2型糖尿病运动治疗目标

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》主要内容(全文)第一章中国糖尿病流行病学要点提示：1 •我国糖尿病患病率仍在上升,2015至2017年达到11.2%,各民族有较大差异,各地区之间也存在差异。

2. 糖尿病的知晓率(36.5% )、治疗率(32.2% )和控制率(49.2% )有所改善，但仍处于低水平。

3. 糖尿病人群中T2DM占90%以上。

―、糖尿病的流行病学二、我国糖尿病流行特点三、我国糖尿病流行的影响因素第二章糖尿病的诊断与分型要点提示：1. 空腹血糖、随机血糖或OGTT 2h血糖是诊断糖尿病的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。

（A ）2. 在有严格质量控制的实验室,采用标准化检测方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。

（B）3. 按病因将糖尿病分为T1DM. T2DM、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型。

（A）—、糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖而不是毛细血管血糖测定结果诊断糖尿病。

若无特殊提示,本章所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖值。

糖代谢状态分类标准和糖尿病诊断标准见表2, 3。

表2糖代谢状态分类（世界卫生组织1999年肓争脉血浆葡萄糖（mmol/L ）正常血糖空腹血糖＜6.1 //糖负荷后2h血糖＜7.8空腹血糖受损空腹M>6.1 z <7.0//糖负荷后2h血糖v7.8糖耐量减低空腹血糖<7.0 〃糖负荷后2h血糖n7.8 z <11.1糖尿病空腹血糖》7.0 //糖负荷后2h血糖X 1.1表3糖尿病的诊断标准典型糖尿病症状加上随机血糖>11.1mmol/L或加上空腹血糖n7.0mmol/L 或加上OGTT 2h 血糖>11.1 mmol/L 或加上HbAlcn 6.5%无糖尿病典型症状者，需改日复查确认二、糖尿病的分型采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系，根据病因学证据将糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（T1 DM ）、2型糖尿病（T2DM ）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)国家老年医学中心;中华医学会糖尿病学分会;中国体育科学学会;郭立新;王正珍;纪立农;张献博;蔡晓凌;邱山虎【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2024(27)30【摘要】在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。

我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。

为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。

该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。

该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

【总页数】30页(P3709-3738)【作者】国家老年医学中心;中华医学会糖尿病学分会;中国体育科学学会;郭立新;王正珍;纪立农;张献博;蔡晓凌;邱山虎【作者单位】不详;北京医院内分泌科;北京体育大学运动医学与运动康复学院;北京大学人民医院内分泌科;东南大学附属中大医院全科医学科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.中国2型糖尿病防治指南(基层版)(三)——糖尿病标准治疗2.中国2型糖尿病患者的血糖管理——聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南3.中国1型糖尿病诊治指南：胰岛素治疗、医学营养治疗、运动治疗、其他治疗方法4.2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南(2010年版)解读5.《中国糖尿病运动治疗指南》节选——运动并发症的处理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病和基本治疗路径一、什么是2型糖尿病？糖尿病是医学上常见的慢性代谢性疾病，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三大类。

其中就属2型糖尿病发病率最高，且呈现逐年上升的趋势。

2型糖尿病的发病群体多为中老年人和肥胖者。

二、糖尿病的发病情况糖尿病的典型发病症状为排尿增多、饮食增多、体重减轻，因此可以概括为“三多一少”。

1、排尿增多:普通人每天的排尿量一般在2000ml以下，而糖尿病患者的排尿量明显增多，每天排尿量在3000~5000ml不等，有的一天的排尿量甚至高达10000ml。

排尿次数明显也增多，每隔一个小时就要排尿一次，一天下来，部分患者的排尿次数甚至高达三十次。

2、饮食增多:由于排尿增多，尿糖和水分的严重丢失，导致机体严重缺水并处于半饥饿的状态，故出现了烦渴多饮和食欲亢奋的状态。

同时高浓度血糖会刺激胰岛素的分泌，加剧饥饿感。

由于缺水而大量饮水，因饮水增多而排尿增多，如此循环，身体机能日渐受损。

3、体重减轻:胰岛素的缺乏使得机体不能快速摄入糖分补充能量，所以只能消耗身体内的脂肪、蛋白质。

同时随着水分的丢失，身体迅速消瘦。

除此之外，糖尿病那些不典型的症状也值得我们特别关注，由于发病原因和发病轻重不同，有些患者出现了不典型症状。

其中包括莫名的皮肤瘙痒、视力下降、餐前低血糖、异常排汗、嗜睡及昏迷、性功能障碍、排尿困难、手脚麻木和腹泻等症状。

三、2型糖尿病高发的原因1、家族遗传研究表明，有家族糖尿病史的群体比没有家族糖尿病史的群体患病率高。

因此学者们一致认为糖尿病具有遗传性，家族基因也在一定程度上左右着糖尿病的发病率。

2、饮食不节过多摄入高热量、高脂肪的食品，是诱发糖尿病的主要原因。

特别是肥胖者更易患上糖尿病。

随着社会的发展，生活水平的日益提高，人们大多不注重饮食节制，喜好甜食、喜欢油荤、不吃蔬菜、喝酒、食之过多过快。

毫无饮食规律可言，严重破坏了消化系统的生理运行。

饮食不规律严重影响了胃的受纳和运化。

2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南目录1. 简介2. 预防糖尿病的重要性3. 预防糖尿病的基本原则4. 饮食控制5. 运动与体重管理6. 药物治疗7. 血糖监测与管理8. 并发症预防与治疗9. 结语1. 简介本指南旨在为中国地区的2型糖尿病患者提供预防和治疗的指导。

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生重大影响。

通过采取适当的预防和治疗措施，我们可以有效地控制糖尿病的发展和并发症的发生。

2. 预防糖尿病的重要性预防糖尿病是控制疾病的关键步骤。

通过健康的生活方式和食品选择，我们可以减少患糖尿病的风险。

同时，预防措施还包括定期体检和血糖监测，以及遵循医生的指导进行治疗。

预防糖尿病不仅能够改善个体的健康，还能减轻社会的医疗负担。

3. 预防糖尿病的基本原则预防糖尿病的基本原则包括控制体重、保持健康的饮食惯、进行适量的体力活动、避免暴饮暴食和限制饮酒。

此外，戒烟也是预防糖尿病的重要措施之一。

4. 饮食控制饮食控制是糖尿病患者预防和管理疾病的基石。

合理的饮食方案包括选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总能量摄入，并分散进餐次数。

此外，饮食应注重平衡，包括控制碳水化合物的摄入、适量摄入蛋白质和脂肪等。

5. 运动与体重管理适量的体力活动对于预防和治疗糖尿病至关重要。

每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。

此外，增加肌肉力量训练也有助于改善身体的胰岛素敏感性。

体重管理也是控制糖尿病的重要因素，通过控制饮食和增加运动，患者可以有效地控制体重。

6. 药物治疗药物治疗在糖尿病的预防和管理中起到重要的作用。

根据患者的病情和生活方式，医生可能会选择口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。

患者应按照医生的建议正确使用药物，并定期进行血糖监测。

7. 血糖监测与管理血糖监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段。

患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整饮食和药物治疗。

此外，定期体检也是及时发现并发症的重要途径。

国家基层糖尿病防治考试题库成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过C.25g成人2型糖尿病患者运动目标是：B.每周至少150分钟中等强度的有氧运动3、（单选题）不属于糖尿病的治疗目标的是：D.只要血糖达标即可4、（单选题）糖尿病伴有大血管并发症的是：A.冠心病5、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选：B.ACEI或ARBC6、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容：A.降糖B.降压C.调脂D.抗血小板治疗E.生活方式干预7、（单选题）2型糖尿病高危人群，应至少( )测量一次空腹血糖：D.每年8、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需：C.立即转诊至上级医院9、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L10、（多选题）具有下列( )危险因素者，可视为糖尿病高危人群：B.超重或肥胖和或向心性肥胖C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者11、（单选题）磺脲类药物禁忌症是：D.以上均是12、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测13、（单选题）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：D.烂苹果味14、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：C.3-6个月减轻体重5%-10%15、（单选题）糖尿病确诊方法是：B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：B.10.4%2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：B.≥18岁的2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素1、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：B.胰岛素作用下降或/和分泌不足3、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：A.身高B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动4、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.95、（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病：C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L1、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高2、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）3、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.94、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：B.可作为糖尿病确诊的依据5、（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：D.281、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L3、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高4、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是：A.受试者需空腹8-10小时C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动5、（单选题）女，45岁。

2型糖尿病是如今糖尿病中最常见的一种慢性疾病，很多的时候2型糖尿病一般都是发生在中老年人的身上，对中老人的危害很大，早期发现后不及时治疗就会导致疾病的感染恶化给患者身体健康带来严重的威胁。

2型糖尿病的治疗方法有很多，但是大家在选择治疗方法的时候一定要慎重。

糖尿病专家王健为我们详细介绍：(一)运动锻炼：参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负担，为本病有效疗法之一。

除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症，否则糖尿病患者不必过多休息。

对Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓励运动与适当体力劳动。

但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。

(二)饮食治疗：适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。

对于重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。

饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。

根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：(三)宣传教育：由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微，常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育，让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，配合医务人员提高控制质量;让>50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。

2型糖尿病的治疗方法有很多，但是上述这些方法只是常规的2型糖尿病的治疗方法，对患者的疾病并没有什么明显的效果，糖尿病专家王健建议大家还是早期发现后，早期进行治疗。

针对2型糖尿病的治疗方法，建议你还是点击在线专家进行咨询。

最新：2020版中国2型糖尿病防治指南（全文）将HbA“纳入糖尿病诊断标准在有严格质量控制的实验室，采用标准化检测方法测定的HbAxn 6.5%可以作为糖尿病的补充诊断标准。

糖尿病的综合控制目标要个体化新增了个体化HbAic控制目标设定的主要影响因素，HbAic控制目标应遵循个体化原则，并将个体化目标的原则应用彩图表示。

年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的T2DM患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下,可采取更严格的HbAy控制目标；反之，则采取相对宽松的HbA“控制目标。

降糖药物的选择和治疗流程图近几年，国内上市了多种具有新的降糖机制的药物，本版指南对这些药物在中国人群中的临床证据做了及时更新，并在附录中全部列入。

药物的有效性、安全性和卫生经济学指标仍然是本版指南中制定降糖药物治疗流程图的重要参考依据。

对使用时间长、经过大型临床试验和其他循证医学硏究证明有良好疗效及安全性的药物放在优先选用的位置上。

关于糖尿病高血糖治疗流程图，分为单药治疗、二联治疗(分为口服类和注射类)、三联治疗和胰岛素多次注射。

二联治疗时可以选择多种药物，并根据有或无动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease , ASCVD )及高危因素、心力衰竭或慢性肾脏病选择合适的药物。

指南中强调了高血糖药物治疗要点，生活方式干预和二甲双呱是T2DM 患者高血糖的一线治疗。

生活方式干预是T2DM的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。

若无禁忌证，二甲双弧应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

冶疗要点包括：(1 )米用1种降糖药治疗而血糖不达标者,米用2 种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。

(2 ) 合并ASCVD或心血管风险高危的T2DM患者，不论其HbA〔c是否达标,只要没有禁忌证都应在二甲双肌的基础上加用具有ASCVD获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide 1 receptor agonist , GLP-1RA )或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors , SGLT2i )。

中国2型糖尿病防治指南是国内权威的指导手册，旨在为临床医生等专业人士提供最新的2型糖尿病预防和管理的指引。

根据最新的研究成果和实践经验，中国2型糖尿病防治指南（2024年版）对2型糖尿病的预防、诊断、治疗和管理等方面做出了全面的规范和要求。

在预防方面，指南提出了重要的生活方式干预措施，如合理饮食、适量运动和体重管理等。

合理饮食是预防和控制2型糖尿病的关键，建议减少摄入高脂肪、高糖和高盐食物，增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入。

适量运动对预防和管理2型糖尿病也起到了积极的作用，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跳舞和游泳等。

体重管理是控制2型糖尿病发生和发展的重要手段，建议通过合理饮食和适量运动控制体重。

在诊断方面，指南明确了2型糖尿病的诊断标准。

根据糖耐量试验的结果，如空腹血糖水平≥7.0mmol/L，糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L等，能够进行确诊。

在治疗和管理方面，指南提供了详细的药物治疗和非药物治疗的原则和建议。

非药物治疗主要包括生活方式干预、心理支持和教育等，药物治疗主要包括口服药物、胰岛素和其他降血糖药物的使用。

在指南中，针对不同年龄、性别、病程和并发症等情况做出了相应的治疗建议。

此外，指南还强调了2型糖尿病并发症的预防和管理。

2型糖尿病患者容易伴发心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏病变和神经病变等并发症，预防和管理这些并发症对于减轻病情和提高生活质量至关重要。

指南建议定期进行并发症的筛查和管理，提出了控制血糖、血脂和血压的目标值。

总之，中国2型糖尿病防治指南（2024年版）是一份权威且全面指导2型糖尿病预防和管理的手册，为临床医生等专业人士提供了科学、可操作的指导建议。

通过遵循指南的指导，能够更好地预防和管理2型糖尿病，提高患者的生活质量。

2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据绝大多数。

为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们组织专家编写了《中国2型糖尿病防治实用指南》。

本指南基于最新的研究证据，结合我国实际情况，为临床医生提供了一套全面、实用的T2DM诊疗方案。

1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌或作用缺陷，或两者兼有。

1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：- T1DM：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。

- T2DM：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。

- 特殊类型糖尿病：病因明确，如胰腺炎、药物诱导的糖尿病等。

- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性糖尿病。

2. 糖尿病的诊断与评估2.1 诊断标准根据我国《糖尿病防治指南》，T2DM的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L- 有高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L2.2 评估内容糖尿病评估应包括：- 病史采集：了解病情发展、症状、治疗经过等。

- 体格检查：身高、体重、血压、心率、皮肤检查等。

- 实验室检查：血糖、HbA1c、血脂、肾功能、肝功能等。

- 并发症评估：眼、肾、神经、心血管等并发症的检查。

3. 糖尿病治疗策略3.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：- 饮食管理：合理膳食，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入。

- 运动治疗：规律运动，增加身体活动量。

- 体重管理：减轻体重，减少腹部脂肪。

3.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：- 胰岛素促泌剂：磺脲类和非磺脲类。

- 胰岛素增敏剂：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。

- 胰岛素：起始治疗、联合治疗、强化治疗。

- GLP-1受体激动剂：口服、皮下注射。

- SGLT2抑制剂：降低血糖、减轻体重。

3.3 并发症治疗糖尿病并发症治疗包括：- 眼底病变：激光治疗、药物治疗。