治疗方案的头痛患者一般不做神经影像学检查。
而下列患者需考虑神经影像学检查:(1)头痛频率短期内迅速增加;(2)有共济失调、局部麻木刺痛,或其他局灶性神经系统体征病史;(3)既往有睡眠中痛醒史。
在临床中医生应结合具体情况选择是否进行影像学检查。
2 中医证治2.1 病机与病证鉴别偏头痛属于中医“头风”的范畴,为内伤头痛,经络脏腑病变皆可导致头风病发生。
本病临床表现复杂,多虚实夹杂。
其病位在脑,与肝肾关系密切。
肾阴不足,肝阳上亢,风火上攻头目可致头风;肾精久亏,脑髓失养可致头风;痰浊中阻,清阳不升可致头风;瘀血阻滞脑络可发头风。
一般头风病的发作期以风、痰、瘀、热为主,缓解期则多见虚和瘀。
头风病以反复发作的头痛为特点,临床中应注意与以头痛为主要症状的其他病证相鉴别,避免延误病情。
如见突发剧烈头痛,继而出现神识昏蒙者,属中医“真头痛”范围,多见于蛛网膜下腔出血的患者。
头痛反复发作,进而程度逐渐加重,或变为持续性头痛,伴有严重呕吐者,应警惕脑瘤的可能,需借助影像学检查以明确诊断。
头痛难愈而伴有鼻塞流涕者应考虑鼻渊引发的头痛。
头痛反复出现伴有目胀剧痛者应排除青光眼等眼疾。
2.2 常见证候的辨治肝阳上亢证以头部胀痛,心烦易怒,目赤口苦,伴有面红、口干,舌红,苔黄,脉弦或弦数为特征。
治疗以平肝潜阳,熄风止痛为法。
选用清空膏加减或选用天麻钩藤饮加减。
头痛剧烈、口苦、便秘者加夏枯草、龙胆草;失眠加酸枣仁、远志。
痰浊上扰证以头重如裹,胸脘满闷,呕吐痰涎,伴有口淡,食少,舌胖大,苔白腻,脉弦滑为特征。
治疗以化痰熄风,和胃降逆为法。
方选高颖(1963-),女,主任医师,中华中医药学会内科分会委员、脑病专业秘书长;中国老年保健协会脑保健专业学术委员会委员。
半夏白术天麻汤。
胸脘痞闷加厚朴、枳实以和中行气;痰浊郁久化热,出现口干、便秘加黄芩、竹茹以清热化痰。
瘀血阻络证以头痛反复,痛如锥刺,或左或右,固定不移,经久不愈,伴有面色晦滞,妇女行经色暗或挟血块,唇舌紫暗或见瘀斑,脉细涩。
治疗以活血化瘀,通络止痛为法。
方用桃红四物汤或通窍活血汤。
兼气虚加黄芪,痛甚加全蝎、僵蚕。
气血亏虚证以头痛隐隐反复发作,遇劳加重,伴有心悸,食少纳呆,自汗、气短,神疲乏力,面色苍白。
舌质淡,苔薄白,脉沉细而弱为特征。
治疗以益气养血,通络止痛为法。
偏于气虚者选补中益气汤加减;偏于血虚者选用八珍汤加味。
肝肾阴虚证以头痛时轻时重,伴有头晕失眠,视物模糊,五心烦热,口干,腰膝酸软,舌红少苔,脉弦细为特征。
治疗以滋养肝肾,益髓止痛为法。
方选二至丸加味或知柏地黄丸加减。
肝郁气滞证以月经前期头痛发作或加重,或因情志诱发,心烦易怒,头胀痛或闷痛,脉弦,妇女乳房胀痛或少腹胀满窜痛,伴有梅核气或胸闷胁痛为特征。
治疗以疏肝解郁,行气止痛为法。
方用柴胡疏肝散或逍遥散加减。
阳虚寒凝证以遇寒发作或加重,头隐痛或空痛,午后头痛加重,绵绵作痛,舌质淡苔白或苔水滑,脉沉迟或脉微,面色白光白,大便溏稀或五更泄,畏寒肢冷为特征。
治疗以温经通络为法,方用吴茱萸汤加减。
头风病的治疗当分轻重缓急,分期论治。
一般头风病的发作期以肝风挟痰、瘀阻滞脑络为主要病机,治疗上当平肝熄风为主,兼以化痰活血通络,常用药物有天麻、钩藤、生石决明、夏枯草、川芎、赤芍、川牛膝、全蝎等。
缓解期则以健脾化痰,活血化瘀为主,可选用半夏、白术、茯苓、陈皮、川芎、白芷等药物。
妇女月经前期易发作偏头痛者,多以疏肝解郁为法治疗;月经后期易伴发偏头痛者则以养血活血为法。
3 中医药研究现状3.1 证候诊断规范的研究 偏头痛的中医证候诊断应遵循现行公认的标准、原则执行,这类标准主要是指国家标准和行业标准。
如国家技术监督局发布的1996年1月1日实施的编号为GB/T15657-1995的《中医病证分类与代码》,1997年10月1日实施的国家标准GB/T16571.2-1997《中医临床诊疗术语——证候部分》、国家中医药管理局医政司公布的《中医病症诊断疗效标准》。
1997年国家中医药管理局全国脑病急症协作组主持制定了《头风病证候诊断标准》[5],该标准对头风病的风证、火热证、痰湿证、血瘀证、郁证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证九种基本证候进行了量化诊断,为进一步建立证候要素,应证组合,方证相应的辨证方法新体系及病证结合的临床评价标准奠定了重要基础。
《中药新药临床指导原则》[6](2002.5)中“中医药治疗偏头痛的临床研究指导原则”列出了五种偏头痛的证候诊断标准,分别为肝阳上亢头痛证、痰浊头痛证、肾虚头痛证、瘀血头痛证和气血亏虚头痛证,此五种证候为偏头痛临床常见,但仍难以满足临床的需要。
3.2 从痰瘀论治的疗效观察瘀血是偏头痛的主要病机之一,偏头痛从瘀论治报道颇多。
魏艳霓等[7]采用自拟活血祛瘀汤治疗偏头痛60例,总有效率为95%;肖四飞等[8]对45例偏头痛患者采用活血祛瘀法治疗,结果痊愈率为35.0%,总有效率为95.6%;同时监测到患者血浆β-内啡肽水平在治疗后明显升高(P<0.01)。
提示活血祛瘀法治疗偏头痛的机制可能与提高血浆β-内啡肽的含量有关。
张海洲[9]认为偏头痛多因瘀而起,总结祛瘀化痰法、逐瘀调肝法、扶正活血法三法,分别用血府逐瘀汤合半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、桃红四物汤加减,疗效较好。
头痛之顽症,每多投以虫类重剂,破血逐瘀,如高文武[10]自拟地甲猬虫汤(田地龙、山甲、刺猬皮、土鳖虫、九香虫、蜣螂虫、虻虫、蝉蜕、露蜂房、僵蚕、当归、川芎能行气通脉,白芷则可通达头目、肠胃、肌肤以至毛窍,两药伍用有非常广泛的药理作用。
析,发现活血与滋阴、疏风、平肝、化痰为治疗偏头痛方剂的四个独立方面,说明阴虚血瘀、肝风痰浊是偏头痛的主要发病机制。
活血多选川芎、丹参、红花、延胡索、降香、姜黄、当归等;滋阴多选首乌、桑椹、枸杞子、沙参、麦冬、石斛、女贞子等;疏风多选薄荷、蔓荆子、蝉衣、荆芥、防风、羌活、白芷、藁本等;平肝多选天麻、钩藤、石决明、刺蒺藜、牡蛎、珍珠母、龙骨等;化痰多选陈皮、半夏、竹茹、瓜蒌、菖蒲、远志等。
3.4 中药现代药理研究川芎是治疗头痛头风的常用中药,实验研究表明其有抗炎镇痛和抗血小板作用,对血管及血压也有调节作用。
如:川芎嗪竞争性拮抗氯化钾、氯化钙和去甲肾上腺素对兔基底动脉和肠系膜动脉环的收缩,抑制5HT引起的兔基底动脉和隐静脉环收缩,抑制大鼠门静脉的自律性收缩。
体内实验显示,川芎嗪能明显激活正常大鼠血管平滑肌Ca2+内流而抑制高血压大鼠血管平滑肌Ca2+内流[16]。
白芷煎剂、醚提取物和水提取物8g(生药)/kg灌胃,对小鼠醋酸扭体反应的抑制率分别为69.60%,52.86%和40.53%;可明显提高热板法实验中小鼠的痛阈。
川白芷的醚提液、醇提液、水提液和煎液药理研究发现,川白芷几种制剂有镇痛、抗炎和解热作用,其抗炎镇痛的有效部位是脂溶性部位[17]。
滇白芷也有镇痛作用:白芷煎剂4g(生药)/kg灌胃,对二甲苯所致小鼠耳部炎症也有明显抑制作用。
白芷和杭白芷醇提醚溶性成分对离体兔耳血管有显著扩张作用。
而白芷的水溶性成分有血管收缩作用。
其对平滑肌的作用表现在对抗乙酰胆碱对家兔离体及原位小肠的兴奋作用,对豚鼠离体子宫正常收缩有松弛作用,出现张力下降,收缩振幅变小或变早,并能对抗垂体后叶素或麦角新碱对豚鼠离体子宫的兴奋作用;对原位子宫的正常收缩有松弛作用,出现张力下降,收缩振幅变小,并能对抗垂体后叶素或麦角新碱对家兔原位子宫的兴奋作用[18]。
学习提纲1.掌握偏头痛的临床诊断要点;中医头风病常见证候的辨治。
2.熟悉头风病的病证鉴别。
3.了解偏头痛的中医药研究现状。
川芎、鸡血藤、木香、青皮)治疗240例,其中基本治愈218例,总有效率95.8%。
痰浊每多与瘀血相互影响而引起偏头痛,临床治疗从痰论治也多兼用活血之品,胡加富等[11]采用中药化痰祛癖通络汤治疗偏头痛42例,结果总有效率97.61%;疗效优于对照组。
3.3 遣方用药规律的分析现代文献中对偏头痛遣方用药规律的研究常常见诸报道。
王冬娜[12]曾查阅1989~1993年中医药杂志上发表的治疗偏头痛的文献69篇,筛选出样本例数在30例以上者45篇进行综合分析,统计用药117味,出现频率在5次以上者28味,按功效分居前3位的是:祛风药8味,活血药7味,平肝潜阳药5味,说明活血祛风、平肝潜阳是治疗偏头痛的重要治法。
按性味分,温性或微温12种,寒性或微寒凉8种,平性8种;辛味17种,苦味9种,甘味8种,咸味2种,酸味2种,说明辛开、苦降、甘缓是治疗偏头痛的用药依据。
常用的药物为川芎、白芷、细辛、白芍、甘草、当归、菊花、柴胡、蔓荆子、钩藤、葛根、全蝎、防风、牛膝、桃仁、红花等。
卢明[13]对1990年以来公开发表的中医药治疗偏头痛的临床报道进行分析,搜集病例数在55例以上的报道34篇,共用方剂36首,涉及用药77味(计324味次),其中出现频次居前三位的是祛风药、活血药和平肝息风药。