硬膜外血肿护理常规

硬膜下血肿的护理措施硬膜下血肿是一种比较严重的情况，在护理方面需要特别细心和周到。

咱先来说说啥是硬膜下血肿吧。

有一次我在医院值班，碰到一个因意外摔倒导致硬膜下血肿的病人。

那是一位大爷，早上出门遛弯的时候不小心在台阶上踩空了，脑袋磕到了地上。

送来医院的时候，大爷整个人都迷迷糊糊的。

这可把家里人急坏了。

经过检查，发现是硬膜下血肿。

对于硬膜下血肿的患者，首先得密切观察他们的生命体征。

这就像时刻盯着一个容易出岔子的“小家伙”，一点儿都不能马虎。

每小时都要量体温、测脉搏、看血压，还要注意呼吸的频率和深度。

有一回，我负责的一个患者，前一刻生命体征还挺平稳，可没过多久，血压突然就往下掉，把我紧张得不行。

还好发现及时，采取了措施，这才没出大问题。

意识状态的观察也特别重要。

要时不时地跟患者说说话，看看他们回答是不是清楚，反应是不是灵敏。

要是发现患者突然变得嗜睡或者烦躁不安，那可得赶紧告诉医生。

我记得有个年轻的小伙子，本来还能和我们正常交流，结果没一会儿就开始说胡话，我们赶紧通知医生进行了紧急处理。

体位护理也有讲究。

一般来说，患者要把头抬高 15 到 30 度，这样能促进脑部的血液回流，减轻脑水肿。

可有的患者躺久了就不舒服，总想动一动，这时候就得耐心地跟他们解释为啥不能乱动。

再说说饮食护理吧。

患者的饮食得清淡、易消化，还得有营养。

多吃点蔬菜水果，保持大便通畅。

要是患者便秘了，用力排便可能会让颅内压升高，那可就危险了。

曾经有个患者，就因为吃了太多油腻的东西，好几天没解大便，可把我们护士愁坏了。

后来又是调整饮食，又是按摩腹部，费了好大劲才解决了这个问题。

还有伤口和引流管的护理。

要保持伤口周围干净整洁，别让它感染了。

引流管得固定好，注意观察引流液的颜色、量和性质。

有一次，一个患者的引流管不小心被压住了，引流液流不出来，脑袋肿得厉害，还好及时发现处理了。

心理护理也不能少。

患者和家属往往都很紧张害怕，这时候咱们就得给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。

慢性硬膜下血肿护理常规
术前护理
1.做好术前准备，备皮，禁食水。

2.心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。

4保持大便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物，并嘱病人排便时勿用力过猛。

术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

2.体位：术后24~48小时宜采取头低脚高位，卧向患侧，其目的是利于引流，促使脑组织膨胀，消除死腔，使受压组织回弹
3.引流管护理：术后注意保持引流的通畅，正确记录引流液的色、质、量。

4.补液原则：禁用脱水剂，鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体，但注意补液速度不宜过快，以免影响心肺、肾脏的功能。

5.功能锻炼：术后即应指导患者肢体功能的锻炼，术后拔除引流管后，鼓励患者下床活动，以促进肢体功能恢复，对于活动应给予指导并在旁陪伴，注意患者安全。

6.心理护理：经常与患者沟通交流，调节其负面情绪，使其以良好的心态积极配合治疗和护理。

7.饮食与营养：应给予易于吸收、富于营养的饮食，进食上采取少食多餐。

硬膜外血肿的护理查房——外一科一、概念硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。

二、病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。

占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。

一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。

由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。

因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。

故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。

血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。

三、发生机制多因头部过受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。

出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随营血肿的增大而使硬膜进一步分离。

出血来源脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动、静脉最为常见。

脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。

颞部骨质较薄，受外力打击后引起骨折，刺破血管引起出血。

如损伤位于动脉主干或大的分支，则出血凶猛，血肿迅速增大·短时间内可形成巨大血肿，导致脑疝。

如出血由静脉引起，则病情发展稍缓。

静脉窦上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨骨折，即可使其受损。

此种出血凶猛，与静脉窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。

颅骨板障静脉颅骨骨折常有板障静脉出血，但出血量有限，不易单独形成巨大血肿，是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。

四、临床表现硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。

硬膜外血肿患者优质护理论文摘要：硬膜外血肿发展到一定程度，就会使得颅内压高进而出现脑疝的现象，医学上主要采用手术的方法来处理血肿，这样能够较好地减轻血肿对脑组织的压迫，将工作效率提升到一定的层面上，以此来提升患者的生存质量。

而优质护理是保障患者术后良好恢复的重要方法，本文针对这一问题展开讨论，并提出了相应的措施，希望能够在一定程度上为临床提供借鉴。

关键词：优质护理；硬膜外血肿；措施传统意义上，对于硬膜外血肿所采取的治疗方法就是开颅血肿清除手术，但是这种方法并不利于老年人进行治疗。

伴随着现代医学技术的不断进步，微创医学逐渐取代了传统的手术方式，成为神经外科发展的必然趋势。

对于新技术之下的术后康复护理工作也愈来愈受到医生和患者的关注，优质的护理在提高治疗效果方面起到了一定的促进作用[1]。

1资料与方法对本院收治的40例硬膜外血肿患者随机进行选取，这些患者在入院时都经过检查，确认是硬膜外血肿，且患者们都有明确的头痛症状以及外伤史，其中男性25例，女性15例，年龄25～70岁。

致伤原因：车祸受伤18例，打击受伤10例，跌伤6例，坠落致伤3例，因其他原因受伤3例。

2前期护理工作2.1心理护理由于硬膜外血肿的患者大多是老年人，心理素质较弱，且对医院的环境很陌生，长期住院会给患者带来很大的心理压力。

为了在最大程度上减轻患者的痛苦，医院允许患者家属陪伴其左右。

相关的护理人员根据不同患者及其家属的心理特点做好不同方式的解释工作，这一过程要保持一个良好的耐心，在患者入住医院的时候，向他们细致地介绍所住病房的具体环境、主管医生以及相关的制度。

从侧面上消除由环境给患者带来的不良情绪和恐惧心理[2]。

在此之后，要向患者及其家属简单地介绍所要进行的手术的全过程，并且要强调一下手术之后可能发生的状况，让患者及其家属对手术有一个最初步的认识。

在讲述过程中，要观察患者的心理状态，利用有效的方式消除其紧张的心理，争取得到患者的信任，只有这样才能使他们积极配合治疗。

硬脑膜外血肿一．概述是指颅脑损伤后血液积聚在颅骨内板与分离的硬脑膜之间，好发于幕上大脑半球凸面，出血多来源于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉、静脉窦或颅骨板障，以脑膜中动脉损伤最常见。

硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的40%左右。

二．病因急性硬膜外血肿常见于青壮年颅骨线性骨折患者，慢性硬膜外血肿致伤因素与急性者相同，不同者在于患者伤后能够长时间耐受血肿，并且临床症状表现十分缓慢。

三．病理与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血。

血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，可又撕破一些小血管，使血肿更加增大。

由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，所以硬膜外血肿一般多见于颅盖部。

引起颅内压增高与脑疝所需出血量，可因出血速度、代偿机制、原发性脑损伤的轻重等而异，一般成人幕上达20ml 以上，幕下达10ml时，即可能引起，绝大多数属急性型。

出血来源于脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟，可表现为亚急性或慢性型。

四．临床表现1.急性硬膜外血肿1）头皮直接暴力伤，可发现局部有头皮伤痕或头皮血肿2）不同受伤机制患者，患者可无意识障碍、短暂昏迷或长时间意识不清。

约20-50%出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”，即中间清醒期。

3）大多数患者伤后即有头痛和呕吐，随着血量增加，颅内压进行性增高，头痛呕吐加重，烦躁不安或淡漠，定向力障碍，出现两慢一高。

病情进一步恶化出现血压下降、脉搏细弱和呼吸抑制。

4）少量血肿可无神经系统体征，血肿量增大出现小脑膜切迹疝，患侧瞳孔先缩小，光反应迟钝，即之瞳孔进行性扩大，光反应消失，如病情进行性加重对侧瞳孔也扩大，发生枕骨大孔疝。

血肿压迫运动区可出现一侧肢体肌力减退，脑疝晚期出现去大脑强直。

2.慢性硬膜外血肿由于发展慢、颅腔容积代偿等原因，临床表现发展缓慢。

硬膜下血肿护理查房70214硬膜下血肿是指发生在硬膜层（位于蛛网膜与颅骨之间）下的血肿。

发病初期常见症状为头痛、恶心和呕吐，并可伴有颅内压增高表现。

若不及时处理，硬膜下血肿可导致严重并发症甚至危及生命。

因此，对于患有硬膜下血肿的患者进行详细的护理查房工作是非常重要的。

以下是对硬膜下血肿患者的护理查房工作的一些建议：1.观察患者神经状况：包括神志清楚与否，意识状态，精神反应等。

硬膜下血肿可导致颅内压增高，进而影响患者的神经功能。

因此，观察患者神经状况的变化对于及时发现并处理并发症非常重要。

2.监测患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

血压的变化可能会直接影响颅内压的增加。

同时，对于高热的患者，需要密切观察是否发生感染，并及时给予适当的抗感染治疗。

3.评估患者的感觉和运动功能：硬膜下血肿可导致运动和感觉异常，如偏瘫、肢体活动度减弱等。

因此，在护理查房时需要对患者进行感觉和运动功能的评估，及时发现异常变化并及时采取相应的护理措施。

4.观察患者的精神状态：硬膜下血肿可导致患者出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神症状。

在护理查房时需要关注患者的精神状态的变化，及时给予心理护理和支持。

5.保持患者卧床休息，并定期更换体位：卧床休息有助于减少颅内压，避免进一步出血。

定期更换体位（约2小时一次），可预防压力性溃疡和静脉血栓的形成。

6.病房环境的安宁与安全：为患者提供安静、舒适的病房环境，避免刺激性噪音和强光的刺激。

保持病房的干燥和整洁，并及时消毒，以减少感染的风险。

7.监测患者的食物和药物：根据医嘱，监测患者的饮食摄入和药物使用情况，确保营养和药物的合理使用。

禁止患者饮酒、吃辛辣食物、高脂肪食物和刺激性食物，以免加重颅内压增高的症状，并增加出血的风险。

8.定期进行头颅CT检查或颅脑核磁共振：头颅CT检查和颅脑核磁共振可以帮助医生判断硬膜下血肿的情况，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。

因此，在护理查房时需要注意协助医生安排检查，并及时记录检查结果。

硬膜外血肿标准护理计划硬膜外血肿是指发生颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿30%。

常见的护理问题包括:(1意识障碍;(2脑组织灌注不足;(3潜在并发症:脑疝、颅内出血、感染;(4自理缺陷;(5躯体移动障碍;(6清理呼吸无效;(7知识缺乏一、意识障碍【相关因素】1.脑水肿致脑组织发生功能和结构上的损害。

2.脑缺氧致脑细胞代谢障碍。

3.颅内压升高致脑血循环障碍。

【主要表现】1 .嗜睡。

为早期较轻微的意识障碍,病人处于睡眠状态,给予轻微刺激即可清醒,唤醒后能回答问题。

2. 朦胧。

病人对人、物、时间、地点的意识能力均有障碍,反应迟钝,回答问题不正确。

3 .浅昏迷。

意识大部分丧失,仅存在吞咽、咳嗽、角膜和睫毛反射,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反射。

4 .深昏迷。

意识完全丧失,对外界刺激毫无反应,一切反射消失。

5 .GCS计分<13分。

【护理目标】1 .病人意识障碍程度减轻。

2 .病人无继发性损伤。

【护理措施】1 .监测神志,并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应,每0.5-1小时1次。

2 .保持病人本位舒适,并予以翻身拍背,每2小时1次。

3 .保持呼吸道通畅。

4 .预防继发性损伤。

(1以床栏、约束带保护病人,防止坠床。

(2吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食,以免引起吸入性肺炎、窒息。

(3病人眼睑闭合不全者,以氯霉素眼药水滴眼每天3次,四环素眼膏涂眼每晚1次,并以眼垫覆盖患眼,以免发生暴露性角膜炎。

5. 做好生理护理。

(1参照本病"躯体移动障碍"中的相关内容。

(2随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。

(3翻身时注意保持肢体功能位置。

【重点评价】1. 意识状态。

2 .护理措施是否妥当有效,是否出现继发性损伤。

二、脑组织灌注量不足【相关因素】1 .颅内出血,使脑血流灌注减少。

2. 颅内压升高,使脑血液循环障碍。

3 .脑水肿,造成脑组织发生功能和结构上的损害。