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构音障碍检查 Revised final draft November 26, 2020构?音?检?查（CRRC版）姓?名XXX检查日期2003年4月22日出生日期1990年5月3日年?龄13岁检查者XXX1．会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
如[ts][ts‘][s]→[t][t‘][]硬腭化，置换错误类型省略口唇化无声音化置换舌口唇化有声音化歪曲齿间音鼻音化齿背化非鼻音化声门破裂音硬腭化软腭化鼻腔构音上齿龈化破裂音化侧音化构音送气音化不送气音化腭化构音卷舌音化不卷舌音化边音化?破裂不充分摩擦不充分`?结果分析：注：口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。
无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。
齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。
硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。
摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。
齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。
软腭化：将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。
送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。
不送气音化：将多数送气音发成不送气音。
边音化：相当数量的音发成l的音。
鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。
构音器官检查I?肺请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。
由河北省人民医院康复中心修改。
该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。
详见表6－2。
表6－2 改良的Frenchay构音障碍评定法(一) 反射A 咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。
b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。
d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。
e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。
B. 吞咽如有可能，亲眼观察患者喝下140mL 温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。
并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。
正常：时间是4－15s,平均8s。
异常缓慢：超过15s。
C. 流涎询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。
a 级－没有流涎b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。
c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。
d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。
e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。
（二）呼吸A. 静止状态根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。
a 级－没有异常。
b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。
c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。
d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。
构音障碍检查
姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日职业史文化程度爱好家庭成员
主诉发病时言语状况利手
临床诊断发病前后言语状况方言
影像学诊断（CT/MRI）
康复诊断
错误类型：
鼻腔构音： 上齿龈化破裂音化 侧音化构音：送气音化不送气音化
颚化构音： 卷舌音化 不卷舌音化 边音化 破裂不充分摩擦不充分
省略：口唇化 无声音化 置换：舌口唇化 有声音化
歪曲：齿间音鼻音化齿背化非鼻音化 声门破裂音：硬颚化软颚化。
构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。
记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
构音障碍检查
1.民
2.热
3.爹
4.水
5.诺
6.名
7.乐
8.贴
9.嘴10.若11.盆12.神13.都14.围15.女16.棚17.人18.偷19.肥20.吕21.法22.字23.骄24.学25.船26.瓦27.次28.悄29.绝30.床31.牛32.钟33.呼34.晕35.润36.刘37.冲38.哭39.军40.伦41.该42.脖43.南44.桑45.搬46.开47.模48.兰49.脏50.攀
1.这是风车
2.这是篷车
3.这是大哥
4.这是大车
5.这是人民
6.这是人名
7.这是木盆8.这是木棚9.这是一半10.这是一磅11.这是木船12.这是木床13.这是绣球14.这是牛油15.这是阔绰16.这是过错17.这是淡季18.这是氮气19.这是公司20.这是工资21.这是工人22.这是功臣23.这是山楂24.这是山茶25.这是资料26.这是饲料27.这是老牛28.这是老刘29.这是鸡肉30.这是机构31.这是旗子32.这是席子33.这是溪谷34.这是西湖35.这是文物36.这是坟墓37.这是生日38.这是绳子39.这是莲花40.这是年画41.这是零件42.这是零钱43.这是果子44.这是果汁45.这是诗词46.这是誓词47.这是伯伯48.这是婆婆49.这是街道50.这是切刀。
构音检查（CRRC版）姓名XXX检查日期2003 年 4 月 22 日出生日期1990 年 5 月 3 日年龄13岁检查者XXX1．会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查tuη t‘iæn taʊtuηt‘iæn taʊ pei fəη tʂ‘ueiɕyε xua p‘iaʊ冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，ɕiaʊp‘əη iəu mən pu p‘a ləηp‘aiʨ‘i tuei lai tsuo tsaʊts‘a ʊ小朋友们不怕冷，排起队来做早操，ʂən ʂən pi uan uan iaʊ tuan liæn tuan liæn ʂən t‘i xaʊ伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。
在结果栏“能与不能”项标出注：错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
构音障碍检查
姓名性别年龄职业住院号就诊日期年月日通讯地址联系方式发病日期年月日职业史文化程度爱好家庭成员
主诉发病时言语状况利手
临床诊断发病前后言语状况方言
影像学诊断（CT/MRI）
康复诊断
错误类型：
鼻腔构音： 上齿龈化破裂音化 侧音化构音：送气音化不送气音化
颚化构音： 卷舌音化 不卷舌音化 边音化 破裂不充分摩擦不充分
省略：口唇化 无声音化 置换：舌口唇化 有声音化
歪曲：齿间音鼻音化齿背化非鼻音化 声门破裂音：硬颚化软颚化
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构音障碍评定量表【最新版】目录1.构音障碍评定量表的概念和作用2.构音障碍评定量表的内容和评分标准3.构音障碍评定量表的应用和意义4.构音障碍的病因和症状5.如何预防和缓解构音障碍正文一、构音障碍评定量表的概念和作用构音障碍评定量表是一种用于评估个体构音障碍程度的工具，通过对患者的语言表达能力进行量化评估，以帮助临床医生更准确地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
构音障碍是指在言语表达过程中，因发音、声调、速度、节律等方面的异常，导致说话含糊不清、不流畅的现象。
构音障碍评定量表有助于提高对构音障碍的认识和诊断水平，从而提高治疗效果。
二、构音障碍评定量表的内容和评分标准构音障碍评定量表主要包括以下几个方面：1.发音准确性：评估患者发音的准确程度，包括声母、韵母和声调的正确性。
2.语言流畅性：评估患者说话的流畅程度，包括语速、节律和语音韵律的连贯性。
3.鼻音程度：评估患者说话过程中鼻音的使用情况，以判断是否存在鼻音过重的现象。
4.口腔肌肉功能：评估患者口腔肌肉的功能状态，包括舌头、嘴唇、软腭等肌肉的运动能力。
根据评估结果，构音障碍评定量表将患者的构音障碍程度分为轻、中、重三个等级，分别为：1.轻度：发音准确性、语言流畅性和鼻音程度等方面有轻微异常，但不影响理解和交流。
2.中度：发音准确性、语言流畅性和鼻音程度等方面有明显异常，会影响理解和交流，但不会导致完全不能说话。
3.重度：发音准确性、语言流畅性和鼻音程度等方面有严重异常，导致说话含糊不清，甚至完全不能说话。
三、构音障碍评定量表的应用和意义构音障碍评定量表在临床诊疗、康复治疗、教育培训等领域具有广泛的应用。
通过对患者的构音障碍程度进行评估，有助于临床医生制定更合适的治疗方案，提高治疗效果。
同时，构音障碍评定量表也为康复治疗师提供了评估患者康复进展的依据，有助于调整康复计划。
在教育培训领域，构音障碍评定量表有助于识别学生的构音障碍问题，为教师提供参考，以便采取针对性的教学方法。
构音障碍的评估内容
构音障碍是指发音过程中出现的语音障碍，主要表现为发音不准确、清晰度差以及语音流畅度受到影响等。
评估构音障碍的内容主要包括以下几个方面：
1. 口腔结构评估：口腔结构对发音具有重要影响，因此评估时需要检查咬合、牙齿的排列、舌头的大小和位置、唇部的闭合度等。
口腔结构异常可能导致发音困难。
2. 能力评估：评估被测试者的语言能力，包括理解力、表达能力、听觉辨别能力等。
这是因为构音障碍可能与其他语言发展障碍有关。
3. 声音评估：评估被测试者的声音发声过程，包括声带、喉咙和气流的运动等。
通过听音图、声音分析仪等工具评估被测试者的声音质量、音高和音量等。
4. 语音评估：评估被测试者的发音准确性、清晰度和流畅度。
通过录音或观察被测试者的口型、舌位、音位的正确与否等来评估发音的问题。
5. 口型评估：评估被测试者的口腔运动和口型形成能力。
通过观察被测试者的口腔运动、舌位、唇位等来判断是否存在口型形成障碍。
6. 语音运动评估：评估被测试者的语音运动协调能力。
通过观察被
测试者的口腔运动和肌肉协调来判断是否存在运动障碍。
评估构音障碍的内容可以根据不同的评估工具和方法进行细化和拓展。
评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括语音治疗、发音训练和口腔肌肉锻炼等，以提高被测试者的发音能力和语言沟通能力。
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心（China Rehabilitation Research Center）是中国政府批准设立的国家级科研机构，旨在推动康复医学领域的科学研究和康复服务。
构音障碍检查法是康复医学领域中用于评估和治疗语音障碍的一种方法。
这种方法主要通过观察和分析患者的语音发音、声音产生机制和相关的生理、解剖、神经学等方面的指标，来判断和解决患者的构音障碍问题。
构音障碍是一种影响患者语音发音正常的障碍，可能源自于生理上的问题，如口腔、咽喉、鼻腔等部位的异常；也可能源自于神经学上的问题，如舌部神经或面部神经的受损等。
通过构音障碍检查法，医生可以详细了解患者的语音障碍情况，并制定个性化的治疗方案，以帮助患者改善语音发音和沟通能力。
在具体的构音障碍检查中，医生可能使用多种工具和方法，如观察患者的口腔结构和动作、测量患者的声音频率和强度、记录患者的发声过程等。
通过这些检查，医生可以准确识别和定位患者的构音障碍，并针对性地进行康复治疗，如言语训练、语音适应器的使用等。
总的来说，中国康复研究中心是一个专注于康复医学研究和服务的机构，而构音障碍检查法则是其在语音障碍领域中应用到的一种评估和治疗方法。
构音障碍检查
HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
构音检查（CRRC版）
姓名 XXX
检查日期 2003 年4月 22日
出生日期 1990 年5月3日
年龄 13岁
检查者 XXX
1．会话的观察
患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
2．单词检查
3.音节复述检查姓名检查日期
发音点的
同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查
tuη t‘intatuη?t‘intapeifηt‘ueiyε?xuap‘ia
冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，
iap‘ηiumnpup‘alηp‘ai‘itueilaitsuotsats‘a
小朋友们不怕冷，排起队来做早操，
nnpiuanuaniatuan lintuan linnt‘ixa
伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。
在结果栏“能与不能”项标出5.构音类似运动检查
6.结果分析
错误类型
省略口唇化无声音化置换舌口唇化有声音化
歪曲齿间音鼻音化
齿背化非鼻音化
声门破裂音硬腭化软腭化
鼻腔构音上齿龈化破裂音化
侧音化构音送气音化不送气音化
腭化构音卷舌音化不卷舌音化
边音化破裂不充分
摩擦不充分
`
结果分析：
注：
口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。
无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。
齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。
硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。
摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。
齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。
软腭化：将软腭音，齿背音，前硬
腭音发成g、k的音。
送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。
不送气
音化：将多数送气音发成不送气音。
边音化：相当数量的音发成l的音。
鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。
构音器官检查
I肺
请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。
呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。
（儿童女男）
1. 最长呼气时间6秒
2. 呼吸次数16次/分
3. 呼吸类型胸腹胸√?腹
检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。
4. 快吸气能√?不能；慢呼气能√?不能
用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s] [f]。
II喉功能
注：用鼻息镜，先发声后放镜。
MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。
1. 最长发音时间（a）5秒
深吸一口气然后发[a]
2. 音质，音调，音量；
注：G：General（总体）B:BreathyA:AsthenicR:Rough训前G3B1A0R3S3，训后G2。
0—3由轻到重。
费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。
a 正常音质√
b 正常音调
c 正常音量d异常音质G
气息声B0123
嘶哑异常高调√异常音量无力声A0123
费力声S0123
震颤异常低调√音量过低粗糙声R0123
（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。
严重的气息声可以导致无声化，如声带麻痹的早期。
（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。
（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性瘫痪和长期卧床患者的说话声音。
（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。
3. 音调，音量匹配
a 正常音调变化正常音量变化√
（8个音阶、四个声调）（大声a，小声a）
单音调√单音量
Ⅲ?面部
1.一般检查
a 对称√不对称
b 麻痹（R/L）
c 痉挛（R/L）
d 口角下垂（R/L）
e 面部下垂（R/L）
f 流涎
g 扭曲抽搐鬼脸h 面具脸
（帕金森）
i 口呼吸
Ⅳ?口部肌肉检查
1. 噘嘴
2. 咂唇
3. 呲牙
4. 唇力度（扣子）
（压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）
a 缩拢范围正常√a 力量正常a 范围正常√a 正常
范围异常力量减低√范围减小减低√
（或用压舌板压）
b 对称缩拢√b 口角对称√（患者突唇）
不对称缩拢口角不对称
Ⅴ?舌
（有无萎缩）
1. 舌外伸
2. 舌灵活度
3. 舔左右嘴唇外侧
4. 舔上下嘴唇外侧（左右摆）（手放在下颌上）
a 正常a 正常速度√a 充分√a 充分
偏移（R/L）R速度减慢不充分不充分√
b 正常长度√b 正常范围√（腭咽肌检查，吹气。
）
（位置）
外伸减少范围减小
Ⅵ?下颌
1. 下颌张开闭合
注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。
（有无偏移，有无关节弹响等）
a 正常下拉
b 正常上抬
异常下拉√异常上抬√
Ⅶ?反射
（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）
Ⅴ?角膜反射阳性√阴性，下颌反射阳性√阴性；Ⅶ眼轮匝肌反射阳性√阴性
（细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）
Ⅸ，Ⅹ?呕吐反射阳性√阴性，缩舌反射阳性√阴性；口轮匝肌反射阳性√阴性
（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）。
