骨关节基本病变--X线表现精品PPT教学课件
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骨与关节基本病变X线表现
组织学改变及病因
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质
骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。 全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。 局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的 骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱 骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、 磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密 骨皮质增厚致密，骨干粗大 骨髓腔变窄或消失 伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或 针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明 显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚 骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左 侧 胫 骨 上 段 层 状 骨 膜 反 应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。 广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢 障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨 小 梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区， 关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。 重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质
骨 折
增后
生
形 成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组 织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。 骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现
《肘关节X线表现》课件
05
肘关节X线检查的临 床应用
诊断依据
诊断骨折
X线检查可以清晰地显示出肘关节骨折的类型和位置，为诊断提供 依据。
诊断骨关节炎
X线检查可以观察到关节间隙变窄、关节面硬化等骨关节炎的典型 表现。
诊断软组织损伤
X线检查可以观察到关节周围软组织的肿胀、钙化等异常表现，有 助于诊断骨质破坏和软组织肿块，而炎症则表现为关节肿胀和软组织
密度增高；两者在X线上需要鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高诊断技能
不断学习和提高自己的诊断技能，掌握肘关节X线 表现的最新进展。
仔细阅读
在阅片时，要仔细阅读，不放过任何细节，避免 遗漏病变。
多学科合作
在遇到复杂病例时，可以寻求多学科合作，如骨 科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确率。
04
肘关节X线检查诊断 技巧
诊断步骤
观察整体形态
首先观察肘关节的整体形态， 包括关节间隙、骨皮质连续性 等，以初步判断是否存在异常
。
关注细节
进一步观察关节的细节，如关 节面、骨小梁结构等，以确定 是否存在骨折、骨关节炎等病 变。
对比两侧
将两侧肘关节进行对比，以发 现单侧病变或不对称性病变。
结合病史和临床表现
评估关节功能恢复情况
X线检查可以观察到关节活动度的变化，评估关节功能恢复的情况 。
评估软组织修复情况
X线检查可以观察到软组织的修复情况，评估治疗效果和康复进程 。
THANKS
感谢观看
X线检查技术
01
02
03
常规X线检查
是最基本的X线检查技术 ，通过拍摄正位和侧位片 来观察肘关节形态和结构 。
特殊体位X线检查
在常规X线检查基础上， 采用特殊体位和角度来观 察肘关节的某些细节。
放射课件：骨关节病变的基本影像学表现
与骨质疏松的区别： 模糊、变形
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
9
骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障 碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现： 骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消 失，全无骨质结构 病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、 浸润状、溶冰状 病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、 无硬化环 病灶数目：单发或多发
77
颈椎退性性变，项韧带钙化
78
臀部软组织钙化
臀部软组织由于 长期注射形成原 形结节影。
79
囊虫钙化
盆部、双 大腿肌肉 内有多数 大米粒状 钙化斑最 长着达 1.5cm
80
软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤 软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引 起
21
内生骨瘤
X线平片，左股 骨颈髓腔内环状 影，其内有骨小 梁结构。
CT-MPR，周边 薄层骨皮质与内 部松质骨显示更 为清楚。
22
慢性骨髓炎：窦道显示清晰
23
MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感 破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高 正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
24
骨髓炎 平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀 。
86
一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密 度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查 见于急慢性关节感染、骨折及脱位
87
关节肿胀 （关节滑膜结核）
88
返回
二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄 或宽窄不均
增宽可见于关节积液 变窄可见于关节退行
骨及关节基本病变的X线表现
骨质坏死多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏 死和外伤折后第四十八页，共77页。
第四十九页，共77页。
第五十页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期 主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条横行相互 平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示 氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦 可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或 软化 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化 以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱， 而骨密度增高
关节退行性变
❖ 关节退行性变(degeneration of joint)早期改变 开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和 溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软 骨所代替 ❖广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成 骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 关节囊肥厚、韧带骨化
第六十七页，共77页。
第二十七页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现
在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细 线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm宽的透 亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨 小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有 与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状 骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发 生的部位、性质和发展阶段有关。
先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。外伤后发生骨化 性肌炎，可见软组织内钙化和骨化
第五十五页，共77页。
第五十六页，共77页。
第五十七页，共77页。
第五十八页，共77页。
第五十九页，共77页。
关节病变的基本X线表现
关节肿胀 ❖关节肿胀(swelling of joint)常由于关节积液或关 节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所 致 ❖X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高， 难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间 隙增宽
第四十九页，共77页。
第五十页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
矿物质沉积 铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，在生长期 主要沉积于生长较快的干骺端。X线表现为多条横行相互 平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示 氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦 可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或 软化 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化 以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱， 而骨密度增高
关节退行性变
❖ 关节退行性变(degeneration of joint)早期改变 开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和 溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软 骨所代替 ❖广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成 骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。 关节囊肥厚、韧带骨化
第六十七页，共77页。
第二十七页，共77页。
骨骼系统病变的基本X线表现
骨膜增生的X线表现
在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细 线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm宽的透 亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨 小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有 与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状 骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发 生的部位、性质和发展阶段有关。
先天性骨疾病可引起全身肌肉发育不良。外伤后发生骨化 性肌炎，可见软组织内钙化和骨化
第五十五页，共77页。
第五十六页，共77页。
第五十七页，共77页。
第五十八页，共77页。
第五十九页，共77页。
关节病变的基本X线表现
关节肿胀 ❖关节肿胀(swelling of joint)常由于关节积液或关 节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所 致 ❖X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高， 难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间 隙增宽
骨、关节基本病变X线表现(最终版)ppt课件
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
23
骨骼变形
骨折后畸形愈合
慢性骨髓炎
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
24
骨骼变形
骨软骨瘤
佝偻病愈合后
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
25
成骨不全（脆骨病/瓷娃娃）
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
26
九、矿物盐沉积
1.病理：矿物盐进入人体后
①.直接沉积：矿物盐沉积于骨内干骺端，引起生 长发育障碍。
骨巨细胞瘤 骨肉瘤
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
恶 性 病 变 骨 破 坏
12
骨质破坏
圆形穿凿样 虫蚀性溶溶骨性骨性
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
13
五、骨质坏死
1.死骨：因局部血液循环障碍导致的局部骨组织代谢停 止，坏死的骨质。组织学上，骨细胞死亡、消失和骨 髓液化、萎缩。
2.病因：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、外伤骨 折等。
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
4
骨质疏松
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
5
二、骨质软化
1.定义：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而 矿物质含量减少。骨样组织钙化不足，骨骼发生软化。
2.X线表现：骨密度减低，骨小梁减少、边缘模糊，承 重骨变形，出现假骨折线。
3.病因：维生素D缺乏，肠道吸收障碍，肾脏排磷排钙 过多，系全身性疾病，儿童为佝偻病，成人为骨软化 症。
骨、关节基本病变X线表 影像现中心
骨、关节基本病变X线表现(最终版)
1
概述
一、骨基本病变X线表现：
二、关节基本病变X线表现：
1、骨质疏松；
1、关节肿胀；
X线影像正常结构与病变表现—骨与关节X线解剖与病变表现
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度增高：某种病理过程造成骨
组织内骨盐沉积增多或骨质增生而 使骨组织的X线密度增高。 ❖ X线表现为骨质密度增高，伴或不 伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增 粗、密集，骨皮质增厚，致密，骨 皮质与骨松质界限不清，长骨的骨 髓腔变窄或消失。 ❖ 局限性骨密度增高可发生在骨破坏 区的周围，这是机体对病变的一种
泛性骨密度下降，骨皮质变薄，骨小梁稀疏、粗糙紊乱或模糊不清。常见于 废用性骨质疏松，老龄性全身骨质疏松。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 1.骨密度变化 ❖ 骨密度降低：密度下降可呈广泛性
发生或局限性发生。 ❖ 局限性骨密度降低：仅发生于骨的
某一局部，常因骨组织被破坏，病 理组织代替骨组织而形成，骨松质 和骨密质均可发生破坏。常见的原 因有感染、骨囊肿、肿瘤和肉芽肿 等。X线征象可见患部有单一或多 发的局限性低密度区，形状规则、 界限清楚的多为非侵袭性病变；无
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 5.骨病变的部位和轮廓： ❖ 对于推断病因、了解病性很有帮
助。 ❖ 原发性骨肿瘤、血源性骨髓炎的易
发部位为骨端和干骺端； ❖ 骨软骨病、增生性骨发育不良的常
发部位在骺板和干骺端； ❖ 犬全骨炎、肥大性骨病、转移性骨
肿瘤的易发部位则在骨干。 ❖ 骨骼病灶的边缘整齐、轮廓清晰，
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
❖ 2.骨膜增生：类型有均质光滑型、层面型、花边型或不规则型和放射型。 ❖ 花边型或不规则型：形成的新骨呈花边型，沿骨干分布，边缘清楚，界限
明显。常见于骨髓炎和肥大性骨病。
四肢骨病变X线表现
骨骼病变的X线表现
骨关节基本病变x线表现课件
肿胀、肿块、肌肉萎缩、 钙化、积气和骨化等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
关节破坏
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
关节软骨及其骨性关节面骨质 为病理组织所侵犯、代替。 Ｘ线表现：关节间隙变窄，关 节骨破坏和缺损。 常见病：化脓性关节炎、关节 结核、类风湿等。
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骨质坏死
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骨关节基本病变Ｘ线 表现
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
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关节破坏
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关节软骨及其骨性关节面骨质 为病理组织所侵犯、代替。 Ｘ线表现：关节间隙变窄，关 节骨破坏和缺损。 常见病：化脓性关节炎、关节 结核、类风湿等。
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骨质坏死
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
骨关节基本病变Ｘ线 表现
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
定义：一定单位体积内骨组织 有机成分正常，而无机成分减 少。 Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮 质、骨小梁边缘模糊，假骨折 线，骨骼变形。 常见病：骨质软化系全身性骨 病，发生于生长期为佝偻病， 成年为骨质软化症。
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4、骨干：X线表现同成人。
5、关节间隙：X线表现同成人，但 较宽。
骨松质
骨皮质 → 骨髓腔 →
临时钙化带 → 关节间隙 →
← 骺板
滋养动脉沟
骨 关 干骺端
节
正
常 骨干
X
线 表 现
三、关节
（一）正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软
组织相似。含多种解剖结构。
骨 性 关 节 面 骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
• 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破 骨细胞、骨细胞）
• 无机物：骨盐（钙、磷）
2020年10月2日
13
第二节 基本病变的影像学表现
一、骨骼基本病变
（一）骨质疏松
1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无
机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。
骨与关节基本X线表现
2020年10月2日
1
第一节 正常影像解剖
一、骨的解剖、生理与发育
（一）骨的形态（Skeletal shape）
人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种 形态。
（二）骨的结构（ Skeletal structure）
1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密 度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较 高密度网状影。
骨质破坏X线及C T表现
骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫)
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无
机）增多。（成骨增加或/和破骨减少）
2、分类及病因
（1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石
骨症）和中毒性（氟中毒）等。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
● ●●●● ●
①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘
二、长骨
（一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨
端组成。
1、骨干（Diaphysis）
（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状 影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑， 内面与骨松质相连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状 透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨 化成份，称 继发（二次）骨化中心，后 者不断扩大，最终与干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合 时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继 发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板， 呈半透明带或线状阴影。
2、分类和病因
（1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性 等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。
• X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄， 骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表 现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体 上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
2020年10月2日
15
骨质疏松CT表现：
骨盆平片
骨盆CT片
2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨 外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和 骨端的骨小梁间隙。
（三）骨的发育（Skeletal development）
1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化 成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系
统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发 骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四
肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。
2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生 长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2） 骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成
型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。
骨的结构及血液循环图
骨内膜 骨膜
骨密质 骨髓腔
骨松质
● ●
● ●
长骨发育：软骨内骨化过程图
2、骨端（Bony end）
外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处 凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨 小梁间隙构成的网状骨松质。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
← 骨干
骨松质
← 骨端
（二）儿童骨、关节X线表现
儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端 （metaphysis）、骨骺板（epiphyseal plate） 和骨干。
3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线及CT表现
慢性骨髓炎X 线片
左股骨慢性骨髓炎CT片
（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的
骨质缺失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样
病变等。
3、影像学表现
（1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/
或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、 片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢 性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性 炎症或恶性肿瘤等。
（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，
成人成为骨质软化病。
2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障 碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少
等。
3、影像学表现（X线与CT表现类似）
●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗 略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干 骺端表现最明显。 ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形 变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组 织或纤维组织没有钙化和钙化不全）
2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪
垫可衬托出边缘。
4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显
示出来，如髌韧带等。
5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
正常膝关节X线表现（正、侧位）
5、关节间隙：X线表现同成人，但 较宽。
骨松质
骨皮质 → 骨髓腔 →
临时钙化带 → 关节间隙 →
← 骺板
滋养动脉沟
骨 关 干骺端
节
正
常 骨干
X
线 表 现
三、关节
（一）正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软
组织相似。含多种解剖结构。
骨 性 关 节 面 骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
• 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破 骨细胞、骨细胞）
• 无机物：骨盐（钙、磷）
2020年10月2日
13
第二节 基本病变的影像学表现
一、骨骼基本病变
（一）骨质疏松
1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无
机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。
骨与关节基本X线表现
2020年10月2日
1
第一节 正常影像解剖
一、骨的解剖、生理与发育
（一）骨的形态（Skeletal shape）
人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种 形态。
（二）骨的结构（ Skeletal structure）
1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密 度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较 高密度网状影。
骨质破坏X线及C T表现
骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫)
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无
机）增多。（成骨增加或/和破骨减少）
2、分类及病因
（1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石
骨症）和中毒性（氟中毒）等。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
● ●●●● ●
①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘
二、长骨
（一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨
端组成。
1、骨干（Diaphysis）
（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状 影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑， 内面与骨松质相连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状 透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨 化成份，称 继发（二次）骨化中心，后 者不断扩大，最终与干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合 时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继 发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板， 呈半透明带或线状阴影。
2、分类和病因
（1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性 等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。
• X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄， 骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表 现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体 上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
2020年10月2日
15
骨质疏松CT表现：
骨盆平片
骨盆CT片
2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨 外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和 骨端的骨小梁间隙。
（三）骨的发育（Skeletal development）
1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化 成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系
统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发 骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四
肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。
2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生 长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2） 骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成
型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。
骨的结构及血液循环图
骨内膜 骨膜
骨密质 骨髓腔
骨松质
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长骨发育：软骨内骨化过程图
2、骨端（Bony end）
外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处 凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨 小梁间隙构成的网状骨松质。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
← 骨干
骨松质
← 骨端
（二）儿童骨、关节X线表现
儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端 （metaphysis）、骨骺板（epiphyseal plate） 和骨干。
3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线及CT表现
慢性骨髓炎X 线片
左股骨慢性骨髓炎CT片
（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的
骨质缺失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样
病变等。
3、影像学表现
（1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/
或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、 片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢 性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性 炎症或恶性肿瘤等。
（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，
成人成为骨质软化病。
2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障 碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少
等。
3、影像学表现（X线与CT表现类似）
●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗 略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干 骺端表现最明显。 ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形 变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组 织或纤维组织没有钙化和钙化不全）
2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪
垫可衬托出边缘。
4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显
示出来，如髌韧带等。
5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
正常膝关节X线表现（正、侧位）