河南省一级综合医院执业评审细则(试行)

关于医疗机构注册资金、投资总额有关情况说明一、郑州市于2015年7月取消的医疗机构注册资金限制，是指取消原执行的“医疗机构设置注册资金普通诊所投资不少于5万元，口腔诊所不少于10万元，医疗美容诊所不少于50万元；普通门诊部不少于10万元，口腔门诊部不少于20万元，医疗美容门诊部不少于100万元；医院每张床位不少于20万元”注册资金（即投资总额，下同）数额限制。

二、国家、省文件对医疗机构注册资金有明确数额要求的，按规定执行并提供相关材料；无明确数额要求的，由医疗机构根据实际投资总额提供相关材料。

三、除附件所列医疗机构外，其他医疗机构注册资金按照《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）要求执行，即“注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定”。

四、医疗机构许可各阶段提供注册资金相关材料申请设置阶段：附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的资信证明（由财政部门或上级主管部门出具的资信证明，无上级主管部门的设置单位或者个人提交银行出具的资信证明，下同），其他医疗机构提供能满足投资总额的资信证明；执业登记阶段：附件所列医疗机构提供符合国家、省文件规定注册资金数额要求的验资报告（会计师事务所出具，下同。

主要目的是对医疗机构开业前实有资产（固定资产和流动资金总和），即开办资金进行评估，用于执业登记机关进行医疗机构注册资金登记），其他医疗机构提供能满足投资总额的验资报告。

附件：国家、省明确注册资金、投资总额数额的医疗机构附件国家、省明确注册资金、投资总额数额的医疗机构一、对注册资金数额有明确要求的医疗机构1.一级综合医院：注册资金500万元以上依据：《河南省一级综合医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2013〕157号）2.二级综合医院：注册资金1000万元以上依据：《河南省二级综合医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2012〕271号）3.二级骨科医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级骨科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2013〕44号）4.二级医疗美容医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级医疗美容医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕35号）5.二级口腔医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级口腔医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕25号）6.二级肿瘤医院：注册资金1000万元以上依据：《河南省二级肿瘤医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕42号）7.二级创伤显微外科医院：注册资金800万元以上依据：《河南省二级创伤显微外科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕17号）8.二级食管癌医院：注册资金不少于1000万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医〔2014〕40号）9.二级眼科医院：注册资金不低于2000万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医〔2014〕40号）《河南省二级眼科医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2015〕3号）10.二级糖尿病医院：注册资金不少于800万元依据：《河南省二级创伤显微外科医院等5个专科医院基本标准》（豫卫医〔2014〕40号）《河南省二级糖尿病医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕16号）11.二级妇女儿童医院：注册资金不少于1000万元依据：《河南省二级妇女儿童医院基本标准（试行）》（豫卫医〔2013〕120号）12.二级心血管病医院：注册资金不低于5000万元依据：《河南省二级心血管病医院基本标准》（豫卫医〔2015〕10号）《河南省二级心血管病医院执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2015〕11号）13.二级乳腺病医院：注册资金不低于1000万元依据：《河南省二级乳腺病医院基本标准》（豫卫医〔2014〕15号）14.医学检验所：设置1个临床检验专业的，注册资金不少于500万元；设置2个以上临床检验专业的，每增设1个专业增加300万元依据：《医学检验所基本标准（试行）》（卫医政发〔2009〕119号）《河南省医学检验所执业评审细则（试行）》（豫卫医〔2014〕19号）二、对投资总额数额有明确要求的医疗机构1.中外合资、合作医疗机构：投资总额不得低于2000万人民币，合资、合作中方在中外合资、合作医疗机构中所占的股权比例或权益不得低于30% 依据：《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》（卫生部、外贸部令第11号）2.港澳台独资医疗机构：三级医院投资总额不低于5000万人民币，二级医院投资总额不低于2000万元人民币，在老、少、边、穷地区设置的港澳台独资医院，投资总额要求可以适当降低依据：《香港和澳门服务提供者在内地设立独资医院管理暂行办法》（卫医政发〔2010〕109号）《台湾服务提供者在大陆设立独资医院管理暂行办法》（卫医政发〔2010〕110号）。

一级医院评审标准一级医院是指综合实力强、医疗技术水平高、医疗设施完善、医疗服务质量优良的医疗机构。

一级医院评审标准是对医院的各项指标进行评估和审核，以确保医院运行符合规范，服务质量达到一定水平。

一级医院评审标准的制定和实施，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。

首先，一级医院评审标准应包括医院的基本情况、医疗技术、医疗设施、医疗服务、医院管理等方面的内容。

医院的基本情况包括医院的名称、地址、等级、类型、床位数、科室设置等信息。

医疗技术包括医院的医疗技术水平、医疗设备设施、医疗人员的专业能力等方面。

医疗服务包括医院的门诊、急诊、住院服务、护理服务等内容。

医院管理包括医院的组织结构、管理制度、质量管理体系等方面。

其次，一级医院评审标准应注重医院的服务质量和患者满意度。

医院的服务质量是医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、医疗设施设备、医疗服务态度、医疗服务流程等方面。

患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标，医院应该重视患者的意见和建议，及时改进和提升服务质量，提高患者满意度。

另外，一级医院评审标准还应考虑医院的安全管理和风险控制。

医院是一个特殊的公共场所，医院的安全管理和风险控制关乎患者和医务人员的生命安全。

医院应建立健全的安全管理制度和应急预案，加强对医疗事故和医疗纠纷的管理和处理，确保医院的安全稳定运行。

最后，一级医院评审标准的实施需要建立科学、公正、透明的评审机制和评审标准。

评审机制应该包括评审委员会、评审专家、评审程序、评审标准等内容，确保评审工作的公正性和科学性。

评审标准应该符合国家有关法律法规和政策，同时也要考虑医院的实际情况和发展需求，不断完善和提升评审标准的科学性和有效性。

综上所述，一级医院评审标准是医院管理和服务质量的重要保障，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。

医院应该严格按照评审标准要求，不断完善和提升自身的管理水平和服务质量，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。

一级医院评审标准一级医院是医疗服务体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的医疗质量和服务水平。

一级医院评审标准主要包括医疗技术、医院管理、医疗设施、医疗服务等方面，下面就这些方面进行详细介绍。

首先，医疗技术是一级医院评审的重要内容。

医院的医疗技术水平直接关系到患者的治疗效果和医疗安全。

一级医院应具备一流的医疗技术团队，包括医生、护士等医护人员。

医生应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种先进的医疗技术和治疗方法。

护士应具备专业的护理技能，能够做好患者的护理工作，确保患者的安全和舒适。

其次，医院管理是评审的另一个重要方面。

医院管理直接关系到医院的运行效率和服务质量。

一级医院应建立科学的管理体系，包括医务部门、护理部门、后勤部门等，各部门之间应有明确的职责分工和协作机制。

医院应建立健全的医疗质量管理体系，加强医疗事故的预防和处理，确保医疗安全。

另外，医疗设施也是评审的重点之一。

一级医院应具备先进的医疗设备和舒适的医疗环境，以提供良好的诊疗条件和就诊体验。

医院应加强医疗设备的维护和更新，确保设备的正常运行和安全使用。

医院的环境卫生应做到干净整洁，无异味，为患者提供舒适的就诊环境。

最后，医疗服务是评审的关键内容之一。

一级医院应提供全面的医疗服务，包括门诊诊疗、住院治疗、急诊救治等。

医院应建立健全的患者就诊流程，提高就诊效率，减少患者等待时间。

医院应加强医患沟通，尊重患者的知情权和选择权，提供人性化的医疗服务。

综上所述，一级医院评审标准涉及医疗技术、医院管理、医疗设施、医疗服务等多个方面，要求医院在各个方面都达到一定的标准。

只有通过严格的评审，医院才能不断提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

一级综合医院等级评审（综合考评指标）1 / 242 / 243 / 244 / 245 / 246 / 247 / 248 / 249 / 24(3)为医疗、教学、科研提供相关服务；按规定为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门复印或复制病历资料，并按规定保护患者隐私。

10 到病案室检查资料。

有复印、复制制度及设备。

1、无复印、复制制度扣5分。

2、无设备扣5分。

（七）医疗安全（70分）1、加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密组织、严谨作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作。

10 查阅资料。

1、医院有加强医疗服务安全管理的文件。

2、医院建立安全监督及评价的组织机构。

无相关文件扣5分，无医疗安全组织机构扣5分。

2、开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安全意识。

5 查阅资料。

每年进行2次以上医疗安全教育，有会议记录及培训记录。

全年未召开医疗安全工作会议不得分。

一次未培训扣3分，无记录扣2分。

10 / 243、定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，努力减少医疗安全隐患。

10 查医疗安全管理组织的活动记录，核查是否建立院、科二级医疗隐患登记，定期分析总结提出改进意见，指导医疗安全工作。

医疗安全组织无活动不得分，有活动无记录扣5分，无分析评价、反馈扣5分。

4、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。

10 查阅资料。

1、建立重大医疗过失行为和医疗事故防范预案。

2、对已发生的医疗争议和医疗事故有详尽的分析、解决、处理方案。

1、无预案扣5分。

2、对发生重大争议、事故无分析解决处理方案扣5分。

3、发生重大事故不报告不得分。

5、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。

5 实地考察重点部门及科室，防范措施是否到位。

无保护措施扣5分。

6、有保护医护人员职业安全的措施。

10 查资料实地考察。

1、现场抽查医务人员的防范措施。

2、医务人员执行安全保护的情况。

一级综合医院评审标准及其实施细则综合医院是社会中医疗卫生事业的重要组成部分，对于提供全面、高质量的医疗服务至关重要。

为了确保一级综合医院的规范运营和质量保障，制定了一系列评审标准及实施细则。

本文将详细介绍一级综合医院评审标准及其实施细则，并探讨其影响和意义。

一、评审标准一级综合医院评审标准是对综合医院各项管理和服务质量的要求，以保障医疗服务的安全、高效和便捷。

下面将从医院设备、人员配置、服务质量等方面介绍一级综合医院评审标准。

1. 医院设备与硬件条件一级综合医院评审将对医院的设备配置、医疗仪器的种类和数量、医院环境和建筑等进行评估。

医院应具备完备的诊断、治疗设备，保证医疗服务的质量和效率。

2. 人员配置与专业水平评审标准将审查医院的人员配置情况，包括医生、护士、技师等专业人员的数量和专业水平。

医生应具备相应的专业背景和资质，护士和技师应具备相应的执业证书和专业技能。

3. 服务质量与管理体系一级综合医院评审还将评估医院的服务质量和管理体系。

医院应具备严格的医疗流程和规范的医院管理，保证患者的医疗安全和满意度。

二、实施细则一级综合医院评审的实施细则具体规定了评审的流程和方法，确保评审的严谨性和公正性。

下面将介绍一级综合医院评审的实施细则。

1. 评审准备阶段在评审准备阶段，评审组将收集医院的相关资料，包括医院设备情况、人员配置、服务质量报告等。

评审组还将与医院进行沟通，明确评审的时间和地点。

2. 评审过程评审过程包括对医院设备、人员配置、服务质量等方面的实地检查和访谈。

评审组将仔细审查医院的各项资料，与医院管理层和医护人员进行交流，了解医院的实际情况。

3. 评审报告和结果评审组将根据评审的结果，编写评审报告，并向医院管理层提出评审意见和建议。

医院管理层将根据评审报告，采取相应的措施改进医院的管理和服务质量。

三、影响和意义一级综合医院评审标准及其实施细则对于维护公众的安全和利益具有重要意义。

首先，评审标准和实施细则的制定能够规范医院的运作和管理，提高医疗服务的质量和效率。

条款号总分值扣分细则3581.布局流程不合理，安全操作及废物标本管理不达标扣8分2.相关制度不健全扣2分3.无生物安全标志扣2分4.无生物安全设备扣2分5.无执业暴露预案扣2分364化验室各项规章制度不规范扣2分执行情况不规范扣2分374检验项目标准操作规程、仪器标准操作规程不规范扣2分维修记录不规范扣2分38301.基本检验项目不达标，项目数不到150项扣15分【查看项目是否有血液学、体液学、临床化学（肝功、肾、电解质、心肌酶）、免疫学（梅毒、艾滋等）、微生物（大小便细菌培养、痰培养）】2.不能满足临床需要扣30分3981.开展的项目应符合卫生部目录，不规范扣2分2.收费标准应符合要求，不规范扣2分3.开展淘汰和未经批准的项目扣2分4.特殊实验室未取得审批许可 扣2分405实验室集中设置，资源共享，统一标准，统一质控，不达标扣5分4141.质量管理小组不规范扣1分2.质量管理方案不规范扣1分3.全面质量管理不规范扣1分4.改进记录不规范扣1分4241.审核制度不规范扣1分2.室内质控不规范扣1分3.质间控制不规范扣1分4.有关记录不规范扣1分4381.设备管理制度不规范扣2分2.仪器设备合格证质检报告不规范扣2分3.保养操作规程不规范扣2分4.校准、保养记录不规范扣2分456未设输血科不得分465有生物安全小组，建立相关制度，有活动记录得满分，不符合要求不得分474输血相容性管理与改进，参加省市级以上室间质评，不符合要求不得分485查看血液储存地点、设备及相关记录，不符合要求不得分49*查看测量报告，不合格单项否决一 化验室管理二临床输血管理三医学影响管理5051.影像科设置不合格扣1分2.医师资格不合格扣1分3.岗位培训记录不合格扣1分4.影像设备规范检查服务不合格扣2分？5141.实施影像质量控制不合格扣1分2.影像学检查不合理扣1分3.操作规范不合格扣1分4.临床随访、定期质量评价不合格扣1分5241.诊断报告及时、规范、准确不合格扣1分2.上级医师审核不合格扣1分3.临床随访不合格扣1分4.定期质量评价制度资料不合格扣1分5351.医技人员防护用品不合格扣1分2.患者防护用品不合格扣2分3.警示标志不合格扣1分4.隐私保护设施不合格扣1分5461.B超室管理规范不合格扣2分2.两禁标志一项不合格扣2分5551.药房、药库独立设置，不合格扣1分2.环境整洁，不合格扣1分3.避光、通风不合格扣1分4.防尘、防潮、防虫不合格扣1分5、无污染药品的设施物品 不合格扣1分5651.一户一档建立供货方档案，不合格扣1分2.药库实行色标管理，不合格扣1分3.药品药剂按类别存放，不合格扣1分4.特殊药品单独放置5.特殊药品双人双锁，出入有记录，不合格扣1分5751.保证药品质量的管理制度不合格扣1分2.无药品购进、验收管理制度扣1分3.无储存、拆零管理制度扣1分4.药品质量事故处理和报告制度不合格扣1分5.药品不良反应报告制度不合格扣1分5851.医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，无扣1分2.贵重设备建立档案，不合格扣1分3.专人或兼职人员负责全院设备管理，不合格扣1分4.医疗设备维修保养正常，不合格扣1分5.有维修记录，不合格扣1分四药械管理备注得分1.布局要求三区分开：清洁区、缓冲区、污染区废弃物处理：医疗垃圾放放黄色垃圾袋，锐器单独处理，生活垃圾不能放医疗垃圾袋。

一级医院评审细则1.综述评审开始前需充分准备，评审委员会需在评审开始前3个月成立，并确定评审计划和流程。

2.评审内容2.1医院管理评审将对医院的组织结构、管理制度、人员配备和岗位设置进行评估，主要内容包括：-医院管理制度是否完善，是否与国家和地方法律、法规相符。

-组织结构是否科学合理，职责分工是否明确。

-管理人员是否具备相关资质和经验，是否能够有效管理医院。

-医院是否建立健全的质量管理体系，是否具备持续改进能力。

2.2医疗技术评审将对医院的医疗技术水平进行评估，主要内容包括：-医院是否具备开展一、二、三甲医疗服务的条件。

-医院是否配备了合格的医疗设备和仪器。

-医院的医疗技术人员是否具备相关资质和经验。

-医院是否具备开展临床科研和教育培训的条件。

2.3服务质量评审将对医院的服务质量进行评估，主要内容包括：-医院的服务态度和行为是否符合职业道德规范。

-医院的服务流程是否规范，是否能够及时、准确地为患者提供服务。

-医院的患者满意度是否较高，是否进行了患者满意度调查和改进措施。

3.评审程序3.1评审资料准备医院需提供完整的评审资料，包括相关管理文件、人员档案、质量管理资料等。

3.2现场评审评审委员会将组织对医院进行现场评审，包括检查医院设施、设备、人员组织结构、管理制度等。

3.3文件审查评审委员会将对医院提交的资料进行仔细审查，包括医院的管理制度、质量管理体系文件等。

3.4问题反馈和整改评审委员会将就发现的问题进行反馈，并要求医院及时整改。

3.5评审报告和结论评审委员会将根据评审结果，出具评审报告和评审结论，对医院的管理水平、医疗技术和服务质量进行评价，并给出意见和建议。

4.评审结果的影响评审结果将直接影响医院的发展和服务能力，评级结果将对医院的品牌形象和医疗费用支付能力产生重要影响。

5.评审周期和频率6.评审费用和费用支付评审费用由医院承担，评审费用包括评审委员会的差旅、食宿和劳务费用等，医院需按时支付评审费用。

一级综合医院评审标准实施细则
一、本检查标准适用围
第一章至第十章共40节165条237款标准，用于医院自我评价与改进，并作为对基层医院督导检查标准。

二、标准的项目分类
表1 第一章至第十章各章节的条款分布
三、检查表述式
（一）检查采用A、B、C、D、E 五档表达方式
A-优秀
B-良好
C-合格
D-不合格
E-不适用，是指卫生局根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。

判定原则是：要达到"B-良好”档者，必须先符合"C-合格”档的要求，要到"A-优秀”，必须先符合"B-良好”档的要求。

（二）检查标准条款的性质结果
评分说明的制定遵循PDCA 循环原理，P 即plan，D 即do，C 即check，A 即act，通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

由于检查标准条款的性质不同，结果表达如表2。

表2 标准条款的性质结果
表3 第一章至第十章检查结果
检查结果按C 级项目达标数排名，C 级项目达标数≥90%后，按
B级项目达标数排名。

前十名将在卫生局通报中给予表彰。

第一章医院功能与任务
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
一、依法执业
第三章医院质量体系及管理一、医院质量体系及医疗质量管理组织
一、严格执行查对制度，准确识别患者身份，严格执行在特殊情况下有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

一、住院诊疗管理与持续改进
第六章护理管理与质量持续改进
一、确立护理管理组织体系
一、医院感染管理与持续改进。

河南省医院评审办法（试行）第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，做好医院评审工作，逐步建立科学、规范的医院评审制度，加强医院内涵建设，提高管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院评审暂行办法》等相关规定，制定本办法。

第二条医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》和本办法有关要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理，加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

第三条医院评审以构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系为目的，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，评审过程要围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

第五条河南省辖区内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类综合医院和专科医院均应参加医院评审。

第六条省辖市级以上卫生行政部门应建立评审组织。

评审组织可以由卫生行政部门直接组建，或是受卫生行政部门委托的第三方机构。

评审组织在卫生行政部门的领导下，具体负责医院评审的技术性工作。

第七条各级医院评审标准实施细则由省卫生厅以卫生部各级各类医院评审标准为依据，结合我省医院管理实际，遵循“内容只增不减、标准只升不降”的原则，及时调整、修订并报卫生部备案后公布实施。

第八条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。

不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。

第二章评审权限与组织机构第九条省卫生厅成立河南省医院评审领导小组，负责领导、组织全省医院评审工作。

河南省医院评审领导小组下设评审办公室，作为河南省医院评审工作的评审组织。

河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省卫生系列基层高级职称申报评审条件（试行）》的通知文章属性•【制定机关】河南省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2022.05.06•【字号】豫人社办〔2022〕30号•【施行日期】2022.05.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省卫生系列基层高级职称申报评审条件（试行）》的通知各省辖市、济源示范区人力资源社会保障局，省直有关单位和高等院校：为贯彻落实《人力资源社会保障部国家卫生健康委国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51 号）精神，进一步完善我省卫生专业技术人才评价机制，推动卫生专业技术人才队伍建设和卫生健康事业发展，结合我省实际，经深入调研和广泛征求意见，对《河南省基层卫生计生技术人员高级专业技术职务任职资格申报、评审条件（试行）》（豫人社职称〔2016〕26号）进行了修订。

现将修订后的《河南省卫生系列基层高级职称申报评审条件（试行）》印发给你们，请遵照执行。

2022年5月6日目录总则分则附则（联系单位：人才评价开发处）河南省卫生系列基层高级职称申报评审条件（试行）（医疗类）总则一、为了客观、公正、科学地评价基层卫生专业技术人员的能力与水平，建立完善考评结合的人才评价机制，鼓励卫生专业技术人员服务基层，为强基层、保基本、建机制和建立分级诊疗制度提供人才支持，根据《人力资源社会保障部国家卫生健康委国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51 号）和我省职称制度改革有关政策规定，结合我省实际，制定本条件。

二、本条件适用于全省基层医疗卫生机构中从事医疗类专业的卫生专业技术人员，含在编或签订正式聘用合同的人员，不含上级机构派出人员。

基层医疗卫生机构包括：（一）县（市、区）卫生健康行政部门主管的医疗卫生机构，含公立医院、专业公共卫生机构、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室；（二）县（市、区）卫生健康行政部门审批的或位于县（含县级市，不含区）域内的社会办医疗卫生机构。

一级综合医院评审标准及其实施细则随着社会的进步和人民对医疗服务质量的不断提升要求，医院评审标准成为了现代医疗体系的重要组成部分。

本文将探讨一级综合医院评审标准及其实施细则，通过分析医疗服务质量、设施条件、专业技术水平等方面的要求，以促进一级综合医院的持续发展和提供更好的医疗服务。

1. 医疗服务质量要求1.1 医疗行为规范一级综合医院评审标准要求医疗人员必须严格遵守医疗道德和法律法规，秉持医学伦理，保护患者的权益，为患者提供安全、高效、精细的医疗服务。

1.2 诊疗规范评审标准要求医院严格执行诊疗规范，包括科学、准确的诊断和治疗方案选择，医院要建立和完善诊疗质量控制体系，确保医疗服务的安全性和有效性。

1.3 患者满意度评审标准要求医院注重患者体验，建立和完善医患沟通机制，提供人性化、关爱式的医疗服务，提高患者满意度。

2. 设施条件要求2.1 诊疗设备评审标准要求医院拥有先进、完备的诊疗设备，确保医疗技术水平的提升和医疗服务质量的提升。

2.2 病房和住院环境评审标准要求医院提供舒适、洁净、安全的病房环境，保障患者的隐私权和休息需求，提高住院患者的满意度。

2.3 医院管理制度评审标准要求医院建立和完善各项管理制度，包括人事、财务、设备、安全、质控等方面，确保医院的正常运转和管理的高效性。

3. 专业技术水平要求3.1 医护人员职称和资质要求评审标准要求医院拥有一支高素质、专业化的医疗团队，医护人员应具备相应的职称和资质，保障医疗服务的专业性和可靠性。

3.2 继续教育和培训评审标准要求医院注重医务人员的继续教育和培训，鼓励医护人员参加学术交流和研究，提高医疗服务的水平和质量。

3.3 专科建设和技术引进评审标准鼓励医院开展专科建设，引进先进技术和设备，提高医疗服务的特色和竞争力。

综上所述，一级综合医院评审标准及其实施细则在医疗服务质量要求、设施条件要求和专业技术水平要求等方面对医院提出了严格的要求。

医院应认真对照评审标准，不断优化医疗服务体系，完善管理制度，提高医疗服务质量，以满足人民群众对优质医疗服务的需求。

一级等级医院评审标准一级等级医院是医疗卫生服务体系中的重要组成部分，其评审标准直接关系到医院的医疗质量和服务水平。

一级等级医院评审标准是根据国家卫生健康委员会的相关规定和要求，结合医院实际情况而制定的。

下面将从医院管理、医疗技术、医疗设施和服务质量等方面，对一级等级医院评审标准进行详细介绍。

首先，一级等级医院评审标准要求医院管理体系健全，包括医院组织结构、管理制度和人员配备等方面。

医院应建立健全的管理机构，明确各部门职责和权限，建立科学的管理制度，确保医院各项工作有序进行。

同时，医院应具备一支高素质的医护人员队伍，包括医生、护士、技术人员等，他们应具备执业资格证书，并接受定期的培训和考核。

其次，医疗技术是一级等级医院评审的重要内容之一。

医院应具备一流的医疗技术水平，包括临床诊疗、手术技术、医学影像、检验检测等方面。

医院应建立健全的临床路径和治疗方案，确保患者得到科学、规范的诊疗服务。

此外，医院还应配备先进的医疗设备和设施，保证医疗技术的顺利实施。

医疗设施是医院评审的重要内容之一。

一级等级医院应具备完善的医疗设施，包括病房、手术室、急诊科、ICU等。

这些设施应符合国家卫生健康委员会的相关规定，保证患者能够得到安全、舒适的医疗环境。

最后，服务质量是一级等级医院评审的重要内容之一。

医院应建立健全的患者服务体系，包括就诊流程、医患沟通、医疗纠纷处理等方面。

医院还应加强医疗质量监控和评估，及时发现和纠正医疗事故和不良事件，确保患者的安全。

总之，一级等级医院评审标准是保障医院医疗质量和服务水平的重要依据。

医院应严格按照评审标准要求，加强管理，提高医疗技术水平，健全医疗设施，提升服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

一级医院评审标准
一级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，其服务质量和管理水平直接关系到人民群众的健康和生命安全。

因此，一级医院的评审标准显得尤为重要。

在评审一级医院时，需要从以下几个方面进行全面考核和评价。

首先，医院的基本情况是评审的重点之一。

包括医院的规模、床位数、科室设置、医疗设备等情况，这些都是评估医院服务能力和水平的重要指标。

同时，医院的人员构成也是评审的重要内容，包括医生、护士、管理人员等的数量和专业水平，以及他们的培训和技能水平。

其次，医院的服务质量是评审的关键。

包括医疗技术水平、医疗质量监控和评估体系、医疗纠纷处理机制等内容。

医院的医疗技术水平是医院服务质量的重要保障，而医疗质量监控和评估体系则是保证医院服务质量持续改进的重要手段。

同时，医疗纠纷处理机制的健全与否也直接关系到医院服务质量的稳定和可靠。

再次，医院的管理水平是评审的重要内容。

包括医院的管理体制、管理制度、管理效率等方面。

医院的管理体制和管理制度是医
院正常运转和服务质量的重要保障，而管理效率则直接关系到医院
的服务效率和服务质量。

最后，医院的发展规划是评审的重要内容。

包括医院的发展定位、发展目标、发展规划等方面。

医院的发展规划是医院未来发展
方向和发展目标的重要指南，也是医院评审的重要内容之一。

综上所述，一级医院评审标准涉及医院的基本情况、服务质量、管理水平和发展规划等多个方面，需要综合考核和评价。

只有全面、科学、客观地评审一级医院，才能更好地提高医院服务质量，保障
人民群众的健康和生命安全。

一级综合医院评审实施细则(试行)此部份共有一类否决指标六条，被评审医院必须全部达标，才干进入二类指标的评审程序。

(注：没有设置产房的相应达标指标不作要求。

)此部份共有二类准入指标十四条，其中十一条带*号的必须达标，三条不带*号的为参考达标指标，必须至少两条达标，才干进入三类指标的评审程序。

此部份共有五大类综合考评指标，分别赋予不同的分值，总分合计 1000 分。

被评审单位必须最终总得分 900 分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各项目得分率必须分别达到应得分值的90% 以上，方可具备一级综合医院资格。

是否达标：是□ 否□依法执业违反《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规。

1、现场检查并且查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本(诊疗科目、有效期、校验记录等) 。

2、重点查有无使用非卫技人员从事诊疗护理活动(查人事部门人员档案及人员分科情况，随机抽查临床科室医师、护士执业资格证书、执业证书) 。

3、检查有无私自组织血源、采集血液、单采血浆等违法现象。

符合□不符合□是□否□行风建设病人综合满意度未达到≧85%职工综合满意度未达到≧85% 由评审组随机抽查病人、职工各 30 人次，发放问卷调查表，电话查询出院病人 10 人次。

合格□不合格□是□否□医疗安全评审前一年有定性为彻底或者主要责任的一级医疗事故、重大院内感染事件。

调阅省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定结论和医院医疗机构纠纷统计数据库资料，查阅记录。

有□无□是□否□重大事件医院评审前一年发生下列事件之一：1、因管理原因导致火灾、爆炸、群体上访两次以上以及重大刑事案件； 2、省级以上媒体暴光及区卫生局以上通报的重大事件。

查阅安全生产管理部门、卫生行政部门的有关文件、新闻报导以及医院报告、医院院长办公会会议记录及总值班记录，各种登记记录本等。