下载文档原格式
大咯血的应急预案及流程1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。
3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。
4、给予吸氧。
5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。
呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。
6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。
7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。
置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。
8、准确记录出入量，认真做好记录。
9、加强巡视，做好交接班工作。
10、抢救结束后6h 内，据实、准确的记录抢救过程。
11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
大咯血的紧急抢救流程图咯血药物止血:垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 250ml 生理盐水中以 0.1U/Kg/h 静滴。
酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。
0.1~1.5mg/min 。
保证平均动脉压 >70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液 50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴注。
其他可选用的药物：维生素 K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）;止血芳酸；安络血等 反复大咯血，上述处理无效置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。
一、预案背景大咯血是指患者咯血量超过每日500ml或一次咯血量在300-500ml以上，是呼吸系统疾病中常见的严重并发症，严重威胁患者生命安全。
为有效应对突发大咯血事件，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立突发大咯血应急处理小组，由医院领导、呼吸内科、心内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 设立应急处理小组办公室，负责日常应急管理工作。
三、应急处理流程1. 患者发生大咯血时，立即启动应急预案。
2. 护士立即通知医生，做好抢救准备。
3. 医生迅速评估患者病情，给予高流量吸氧、保持呼吸道通畅。
4. 立即进行静脉通道建立，遵医嘱给予止血、抗感染等治疗。
5. 根据患者病情，进行体位引流，如患者出现窒息，立即进行心肺复苏。
6. 如患者生命体征不稳定，立即转入重症监护室进行密切监护。
7. 实施心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化。
8. 根据病情变化，及时调整治疗方案。
9. 加强心理护理，关心安慰患者，使其保持身心放松。
10. 做好交接班工作，确保抢救工作顺利进行。
四、应急处理措施1. 配备充足的抢救设备和药品，如抢救车、负压吸引器、气管插管、气管切开包、止血药物、抗感染药物等。
2. 加强医护人员培训，提高应对突发大咯血的能力。
3. 做好应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
4. 加强与相关科室的沟通协作，确保抢救工作高效有序。
5. 做好患者及家属的心理疏导，减轻其心理负担。
五、预案总结1. 定期组织应急演练，检验预案效果。
2. 及时总结经验教训，完善应急预案。
3. 加强与上级卫生行政部门的沟通，提高应对突发大咯血的整体能力。
4. 加强医护人员培训，提高应对突发大咯血的能力。
5. 完善应急预案，确保患者生命安全。
2023《大咯血应急预案及处理程序》•定义和诊断•应急预案•处理程序目录•预防措施•总结与展望01定义和诊断大咯血指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽由口腔咯出，包括但不限于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎等。
出血量大咯血的出血量较大，一般在100ml以上。
大咯血的定义患者有咯血史，常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
大咯血的诊断标准病史患者突然出现大量咯血，伴有呼吸困难、口唇发绀、血压下降等表现。
症状胸部X线或CT检查可见肺部有病灶，如支气管扩张、肺结核、肺癌等。
影像学检查大咯血的常见原因肺结核是仅次于支气管扩张的常见原因，约占20%以上。
支气管扩张是引起大咯血的最常见原因，约占50%以上。
肺癌多见于中老年人，约占10%左右。
肺炎包括细菌性肺炎和病毒性肺炎，约占5%左右。
肺脓肿多见于青年人，约占5%左右。
02应急预案患者发生大咯血时的应急措施协助患者取侧卧位或俯卧位，以利于血液流出。
给予吸氧、心电监护，监测患者生命体征。
立即通知值班医生或护士长，同时保持呼吸道通畅，避免血液进入呼吸道导致窒息。
紧急处理措施立即给予止血药物：如凝血酶、酚磺乙胺等，同时根据病情使用抗生素预防感染。
如患者血压下降，出现休克症状，立即给予输血、补液等抗休克治疗。
如患者呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏等急救措施。
转诊流程对于病情较重的大咯血患者，如出现大量出血、血压下降、休克等严重症状，应立即转诊至上级医院救治。
转诊前应与上级医院联系，提前做好接收患者的准备，以免延误治疗时机。
转诊途中应加强监护，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，并做好随时抢救的准备。
03处理程序酚妥拉明可减少肺循环血量，降低肺血管压力，可用于垂体后叶素禁忌者。
垂体后叶素可有效减少咯血量，但并不能减少咯血患者死亡的危险性。
止血药如维生素K、安络血、凝血酶、云南白药等，可辅助止血。
药物治疗主要用于内科治疗无效的反复咯血，或大咯血经内科治疗无效者。
适应症禁忌症并发症碘过敏者、严重心肺功能不全者、支气管动脉局部感染或严重畸形者。
大咯血紧急情况应急预案及处理流程目标本文档旨在制定大咯血紧急情况下的应急预案及处理流程，以便有效应对此类紧急情况，确保患者的生命安全和健康。
应急预案及处理流程1. 紧急情况确认当监护人或医务人员发现患者出现大咯血症状时，应立即确认是否为紧急情况。
确认紧急情况方法如下：- 监测患者的出血量和出血速度，判断是否属于大咯血情况。
- 观察患者的症状是否严重，如呼吸困难、呼吸速度加快等。
2. 呼叫医疗救援在确认为大咯血紧急情况后，应立即呼叫医疗救援。
呼叫医疗救援的步骤如下：1. 拨打当地紧急救援号码。
2. 提供准确的患者信息，如姓名、年龄、症状和所在位置。
3. 给予紧急治疗在等待医疗救援到达的过程中，可以对患者进行一些紧急处理措施，以减轻患者的症状。
紧急处理措施包括：- 让患者保持安静，避免过度活动。
- 让患者保持坐位，以减少出血量。
- 给予患者湿润的氧气。
4. 医疗救援到达后的处理当医疗救援到达后，医务人员将对患者进行进一步的诊断和治疗。
医疗救援到达后的处理包括：- 对患者进行全面的身体检查，评估患者的病情。
- 如果患者状况稳定，将患者转移到医疗机构进行进一步治疗。
- 如果患者状况危急，医务人员将立即采取相应的急救措施。
5. 患者后续处理和护理患者在医疗救援后需要接受进一步的处理和护理。
这些包括：- 医疗团队根据患者的病情制定相应的治疗方案。
- 监测患者的病情和进展，及时调整治疗方案。
- 提供心理支持和教育，帮助患者恢复身体和心理健康。
总结大咯血紧急情况应急预案及处理流程旨在确保在此类紧急情况下给予患者及时有效的应对和治疗。
执行这一预案将有助于保护患者的生命安全和健康。
同时，医务人员应定期进行演练和培训，以提高应急处理能力，确保预案的有效性和操作性。
The above document outlines the emergency plan and processing flow for cases of massive hemoptysis. The document aims to provide guidance on how to effectively respond to such emergencies, ensuring the safety and health of patients. The emergency plan consists of confirming the emergency, calling for medical assistance, providing emergency treatment, handling upon the arrival of medical rescue, and follow-up care for the patient. The execution of this plan will help protect the patient's life and health, and medical personnel shouldregularly practice and train to improve their emergency handling capabilities and ensure the effectiveness and operability of the plan.。
一、背景大咯血是指患者在短时间内咯出大量血液，每日咯血量超过500ml或一次咯血量在300~500ml。
大咯血是一种严重的突发性疾病，常伴有呼吸困难和窒息等严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
为提高大咯血患者的救治成功率，降低死亡率，制定以下应急预案。
二、组织架构1. 成立大咯血救治领导小组，负责组织、协调和指挥大咯血的救治工作。
2. 设立救治小组，由呼吸内科、心内科、急诊科、ICU、护理部等相关科室组成。
3. 设立救治现场指挥中心，负责现场指挥、协调和调度。
三、救治流程1. 患者出现大咯血症状时，立即将患者置于安全、舒适的位置，保持呼吸道通畅。
2. 立即通知医生，启动应急预案，救治小组迅速到位。
3. 进行初步评估，包括患者意识、呼吸、血压、脉搏等生命体征。
4. 对患者进行紧急处理：（1）保持呼吸道通畅，清除口腔、咽喉血块，防止误吸。
（2）给予高流量吸氧，提高血氧饱和度。
（3）建立静脉通路，遵医嘱给予输血、输液、止血、抗感染等治疗。
（4）如患者出现窒息症状，立即采取以下措施：a. 将患者置于头低足高位，轻拍背部，促使血块排出。
b. 如有条件，立即进行气管插管或气管切开，清除呼吸道血块。
c. 如患者呼吸衰竭，给予呼吸兴奋剂。
5. 对患者进行心电监护，严密观察生命体征、血氧饱和度、神志变化等。
6. 加强心理护理，安慰患者，消除紧张情绪，积极配合治疗。
7. 如患者病情稳定，转入ICU进行进一步治疗。
8. 记录患者病情变化、治疗过程及抢救效果。
四、注意事项1. 加强对大咯血患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。
2. 加强医护人员培训，提高对大咯血的救治能力。
3. 定期开展应急演练，提高应急反应能力。
4. 加强与相关部门的沟通协作，确保大咯血患者的救治工作顺利进行。
5. 严格执行病历书写规范，确保病历完整、准确。
五、总结大咯血是一种严重的突发性疾病，救治过程中需要多学科协作，严格按照救治流程进行。
