【精品】商业医疗保险与新型农村合作医疗保险的比较剖析
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新农合和社保一样吗?能不能同时使用?哪个报销比例更高?看完就清楚,不要白花钱如今,很多农村人在外务工,公司都是给缴纳社保的,那在老家每年的农村合作医疗,还要不要继续交呢?社保和新农合一样吗?同时买能报销两次吗?哪个报销比例更高?相信很多人都有过这类疑问,自己心里也没有一个确定答案。
今天就来为大家一次性解释清楚了。
今天,就来给大家详细讲一下新农合和社保的区别,以及两者报销比例等问题。
1、社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。
2、新农合新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。
简单来说,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。
新农合和社保有6大区别,现在我们一起来看一下:1、缴费标准不同社保因为有五险,缴费比新农合高很多。
新农合一年缴费在两百元左右,社保最低缴费也要一千以上,而且工资越高,交的金额就越高。
2、报销比例不同社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的。
如果在乡镇医院治疗的话,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院的话,社保的报销比例较高。
两者都是随着医院级别的升高而报销比例降低。
例如:社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%。
(以上内容,仅供参考,具体内容以当地政策为准)3、使用范围社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。
新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。
4、参保范围不同社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。
而新农合,只有农村户口才可以办。
5、参保年限不同社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。
参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。
一般来说参保男性满25年,女性满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。
本文认为,新型农村合作医疗的基本制度框架是合乎中国实际的一个良好的制度平台,并为今后预留了制度创新、管理创新的空间。
从整体来看,这一制度平台的建立是有利于社会“大公平”的,具有积极的政治、经济与社会效应。
本文剖析了新型农村合作医疗具体运行中存在的矛盾和问题,并从六个方面提出了相应的对策。
新型农村合作医疗制度,作为农村卫生改革的重大举措,得到了各级政府的高度重视,也引起了社会各界的充分关注,同时引发了一些争议。
我们基于当前新型农村合作医疗的实际运行情况,在这里做一些分析,并谈谈我们的看法。
关于当前新型农村合作医疗制度的主要分歧新制度开始实施,有不同的看法和意见在所难免,重要的是如何看待和分析这种分歧。
从当前的主要分歧来看,主要集中在对新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)的公平效应和制度可及性的不同判断。
有人质疑新农合存在逆向转移支付问题。
他们认为,在自愿参加新型农村合作医疗(以下简称“参合”)、并按参合人数计算政府补助的制度设计下,能够参保的主要是相对富裕的群体,而政府又对其用一般性的税收收入进行补贴,必然形成逆向转移支付问题,必然进一步加剧不平等。
也有人提出了新农合制度运行中存在“穷帮富”的现象。
他们认为,即使解决了贫困人群参合问题,还是存在贫困农民无力就医的问题,患病的贫困农民还是享受不到新型农村合作医疗制度提供的医疗费用补偿,在某种意义上,贫困农民的参合反而变成了“穷帮富”。
还有人质疑新农合的受益水平。
他们认为,新农合受益概率低,现有统计数字显示的大病受益率是4%左右,相当于一个家庭要25年才能受益一次。
还有就是受益水平低,农民在合作医疗中得到的医疗费用补偿水平远远低于城镇职工的医疗保障水平。
我们认为,之所以产生以上各种疑虑,主要是以下原因:第一,对新型农村合作医疗的制度设计了解不够全面。
如对逆向转移支付问题的质疑就是由此而起。
其实,在现有的制度设计中,已经考虑了贫困人群的参合问题,农村五保户、特困户的参合由医疗救助资金资助缴费,2004年、2005年的统计资料显示,这两年农村五保户的参合率分别为76.22%、88.06%、特困户的参合率分别为79.98%、69.92%,而全国的平均参合率分别为75.2%、75.66%(张振忠,2006),可以看到,贫困人群与普通人群的参合率没有明显的差异。
遇到劳动纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>大学生城镇居民医保与商业保险的区别有哪些大学生城镇居民医保(下称大学生医保)是上海市城镇居民医保的一个重要组成部分。
2017年9月起所有接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生,全部纳入上海市城镇居民医保制度。
一、大学生城镇居民医保与商业保险的区别前者是上海市政府为学生提供的国家基本医疗保险,后者是保险公司为学生提供的商业性医疗保险。
学生商业保险的参保资格建立在大学生城镇居保参保基础上,是对大学生城镇居保的补充性医疗保险。
如不参加大学生城镇居民医保,商业保险是不予赔付的。
二、缴费的截止时间浦东新区医保中心规定缴费登记期为11月中下旬,各院校需提至11月上旬完成缴费工作。
三、缴费对日常生活是否有影响城镇居民医保实行个人缴费,大学生个人缴费标准按照居民医保中小学生标准执行,并随居民医保中小学生标准同步调整,2017年缴费标准为每人每年90元。
亲,您觉得90元够买件衣服,还是够吃顿大餐?您可别铁齿地宣称自己不会生病,人吃五谷杂粮,没有人能保证。
及时缴纳这90元,万一您生病或者住院,省下来的可能就是成百上千甚至上万的父母辛苦赚的血汗钱哦。
四、缴费的途径开学后与学费一起存银行卡即可,学校财务统一扣款。
五、收费主体上海市医保中心(学校先代扣款,全部缴费工作结束后,移交上海市医保中心)六、未缴费的主要原因1、不清楚医保缴费流程;2、银行卡内余额不足或银行卡故障;3、因病休学在家未接到通知;4、参军退役期满未接到通知;5、认为自己不会生病;6、不知道医保和商保区别(医保和商保都是缴纳90元);7、银行卡内余额被自动扣除参保,要求退保;8、已享有本市城镇职工基本医疗保险。
七、如何及时得知缴费成功与否1、设置银行卡短信通知,扣款90元马上知道;2、留意班级辅导员通知;3、留意班级QQ群、微信群,做个有心人;4、同学之间的交流,不做宅男宅女。
农村合作医疗和医保的是一样的吗首先,医保是指医疗保险制度,是指国家为居民提供医疗保障的一种机制。
医保制度由国家统一设立和管理,旨在通过集体筹资和分散风险来解决居民因病就医的负担问题。
医保的体系包括基本医疗保险、大病保险、公务员医疗保险等。
医保旨在确保居民在医疗服务过程中的基本需求得到满足,减轻民众的就医负担,并推动医疗资源的合理利用。
其次,农村合作医疗(简称农合)是指由农民自愿组成的农村合作医疗互助资金组织。
农合的目标是为农村居民提供医疗保障,并减轻因病致贫的风险。
农合通过集体资金的筹集和再分配,为参与者提供一定金额的医疗费用报销,同时对参与者进行健康宣教和疾病防控等工作。
农合的产生和发展由地方政府来推动,组织和管理。
在实施方式上,医保制度主要由国家统一设立和管理,具有较为完善的法律法规支持,涵盖广泛的群体,并通过财政投入等途径来保障参保人的医疗需求。
而农合则是一种地方性的医疗保障机制,实施较为灵活,具有较强的地方特色和适应性,一般由地方政府牵头推进和管理。
此外,农合和医保在参与对象和保障范围上也有差异。
农合主要针对农村居民,特别是低收入群体,目的是保障他们因病就医的基本需求,防止因病致贫。
而医保覆盖面更广,不仅包括农村居民,还包括城市居民和公务员等各种不同群体,旨在为参与者提供更全面的医疗保障。
综上所述,农村合作医疗和医保是两个不同的概念。
农合是一种地方性的医疗保障机制,主要面向农村居民,由地方政府推动和管理;而医保是一种国家统一设立和管理的医疗保险制度,覆盖范围更广,旨在为居民提供更全面的医疗保障。
尽管有差异,但农合和医保都旨在减轻民众的就医负担,提高医疗保障水平,并促进医疗资源的合理利用。
北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的比较分析王秀峰【摘要】北京市已经初步建立起以"三驾马车"为主要内容的基本医疗保险体系,但是各制度分立运行,不利于实现社会公平.应逐步缩小制度保障水平差距,加强制度衔接.分析北京市城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度在覆盖范围、筹资方式、资金管理和待遇水平等方面的异同,提出两项制度衔接的三个关键点:从根本上打破参保人员身份界限,进一步加大政府的支持力度,统一基本医保经办管理机构.【期刊名称】《北京劳动保障职业学院学报》【年(卷),期】2010(004)001【总页数】4页(P10-13)【关键词】城镇居民基本医疗保险制度;新型农村合作医疗制度;比较分析;制度衔接【作者】王秀峰【作者单位】首都经济贸易大学,北京,100070【正文语种】中文【中图分类】F840.684近年来,北京市在不断完善城镇职工基本医疗保险的基础上,重点加强非职工群体的基本医疗保险制度建设,先后建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,初步建立起以“三驾马车”为主要内容的基本医疗保险体系。
但是,目前几项基本制度是独立运行,这与实现全国经济社会城乡一体化和基本医疗保险制度公平性的目标不一致。
应该在各项制度不断完善的同时,考虑到制度之间的衔接,逐步缩小制度之间的差距,为最终形成一体化的基本医疗保险体系奠定基础。
本文主要以城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度为研究对象,对两项基本医疗保险制度进行比较分析,为制度的最终衔接提供参考。
一、两项基本医疗保险制度的基本情况(一)新型农村合作医疗制度与全国农村合作医疗制度的发展情况相似,北京市农村合作医疗制度经历了兴起、衰落、恢复、维持以及最终新农合制度出台等阶段。
北京市在2002年正式启动了新型农村合作医疗制度 (下面简称“新农合”)的试点工作。
其后,各级政府部门从各区县的实际出发,积极开展新型农村合作医疗工作,出台政策保证新农合制度的顺利开展。
新型农村合作医疗保险中的逆向选择与道德风险分析3200字摘要:农村地区“看病难、看病贵”的问题一直是社会矛盾的一个因子,新型农村合作医疗制度的建立实施,毫无疑问对建设我国农村完善的医疗保障制度做出了一定的贡献。
但是,当下在新型农村合作医疗中由逆向选择和道德风险引起的问题层出不穷,可能对?@一制度的长足发展造成阻碍。
通过对新农合中关于逆向选择和道德风险的问题的原因分析以及对策研究,以期能对农村医疗发展做出积极影响。
毕业关键词:新农合;逆向选择;道德风险中图分类号:D9文献标识码:Adoi:10.19311/ki.1672-3198.2017.31.0621 新农合现状新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度11。
自实施以来,新农合很显然减轻了农民一定的“因病致贫、因病返贫”的压力,但是在运行过程中,由于制度尚未完善、信息不对称等原因普遍存在着道德风险和逆向选择的问题。
2 新农合中存在的逆向选择与道德风险逆向选择和道德风险都是因为信息的不对称导致的资源配置的混乱。
逆向选择和事前的机会主义相联系,指在交易双方信息不对称的情况下,拥有更多信息的那一方倾向于隐瞒自己的实际情况,而处于信息劣势的一方则会选择一个平均标准衡量市场,致使低于平均标准的人继续交易而高于平均标准的退出交易,是一个“良币”一轮一轮退出、市场自行萎缩的过程;道德风险则和事中或事后的机会主义相联系,是指签订交易后,由于信息的不对称,一方为了实现自己的利益最大化而损害另一方利益的行为。
在新农合中的逆向选择是指因为医疗保险机构和投保农民双方所获得的信息不对等,导致投保农民的行为危害到保险机构利益。
此时保险机构就是信息劣势的一方,他只能通过当地的平均发病率来制定合作医疗方案和补偿比率,这样一来,在平均发病率下指定的医疗方案对有着不同身体状况的民众便有不同的吸引力:对于身体较健康的民众来说,这个医疗方案不符合自身的健康状况也就不愿意参加合作医疗;而身体状况不好发病率较高的民众便更加积极地参加合作医疗。
医保、农保、新农合、基药的基本释义,联系,区别医保:指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。
农保:是指由政府主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。
新农合:新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
属于我国基本医疗保险制度的一种。
基药制度:基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要,在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。
二、四者的联系和区别联系:不论是医保、农保、新农合还是基药,都是国家为了提高国民生活质量而建立的一种保障制度。
区别:1、所属范畴不同:医保、新农合、基药,这三者同属国家医疗保险制度范畴,并且医保制度涵盖了新农合。
而农保则属于养老保险制度范畴。
2、适用人群不同:基本药物目录中的药品适用人群最广,对使用的人群范围没有做出限制。
我国的基本医疗保险制度由职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度构成。
城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的;城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的;新型农村合作医疗覆盖的是农村居民。
2009年起实施的医保目录,统一了职工医保和居民医保用药目录,包括工伤保险、生育保险用药及其增补的个别品种。
注:城乡医疗救助制度是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金,对患大病的农村五保户和贫困农民家庭、城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员以及其他特殊困难群众给予医疗费用补助(农村医疗救助也可以资助救助对象参加当地新型农村合作医疗)的救助制度。
医疗保险主要分为哪些种类各地的社保、医保政策并不相同,是否必须补交、如何补缴以及如何转移需要看当地社保局、医保局规定。
那么关于医疗保险缴费的有关规定是什么?接下来,店铺的⼩编将向您介绍关于医疗保险主要分为哪些种类的相关内容。
想要了解更多关于医疗保险主要分为哪些种类的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼀、医疗保险有哪些种类医疗保险种类包含以下四种:1、普通医疗保险:这是包含最⼴泛保险责任的保险之⼀,被保险⼈因疾病和意外伤害⽽发⽣的医疗费⽤,包括门诊医疗费⽤和住院费⽤。
2、意外伤害医疗保险:负责被保险⼈因意外伤害⽽产⽣的医疗费⽤。
3、住院医疗保险:负责被保险⼈因疾病或意外伤害需要住院时发⽣的医疗费⽤,不负责被保险⼈的门诊医疗费⽤。
4、特殊疾病保险:保险事故为被保险⼈患有特定疾病。
当被保险⼈被诊断患有特定疾病时,保险⼈按照约定的⽀付,以减缓被保险⼈的经济需要。
⼆、社会医疗保险和商业医疗保险的区别社保医疗保险:它分为职⼯医保、居民医保和新农合。
职⼯医保就是在职职⼯购买的医疗保险,只要是在职职⼯、农民⼯、个体⼯商户均要购买,个⼈⽀出为缴费基数的2%,不能单独购买。
居民医保全称是城乡居民医疗保险,是本地户⼝的城乡居民购买的医疗保险。
新农合全称是新型农村合作医疗保险,是专门针对本地户⼝农民购买的医疗保险。
总的来说,社保医疗保险是⼀个强制性的,⼈⼈都可以享受,可以终⾝有效,性价⽐⾼,的基本医疗保障。
报销范围⼤同⼩异,就是有个社保医疗和社保⽤药的限制。
缴费档次越⾼、投保⼈年龄越⼤或医院档次越低报销⽐例越⾼。
总的来说,商业医疗保险是根据⾃⾝需求量⾝定制的医疗保险,享受什么样的待遇由⾃⼰和保险公司协商决定。
三、基本医疗保险包括什么社会基本医疗保险所保障的范围还是⽐较⼴泛的,主要可以⽤于⽀付⼀般的门诊、急诊和住院费⽤。
在我国社会基本医疗保险可以分为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、职⼯基本医疗保险,这三种医疗保险的缴费标准是不⼀样的。