入院病人病情告知书( 急性上消化道出血)

医院急诊科上消化道大出血患者疾病健康教育指导何谓上消化道大出血？上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰及空肠上段等病变引起的出血。

根据出血病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过IOOOm1或总血容量的20%,出现急性失血性周围循环改变甚至休克，是临床最常见的急症之一，其死亡率达10%。

尽快明确病因和出血部位，并予以积极合理的治疗，对预后有着重要意义。

引起上消化道大出血的病因有哪些？上消化道大出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见。

1）胃、十二指肠溃疡又称消化性溃疡，其出血发生率占上消化道大出血发生率的40%~50%o大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。

2）食管胃底静脉曲张破裂出血其所占比例约为20%。

肝硬化引起门静脉高压多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张，曲张的静脉破裂出血是常见病因。

3）应激性溃疡或急性糜烂性胃炎应激性溃疡出血约占20%o 4）胃癌占2%~4%,肿瘤表面可形成局部溃烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。

胃癌引起的上消化道大出血，黑便比呕血更常见。

5）邻近器官或者组织的疾病胆道出血、十二指肠出血等。

6）消化道的血管异常如先天的动静脉畸形、血管发育异常、血管瘤、动脉瘤等。

上消化道大出血的临床表现有哪些？1）呕血为上消化道大出血的主要症状，呕血前可有上腹部不适和恶心，然后呕吐血性胃内容物。

急性大量出血时,往往大量呕鲜血和红色血便并存。

如食管胃底静脉曲张破裂出血多来势凶猛，表现为大量呕血，一次出血量就可达500~IOOOm1,治疗不及时则较快出现休克。

消化性溃疡急性出血量也较大，但一般一次出血不超过500m1o2）失血性周围循环衰竭失血量大、出血不止或治疗不及时均可导致急性失血性周围循环衰竭。

临床表现为精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷、口唇发给、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压缩小及脉速而弱（脉率大于120次/分）等，若处理不当，可导致死亡。

上消化道出血病人健康教育(一)住院健康教育l、疾病知识指导向病人及家属说明上消化道出血是肝硬化晚期常见的并发症，出血量较少的病人住院后要减少活动，尤其在失代偿期应尽量卧床休息，切忌过度疲劳。

晚期有黄疸、腹水者，更需要严格卧床休息，以免加重出血。

对急性大出血病人说明治疗原则和急救执行措施对挽救生命的意义，取得病人家属的配合，针对采用的急救措施，讲解内镜套扎术、硬化剂治疗、三腔气囊管压迫及药物止血的意义、注意事项和并发症观察要点，使病人有接受治疗的心理准备并积极配合治疗。

2、饮食指导出血期告知病人及家属严格禁食，一般禁食1-3天，根据出血情况可适当延长。

出血停止后可给予温凉饮食，嘱咐少量多餐，防止过热或过量进食诱发再次出血，病情缓解后，病人易产生饥饿感，进餐心切，此时应嘱咐家人严格控制，防止病人私自进食，注意避免给予过烫、粗糙、坚硬、刺激性食物，如酒、辣椒及油炸食品等，食物应充分咀嚼。

病情稳定后，可给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化膳食，必须细软易咽。

肝功能严重障碍有肝性脑病先兆者，告知严格限制蛋白质摄入量，钠水潴留及有明显腹水的病人，告知进食低盐或无盐饮食。

3、护理知识指导说明精神过度紧张会加重出血，教会病人用深呼吸方法缓解紧张情绪，转移注意力。

应用止血药物者，讲解所有药物的作用、不良反应和注意事项，告知病人严禁吸烟、饮酒，慎用其他药物。

嘱咐病人卧床期间避免突然坐起导致直立性低血压引起摔伤或意外。

呕血后及时清除口腔残留血迹，以免血腥味引起呕吐反射而再度出血。

说明限制探视、减少感染、避免刺激呼吸道对病人康复的意义，取得家属配合。

(二)出院健康教育1、预防知识嘱咐避免引起上消化道再出血的诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等。

合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间，避免劳累。

学会自我控制，保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、性格行为改变时应及时就医。

医院重症监护病房（ICU）急性上消化道出血患者健康教育【概念】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰腺等器官亦属于此范围。

急性大出血一般是指在短期内失血量＞1000ml或循环血容量的20%,患者出现因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭, 如不能及时明确病因、组织有效的抢救，可危及生命。

【临床表现】1.呕血与黑便：呕血、黑便是急性上消化道大出血的特征性表现。

出血部位在幽门以上者常表现为呕血；幽门以下病变的出血，如出血量大、速度快，血反流入胃同样可引起呕血。

不管有无呕血，均有黑便。

2.失血性周围循环衰竭：急性大量出血后由于循环血容量急骤减少，常导致周围循环衰竭。

其表现为头晕、心慌、乏力、心率加快、血压偏低，突然起立可产生晕厥，口渴、出冷汗等血容量缺乏的表现。

严重者呈休克状态，如处理不当，可导致死亡。

3.发热：急性上消化道大量出血后，多数患者在24h内出现低热，一般在38 ℃以内，持续3〜4d降至正常。

4.肝硬化患者体检可见黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征。

【辅助检查】1.化验检查：血常规、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能、血肌酎、尿素氮等。

2.特殊检查：内镜检查、选择性动脉造影、X线钢剂造影、放射性核素扫描等。

【重点观察内容】1.出血：观察呕吐物、黑便的量、颜色、性状，准确判断出血程度。

当胃内出血量达250〜300ml时可导致呕血, 呕血多呈咖啡样或棕褐色液体；如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出呈鲜红色或混有血凝块的液体；如出血量不大或空肠出血，血液在肠道内停留较久，仅表现为黑便或潜血阳性；当出血量大，血液在肠道内推进较快，粪便呈暗红色, 甚至鲜红色。

呕血者较单纯，便血者出血量大，如黑便频繁而稀薄，提示继续出血，可出现失血性休克，应积极抢救。

但并非所有急性上消化道出血的患者都能表现为大量呕血、黑便，局部患者只有少量呕血和（或）黑便，甚至无呕血和黑便而以休克甚至昏迷为首发病症，这种情况主要见于年老体弱、久病不愈、身体衰竭的患者，已无力将血液呕出或经肠道排出。

病情告知书病情告知书普通入院病人的入院病情告知书要求在72小时内完成,告病重的病人要病情告知书随时下病危通知。

下面是小编整理收集的病情告知书，希望对你有帮助。

病情告知书篇1病员同志：您好!本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。

为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：1、入院需携带日常生活用品(热水瓶除外)，其他物品请勿带入病区。

2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。

3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。

4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。

5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。

6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。

7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。

8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。

9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。

10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。

11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。

12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。

13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。

14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。

15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。

16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部20XX年4月30日公告处理。

胃出血病情说明指导书一、胃出血概述胃出血（gastric bleeding）主要是指胃黏膜的出血，多由胃相关疾病因素导致。

主要表现为呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热等。

大多数患者经积极、有效的治疗后，症状可得到缓解，不再出血。

英文名称：gastric bleeding其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：胃常见症状：呕血、黑便、便血、头晕、乏力、发热主要病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因检查项目：体格检查、血常规、血生化、粪便潜血试验、胃液潜血、X 线、CT、超声、MRI、血管造影、胃镜、手术探查重要提醒：如治疗不及时，患者可发生休克，甚至死亡。

临床分类：暂无资料。

二、胃出血的发病特点三、胃出血的病因病因总述：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。

其他如胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、促胃液素瘤等，均可发生出血。

基本病因：暂无资料。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、胃出血的症状症状总述：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。

其他如胃息肉、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、促胃液素瘤等，均可发生出血。

典型症状：1、呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。

上消化道大量出血之后，均有黑粪。

出血部位在幽门以上者常伴有呕血。

若出血量较少、速度慢亦可无呕血。

反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。

呕血多棕褐色呈咖啡渣样；如出血量大，未与胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。

黑粪呈柏油样，黏稠而发亮。

2、血便出血量大而血液在肠内推进快者，可表现为暗红色大便甚至鲜红色。

上消化道出血病人健康宣教十二指肠溃疡大出血是指大量呕血或排柏油样黑便，血红蛋白明显下降，以致发生休克先兆或很快陷入休克状态；胃：十二指肠溃疡大出血是溃疡侵蚀基底血管，导致血管破裂的结果。

大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。

主要临床表现是大量呕血和黑便。

多数病人仅有柏油样黑便。

便血时，病人感到全身乏力、头晕、心慌、气促，甚至发生晕厥；当失血量短时间内超过400mL 时，病人出现面色苍白、口渴、脉搏快、血压正常或略偏高；但当失血量超过800ral，可出现明显休克现象，如出冷汗、脉搏弱速、呼吸浅促、血压下降；腹部无明显体征，可有轻度腹胀；溃疡所在部位有轻度压痛，肠鸣音活跃。

大多数胃、十二指肠溃疡大出血经内科治疗可以止血，若经积极的输血、止血治疗，症状仍未见好转者，应考虑外科手术治疗。

1.心理指导对病人家属讲明病情，对病人给予心理安慰；2.解释有关治疗操作的目的；解释输血、止血药物应用的重要性；解释手术的重要性和安全性，以消除病人的恐惧心理，取得配合。

2．饮食指导(1)出血期间，禁食、禁饮。

(2)出血停止24—48h以上，无腹胀者可开始进食。

进食原则：清流质一流质一半流质一软食。

(3)一般术后3--5天，胃肠功能开始恢复，有肛门排气、排便，拔除胃管后可进食：第1天清流半量；第2天清流全量；第3天流质；第4天半流质；第l0--14天软食。

进食原则：少食多餐、进食易消化、无刺激性的食物。

3．作息指导(1)非手术治疗期间指导大出血时，需绝对卧床休息，注意安全，防跌倒，协助翻身；出血停止后，可适当床上活动，逐渐过渡至床边活动及离床活动；保证充足睡眠，避免精神紧张，必要时按医嘱使用镇静药。

(2)术后指导血压平稳且清醒后取半坐卧位，利于引流和呼吸。

手术后早期床上活动，协助翻身、四肢活动，做深呼吸，伤口引流管拔除后可坐起活动_床边活动_离床活动，活动量根据体力恢复、个体差异而定。

4．特殊指导(1)非手术治疗期间禁食，胃肠减压。

入院告知书（合集五篇）第一篇：入院告知书入院告知书尊敬的病友（家属）：感谢您对我院的信任，为了使您（患者）的疾病尽快得到有效、及时的治疗和护理，争取早日康复，请认真听取护士讲解以下内容，希望理解并积极配合！一、病室及人员介绍患者姓名＿＿＿＿＿入住＿＿＿＿＿科室＿＿＿病室＿＿＿床科室主任＿＿＿＿＿主管医生＿＿＿＿＿护士长＿＿＿＿＿二、环境制度介绍1、为了使您有一个舒适、整洁的住院环境，请您不要携带过多用品入病室，请勿使用自备床单、枕套等物品。

保持病室卫生，备品、物品等摆放有序。

2、为了加强保证患者和其他患者的治疗和休息，允许您留的陪护人员需遵守医院和科室相关规定。

3、为了保证安静的休养环境，请勿在走廊、病房大声喧哗、聚餐饮酒、进行娱乐活动，如：麻将、扑克等。

4、为了您和其他患者的健康，请勿在病室及走廊吸烟。

5、为了便于管理，入院后所用物品需交押金的请及时交纳，出院后经护士核查无损坏、污染或丢失，返还押金，否则不予退还。

6、为了患者自身安全和医疗措施的有效落实，在院期间请勿外出留宿。

擅自外出时发生的一切后果均由患者自行负责，如有特殊情况需请假，请与您的主管医生联系并写好假条。

7、如您需要吸氧（或停氧）,请由护士开关并记录时间，请勿私自开关氧气。

8、若住院费用不足，请及时交费，以免贻误治疗。

三、享有知情权1、向病室医务人员了解有关患者的病情、诊断、治疗、护理等情况。

2、如果需要查询医疗费用，请持患者有效证件，疗区护士长处查询详单。

四、注意事项1、为了保证安全，禁止在病房使用电器包括电炉子、电褥子、电饭锅、电热水杯等。

2、妥善保管好您的贵重物品和现金（如金钱、手机、首饰），发生损坏或丢失，后果自负。

3、产科患者请看护好您的宝宝，如若有丢失或坠床等后果自负。

4、为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物。

5、危重、休克及手术未恢复知觉的患者，未经医护人员允许请勿擅自给患者使用热水袋、热水瓶等以免发生烫伤。

一急性上消化道出血接诊处理指南I常用知识I.1失血量的临床评估

心率(次/min) 收缩压(mmHg) 休克指数失血量(%) 70 140 0.5 0 100 100 1.0 30 120 80 1.5 30-50 140 70 2.0 50-70 I.2低血容量休克的判断及补液(英国胃肠病学会推荐)

指标分级1 2 3 4 血液丢失(ml) <750 750-1500 1500-2000 >2000 血液丢失(%bv) <15% 15-30% 30-40% >40% 脉率<100 >100 >120 >140 血压正常正常下降下降脉压正常或增加减低减低减低呼吸率14-20 20-30 30-40 >35 尿量>30 20-30 30-40 >35 精神状态轻度焦虑中度焦虑焦虑和意识模糊意识模糊和昏睡液体补充晶体样液晶体样液晶体样液和血液晶体样液和血液I.3英国胃肠病学会推荐的部分术语I.3.1再出血是指急性出血发作后生命体征及血细胞压积/血红蛋白稳定后24小时或以上后出现的新的呕血和黑便。

I.3.2不能控制的活动性出血6小时内不能控制的出血指6小时内输血4个单位以上仍不能使收缩压增加20mmHg或收缩压>70mmHg，及/或不能使脉率减少至<100次/分或较基线脉率减少20次/分；6小时以后不能控制出血指下列任何一项：6小时后出现呕血；6小时后出现血压下降20mmHg及/或脉率增加>20次/分，需要输血2个单位或更多以使血细胞压积>27%，或血红蛋白>90g/L。I.4Rockall再出血和死亡危险性评分系统

变量评分0123年龄(岁)<6060-79≥80

生命征SBP>100mmHg，P<100次/分P>100次/分，SBP>100mmHgSBP<100mmHg，P>100次/分

伴发病无心衰、缺血性心脏病和任何主要的伴发病

肝衰竭、肾衰竭

和癌肿播散

诊断食管贲门粘膜撕裂/无病变/无近期出血迹象所有其他诊断上消化道恶性疾病显著近期出血迹象无或有黑点上消化道中有血液、血凝块黏附/可见喷血