人类白细胞E抗原和G抗原在HIV感染中的作用(一)

艾滋病的临床规范化诊治及管理课后练习答案2024年华医网继续教育目录HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一） (1)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二） (3)中国艾滋病流行特点与ART进展 (5)艾滋病合并结核病的诊疗进展 (7)肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查 (9)抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍 (11)中国HIV暴露前预防用药专家共识解读 (13)HIV感染者围手术期抗病毒治疗进展 (15)艾滋病合并机会性感染和肿瘤诊治 (16)抗HIV方案的快速起始—从指南到实践 (18)HIV暴露前预防和暴露后阻断研究进展 (20)HIV预防的新策略：高危人群暴露前预防（PrEP）研究进展 (22)HIV抗病毒治疗的革新之路 (24)艾滋病常见机会性侵袭性真菌病诊治进展 (25)MSM人群HIV疫情防控的挑战 (27)MSM人群HIV感染者的护理干预 (29)艾滋病患者随访关怀经验分享 (31)HIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（一）1.口腔念珠菌病可以用氟康唑（）mg，1-2周A.10B.50C.100D.200E.500参考答案：C2.CD4计数<50的是（）A.隐孢子虫病B.肺孢子菌肺炎C.皮肤真菌感染D.口腔念珠菌病E.带状疱疹参考答案：A3.CD4计数50-200的是（）A.皮肤真菌感染B.肺孢子菌肺炎C.Kaposi肉瘤D.带状疱疹E.口腔念珠菌病参考答案：B4.食道念珠菌病的治疗首选（）A.两性霉素BB.伏立康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.脂质体参考答案：D5.肺孢子菌肺炎中、重度病例需加用强的松（）mg，Bid，5天A.10B.20C.40D.80E.100参考答案：CHIV/AIDS常见机会性感染的诊疗思路（二）1.隐球菌性脑膜脑炎诱导治疗的第二周最容易发生不良事件，每天补充1升（），可以减少肾损伤A.生理盐水B.葡萄糖C.类固醇激素D.肾上腺素E.蛋白质参考答案：A2.（）是限制隐球菌复制的最重要宿主因素A.T淋巴细胞免疫功能B.B淋巴细胞免疫功能C.特发性CD4+淋巴细胞减少D.巨噬细胞发挥吞噬作用减少E.UNC119基因突变参考答案：A3.隐球菌性脑膜脑炎初始治疗+5FC至少（）周A.1B.2C.3D.4E.12参考答案：D4.HIV/AIDS隐球菌感染筛查，CD4<（），常规筛查血清Cr Ag，胶体金或乳胶凝集实验A.200B.150C.100D.50E.20参考答案：C5.外周型巨细胞病毒视网膜炎的临床表现是（）A.眼前飘浮物B.黑点C.视野缺损D.可无症状E.以上都是参考答案：E中国艾滋病流行特点与ART进展1.根据所使用的药物不同，艾滋病患者可能需要治疗（）个月以上才能获得完全病毒学抑制A.1B.2C.3D.4E.6参考答案：E2.成人和青少年推荐的艾滋病免费抗病毒治疗方案是（）A.AZT/d4T+3TC+NVP/EFVB.TDF+3TC+LPV/rC.AZT+3TC+LPV/rD.AZT+TDF+3TC+LPV/rE.不一定参考答案：A3.需要自费的艾滋病治疗药物是（）A.AZTB.DTGC.3TCD.EFVE.LPV/r参考答案：B4.WHO2019HIV治疗指南更新的内容是（）A.以EFV600mg为首选一线方案B.以ATV/r或LPV/r为首选二线方案C.以DTG为初治首选一线方案D.以DTG+NRTIs骨干药物为非-DTG方案失败者的首选二线方案E.以DTG为全人群首选一线和二线方案参考答案：E5.2020年全球艾滋病目标新发感染降低到（）万A.50B.80C.100D.150E.200参考答案：A艾滋病合并结核病的诊疗进展1.AIDS合并TB治疗会面临4大问题，不包括（）A.病载高，进展快B.药物不良反应叠加C.药物间相互作用D.药物负担重、患者依从性差E.社会人群对AIDS的影响参考答案：E2.以下哪个选项不是艾滋病并结核的鉴别诊断（）A.结核分枝杆菌感染B.隐球菌感染C.马尔尼菲蓝状菌感染D.PCPE.巨细胞病毒肺炎参考答案：A3.以下不属于肺结核的特征是（）A.多灶性、多态性、多钙化B.多灶性—双肺同时存在多个病灶C.较多形成肿块病变D.较少有小结节堆集的癌灶表现E.无强化或轻微强化、环状强化参考答案：C4.以下不属于肺结核CT表现的是（）A.渗出B.干酪性病变C.积液D.纤维化E.钙化参考答案：C5.针对治疗HIV/TB抗结核药物的不良反应，以下正确的是（）A.异烟肼（H）主要不良反应是肝毒性、末梢神经炎B.利福平（R）主要不良反应是皮疹、胃肠道反应、中性粒细胞减少C.利福布丁（Rbt）主要不良反应是肝毒性、过敏D.吡嗪酰胺（PZA）主要不良反应是视力障碍、视野改变E.乙胺丁醇（EMB）主要不良反应是肝毒性、胃肠道反应、高尿酸血症参考答案：A肺癌合并HIV外科治疗指南及外周血诊断标志物筛查1.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的择期手术适应症？A.尽管有足够的抗结核化疗，但影像学显示为不可逆转的肺结核进展B.其他治疗方法无效且反复咯血C.经过9-12个月的有效抗结核化疗后，通过细菌学检查和痰结核菌培养证实MTB持续阳性的局限性空洞型病灶D.抗结核化疗失败参考答案：C2.以下哪个不是《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术禁忌症？A.MDR/RR-PTB患者手术治疗的禁忌证取决于病变的广泛性、心肺功能和一般状态的评估B.有明显结核病中毒症状C.两肺广泛的空洞病变者D.肺功能减退者：FEV1<2.0L，全肺切除术者FEV1<3.0L参考答案：D3.按NCCN指南，HIV疾病状态本身是不是成为手术干预决策的标准？A.是B.否C.均可参考答案：B4.肺癌在PWH合并肿瘤中的占比是？A.0.1B.0.11C.0.12D.0.13参考答案：B5.《中国耐多药核单耐利福平肺结核外科治疗专家共识》中的手术条件是A.患者不一定需要具有可切除的局限性病变和足够的肺功能储备B.不需要有足够有效的二线药物可选择以确保手术后的疗效C.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在1-6个月D.MDR/RR-PTB的手术时机：术前有效化疗时间应在2-8个月参考答案：D抗HIV病毒治疗药物的不良反应与药物相互作用介绍1.中国最常见的三种HIV合并症是（）A.真菌感染、血脂异常和PCPB.失眠、恶心和呕吐C.乳酸酸中毒、肝损伤和皮疹D.高血压、高血糖和高体重E.消瘦、血脂异常和肺结核。

四川大学学报(医学版)J Sichuan Un iv (M ed Sc i Edi )　2008;39(6):976-979 人类白细胞抗原G 和E 在人早孕胎盘组织中的表达及其与反复自然流产的关系3彭　冰1,张　力1,邢爱耘1,胡　敏2,刘淑芸1△1.四川大学华西第二医院妇产科(成都610041);2.四川大学华西第二医院妇儿实验室 【摘要】　目的　探讨人类白细胞抗原(HLA )2G 、E 在人早孕胎盘组织中的表达分布及其与反复自然流产(R SA )发生的关系。

方法　选择15例正常早孕妇女及15例R SA 患者为研究对象。

分别采用原位杂交方法及免疫组织化学法检测HLA 2G 、E 的mRNA 和蛋白质在早孕胎盘组织中的表达。

结果　在人早孕胎盘组织所有的滋养细胞,包括合体滋养细胞、绒毛细胞滋养细胞、绒毛外滋养细胞中均有H L A 2G 、E mRNA 的表达。

特异性针对HLA 2G 的单克隆抗体4H 84仅在绒毛外滋养细胞中检测出HLA 2G 蛋白表达。

HLA 2E 蛋白表达与其mRNA 表达部位一致。

R SA 组H L A 2G 、E mRNA 的表达强度明显低于正常对照组。

HLA 2G 、E 蛋白的表达水平在R SA 组也明显降低。

结论　H L A 2G mRNA 与蛋白表达部位的不一致可能与单克隆抗体4H 84有关。

母胎界面的滋养细胞表面H L A 2G 、E mRNA 及蛋白表达水平的下降与R SA 的发生密切相关。

【关键词】　人类白细胞抗原　流产　胎盘　妊娠【中图分类号】　R 714.25The Expression of Hu man L eukocyte An tigen G and E on Hu man F irst Tr i m ester Placen t a and Its Relation sh ip with Recurren t Spon t aneous Abortion P EN G B ing ,ZH A N G L i ,X IN G A i 2y un ,H U M in ,L IU S hu 2y un △.　D ep art m ent of O bstetrics and Gy necology ,W est Ch ina S econd H osp ital ,S ichuan U niversity ,Chengdu 610041,Ch ina【Abstract 】　Objective To investigate the distributi on of hum an leukocyte antigen (HLA )2G and E on hum an first tri m ester p lacenta and its relati onsh i p w ith unexp lained recurrent spontaneous abo rti on (R SA ).M ethods F ifteen w om en w ith no r m al first tri m ester p regnancy and fifteen patients w ith R SA w ere included in th is study .In situ hybridizati on and i m m unoh istochem ical staining w ere emp loyed to detect the mRNA and p ro tein of HLA 2G ,E in first tri m ester p lacenta .Results T he H L A 2G ,E mRNA w ere detected in all trophoblasts ,including syncyti o trophoblast ,villous and extravillous cyto trophoblast .HLA 2G p ro tein w as only found atextravillous trophoblast by mA b 4H 84specific to HLA 2G .T he sam e exp ressi on sites w ere observed fo r bo th HLA 2E p ro tein and its mRNA .T he exp ressi on of H L A 2G ,E mRNA in the R SA group w ere m uch low er than tho se in the contro l group .T he HLA 2G ,E p ro tein w ere also exp ressed at low level in R SA group .Conclusion T he inconsistency of the distributi on of H L A 2G mRNA and p ro tein w as p robably due to the monoclone antibody 4H 84.T here is strong co rrelati on betw een lack of the mRNA and p ro tein exp ressi on of HLA 2G ,E found in the trophoblasts at the fetal 2m aternal interface and R SA .【Key words 】 H um an leukocyte antigen (HLA ) A bo rti on P lacenta P regnancy 妊娠期由含有父体抗原的受精卵发育来的胚胎组织对母体而言是一同种半异体移植物,妊娠的成功,有赖于母胎间免疫平衡的存在和维持。

人类白细胞抗原名词解释人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，简称HLA）是一种在人类体内广泛表达的蛋白质，主要存在于白细胞和其他组织细胞的表面。

HLA分子在免疫系统中起着重要的作用，具有抗原呈递、抗原识别和免疫调节等功能，被认为是人类免疫系统中最重要的分子之一。

下面对HLA的几个常用概念进行解释：1. MHC (Major Histocompatibility Complex)：MHC是HLA分子的组成基因。

在人类中，MHC基因位于染色体6上，分为两类：MHC-I和MHC-II。

MHC-I基因编码MHC-I分子，主要表达在几乎所有核细胞的表面，起到向免疫系统展示体内产生的抗原的作用。

MHC-II基因编码MHC-II分子，主要表达在抗原递呈细胞（如巨噬细胞、B细胞和树突状细胞）的表面，起到向免疫系统展示外源性抗原的作用。

2. HLA基因：HLA基因是人类MHC基因家族中与人体免疫相关的基因。

人类HLA基因区分为三个主要类别：HLA-A、HLA-B和HLA-C属于MHC-I基因；HLA-DR、HLA-DP和HLA-DQ属于MHC-II基因。

每个人所拥有的HLA基因是由父母遗传给子女的，因此每个人的HLA基因构成都是独特的。

3. HLA分型：HLA分型是指确定一个人的HLA基因的特定序列。

HLA分型通常通过基因分型、序列特异性引物扩增或测序技术来完成。

充分了解一个人的HLA分型对于移植、免疫治疗以及相关疾病的研究具有重要意义。

4. HLA匹配：HLA匹配是指供体和受体的HLA分型之间的相似度。

在器官移植过程中，HLA匹配是非常重要的，因为较高的HLA匹配度可以减少移植后的免疫排斥反应。

5. 免疫排斥反应：免疫排斥反应是指受体对于外源组织或细胞进行免疫攻击的现象。

当供体和受体之间的HLA差异较大时，免疫系统会将供体组织或细胞视为“外来物质”，从而导致移植排斥反应的发生。

免疫抑制剂可以帮助降低免疫排斥反应。

人类白细胞抗原名词解释人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen，简称HLA）是一类存在于人类细胞表面的蛋白质分子，它们的主要功能是识别和区分自身细胞和外来细胞。

HLA分子在免疫系统中起着至关重要的作用，它们能够识别和结合来自外部的抗原，从而激活免疫系统对这些抗原进行攻击和清除。

HLA分子主要存在于人类白细胞表面，包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞和树突细胞等。

它们由一组高度多态性的基因编码，这些基因位于人类染色体6号上的主要组织相容性复合体（Major Histocompatibility Complex，简称MHC）中。

MHC分子是HLA 分子的主要载体，它们能够结合和呈递抗原肽，从而激活T细胞和B 细胞的免疫反应。

HLA分子的多态性是指它们在不同个体之间存在着巨大的差异性。

这种多态性是由HLA基因的高度变异性所决定的，每个人的HLA基因组合都是独一无二的。

这种多态性使得HLA分子能够识别和结合多种不同的抗原肽，从而保证了免疫系统对外来抗原的广泛应对能力。

HLA分子在临床医学中具有重要的应用价值。

例如，HLA分子的多态性是造成移植排斥反应的主要原因之一。

在进行器官移植时，移植物的HLA分子与受体的HLA分子不匹配，会引起免疫系统的攻击和排斥反应。

因此，在进行器官移植前需要进行HLA配型，以确保移植物和受体的HLA分子尽可能匹配，从而降低移植排斥反应的风险。

此外，HLA分子还与多种自身免疫性疾病的发生和发展密切相关。

例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病与HLA分子的特定基因型有关。

因此，HLA分子的检测和分析在自身免疫性疾病的诊断和治疗中也具有重要的意义。

总之，人类白细胞抗原是一类存在于人类细胞表面的蛋白质分子，它们的多态性使得免疫系统能够对多种不同的抗原进行应对。

HLA分子在临床医学中具有重要的应用价值，包括器官移植、自身免疫性疾病的诊断和治疗等方面。

hla分子的功能HLA分子，全称为人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen），是一类存在于人类细胞表面的重要分子。

HLA分子在免疫系统中发挥着关键的功能，包括识别自身与非自身分子、调节免疫反应和参与免疫细胞间的相互作用。

下面将从不同方面介绍HLA分子的功能。

1. 抗原呈递功能：HLA分子在免疫系统中的最重要功能之一是呈递抗原。

HLA分子能够结合并呈递细胞内的抗原片段给免疫细胞表面的T细胞受体，从而激活T细胞的免疫应答。

这种呈递过程促使T 细胞识别并攻击感染或异常细胞，起到了免疫监视和免疫防御的重要作用。

2. 免疫识别功能：HLA分子能够识别自身与非自身分子。

正常情况下，HLA分子会与自身产生的抗原片段结合，从而被免疫系统视为“自我”。

一旦HLA分子结合了非自身抗原片段，如病毒或肿瘤相关抗原，免疫系统就会将其识别为“非自我”，引发免疫应答。

这种识别功能有助于清除感染和异常细胞，并维持机体的免疫平衡。

3. 免疫调节功能：HLA分子能够调节免疫反应的强度和方向。

在免疫应答过程中，HLA分子通过与T细胞表面的共刺激分子相互作用，调节T细胞的活化和增殖。

这种调节功能可以防止过度的免疫反应，避免自身组织的损伤，并维持免疫系统的平衡。

4. 种族特异性功能：HLA分子在不同种族和个体中具有高度的多态性，即其基因和蛋白质序列的差异性。

这种多态性使得HLA分子能够识别广泛的抗原片段，从而增强免疫系统对各种病原体和肿瘤细胞的防御能力。

同时，HLA分子的多态性也是器官移植和血液输注等临床操作中考虑的重要因素。

5. 免疫耐受功能：HLA分子在胚胎发育和免疫耐受中起到重要作用。

在胚胎发育过程中，HLA分子通过与胎儿细胞表面的免疫细胞相互作用，使免疫系统不对胎儿产生免疫应答。

此外，HLA分子还参与调节自身免疫耐受，防止免疫系统错误地攻击自身组织，从而避免自身免疫性疾病的发生。

HLA分子在免疫系统中具有重要的功能。

列举医学上重要的抗原一、什么是抗原？抗原是指能够引起机体免疫反应并与免疫分子结合的物质。

它可以是蛋白质、多糖、脂质等大分子化合物，也可以是小分子化合物。

在医学上，抗原通常指那些能够引起人类免疫反应的物质。

二、为什么重要？了解抗原对于医学领域非常重要，因为它们可以帮助我们诊断和治疗多种疾病。

在临床实践中，我们可以通过检测患者血液中的特定抗原来确定他们是否感染了某种细菌或病毒，并且还可以根据这些信息来选择最有效的治疗方法。

三、列举医学上重要的抗原1. HLA抗原HLA（人类白细胞抗原）是一组高度多态性的蛋白质，在人类体内发挥着非常重要的作用。

它们主要存在于人体细胞表面，并参与调节免疫系统的功能。

HLA分型可以用于器官移植和诊断自身免疫性疾病等方面。

2. Rh血型抗原Rh血型抗原是一种存在于红细胞表面的蛋白质，它可以被人体免疫系统识别并产生相应的抗体。

在临床上，Rh血型抗原检测常用于孕妇筛查和输血前的配型。

3. HIV抗原HIV（人类免疫缺陷病毒）是一种导致艾滋病的病毒。

在感染HIV后，人体会产生多种不同的抗原，包括p24、gp41、gp120等。

通过检测这些抗原可以确定是否感染了HIV。

4. HBV/HCV抗原HBV（乙型肝炎病毒）和HCV（丙型肝炎病毒）是两种常见的肝炎病毒。

在感染这些病毒后，人体会产生多种不同的抗原，包括HBsAg、HBeAg、Anti-HCV等。

通过检测这些抗原可以确定是否感染了HBV 或HCV。

5. CA125CA125是一种存在于卵巢癌细胞表面的蛋白质，在卵巢癌患者血液中表现出明显的升高。

CA125检测可以用于卵巢癌的早期筛查和监测治疗效果。

6. PSAPSA是一种存在于前列腺细胞中的蛋白质，在前列腺癌患者血液中表现出明显的升高。

PSA检测可以用于前列腺癌的早期筛查和监测治疗效果。

7. CEACEA是一种存在于多种肿瘤细胞表面的蛋白质，在肿瘤患者血液中表现出明显的升高。

CEA检测可以用于多种肿瘤的早期筛查和监测治疗效果。

第９卷第５期２０１８年９月Ｖｏｌ．　９ Ｎｏ．　５Ｓｅｐ．　２０１８器官移植Ｏｒｇａｎ　Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】　人类白细胞抗原（HLA ）-G 是一类非经典HLA Ⅰb 类分子，早期的研究主要集中在妊娠免疫，HLA-G 可保护胎儿免受母体免疫系统的攻击。

近几年越来越多的研究发现HLA-G 在诱导器官移植物免疫耐受、协助肿瘤细胞以及病毒的免疫逃逸中发挥着重要作用。

因此将HLA-G 作为器官移植、恶性肿瘤和病毒感染等疾病诊断和治疗的靶点已逐渐成为学者关注的热点。

本文就HLA-G 的基因多态性与分子结构、HLA-G 在临床医学中应用的最新进展做一总结。

【关键词】　人类白细胞抗原-G （HLA-G ）；器官移植；基因多态性；肿瘤；病毒感染；自身免疫性疾病；妊娠；免疫逃逸【中图分类号】R617，R318.06　【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2018）05-0004-05人类白细胞抗原-G 在临床医学中的研究进展李圣冰 肖漓·专家论坛·DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2018.05.004基金项目：国家自然科学基金（81571555）作者单位：075000　张家口，河北北方学院（李圣冰）；中国人民解放军第309医院移植研究室（肖漓）作者简介：李圣冰，女，1996年生，硕士研究生，研究方向为病原生物学，Email ：152****************通讯作者：肖漓，女，1972年生，主任技师，研究方向为移植免疫学，Email ：********************人类白细胞抗原（HLA ）-G 属于非经典HLA-Ⅰb 类分子，1987年由Geraghty 首次克隆成功[1]。

HLA-G 最初被发现表达在母-胎界面的绒毛外滋养层细胞，保护胎儿免受母体攻击，是形成母胎耐受的重要机制之一。

之后陆续有研究发现HLA-G 在器官移植、肿瘤以及自身免疫性疾病等方面均发挥着重要的作用。