病理生理DIC

dic名词解释病理生理学
病理生理学是研究疾病过程中发生的生理变化的学科。

它结合了病理学和生理学的知识，探究疾病如何影响机体的正常生理功能。

病理生理学研究的主要内容包括以下几个方面：
1. 疾病的病理生理机制：研究疾病发生发展的生理变化，探究病因与机体反应之间的关系。

通过研究疾病的病理生理机制，可以揭示疾病的发病原因，为临床治疗提供理论依据。

2. 疾病的生理功能改变：研究疾病对机体生理功能的影响，包括代谢、呼吸、循环、免疫等方面的变化。

通过了解疾病对生理功能的影响，可以更好地理解患者的临床表现，并进行相应的治疗。

3. 疾病的诊断与监测：研究疾病对生理指标的影响，探索通过监测机体的生理变化来诊断和监测疾病的方法。

通过研究疾病的病理生理特征，可以开发出有效的诊断方法和监测指标。

总之，病理生理学是一门综合性学科，通过研究疾病的生理变化，揭示疾病的发病机制，为临床诊断和治疗提供理论基础，对于预防、诊断和治疗疾病具有重要的意义。

弥散性血管内凝血（DIC）考纲：九、弥散性血管内凝血（DIC）1.病因和机制2.影响因素3.功能与代谢改变一、定义弥散性血管内凝血（DIC）——是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓（高凝状态），继而因凝血因子和血小板大量消耗和继发性纤维蛋白溶解功能增强（低凝状态），机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。

主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等，是一种危重的综合征。

二、病因三、发病机制（一）DIC的发生1.组织损伤——组织因子（TF）释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。

富含TF的组织有前列腺、肝、脑、肺、胰等2.血管内皮细胞损伤——凝血、抗凝调控失调3.血细胞破坏（1）红细胞大量破坏（2）白细胞的破坏或激活（3）血小板被激活4.促凝物质进入血液如：急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血、蛇毒，如锯鳞蝰蛇毒、肿瘤细胞、羊水……组织损伤后导致DIC的机制主要是A.PC——蛋白酶C——抗凝物质B.AT- Ⅲ——抗凝血酶Ⅲ——抗凝物质C.肝素——抗凝物质D.TFPI——组织因子途径抑制物——抗凝物质E.TF——组织因子——启动外源性凝血途径『正确答案』E引起DIC的常见原因不包括A.恶性肿瘤B.严重创伤C.严重感染D.异型输血E.蛇咬伤中毒『正确答案』E（二）DIC的发展发生机制主要表现实验室检查高凝期凝血系统激活→凝血酶↑→微血栓血液处于高凝状态·凝血时间↓·血小板粘附性↑消耗性低凝期凝血因子和血小板因消耗而减少血液处于低凝状态，有出血表现·血小板计数↓·凝血酶原时间↓·纤维蛋白原含量↓·出血时间↑·凝血时间↑继发纤溶亢进期纤溶系统激活→产生大量纤溶酶；→纤维蛋白（原）降解产物形成明显出血·FDP↑·凝血酶时间↑·3P试验（+）DIC时，血液凝固性表现为A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性无变化『正确答案』C急性DIC过程中，各种凝血因子均减少，其中减少最为明显的是A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.Ca2+D.FⅫE.FⅤ『正确答案』A四、影响因素——DIC诱因（一）单核吞噬细胞系统功能受损（二）肝功能严重障碍（三）血液高凝状态（四）微循环障碍（五）医源性因素（一）单核吞噬细胞系统功能受损>>生理作用：单核吞噬细胞系统具有吞噬功能，也可清除纤溶酶、纤维蛋白降解产物（FDP）等。

DIC 病理生理学(二)
DIC 病理生理学是一种严重的出血性疾病，其病理生理学特点主要表现在以下几个方面：
1. 血小板减少：DIC 病理生理学的特点之一就是血小板减少，这是由于血小板被过度消耗和破坏所致。

血小板减少会导致出血倾向，严重时会导致内脏出血。

2. 凝血酶形成：DIC 病理生理学的另一个特点是凝血酶形成。

当机体遭受到严重的创伤或感染时，会激活凝血系统，导致凝血酶的形成。

凝血酶会使血液凝固，形成血栓，导致血管阻塞。

3. 纤维蛋白溶解：DIC 病理生理学的第三个特点是纤维蛋白溶解。

当机体遭受到严重的创伤或感染时，会激活纤维蛋白溶解系统，导致纤维蛋白溶解。

纤维蛋白溶解会使血管壁变薄，导致出血。

4. 微循环障碍：DIC 病理生理学的第四个特点是微循环障碍。

当机体遭受到严重的创伤或感染时，会导致微循环障碍。

微循环障碍会使血液流动不畅，导致组织缺氧，加重病情。

5. 炎症反应：DIC 病理生理学的最后一个特点是炎症反应。

当机体遭受到严重的创伤或感染时，会激活炎症反应，导致体内炎症因子的释放。

炎症反应会加重病情，导致器官功能障碍。

综上所述，DIC 病理生理学是一种严重的出血性疾病，其病理生理学特点主要表现在血小板减少、凝血酶形成、纤维蛋白溶解、微循环障碍和炎症反应等方面。

了解这些特点对于诊断和治疗 DIC 病理生理学具有重要意义。

DIC形成机制
DIC是指弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation），是一种病理性凝血过程，主要表现为微血管内血栓形成和消耗性凝血因子的大量消耗。

DIC形成机制复杂，一般认为是以下几个方面的因素共同作用的结果：
1. 血管内皮细胞损伤：血管内皮细胞是血管的内层，对血管的稳定性和正常的血液流动起着至关重要的作用。

当血管内皮细胞受到损伤时，会释放出一些细胞因子和凝血因子，促进血小板的聚集和凝血的发生。

2. 炎症反应：炎症反应是机体对外界刺激的一种非特异性反应，包括炎症细胞的激活、炎症介质的释放等。

炎症反应可以引起血管内皮细胞的损伤和血小板的聚集，从而促进DIC的发生。

3. 肿瘤坏死因子（TNF）：TNF是一种重要的炎症介质，可以引起血管内皮细胞的损伤和血小板的聚集，从而促进DIC的发生。

4. 血液凝固系统的失衡：DIC的发生与血液凝固系统的失衡密切相关。

当机体受到某些刺激时，凝血系统会被激活，产生大量的凝血因子和血小板聚集，形成血栓。

但是，如果凝血系统的平衡被打破，会导致大量的凝血因子和血小板聚集，形成微血管内血栓和消耗性凝血因子的大量消耗，从而
引起DIC。

DIC的形成机制非常复杂，涉及到多种因素的相互作用。

了解DIC的形成机制对于预防和治疗DIC具有重要的意义。

弥散性血管内凝血（DIC )：是指由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。

微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。

DIC的原因和发病机制1组织因子释放入血，启动外源性凝血系统2血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调3血细胞大量破坏4其他促凝物质进入血液1红细胞破坏←血型不符输血、疟疾、PNH--阵发性睡眠性血红蛋白症①释放大量ADP，促进血小板粘附，聚集; 膜磷脂浓缩凝聚大量凝血因子凝血2白细胞的破坏和激活。

原因：内毒素刺激，白血病治疗。

机制：释放TF样物质，启动外凝系统3血小板激活。

原因：内毒素、免疫复合物、内皮受损。

机制：激活、粘附、聚集急性坏死性胰腺炎，胰蛋白酶激活凝血酶原蛇毒激活凝血酶原，促进DIC发生肿瘤细胞分泌促凝物质激活FⅩ羊水含有组织因子样物质抗原抗体复合物活化FⅫ、血小板DIC时机体功能、代谢变化1出血2器官功能障碍3休克4贫血皮肤瘀斑，紫癜。

呕血，黑便咯血，血尿，鼻出血和阴道出血出血机制(一)凝血物质被消耗而减少(二)纤溶系统激活(三)FDP、FgDP形成。

FDP：纤溶酶水解纤维蛋白原（Fbg）和纤维蛋白（Fbn）产生的片段，通称为纤维蛋白（原）降解产物（FDP,FgDP）。

功能：妨碍纤维蛋白单体聚合，抗凝血酶，降低血小板的粘附，聚集和释放，加重出血倾向。

微血管内微血栓大量形成→器官缺血、缺氧→组织坏死→功能衰竭肾上腺---沃弗综合征DIC时，红细胞粘着、悬挂在纤维蛋白性微血栓网上，随血流冲击破裂而导致引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。

外周血涂片中可见一些形态特殊的红细胞，称裂体细胞，是诊断DIC的重要参考指标。

医学dic名词解释DIC，即弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation）。

弥散性血管内凝血是一种常见、复杂的凝血病理过程，其发病机制涉及凝血、纤溶、炎症和血管功能失调等多个方面。

DIC的特征是在全身性血栓形成的同时，伴有纤维蛋白溶解亢进和血小板减少。

DIC常见于其他疾病的并发症中，如严重感染、创伤、癌症等，特别是在严重感染中发生率较高。

DIC的主要病理生理特征是血栓在血管内形成，同时纤溶功能亢进。

血栓在血管内形成导致机体微循环障碍，特别是毛细血管内形成小血栓时，容易引起组织缺血、缺氧和器官功能损害。

纤溶功能亢进使纤维蛋白溶解过多，导致机体出现广泛纤溶症状，如出血、凝血功能障碍等。

DIC的临床表现多样，主要表现为出血、栓塞和器官功能障碍。

出血主要包括皮肤、黏膜、内脏器官等多种部位的明显或隐性出血。

栓塞可导致肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。

器官功能障碍常见于伴发DIC的严重感染患者，如肾脏功能损害、肝功能损害等。

DIC的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

临床症状和体征有助于初步判断患者是否存在DIC，并可进一步明确病情严重程度。

实验室检查包括血液凝血功能指标和纤溶功能指标的检测。

常用的指标包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D二聚体、血小板计数等。

DIC的治疗要根据病因和发病机制进行综合治疗。

一般而言，治疗DIC的原则是纠正病因、控制炎症、抑制凝血、调节纤溶等。

对于具体的病因，如感染、创伤等，需针对性地进行治疗。

对于炎症反应亢进和血小板减少的患者，可应用抗炎症药物及输注血小板。

对于纤溶功能亢进的患者，可应用纤溶抑制剂进行控制。

总之，DIC是一种常见且复杂的凝血病理过程，其发病机制涉及凝血、纤溶、炎症和血管功能失调等多个方面。

对于DIC 的治疗，需根据具体病因和发病机制进行综合治疗，以达到控制病情和预防并发症的目的。

dic指标
DIC指标是一种广泛应用于血液凝血功能监测领域的指标，它是凝血
酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）两个海绵体外凝血时间
测定结果的总和。

DIC指标是病理生理过程中凝血与纤溶紊乱的综合体现，常用于评估重症患者凝血功能紊乱的程度和预后等情况。

DIC指标异常与众多严重疾病密切关联，例如感染性休克、多发性创伤、心肺复苏等引起机体脏器灌注障碍的疾病。

这些疾病往往会触发机体
的凝血功能和纤溶功能紊乱，导致DIC指标的异常。

DIC指标的异常通常
会伴随着血栓形成、微循环障碍、血小板减少等一系列严重病理生理反应，对患者预后产生不良影响。

除了在临床中评估重症患者的凝血功能紊乱情况，DIC指标还常用于
监测某些病因不明的出血病例。

此时，医生会通过检测DIC指标的变化来
判断是否存在凝血功能障碍。

当DIC指标升高时，意味着机体纤维蛋白溶
解系统的激活程度较高，出现了大量的血小板减少和微血栓形成，从而导
致出血症状加重。

总之，DIC指标是一种重要而广泛应用的检测手段，它可以帮助医生
及时发现和评估患者的凝血功能紊乱情况，指导合理的治疗方案和监测疗效。

因此，对于临床医生来说，熟练掌握DIC指标的检测方法和临床应用，对于提高重症患者的救治效果具有重要意义。