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案例分析题目：新生儿黄疸时间：2015年10月27日地点：新生儿监护室主持人：李玉英护士长参加人员：程蕾、原琳、王莎查房内容记录：(一) 主持人介绍查房目的：李如英护士长：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房提高专科护士的整体护理查房水平，今天我们结合临床现有病例进行“新生儿黄疸”案列分析，针对患儿存在的问题给予针对性的护理。
进一步巩固专科护士对新生儿生理性黄疸和病理性黄疸特点、兰光治疗的护理、胆红素脑病的观察，从而提高新生儿黄疸的护理质量。
下面请雷蕾做案列介绍。
(二) 雷蕾做案例介绍1、病人的基本资料张敏之子，男，出生3天，因发现皮肤黄染2天，化验单提示总胆红素280.15mmol/l.，间接胆红素279.20mmol/L 入院。
入院情况：T：37.2℃，P：136次/分，R：52次/分，wt：2430g。
患儿口唇红润，四肢温暖，各项反射均可，全身皮肤重度黄染，手掌及手足见黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，心率齐，吃奶好，无吐奶、呛奶，二便正常。
2、护理诊断（1）潜在并发症胆红素脑病与血清胆红素增高，通过血脑屏障有关。
（2）婴儿喂养困难与患儿吸允能力差、摄入不足有关（3）知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。
3、护理目标（1）能及时发现并发症并积极配合处理。
（2）患病期间患儿能获得所需的营养和水分。
（3）家长能说出本病的并发症及护理要点;焦虑减轻，恐惧消失。
4、护理措施（1）严密观察病情发展，遵医嘱采取各种治疗护理措施，促使黄疸尽早消退，预防严重并发症胆红素脑病的发生。
①密切观察病情，详细记录黄疸进展情况、经皮测定的胆红素值。
②观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。
③观察胎便排出时间和次数，若胎便排出少或延迟，应警惕黄疸加重。
注意大便颜色。
如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
黄疸生物化学案例分析题生物化学案例分析案例分析：患者，男性45岁，因腹痛，腹胀。
发热4天就诊。
体检：体温39℃，皮肤巩膜明显黄染。
实验室检查：血清总胆红素780umol/L，未结合胆红素5.1umol/L，粪便呈灰白色，尿液颜色深黄，粪胆素原和尿胆素原均阴性，血常规检查除白细胞升高外，其余均正常。
初步诊断：胆总管阻塞分析：1.黄疸介绍：黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。
临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。
因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
2.黄疸分类：血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
这里可以判定为显性黄疸。
3.黄疸产生原因：1.）胆红素生成过多这是由于红细胞大量破坏（溶血）后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏（肝细胞）的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。
此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。
2.）肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。
新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。
3.）肝细胞破坏结合胆红素外溢在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害（变性、坏死），致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。
精品母婴护理案例分析7套附答案妇产科护理医高专母婴护理是一门关注妇女和婴儿健康的专业，涉及到孕期、产后和婴幼儿期的护理工作。
在妇产科护理医高专教育中，精品母婴护理案例分析是提高学生实践能力和专业水平的重要环节。
下面将分享7套精品母婴护理案例分析并附答案。
第一套案例：产妇术后出现高热一名产妇在剖宫产手术后出现高热，伴有恶心、呕吐等症状。
护理人员应当立即测量患者的体温，观察手术切口是否红肿渗脓，并询问患者手术后的疼痛程度。
同时，注意维持产妇的水电解质平衡，及时予以退热、止吐的药物治疗。
定期观察患者的生命体征和感染指标，如白细胞计数等。
第二套案例：新生儿突发呼吸困难一名新生儿在出生后突然出现呼吸困难，呼吸频率明显增快，胸部呼吸运动较为明显。
护理人员应当迅速将新生儿转移到氧气面罩下，观察其氧饱和度和心率变化。
同时，使用吸痰器清除其气道分泌物，保持呼吸道通畅。
密切监测新生儿的生命体征，及时采取必要的呼吸支持措施。
第三套案例：产妇术后出血不止一名产妇在阴道分娩后出现大量阴道出血，子宫收缩不佳。
护理人员应当及时通知医生前来处理，配合医生进行子宫按摩及压迫止血措施。
同时，监测产妇的血压、心率和血红蛋白下降情况，必要时输注红细胞悬液。
注意保持产妇的体温稳定，避免感染等并发症的发生。
第四套案例：新生儿吸吮困难一名新生儿在喂奶过程中吸吮困难，哭声高亢、眼泪汪汪。
护理人员应当评估新生儿口腔和吸吮能力，协助母亲正确哺乳姿势，并进行正确的喂养指导。
鼓励母婴皮肤接触和早期母乳喂养，建立母婴之间的亲子关系。
必要时，使用吸啜器等辅助器具帮助新生儿吸吮。
第五套案例：产后产妇情绪低落一名产后产妇在产后期间情绪低落，失眠、食欲不振。
护理人员应当倾听产妇的心声，给予心理支持和安慰。
建议产妇进行适当的户外活动和运动，促进激素平衡和情绪释放。
教育产妇正确的产后护理知识，帮助产妇恢复体力和精神状态。
必要时，引导产妇就医寻求专业心理咨询服务。
第六套案例：新生儿黄疸一名新生儿出生后出现轻度黄疸，眼结膜、口唇等处可见明显黄染。
PBL第二幕案例分析上半场一、王女士巩膜为什么变黄，请阐述正常胆红素的代谢途径，黄疸的分类及其发生机制。
巩膜黄染的因素：黄疸、胡萝卜素增高、长期服用含有黄色素的药物黄疸：由于胆汁排放受阻，使胆汁回流吸收入血导致巩膜变黄胆色素的代谢与黄疸胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。
这些化合物主要随胆汁排出体外。
胆红素是人胆汁的主要色素，呈橙黄色。
（一）胆色素的生成与转运体内铁卟啉化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶等。
正常人每天可生成250～350mg 胆红素，其中80％以上来自衰老红细胞在肝、脾、骨髓的单核-吞噬细胞系统破坏释放出血红蛋白。
单核-吞噬细胞系统细胞微粒体含有非常活跃的血红素加氧酶，在氧分子和NADPH存在下，血红素加氧酶将血红素转化为胆绿素。
胆绿素在胞液胆绿素还原酶的催化下，生成胆红素。
胆红素离开单核-吞噬细胞后，在血液中主要与清蛋白结合而运输。
这种紧密的结合不仅增高胆红素的水溶性，有利于运输，而且还限制胆红素通过细胞膜对组织的毒性作用。
(二）胆红素在肝中的转变胆红素在被肝细胞摄取前先与清蛋白分离。
肝细胞对胆红素有极强的亲和力，当胆红素随血液运输到肝后，可迅速被肝细胞摄取。
胆红素进入肝细胞后，与胞浆中两种载体蛋白——Y蛋白和Z蛋白相结合形成复合物。
Y蛋白是肝细胞内主要的胆红素载体蛋白。
胆红素-Y蛋白复合物被转运到滑面内质网。
在葡糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素接受来自UDP-葡糖醛酸的葡糖醛酸基，生成葡糖醛酸胆红素。
每分子胆红素可结合2分子葡萄糖醛酸。
双葡糖醛酸胆红素是主要的结合产物少量为单葡糖醛酸胆红素。
与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。
结合胆红素水溶性强，随胆汁排入小肠。
（三）胆红素在肠道中的变化在肠菌的作用下脱去葡萄糖醛酸基，并被逐渐还原生成胆素原、粪胆素原和尿胆素原。
统称为胆素原。
在肠道下段，这些无色的胆素原接触空气分别被氧化为相应的尿胆素、粪胆素和尿胆素。
【案例分享】Gilbert综合征疾病概述Gilbert综合征（Gilbert Syndrome，GS）⼜称为体质性肝功能不良性黄疸，是由于肝组织摄取⾮结合胆红素障碍或微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不⾜，致使⾎液中⾮结合胆红素显著增⾼⽽发⽣黄疸的⼀类较常见的遗传性代谢疾病，1901年Gilbert⾸先报告。
Gilbert综合征临床表现特点为长期间歇性轻度黄疸，多⽆明显症状，在临床中易被误诊为肝炎。
发病率⼤约为5%左右，男性多见，男⼥发病⽐例1.5 :1到7 :1，以青年期（15～20岁）发病最多见，可因紧张、劳累、饮酒、感染、受凉、腹泻、便秘、饥饿、或合并其他疾病⽽加重或诱发。
⼀般情况良好，黄疸加重可有乏⼒、消化不良、肝区不适等症状。
⽪肤和巩膜轻中度黄染是唯⼀的体征。
⾎胆红素波动在1～3mg/dl，⾼或低于此值也常看到。
轻型⼀般不超过5mg/dl，重型可超过5mg/dl。
发病机制在肝脏中⾮结合胆红素的葡萄糖醛酸化是胆红素转化、分泌、排泄的重要条件，GS患者有胆红素的⽣成、摄取、转运和结合的障碍，主要表现为尿苷⼆磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDP2glucuronosyltransferase，UGT)活⼒明显下降，仅及正常⼈的30%。
UGT主要集中在肝内质⽹和核膜。
UGT的活性依赖于⼤量同⼯酶的存在，它以尿苷-5⼆磷酸葡萄糖醛酸(UGA)为糖基供应体与底物结合，增加内源性和外源性物质的亲⽔性，使其更易于随尿与胆汁排出体外。
该酶催化UDP2葡萄糖醛酸酶分⼦中的葡萄糖醛酸向游离胆红素的丙酸基转移，游离胆红素进⼊肝细胞后，被肝细胞浆内的两种低分⼦可溶性“受体蛋⽩”(Y，Z蛋⽩接受)带到滑⾯内质⽹，在酶的作⽤下进⾏结合，形成胆红素单葡萄糖醛酸和胆红素双葡萄糖醛酸。
根据其cDNA序列的同源性将UGT超基因家族分为四个亚族：UGTl、UGT2、UGT4、UGT8。
⼈类UGTl基因定位于染⾊体2q37，包括5个外显⼦，第l外显⼦区域5’端由13个可替换的第1外显⼦(UGTlA)组成。
医学伦理学：案例分析
患者XXX是一位65岁的工人，因肠梗阻和梗阻性黄疸
急诊住某医院。
体检结果显示，患者出现了黄染、右下腹轻压痛和肌紧张，左下腹触及一个直径4cm圆形质韧肿物，边界
不清且随呼吸上下移动。
医生综合CT、B超及胃镜检查结果，初步诊断为结肠癌，但不能完全排除淋巴瘤及十二指肠肿瘤，于是决定开腹探查。
手术中发现患者肠道出现多处恶性肿瘤和淋巴结转移，已达到晚期，失去了根治的可能性，故行姑息性手术。
术后患者出现了肺部感染、左心衰竭和应激性溃疡，导致上消化道出血，虽经抢救，但病情仍反复，最终患者处于多器官功能衰竭状态。
医生下病危通知，告知患者家属已无康复希望，并劝其放弃治疗。
此时，患者的医疗费用已经欠下一万元，但家属不但不愿放弃治疗，还要求进行输血等抢救措施。
医务人员为避免与家属发生纠纷，遵照家属的要求而不惜一切代价地继续抢救半个月直至患者死亡，患者医疗费用总共为
20多万元。
在这个案例中，医务人员在患者处于晚期肿瘤、多器官功能衰竭、明知无望的情况下，屈从于家属的要求而不惜一切代
价地继续抢救，这是不符合生命质量、价值及公益论的伦理要求的。
如果进行有限的抢救，既满足了家属不愿放弃抢救的愿望，也能节约大量的卫生资源，这样不失为最佳选择。
家属缺乏医学知识，虽医生告知病人无望，但仍抱着一线生还的希望而要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。
但是，如果家属出于其他动机，不惜公费医疗，那便是缺乏社会责任感的表现。
医务人员应该在尊重患者和家属的意愿的同时，也应该考虑到医疗资源的有限性和生命的尊严，做出正确的决策。
1. 了解新生儿黄疸的定义、病因及分类。
2. 掌握新生儿黄疸的临床表现、诊断标准及治疗原则。
3. 学会新生儿黄疸的预防措施及护理方法。
4. 培养学生关爱新生儿健康，提高自我保健意识。
二、教学内容1. 新生儿黄疸的定义及分类2. 新生儿黄疸的病因3. 新生儿黄疸的临床表现4. 新生儿黄疸的诊断标准5. 新生儿黄疸的治疗原则6. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法三、教学重点1. 新生儿黄疸的病因及分类2. 新生儿黄疸的诊断标准及治疗原则3. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法四、教学难点1. 新生儿黄疸的病因及分类的掌握2. 新生儿黄疸的诊断标准及治疗原则的应用五、教学方法1. 讲授法：系统讲解新生儿黄疸的相关知识。
2. 案例分析法：通过典型病例分析，使学生掌握新生儿黄疸的诊断及治疗原则。
3. 讨论法：引导学生积极参与讨论，提高学生的分析问题和解决问题的能力。
（一）导入1. 提问：什么是新生儿黄疸？引起新生儿黄疸的原因有哪些？2. 学生回答，教师总结。
（二）新课讲授1. 新生儿黄疸的定义及分类- 定义：新生儿黄疸是指出生28天内，由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，出现皮肤、巩膜、黏膜等部位黄染的现象。
- 分类：生理性黄疸和病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸的病因- 生理性黄疸：与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成较多、运转胆红素的能力不足、肝功能发育未完善等。
- 病理性黄疸：由各种原因引起的胆红素代谢异常，如新生儿溶血症、感染、先天性胆道闭锁等。
3. 新生儿黄疸的临床表现- 黄疸：皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄染。
- 其他症状：如食欲不振、呕吐、发热等。
4. 新生儿黄疸的诊断标准- 血清胆红素水平升高。
- 黄疸症状。
5. 新生儿黄疸的治疗原则- 生理性黄疸：一般无需特殊治疗，可自然消退。
- 病理性黄疸：根据病因采取相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、手术治疗等。
6. 新生儿黄疸的预防措施及护理方法- 预防措施：加强孕期保健，预防新生儿感染，避免新生儿溶血症等。
临床医学检验案例分析题1. 案例背景介绍本案例涉及一名46岁男性患者，主要症状为乏力、黄疸和恶心呕吐。
患者平时饮酒较多，但最近一个月内没有明显增加饮酒量。
体格检查发现肝脾肿大，黄疸明显。
根据患者症状和体征，医生怀疑其可能患有肝炎或胆道梗阻等疾病。
下面是对该病例的进一步检验分析。
2. 临床化验结果分析2.1 血液检查患者血常规结果显示白细胞计数正常，红细胞计数稍高，血红蛋白、血小板计数和血细胞比容均在正常范围内。
这些结果说明患者没有明显的感染或贫血。
2.2 肝功能检查患者肝功检查结果显示，血清谷丙转氨酶（ALT）和血清谷草转氨酶（AST）明显升高，超过了正常范围。
这表明患者肝脏存在损伤或炎症反应。
同时，总胆红素和直接胆红素也升高，说明患者可能有胆汁淤积的问题。
2.3 肾功能检查患者肾功能检查结果显示尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）在正常范围内，说明患者肾功能尚未受到损害。
2.4 乙肝和丙肝病毒检测患者乙肝表面抗原（HBsAg）和丙肝抗体（Anti-HCV）检测结果均为阴性，排除了乙肝和丙肝的可能性。
2.5 影像学检查为了确定患者是否存在胆道梗阻等情况，医生建议进行腹部超声检查。
超声结果显示患者胆囊内结石，提示患者可能患有胆囊结石引起的胆道梗阻。
3. 病情分析和诊断综合以上检验结果，可以得出以下分析和诊断：3.1 肝脏损伤患者血清ALT和AST升高，提示患者肝脏存在损伤。
血清胆红素高水平也支持这一观点。
3.2 胆汁淤积患者血清胆红素升高以及超声检查结果显示胆囊结石，表明患者可能存在胆道梗阻，导致胆汁淤积。
4. 治疗建议基于以上诊断和分析，我们建议患者进行以下治疗：4.1 给予需要的药物针对肝脏损伤，可以考虑给予肝脏保护药物，如谷胱甘肽（GSH）。
对于胆汁淤积，可以使用胆汁酸制剂或草药治疗。
4.2 胆道引流术如果胆道梗阻严重，可能需要通过胆道引流术来缓解病情。
这可以通过内镜逆行胆管造影（ERCP）和经皮经肝胆管引流（PTBD）等方法实现。
月嫂服务案例分析案例一：小宝宝夜间哭闹作为一名月嫂，我服务过许多家庭，其中一个典型案例是宝宝夜间哭闹。
这个宝宝刚出生不久，夜间经常哭闹不止，让新爸爸妈妈非常疲惫。
我分析了可能的原因，并提供了针对性的解决方案。
我观察了宝宝的喂养和作息时间，发现宝宝晚上喂养次数较多，可能是因为饥饿导致的哭闹。
于是，我建议妈妈增加晚上喂养的间隔时间，同时调整宝宝的作息时间，使其适应夜间较长的时间段。
我注意到宝宝在晚上睡觉时，身体时不时地颤动，可能是由于宝宝神经系统未发育完善，导致睡眠不安。
针对这个问题，我建议给宝宝适当地按摩背部，有助于宝宝放松身体，提高睡眠质量。
经过一段时间的调整，宝宝夜间哭闹的情况得到了明显改善，新爸爸妈妈也终于可以安心地休息了。
案例二：新生儿黄疸在另一个服务家庭中，宝宝出生后不久出现了黄疸症状。
我立即进行了分析，并给出了相应的建议。
我了解到宝宝出生后，胆红素代谢不完全，导致血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸。
针对这个问题，我建议增加宝宝的喂养次数，促进胆红素的排泄。
我注意到宝宝在出生后的前几天，大便次数较少，这可能影响胆红素的排出。
于是，我建议给宝宝适当增加膳食纤维的摄入，促进大便的通畅，有助于胆红素的排泄。
我还建议新爸爸妈妈每天给宝宝进行适度的抚触，以促进宝宝血液循环，提高胆红素的运输和排泄。
在经过一段时间的治疗和护理后，宝宝的黄疸症状得到了缓解，身体逐渐康复。
新爸爸妈妈对此非常感激，也对月嫂服务有了更深的认识。
案例三：产后抑郁除了照顾宝宝，月嫂还需要关注新妈妈的心理健康。
在我服务的另一个家庭中，新妈妈出现了产后抑郁的症状。
我及时发现了这个问题，并采取了一系列措施帮助她走出抑郁。
我鼓励新妈妈积极与家人沟通，表达自己的感受和需求。
同时，我建议家人多关心新妈妈，给予她足够的关爱和支持。
我引导新妈妈进行适当的产后运动，如瑜伽、散步等，以缓解身体的疲劳，调整心态。
我还建议新妈妈参加一些产后康复课程，与其他新妈妈交流经验，减轻孤独感和焦虑情绪。
1.疾病诊断:黄疸。
症型:阳黄:热重于湿分析：患者三天前突感发热，出现目黄，身黄，小便黄的症状，B超检查见肝大，伴有恶心呕吐，脘闷腹胀，肝功能检查，胆总红素过高，谷丙转氨酶，谷草转氨酶偏高，HBsAg，HBeAg，抗HBc，抗HBcIgM阳性等表明患者是黄疸。
因突感发热，看出发病较急，由于湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，下注膀胱，导致身目俱黄，小便黄，热为阳邪，故黄色鲜明，尿如红茶，热伤津液出现身热，口干苦，口渴，大便秘结，湿热中阻，脾胃失和，故脘腹胀满，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉濡缓，亦为湿热困遏脾胃之症，可见是阳黄中的热重于湿。
2.护治原则:清热利湿，通腑泻下3.主要护理问题:（1）目黄、身黄、小便黄:与湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失常胆汁外溢有关。
（2）恶心呕吐:与湿蕴中交，为其上逆有关（3）便秘:与热壅津伤，肠失传导有关（4）焦虑紧张:与皮肤颜色和眼睛颜色变黄，尿色如红茶有关（5）潜在并发症:昏迷，与湿热炽盛，内陷营血有关。
4.辨证施护要点:（1）病情观察:①观察病人黄疸的部位、色泽、程度、消长情况以及尿色深浅和大便颜色变化以便黄疸的顺和逆②观察病人的神志变化，警惕急黄出现③观察病人恶心呕吐、腹胀、便溏的情况，呕吐物的内容、颜色、量、气味及呕吐时间，次数等，观察大便的色、质、量等，必要时留取标本送检，并做好记录④肝区疼痛的情况以及肝功能指标的变化⑤病人舌质舌苔脉象（2）生活起居护理:①保持病室安静、整洁，空气新鲜，做好空气消毒，可用紫外线灯照射、食醋熏蒸等法。
②病人要注意卧床休息，保证充足的睡眠，尽量避免活动，待到黄疸消退，症状明显好转后，可逐渐恢复活动，如散步、打太极拳等，但勿劳倦，以不疲劳为度③做好消毒隔离工作，尤其做好消化道隔离和血源隔离。
一切生活用具（如便器等）注射器、手术器械及排泄物等都要严格消毒。
病人的衣物、被褥应经常在阳光下曝晒2小时以上。
病人急性期禁止探视。
④保持皮肤、口腔清洁。
指导病人经常用淡盐水、温开水、银花甘草液漱口，预防口腔感染⑤保持病人大便通畅，有助于退黄⑥辩证起居:阳黄热重于湿者，病室宜凉爽（3）饮食护理:①以清淡、易消化、富营养的饮食为主，忌辛辣、肥甘厚味、海腥发物，禁饮酒。
课时：2课时教学目标：1. 理解中医黄疸的定义、病因、症状及诊断要点。
2. 掌握中医黄疸的常见证型及治疗方法。
3. 学会运用中医理论分析黄疸病例，提高临床诊断能力。
教学重点：1. 中医黄疸的定义、病因及诊断要点。
2. 中医黄疸的常见证型及治疗方法。
教学难点：1. 中医黄疸的病因分析。
2. 中医黄疸的治疗方法。
教学准备：1. 教学课件2. 中医黄疸相关教材3. 案例分析资料教学过程：第一课时一、导入1. 引导学生了解黄疸在中医学中的地位和重要性。
2. 提出问题：什么是黄疸？黄疸有哪些症状？二、新课讲解1. 中医黄疸的定义：中医学中将黄疸分为阳黄和阴黄两大类，是指胆汁不循常道，泛溢于肌肤，出现目黄、身黄、小便黄为主要表现的病证。
2. 病因分析：中医认为黄疸的病因有湿邪、热邪、寒邪、瘀血等。
3. 症状及诊断要点：黄疸的主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴有乏力、纳差、恶心、呕吐等。
诊断要点包括：黄疸的色泽、伴随症状、舌脉等。
三、案例分析1. 提供典型黄疸病例，引导学生分析病因、病机、证候及治疗方法。
2. 学生分组讨论，分享分析结果。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容，强调中医黄疸的定义、病因、症状及诊断要点。
2. 提出课后思考题，引导学生进一步学习。
第二课时一、复习导入1. 复习上节课所学内容，检查学生对中医黄疸定义、病因、症状及诊断要点的掌握情况。
2. 提出问题：中医黄疸有哪些常见证型？如何治疗？二、新课讲解1. 常见证型及治疗方法：（1）阳黄：湿热蕴结证，治法为清热利湿、疏肝解郁。
（2）阴黄：寒湿阻遏证，治法为温中化湿、散寒通络。
2. 具体治疗方法：（1）中药治疗：根据证型选用相应的中药方剂。
（2）针灸治疗：针对不同证型选取合适的穴位进行针灸。
（3）推拿按摩：通过按摩特定穴位，促进胆汁排泄。
三、案例分析1. 提供典型黄疸病例，引导学生分析病因、病机、证候及治疗方法。
2. 学生分组讨论，分享分析结果。
黄疸案例分析
组长：李娜
组员：徐惠燕苏明伟张秀芹盛娜玲
案例分析
一.一般资料
男性，15岁。
二.主诉
食欲减退、乏力、腹部疼痛
三、现病史
因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
四. 既往史
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
五.实验室检查
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)
六.护理诊断
1.舒适的改变与胆红素排泄障碍有关
2.皮肤完整性受损的危险与胆汁淤积性黄疸有关
3.身体意向紊乱与黄疸所致皮肤，黏膜黄染有关
4.焦虑与皮肤严重黄染影响自我形象有关
总结：这个病人有.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸这些症状，经查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛，胆红素及尿胆原检验均为阳性，诊断结论为黄疸原因待查，急性黄疸型肝炎可能性大。
八.护理措施
(一)心理护理
1.调节心理状态，维持情绪稳定
2.合理休息与活动
(二)饮食护理原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。
(三)病情观察
(四)保持排便通畅护理
(五)皮肤护理
(六)正确配合检查。
