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07骨关节系统基本病变PPT课件

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骨与关节基本病变医学PPT

骨与关节基本病变医学PPT
轴关节等。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑， 同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、 造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理 功能至关重要，缺乏运动、营养不良 等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完 成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康 复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾 病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关 节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风 险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物 治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、 环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、 放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药 等处方药，需要在医生的 指导下使用，以治疗较严 重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的 关节内，如糖皮质激素， 可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛 和促进血液循环。

骨关节正常、基本病变PPT课件

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（二） 骨质软化(osteomalacia)：

定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质
含量减少。 组织学改变

医学影像

X线表现：
（1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大 （4）容易变形、假骨折线

病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减 低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症

医学影像
医学影像
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YOU
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医学影像
医学影像
医学影像
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（五）骨膜增生（periosteal proliferati内层成骨细
胞活动亢进而产生骨膜
新生骨。

组织学改变：


X线表现：
病因：炎症、恶性肿瘤、
外伤等
医学影像
医学影像
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（六）骨内或软骨内钙化
医学影像
（七）骨质坏死(necrosis of bone)--死骨(sequestrum)

定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质 称为死骨。 X线表现：骨密度增高 病因：血供中断 慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、 外伤骨折后

医学影像
骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位 等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一 个关节 3、对称部位应注意对称投照
医学影像
（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、软组 织病变 、定位、定性、定量诊断等优于X线平片 。 2、检查方法:轴位、MPR、3D重建 平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗） 增强检查：用于软组织病变 椎管造影CT检查：CTM，很少用

骨关节基本病变ppt精品医学课件

骨关节基本病变ppt精品医学课件
骨肌系统基本病的变X线表现
一、骨骼的基本病变 骨质疏松、骨质软化 骨质破坏、骨质增生 骨膜增生、骨内软骨内钙化 骨质坏死、矿物质沉积 骨骼变形、周围软组织病变
二、关节的基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位
骨质疏松（osteoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低 小梁变细 皮质变薄
股骨上端 隨腔内不明 原因鈣化
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone) 骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。 常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线 状，层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。
脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應

骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化， 椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。
骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X 线表现 部位，数目，大小，形状，边界和 邻近骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生

骨关节的基本病变PPT课件

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? 组织学：骨样组织钙化不足，常可见骨 小梁中央部分钙化。外面围以一层未钙 化的骨样组织。
? 儿童：佝偻病 成人：骨质软化症
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骨质软化病因分类表
一、VD缺乏 二、肠道吸收功能减退
1、各种脂肪性腹泻（脂性痢） 2、胰腺功能不良 3、慢性肝病或慢性胆管阻塞 4、局限性小肠炎等肠炎 5、胃肠手术并发症 6、广泛肠系膜淋巴阻塞：可为Car、TB、淋巴瘤淀粉样病变等所致
2、骨畸形：骨质软，下肢长骨弯曲畸形
髋内翻、膝外翻
髋臼内陷
骨盆呈三角形
椎体上下缘呈半月形凹陷。
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3、骨骺异常 见于生长发育期佝偻病之中 4、假骨折线 骨质软化也容易骨折，但假骨折
线是具有特征性的表现之一、表现为宽约1 －2mm的光滑透亮线与骨皮质垂直，边缘可 能略增白，一般无骨痂形成，多为两侧对称。 好发部位为耻骨支、肱骨、股骨上端和胫骨 等。
大，骨小梁减少、变细甚至消失，部分哈 氏管可见破骨C。
5
骨质疏松分类表
一、内分泌紊乱
1、甲旁亢或甲状旁腺功能性腺瘤；
2、柯兴氏综合症或皮质激素应用过多；
3、肢端肥大症；
4、卵巢不发育或其他原因雌激素过少；
5、无睾症。
二、形成骨基质的原料过少
1、各种原因所致的蛋白质缺乏；
2、VC缺乏。
三、其它
1、废用性骨质疏松； 2、老年性骨质疏松； 3、绝经后骨质疏松； 4、成骨不全； 5、急性充血。
三、肾脏排泄 Ca＋、P＋过多
1、各种肾小管功能失常所致的磷酸盐回收减少，即所谓抗 VD佝偻病或软骨病。 2、肾小管酸中毒 3、特发性尿Ca＋增高症
四、其他
1、各种原因所致肾小球功能衰竭 2、碱性磷酸活力减低症

骨关节基本病变PPT课件

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骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表 现 部位，数目，大小，形状，边界和邻近 骨质，骨膜，软组织等改变。 单发，膨胀----良性肿瘤。 急性，斑点样----炎症。 高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大， 皮质变厚，髓腔变窄。 多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外 伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨骼变形(deformation of bone) 可累及一骨、多骨或全身骨骼。 可先天或后天发生。 某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致 骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨 质软化症。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft tissue) 可由软组织本身和骨骼病变引起，通常 有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改 变。
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YOU
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矿物质沉积(deposition of mineral substance) 重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部 沉积于骨内，主要是干骺端。 X线表现：多条横行相互平行的致密带， 厚薄不一。 地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度 增高，称为氟骨症。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状， 层状，花边状，针状。 通常提示该部位有病变存在。 线状----炎症， 花边状----慢性炎症， 针状----恶性。
脛腓骨軟端 可見層狀骨膜反應
骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化， 骨栓塞----骨髓内钙化， 关节软骨----钙化， 椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰， 形态各异，大小不等。

骨关节系统基本病变PPT课件

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骨关节发育畸形（P650）
一、四肢畸形 • 马德隆畸形 • 并指畸形 • 先天性髋关节脱位 • 马蹄内翻足
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马德隆畸形
• 常染色体显性遗 传病变
• 临床与病理
桡骨远端内侧骨 骺发育障碍，而 外侧骨骺和尺骨 发育正常。致使 桡骨变短弯曲， 下尺桡关节脱位 和继发性腕骨排 正常 列异常等
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颈 椎 退 行 性 变
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关节强直 • 骨性强直
关节破坏后骨 节骨端由骨组织 所连接。
• 纤维强直： 关节活动消
失，但仍可见关 节间隙。
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关节脱位
• 构成关节两个骨 端正常位置的改 变或距离增宽称 脱位
• 脱位 （完全脱开）
• 半脱位 （部分脱开）
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软组织基本病变 • 软组织肿胀 • 软组织肿块 • 软组织内钙化和骨化 • 软组织内气体 • 肌肉萎缩
骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线
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骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造
成的骨组织消失。
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等
X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。
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膨 胀 性 骨 质 破 坏
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骨质增生硬化
定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活 动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。
原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等
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骨膜增生（骨膜反应）
X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层
状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。

骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现参考PPT

骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现参考PPT
b、血管造影：四肢血管造影，良 恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
CT：横断面图像，能避免解剖重叠，其 密度分辨力较高，对软组织显示良好，能 显示关节大体结构(关节软骨无法显示)。 对头颅、五官、骨盆、脊柱等部位行CT 扫描较有优势。
长骨横径的增加依靠骨膜的成骨细 胞的活动。
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
间接连接（滑膜关节） ：
关节骨端、关节囊、关节腔构成。
四肢关节、椎小关节、颞颌关节。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 关节软骨： 像表现
关节面覆盖透明软骨；关节盂唇为 纤维软骨，半月板也为纤维软骨。
应选取适当的窗技术(软组织窗、骨窗)， 对软组织、关节病变可适当提高窗宽。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现
MRI：具有较高的分辨力，且能多切面 成像，能很好显示骨、软组织、关节的
骨细胞位于骨陷窝中，并通过骨小 管相连。骨是以骨组织为主，由多 种成份组成的器官，而骨骼是由多 数骨组成的具有支持、运动和保护 功能的器官系统。
人体骨骼包括髌骨在内，共206块。
骨关节系统病变影像检查 方法选择及基本病变的影 长管状骨：股像骨表、胫现骨等。
短管状骨：手足骨
扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨
核素扫描发现病变较敏感，但定性诊断 价值不高。
骨关节系统病变影像检查方法选 择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法 选择及基本病变的影像表现

骨关节基本病变ppt精品医学课件

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关节破坏(destruction of joint)
是关节软骨及其软骨下的骨性关节 面的破坏，常为病理组织所侵犯、 代替所致。
X线：关节间隙变窄，凹凸不平， 消失，脱位或半脱位。
常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿 等疾病。
关节退行性变(degeneration of joint)
主要为软骨变性、坏死所致。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft
tissue)
可由软组织本身和骨骼病变引起， 通常有肿胀、积气、钙化、异物、 肿块等改变。
二、关节的基本病变
关节肿胀(swelling of joint) 常由关节积液或关节囊及其周围软 组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节周围软组织密度升高， 关节间隙增宽。 常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性 疾病。
小梁变细 皮质变薄
二、骨质软化(osteomalacia) 单位体积内骨组织有机成分正常， 而矿物质含量减少。 X线表现：密度减低
小梁和骨皮质模糊 骨骼变形 假骨折线形成
正骨盆
三、骨质破坏(destruction of bone) 正常骨组织为病理骨组织所代替。 X线表现：各种形状的骨质缺损，
C2-3 可見蕳盤鈣化
骨质坏死(necrosis of bone)
骨组织局部代谢的停止，主要为血 供的中断。
坏死的骨质称为死骨(sequestrum) X线表现：骨质限局性密度增高， 死骨可表现为大小不等，条状、斑 块状高密度影。
常见于慢性炎症、结核、肿瘤等各 种疾病之中。
矿物质沉积(deposition of mineral
皮质变厚，髓腔变窄。
多见于退行性骨关节病，慢性炎症， 外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
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一、四肢畸形 • 马德隆畸形 • 并指畸形 • 先天性髋关节脱位 • 马蹄内翻足
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马德隆畸形
• 常染色体显性遗 传病变
• 临床与病理
桡骨远端内侧骨 骺发育障碍，而 外侧骨骺和尺骨 发育正常。致使 桡骨变短弯曲， 下尺桡关节脱位 和继发性腕骨排 正常 列异常等
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马德隆畸形
X线表现：
• 桡骨远端关节面向腕、尺侧明显倾斜，内侧有 缺损
• 常由于关节积液或炎症、出 血所致。
• X线表现： 1、关节周围软组织膨隆。 2、脂肪垫或肌间脂肪变形、
模糊或消失。 3、关节区密度增高。
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关节破坏
• 是由于关节软骨及其下方的骨质为病理组 织侵犯、取代所致。
• X线表现 1、关节间隙变窄 2、骨质破坏和缺损。 3、严重时脱位变形。
-
• 桡尺骨远端形成“V”形切迹；
• 腕骨角变小（正常130度）
正常-
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并指畸形
• 最常见的手畸形 • 连接指间的组织可
仅为软组织，也有 部分骨连接。 • 常伴有多指、短指 等畸形
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先天性髋关节脱位
• 又称髋关节发育异常
• 病因：多数学者认为先有髋关节不稳定。 髋臼得不到来自股骨头的正常压力而发育 不良。
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关节脱位
• 构成关节两个骨 端正常位置的改 变或距离增宽称 脱位
• 脱位 （完全脱开）
• 半脱位 （部分脱开）
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软组织基本病变
• 软组织肿胀 • 软组织肿块 • 软组织内钙化和骨化 • 软组织内气体 • 肌肉萎缩
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骨关节发育畸形（P650）
骨皮质边缘模糊。 骨胳变形 可有假骨折线
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骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造
成的骨组织消失。
原因：炎症、肉芽肿、肿瘤等
X线表现：骨质局限性密度减低， 骨小梁稀疏 或正常骨结构消失。
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膨 胀 性 骨 质 破 坏
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骨质增生硬化
定义：是指一定单位体积内骨量的增多。是成骨活 动增多或破骨活动减少及失衡所产生的结果。
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关节退行性变
• 病理：关节软骨变性 坏死，骨性关节面增 生硬化。
• X线表现： 1、关节间隙变窄 2、骨性关节面下骨质
增生硬化或囊变。
-
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颈 椎 退 行 性 变
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关节强直
• 骨性强直
关节破坏后骨 节骨端由骨组织 所连接。
• 纤维强直：
关节活动消 失，但仍可见关 节间隙。
椎体变扁，呈双凹征，可并压缩骨折。
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骨质软化
1、定义：骨的有机成分正常，矿物质含量减 少。
2、组织学变化：骨样组织钙化不足，骨小梁 中央部分钙化。
3、原因：
维生素D缺乏； 肠道吸收功能减退；
儿童：佝偻病； 成人：骨质软化病
肾排泄钙磷过多等
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骨质软化
4、X线表现： 骨密度减低，骨小梁、
髋臼角 内侧关节间隙 Shenton线
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股骨头骨骺出现后
-
髋臼角 内侧关节间隙 Shenton线 Perkin方格
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• X线：
马蹄内翻足
正常
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二、躯干骨畸形
（一）胸廓畸形（见第四章）
（二）脊椎畸形
•椎体融合
•脊椎裂
•侧向半椎体及矢状椎体裂
•移行椎
•脊椎侧弯
•椎弓峡部不连及脊椎滑脱
-
72
骨关节系统基本病变
周永红
-
1
一、骨胳基本病变的X线表现
• 骨质疏松 • 骨质软化 • 骨质破坏 • 骨质增生硬化 • 骨膜增生 • 骨质坏死 • 骨内矿物质的沉积 • 骨胳变形
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2
骨质疏松
1、 定义:指单位体积内骨组织含量的减少。 即骨组织有机成分和无机成份都减少，但 两者比例正常。
2、组织学变化: ➢ 骨皮质变薄 ➢ 哈氏管扩大 ➢ 骨小梁减少
原因： 局限性:慢性炎症、外伤后修复、成骨性骨肿瘤 全身性：代谢性骨病、中毒，遗传性骨发育障碍
-
22
骨质增生硬化
X线表现：
1、骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼增大。 2、慢性骨创伤、劳损、炎症修复形成的骨性
赘生物也称骨质增生。
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退行性骨关节病
骨质增生硬化
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骨膜增生（骨膜反应）
定义：骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增 加所产生的骨膜新生骨（新生骨小梁）。
原因： 见于炎症、肿瘤、外伤等
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27
骨膜增生（骨膜反应）
X线表现： 1、一段长短不定、与骨皮质平行的线状、层
状或花边状影。 2、新生骨膜再被破坏或形成codman氏三角。
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软骨钙化
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先天性髋关节脱位
• X线表现：
髋臼发育异常表现为髋臼浅而不规则 股骨头较对侧发育小 关节半脱位或脱位
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先天性髋关节脱位
股骨头骨骺出现前 髋臼角
内侧关节间隙 Shenton线
-
股骨头骨骺出现后
+ Perkin方格 C-E角
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股骨头骨骺出现前
-
右侧先天性髋关节脱位
1、右髋臼角增大 2、右内侧关节间隙增宽
1．椎体融合 （阻滞椎；椎体分节不良）
• 两个以上的椎体之间 融合
• 融合的椎体高径不变 或稍增加，前后径稍 变小
-
73
2．环枕融合 3.Klipple-feil综合征
-
74
4·脊椎裂
-
75
5．侧向半椎体及矢状椎体裂
-
3
正常骨质
骨质疏松
-
4
骨质疏松
3.病因 全身性： • 先天性疾病：成骨不全 • 内分泌紊乱：甲状旁腺功能亢进 • 医源性：长期激素治疗 • 老年性及绝经后 局限性：失用、炎症、肿瘤
-
5
骨质疏松
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6
4、X线表现：
➢ 骨密度减低. ➢ 骨小梁变细，减少，间隔增宽。 ➢ 骨皮质变薄及分层。 ➢ 脊椎结构呈纵行条纹，严重时结构消失，
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36
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38
8．矿物质沉积
• 铅、磷、铋 干骺端 多条平行致密带
•氟 人体
成骨 破骨
骨增生、硬化 骨质疏松或软化
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39
9·骨胳变形
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41
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42
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43
有哪几种基本病变？
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44
?
-
45
二、 关节的基本病变 ①关节肿胀 ②关节破坏 ③关节退行性变 ④关节强直 ⑤关节脱位
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46
关节肿胀
• 软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 • 关节软骨、椎间盘软骨退行性变软骨钙化
• X线表现：点片状或环形无结构致密影
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病理性软骨钙化
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34
骨质坏死
定义：骨质坏死是指骨组织局部代谢停 止，坏死的骨质称死骨。
X线表现：骨质局限性密度增高
原因：血液供应中断。见于化脓性骨髓 炎、结核、骨缺血性坏死
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35