大咯血的紧急急救措施

大咯血应急预案一、体位：发现患者咯血，立即取患侧卧位并抬高床脚，以利于健侧肺的通气功能；避免搬动患者，减少肺活动度；由心血管疾病引起者取半卧位；同时叩击背部，使积血易于咯出。

二、开放气道：如发现患者喉头作响，烦躁不安、呼吸浅速，应立即用开口器撬开患者口腔，清除口腔、咽喉部积血，畅通呼吸道；如患者意识丧失、呼吸骤停，应立即进行“心肺复苏术”。

三、保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛。

无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药械。

四、窒息的紧急处理：出现窒息先兆（如胸闷、憋气、冷汗、喉头咕噜作响，大口咯血或血从口中涌出，随即出现烦躁、发绀、呼吸窘迫和昏迷等），应立即取头低脚高 45o 俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并给予高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。

若自主呼吸极弱或消失，应立即气管插管行机械通气。

五、给患者持续低、中流量吸氧。

六、迅速建立有效静脉通道，使用有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，降低肺静脉压，使肺循环血量减少而达到止血的目的。

对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明，硝酸甘油等减少静脉回流的药物。

七、输血：及时补充血容量，纠正休克。

八、心理护理：安抚患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂。

九、病情观察：重点观察生命体征及意识状态的变化，有无窒息的征象。

加强心电、血压、呼吸监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度。

十、手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞治疗或外科手术治疗。

做好抢救记录。

肺癌并发症大咯血患者的治疗和护理详细讲解（引言）肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，而大咯血是肺癌并发症中较为严重的一种。

大咯血可导致死亡或严重危害患者的生命质量，因此对于肺癌并发症大咯血的治疗和护理显得尤为重要。

本文将详细介绍肺癌并发症大咯血患者的治疗及护理措施。

（一）治疗1. 急救措施当肺癌患者出现大咯血的紧急情况时，应立即进行紧急救治。

主要包括以下措施：(1) 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道畅通是治疗的首要任务，可以采取半卧位或坐位，并使用高氧流量进行吸氧，以维持氧合。

(2) 控制出血：口腔、咽喉和胸部出血应立即用纱布或干净的手巾进行压迫止血，同时监测患者的血压和心率，确保患者的循环稳定。

(3) 寻找病因：通过询问患者病史、体检和相关检查，寻找出血的病因，判断是否需要立即手术治疗或其他特殊处理。

(4) 输血：对于出血过多导致贫血的患者，应及时输血，维持患者的血液循环。

(5) 心理疏导：面对大咯血带来的紧急情况，患者往往会产生恐惧和焦虑，需要进行心理疏导，稳定患者的情绪。

2. 肺癌治疗对于肺癌并发大咯血的患者，肺癌的治疗也是必不可少的。

主要治疗措施包括：(1) 手术治疗：对于早期肺癌或可手术的晚期肺癌，手术切除是首选治疗方法。

手术可以去除肺癌病灶，减少出血的可能性。

(2) 化疗和放疗：对于无法手术切除的肺癌，化疗和放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的体积，进而减少出血的风险。

(3) 靶向治疗：针对特定的肺癌类型，可以使用靶向治疗药物，通过干扰特定的癌细胞信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。

(4) 免疫治疗：免疫治疗可以增强患者的免疫系统，使其能够更好地抵抗肿瘤的生长和扩散。

（二）护理1. 患者出血情况的观察与记录对大咯血患者，护士需要密切观察患者的出血情况，并及时记录出血的时间、量和性质等。

观察的重点包括：(1) 出血部位：观察患者的口腔、鼻腔、呼吸道和胸部等出血部位的情况。

(2) 出血量：观察患者的出血量，可通过纸巾或容器等进行收集和测量。

抢救大咯血治疗原则、全身止血药应用、输血、抗感染治疗、非药物治疗及窒息危险因素、症状及表现等致命性大咯血抢救咯血最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿。

而大咯血（24 h 内咯血量不少于500 mL，或出血速度不低于100 mL/h）多见于支气管扩张、空洞型肺结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及心源性肺水肿。

大咯血约占所有咯血患者的5%，通常提示存在潜在的严重呼吸系统或全身性疾病。

治疗原则应根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血、病因治疗、预防咯血引起的窒息及失血性休克等。

原则上咯血患者不用镇咳药物，鼓励患者将血痰咳出。

频繁剧烈咳嗽后发生咯血者，考虑咳嗽可能为咯血原因时可给予可待因15—30 mg，每天2—3 次，或给予含有可待因的复方制剂，如止咳糖浆10 mL，每日3 次。

或右美沙芬15—30 mL，每日3 次口服，禁用吗啡等中枢性镇咳药，以免抑制咳嗽反射，从而导致血块堵塞气道造成窒息。

安慰患者消除紧张焦虑情绪，必要时给予小剂量镇静剂，如地西泮2.5 mg，每日 2—3次，或 5—10 mg肌肉注射，心肺功能不全或全身衰竭咳嗽无力者禁用。

全身止血药应用鉴于临床上咯血多由支气管动脉或肺动脉血管破裂所致，故咯血的药物选择以垂体后叶素、催产素及血管扩张剂为主，其他止血药物只能作为辅助治疗措施（如表1）。

止血药物的应用应注意个体化，特别是应注意患者咯血的发生机制以及合并症。

表1 常用止血药的用法和注意事项输血大量咯血造成血液动力学不稳定，收缩压低于90 mmHg 以下者或血红蛋白明显降低者应考虑输血。

如果患者存在凝血基因异常可考虑给予新鲜冻干血浆或重组凝血因子Ⅶa，如果患者血小板减少也可以考虑单纯补充血小板。

抗感染治疗当考虑存在肺部感染时应同时给予抗感染治疗。

非药物治疗1.支气管动脉栓塞术( BAE)支气管动脉栓塞治疗咯血主要适用于：①任何原因所致的急性大咯血，病因一时无法去除，为缓解病情，创造条件进行手术时；②不适合手术，或者患者拒绝手术，内、外科治疗无效者；③咯血量不大，但反复发生者。

咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。

下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。

发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。

2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。

3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。

4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。

大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。

餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。

当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。

二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。

立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。

三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。

四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。

大咯血相关试题及答案大咯血是指24小时内咯血量超过500毫升，是呼吸系统疾病中较为严重的并发症之一，需要及时识别和处理。

以下是关于大咯血的几道试题及答案：1. 大咯血最常见的原因是什么？A. 肺炎B. 肺结核C. 支气管扩张D. 肺癌答案：C2. 下列哪项不是大咯血的临床表现？A. 咯血B. 咳嗽C. 胸痛D. 呼吸困难答案：C3. 大咯血的紧急处理措施包括哪些？A. 保持呼吸道通畅B. 给予镇静剂C. 立即进行气管插管D. 立即进行胸部X线检查答案：A4. 大咯血患者出现窒息时，应采取的急救措施是什么？A. 立即进行人工呼吸B. 立即进行心肺复苏C. 立即进行气管插管D. 立即进行气管切开答案：C5. 大咯血患者应如何进行护理？A. 卧床休息B. 避免剧烈运动C. 避免情绪激动D. 所有以上答案：D6. 大咯血患者应如何饮食？A. 低盐饮食B. 高蛋白饮食C. 高纤维饮食D. 高热量饮食答案：A7. 大咯血患者进行药物治疗时，下列哪项药物不适用于治疗大咯血？A. 抗凝药B. 止血药C. 抗感染药D. 支气管扩张药答案：A8. 大咯血患者应如何进行心理护理？A. 鼓励患者表达恐惧和焦虑B. 提供心理支持和安慰C. 避免讨论病情D. 以上都是答案：D9. 大咯血患者进行手术治疗的指征是什么？A. 药物治疗无效B. 反复大咯血C. 有明确的出血源D. 所有以上答案：D10. 大咯血患者出院后应注意哪些事项？A. 定期复查B. 避免接触感染源C. 避免剧烈运动D. 所有以上答案：D。

第1篇一、演练背景随着我国人口老龄化加剧，肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一。

肺癌患者由于肿瘤侵犯支气管、肺血管或肺组织，可能导致大咯血，严重危及患者生命。

为提高医务人员应对肺癌大咯血的能力，保障患者生命安全，特开展本次应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医务人员对肺癌大咯血的识别、诊断和处理能力；2. 熟悉肺癌大咯血应急预案的流程；3. 加强科室间的协调与合作；4. 优化应急预案，提高救治成功率。

三、演练时间及地点时间：2022年X月X日地点：XX医院呼吸内科病房四、演练人员及角色分配1. 演练指挥：呼吸内科主任2. 演练总协调：呼吸内科护士长3. 演练参与人员：呼吸内科医生、护士、急诊科医生、护士、血库、输血科、影像科等相关科室人员4. 角色分配：（1）患者：模拟肺癌大咯血患者；（2）家属：模拟患者家属；（3）医生：负责患者救治；（4）护士：负责患者护理及配合医生救治；（5）急诊科医生、护士：负责患者转运及救治；（6）血库、输血科、影像科等相关科室人员：负责相关检查、输血等工作。

五、演练流程1. 情景设定：模拟一位肺癌患者因肿瘤侵犯支气管发生大咯血，病情危重。

2. 演练启动：患者家属发现患者大咯血，立即呼叫护士。

3. 护士接到呼叫后，立即通知医生，同时进行以下措施：（1）保持患者呼吸道通畅，防止窒息；（2）建立静脉通路，为患者输注氧气；（3）通知急诊科医生及护士，准备转运患者；（4）通知血库、输血科，备好新鲜全血。

4. 医生到达现场后，对患者进行以下检查：（1）询问病史、查体；（2）评估患者病情；（3）制定治疗方案。

5. 急诊科医生、护士接到通知后，迅速对患者进行转运，途中密切观察患者病情变化。

6. 患者到达急诊科后，急诊科医生对患者进行以下处理：（1）再次评估患者病情；（2）继续维持患者生命体征；（3）根据病情调整治疗方案。

7. 输血科、血库人员为患者输注新鲜全血，确保患者血容量充足。

8. 影像科对患者进行相关检查，了解病情变化。

大咯血的院前急救鞍山市紧急救援中心吕志军咯血是指喉部以下呼吸道出血，经口腔咯出的症状，大多数是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起的。

比较常见的原发疾病包括：肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎、风心病等等，其中肺结核所致咯血最为常见，约占52.9%,大咯血中肺结核更是居于首位。

咯血量的多少视不同的病因和病变的性质而异，但与病变的严重程度并不完全一致。

大咯血可以引起窒息而死亡，而血痰或小量咯血也可能会急转为大咯血，如在诊断和治疗上有所延误同样可以致死。

所以在院前急救工作中咯血的及时诊断和有效的治疗，尤其是大咯血的积极抢救都是需要高度重视的重要问题。

1.院前诊断院前诊断首先必须搞清血是否来自呼吸道，需要与鼻衄、口腔出血、呕血相鉴别，特别是与呕血的鉴别极为重要。

鉴别诊断的手段包括：详细地询问主诉、现病史、既往史、伴随症状，察看出血性状等。

咯血往往有肺结核、支气管扩张等呼吸系统和心血管系统既往病史，出血时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、喉部发痒等症状，血呈鲜红色混有泡沫或痰液，pH值呈弱碱性；呕血一般有消化道溃疡、肝硬化、糜烂性胃炎等消化系统病史，出血时伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血呈黑褐色、咖啡样或暗红色块状，混有食物残渣，pH值呈酸性，往往伴有黑便或板油样便。

需要注意的是：肝硬化、食管静脉曲张所致大呕血由于出血量大、速度快而呈鲜红色。

此外，鼻咽部和口腔牙龈出血一般出血量较少。

前鼻腔出血自鼻孔流出，而后鼻腔、咽喉部或牙龈出血可自口腔呕出，需作鼻和口腔检查，一般不难鉴别。

根据采集病史、伴随症状、检查体征及对出血标本的肉眼观察，可以对咯血及咯血的病因进行初步诊断，进一步的检查确诊将是患者进入院内后的事情。

这既是院前急救工作的特点之一，也是对院前急救医生专业知识、专业技能的考验。

2.院前抢救治疗这里强调的是院前抢救治疗，不同于院内抢救治疗，院前抢救治疗的主要目的是抢救生命、稳定病情。

院前急救的特点也决定了这种抢救治疗必须是及时准确、强而有效的。

大咯血的急救措施大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。

下面就是为大家整理的大咯血的急救方面的相关资料，供大家参考。

一般治疗稳定情绪，保持安静。

取患侧卧位可减少出血和避免血液流向健侧，饮食应温凉易消化。

药物治疗⒈垂体后叶素使肺循环压降低而迅速止血。

①大咯血：垂体后叶素5;;10u,加入50%葡萄糖液20;;40ml，缓慢静注(不少于10分钟);②咯血持续或反复：垂体后叶素10;;20u，加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴;③对患有高血压、冠状动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭者和孕妇，以及过去对本药有较明显副作用者，均应慎用。

⒉酚妥拉明用于合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病及心源性咯血者，酚妥拉明10;;20mg，加入5%葡萄糖液250;;500ml，缓慢静滴，每日4次。

副作用为血压降低，用药期间应监测血压。

⒊止血敏、止血芳酸抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。

⒋凝血酶原复合物用于凝血机制障碍，凝血酶原时间延长者。

凝血酶原复合物10;;20u/kg,加入5%葡萄糖200ml,缓慢静滴，1h左右滴完。

⒌巴特罗酶(立止血)为巴西蛇毒提纯的血凝酶。

立止血1ku肌注或静注。

手术治疗经积极药物治疗，出血量仍达到大咯血标准，或者就诊时就有窒息先兆、低血压、休克等并发症的患者，若无明显手术禁忌症，则立即急诊手术，及早干预，术前咯血总量和低血压、休克发生比例可明显减少，术后并发症也明显降低。

近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。

急诊手术的适应症急诊肺切除治疗大咯血的手术适应症：⑴每小时出血量超过200ml,或24小时出血量大于600ml的患者;⑵出血部位基本明确，肺切除术可有效控制出血;⑶心肺功能和全身状况能耐受手术;⑷无法实施支气管动脉栓塞术等技术或这些创伤较小的方法治疗失败者;⑸出现失血性休克或呼吸衰竭先兆。

大咯血紧急突发事故应急预案及处理流程背景突发事故是指在日常工作中突然发生的、不可预测的、可能造成人员伤亡或财产损失的事件。

对于大咯血紧急突发事故，我们需要制定一份应急预案和处理流程，以有效应对和处理此类突发事件。

目标- 确保大咯血紧急突发事故在最短时间内得到控制和处理。

- 保障员工和群众的安全。

- 减少人员伤亡和财产损失。

应急预案及处理流程1. 事前准备- 建立事故应急管理团队，明确各成员职责并进行培训。

- 定期进行事故应急演练，以提高应对突发事故的能力。

- 确保消防设备、救援工具和急救物资的正常运转和充分供应。

- 制定应急预案和处理流程文档，确保关键信息的有效传达。

2. 事故发生时的应急措施- 立即启动应急响应机制，通知事故应急管理团队成员。

- 确保员工和群众的安全撤离，遵守现场指挥人员的指示。

- 采取控制措施，防止事故进一步扩大。

- 报警并通知相关部门和救援机构，寻求协助和支援。

- 进行初步的伤员救治和紧急处理。

3. 事故后的处理和归档- 进行事故调查和分析，确定事故原因和责任。

- 做好事故记录和报告，将相关信息及时汇总上报。

- 制定预防措施，防止类似事故再次发生。

- 进行事故经验总结和分享，提高应急响应的效率和准确性。

总结大咯血紧急突发事故应急预案及处理流程的制定对于保障员工和群众的生命安全和财产安全具有重要意义。

通过事前准备、事故发生时的应急措施以及事故后的处理和归档，我们可以有效应对此类突发事件，并尽快恢复正常工作和生活秩序。

请注意，此文档仅供参考，具体的应急预案和处理流程应根据实际情况进行制定和调整。

大咯血的急救程序住院医师培训案例分析患者，曹XX，女，58岁发现腹膜后巨大肿瘤2月余，CT提示肿瘤巨大包饶大血管，无法手术。

病理提示低分化癌于2007年10月22日经化疗治疗因化疗后高热3天，咯血1天于2007年10月28日晚18：30来院就诊神志清，少量咯血。

急查血常规并等待结果于2007年10月28日18：50突然出现咯血，呼吸心跳骤停，意识丧失予胸外按压.气管插管，先予气囊辅助呼吸，后予呼吸机辅助呼吸，反复吸引痰血痰予多巴胺升压药维持，反复静注心三联.呼二联，加强止血等治疗，通知病危，经积极抢救，最终因抢救无效2007年10月28日23：30宣告死亡我院化验血常规示白细胞1.2×10.9 ，血小板12×10.9 。

死亡原因考虑因血小板减少引起咯血而致窒息。

在此诊疗过程中患者家属认为，医生脱岗，抢救不及时急危重症的快速识别急诊的分诊急诊的分诊目的：主要症状和体征进行初步判断，分清疾病轻重缓急及隶属关系专科，及时安排救治程序并指导专科就诊，以简单迅速的评估病情分类Ⅰ类：危急症病人生命体征极不稳定如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、咯血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等急诊的分诊Ⅱ类：急重症- 有潜在的危险-病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察-如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症，突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤，严重骨折，高热等急诊的分诊Ⅲ类：亚紧急- 一般急诊，病人生命体征尚稳定-没有严重的并发症，如闭合性骨折、小面积烧伤等Ⅳ类：非紧急-可等候，也可到门诊诊治- 轻、中度发烧，皮疹，皮-擦伤等常见急危重症的范畴脑功能衰竭各种休克呼吸衰竭心力衰竭肝功能衰竭肾功能衰竭有生命危险的急危重症五种表现A. Asphyxia 窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B. Bleeding 大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C. C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷D. Dying (die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗最重要的专业思路与对策患者病情按轻重缓急分为五类（1）先“开枪”、再“瞄准”！A、呼吸困难（Asphyxia）—端坐体位—立即开放气道—给予有效吸氧（2）先“开枪”、再“瞄准”！B、大出血（Bleeding）—立即彻底止血—建立静脉通路—快速补液扩容（3）先“开枪”、再“瞄准”！C1、心悸（Cardiopalmus）—端坐体位—有效吸氧—建立静脉通路（4）先“开枪”、再“瞄准”！C2、昏迷（Coma）—开放气道—有效吸氧—建立静脉通路（5）先“开枪”、再“瞄准”！D、濒死状态（Dying）—立即呼救、仰卧位—尽快徒手心肺复苏—电击除颤+复苏药物2、最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症：（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）4、狭义的ABCD急救流程：仅适用于心肺复苏——A 判断+气道：徒手开放气道B 呼吸：口对口人工呼吸C 循环：胸外心脏按压D 电击除颤+复苏药物（高级）5、现场急救“七大”基本技术：要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。

大咯血应急预案及处理流程XXX大咯血抢救预案一、目的规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。

二、依据参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。

三、范围本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。

我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。

四、定义咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。

少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。

五、病情评估：（一）确定是否为咯血1.除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。

2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。

（二）判断严重程度1.小量咯血24小时咯血量<100ml。

2.中等量咯血24小时咯血量在100—500ml。

3.大咯血是指见于以下任一情况：（1）一次咯血量100-500ml;（2）24小时咯血量>500ml。

4.判断是不是发生窒息若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。

六、抢救措施应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。

1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症医治。

2.行胸片、全血细胞计数、凝血功能、血型、交叉配血、动脉血气等检查。

备血并观察血红蛋白定量、血细胞比容的动态变化。

3.树立静脉通道，予以止血剂（如静脉输入垂体后叶素、酚妥拉明、氨甲苯酸、酚磺乙胺等），注意维持循环，必要时使用升压药物、输血。

大咯血护理应急预案背景大咯血是指病人每次咳嗽时咳出大量的鲜红色或暗红色血液。

这是一种紧急情况，可能表示病人存在严重的呼吸道或循环系统问题。

大咯血可能由多种原因引起，包括肺部感染、支气管扩张、支气管结石或肺癌等。

当病人出现大咯血时，及时的护理干预非常重要，以保证病人的安全和生命。

目标制定本应急预案的目标是确保医护人员在病人出现大咯血时能够迅速、有序地进行护理干预，以减少病人的痛苦和危险，最大程度地保护病人的生命。

预案内容1. 人员准备在制定预案之前，需要确保参与应急护理的人员具备相关知识和技能。

医护人员应接受相关培训，熟悉识别大咯血和护理干预的流程。

应急预案应该包括以下人员：•医生：负责评估病人的病情和指导护理干预。

•护士：负责实施医生指示的护理措施。

•技师：负责准备相关医疗设备和监护仪器。

•心理支持人员：为病人提供心理护理和支持。

2. 装备准备为了做好护理干预，需要准备以下相关设备和物品：•空气呼吸器及相关配件•息肉钳•静脉穿刺设备•手术刀、镊子等手术器械•监护仪器，如血压计、心电图机等•急救车辆和其他必要的运输工具3. 护理干预步骤步骤一：安全评估和隔离•根据病人情况，评估是否存在感染性疾病或传染的可能性，采取相应的防护措施。

•将病人转移到干净、安静、通风良好的地方。

•使用个人防护装备，如手套、口罩和防护眼镜等。

步骤二：病情评估和监测•对病人进行全面的体格检查，包括生命体征、呼吸情况和意识状态等。

•监测病人的血氧饱和度、血压、心率和呼吸频率等指标。

•如果需要，进行血液和尿液等常规检查。

步骤三：护理干预•给予病人氧气吸入，以提高血氧饱和度。

•通过静脉通路给予输液，维持病人的液体平衡。

•根据病人病情，使用相应的药物治疗，如止血药物、抗生素等。

•如病人呼吸困难严重，可以考虑进行急诊气管插管或切开术。

步骤四：心理支持•在护理过程中，与病人保持良好的沟通，提供安慰和支持。

•让病人及其家属参与决策，并解答他们的疑虑和问题。

大咯血抢救流程
【适用范围】肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者.
【目的】减轻患者焦虑、恐惧，迅速救治，减少窒息发生。

【抢救步骤】
1。

评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。

2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位.
3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息.嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。

4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。

5。

建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识,咯血颜色、量、性质.
6.咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管,建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

7.及时清除呕吐物,避免不良刺激.
8.严密观察病情，做好抢救记录。

【抢救流程】。