TSZS003—2003表格

特种设备安装、维修、改造施工告知程序一、受理部门佛山市质量技术监督局特种机电质量监督与安全监察科。

二、工作职责依据法律、法规和规章的规定，受理佛山市范围的特种设备安装、维修、改造的施工前告知备案，并监督其施工过程是否符合国家规定。

三、受理依据1、《特种设备安全监察条例》（国务院373号令）2、《特种设备质量监督与安全监察规定》（原国家质量技术监督局第13号令）；3、《转发国家局〈关于印发特种设备注册登记与使用管理规则〉的通知》（粤质技监[2001]229号）。

四、列入监察范围的机电类特种设备列入监察范围的机电类特种设备有电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等。

五、申请资格和受理对象在禅城区内拟实施特种设备安装、改造、维修的告知，及全市速度在3米/秒（含3米/秒）以上电梯、起重量为30吨以上（含30吨）起重机械及列入重大危险源范围的游乐设施、索道的安装告知由佛山市质监局受理；各区所辖范围内的特种设备（不含市局受理部份）的安装、改造、维修施工告知由各区负责。

六、施工备案程序安装、改造、维修的特种设备施工前，施工单位应填写《特种设备安装改造维修告知书》（见附件一）一式三份，持《特种设备受理告知资料明细回执》（见附件二）要求的资料到佛山市质量技术监督局特种机电质量监督与安全监察科申请。

七、施工备案受理时限特种设备施工单位向质量技术监督局特种设备安全监察机构提交告知书，并报送有关资料。

特种设备安全监察机构接到备案资料后，按照有关规定在15个工作日完成告知资料核查。

资料齐全并符合要求的，发给使用单位《特种设备注册登记表》。

不符合规定和标准要求的，由特种设备安全监察机构提出整改意见，整改完成后，方准许施工。

八、受理时间：星期一至星期五上午 8：00---12：00 下午 2：30---5：30九、受理地点地址：佛山市质量技术监督局特种机电设备质量监督与安全监察科（佛山市人民路76号质量技术监督局大楼11楼电话：82138680）。

工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项 目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项 目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测 项 目项 目公称尺寸mm 允许偏差mm 实测偏差值mm12345678910111213141标高-7400±10+5+52横向座标700±10-8-53纵向座标1900±10+2+24垂直度3500≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工 程 负责人核定意见专职检查员技 术 负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高-7400±10+8+102横向座标700±10-8-53纵向座标1690±10+2+24垂直度3500≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日200m³乳液槽安装分项工程质量检验评定表工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高600±10+5+52横向座标7800±10-8-53纵向座标6000±10+2+24垂直度4000≤1/1000235678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日200m³乳液槽（二）安装分项工程质量检验评定表工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田 项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级2345678910111213141预埋件、垫板布置√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm234567891011121314 1标高600±10+52横向座标6000±10-53纵向座标1200±10+64垂直度4000≤1/100025678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日100m³乳液槽安装分项工程质量检验评定表工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高600±10+5+52横向座标6000±10-8-53纵向座标6300±10+2+24垂直度3300≤1/1000335678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日脱盐水罐安装分项工程质量检验评定表工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高100±10+5+52横向座标4000±10-5-53纵向座标3800±10+2+24垂直度3000≤1/1000325678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日基油罐安装分项工程质量检验评定表工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高100±10+5+52横向座标8500±10-8-53纵向座标3800±10+2+24垂直度3000≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高100±10+5+52横向座标2280±10-8-53纵向座标3800±10+2+24垂直度2500≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高+100±10+5+52横向座标4500±10-8-83纵向座标8400±10+2+24垂直度2000≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日工程名称：鞍钢冷轧钢板莆田项目乳液站设备安装部位：乳液设备安装施工单位鞍钢附企机械设备工程公司保证项目项目质量情况1基础验收符合设计要求2设备合格证资料有合格证、符合设计要求34检验项目项目质量情况等级12345678910111213141预埋件、垫板布置√√√√优良2345实测项目项目公称尺寸mm允许偏差mm实测偏差值mm1234567891011121314 1标高+100±10+5+52横向座标9300±10-8-53纵向座标8400±10+2+24垂直度4000≤1/1000225678910检查结果保证项目符合要求检验项目检查 2 项，其中优良 2 项，优良率 100 %实测项目实测 8 点，其中合格 8 点，合格率 100 %复查结果复查人月 日评定等级工程负责人核定意见专职检查员技术负责人郭春福班组长姜波2011年8月10日。

三标体系相关表格（优选.)河南省***公司质量、环境、职业健康安全管理体系相关表格(JN/CX-2011)编制：主控部门审核：分管领导批准：版次：B/02009-08-20 发布2011-09-02修改记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:1记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:2记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:3记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:4记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:5注：1、工程过程中的记录表格采用原编号；2、在公司《施工工程项目安全生产管理办法》中明确规定的记录表格按原编号原编号使用。

3、其他记录表格根据工作需要编制。

文件发放登记表JL/SC-4.2.3-01单位（部门）：NO：收文登记表JL/SC-4.2.3-02单位（部门）：佛山分公司工程部NO:记录人：受控文件清单JL/SC-4.2.3-03单位（部门）：NO:记录人：.. ..... ....................................................................................................................................................................................文件发放审批表JL/SC-4.2.3-04NO：文件更改审批记录JL/SC-4.2.3-05单位（部门）：NO:文件借阅登记表JL/SC-4.2.3-06NO:编制：审核：文件归档清单JL/SC-4.2.3-07单位（部门）：NO:登记人：审批：文件销毁清单JL/SC-4.2.3-08 单位（部门）：NO：批准人：年月日监督人：年月日管理体系文件修改控制页JL/SC-4.2.3-09NO:外来文件确认一览表JL/SC-4.2.3-10NO:编制：审核：记录表格清单JL/SC-4.2.4-01NO:编制：审核：记录归档清单JL/SC-4.2.4-02单位（部门）：NO:登记人：审批：工程质量记录归档清单JL/SC-4.2.4-03单位（部门）：NO:登记人：审批：会议签到表JL/SC-4.2.4-04NO：环境因素识别清单JL/SC-5.4.3-01NO:.. .........................................................................................................................................................................................重要环境因素清单JL/SC-5.4.3-02NO:编制人/日期：审核人/日期：批准人/日期：14 / 89doc格式可编辑危险源调查识别表JL/SC-5.4.4-01单位（部门）：NO：编制人/日期：审核人/日期：批准人/日期：重大危险源清单JL/SC-5.4.4-02单位（部门）：NO：编制人/日期：审核人/日期：批准人/日期：：法律、法规及其它要求清单JL/SC-5.4.5-01NO：编制人/日期：审批人/日期：环境目标指标及管理方案一览表JL/SC-5.4.6-01NO：17 / 89doc格式可编辑编制人/日期：审批人/日期：职业健康安全目标指标及管理方案一览表JL/SC-5.4.6-02NO：编制人/日期：审批人/日期：18 / 89doc格式可编辑信息沟通记录JL/SC-5.5.3-01NO：信息沟通记录JL/SC-5.5.3-01NO：管理评审计划JL/SC-5.6-01NO：管理评审报告JL/SC-5.6-02NO：管理评审改进措施报告JL/SC-5.6-03NO：.. ..... ....................................................................................................................................................................................年度员工培训计划JL/SC-6.2-0 1单位（部门）：NO：主要岗位能力要求JL/SC-6.2-02NO：23 / 89doc格式可编辑24 / 89doc 格式 可编辑编制人/日期：批准人/日期：特殊作业人员名册JL/SC-6.2-03NO ：编制人/日期：审核人/日期：25 / 89doc格式可编辑培训申请表JL/SC-6.2-04申请单位：NO：注：培训计划指年度计划内或计划外。

卷内目录第一部分、特种设备安全使用管理制度一、特种设备使用安全管理体系框架图 (02)二、特种设备安全管理人员岗位职责 (03)(一)、特种设备安全管理负责人岗位职责 (03)(二)、特种设备安全管理机构负责人岗位职责 (04)(三)、特种设备安全管理机构安全员岗位职责 (05)(四)、特种设备现场操作人员岗位职责 (06)三、特种设备开工告知申报办理制度 (07)四、特种设备监督检验申报办理制度 (08)五、特种设备使用登记申报办理制度 (09)六、特种设备定期检验申报办理制度 (10)七、特种设备作业人员考核申报办理制度 (11)八、特种设备安全检查检验配合制度 (12)九、特种设备安全责任状制度 (13)十、特种设备安全管理例会制度 (14)十一、特种设备安全教育制度 (15)十二、特种设备安全作业制度 (16)十三、特种设备检验合格挂牌明示制度 (17)十四、特种设备日常维护保养制度 (18)十五、特种设备重点监控工作制度 (19)十六、特种设备档案资料管理制度 (20)十七、特种设备作业人员证件使用管理制度 (21)十八、特种设备事故隐患自查制度 (22)十九、特种设备事故上报制度 (23)二十、特种设备事故应急救援制度 (24)二十一、特种设备事故调查制度 (25)第二部分、特种设备安全使用工作程序一、特种设备开工告知申报工作程序 (27)二、特种设备监督检验申报工作程序 (28)三、特种设备使用登记申报工作程序 (29)四、特种设备定期检验申报工作程序 (30)五、特种设备作业人员考核发证申报工作程序 (31)六、特种设备安全监察检验配合工作程序 (32)七、特种设备日常维护保养工作程序 (33)八、特种设备重点监控工作程序 (34)九、特种设备事故隐患自查处理工作程序 (35)十、特种设备突发事故应急处理工作程序 (36)第三部分、特种设备安全使用记录表式一、特种设备开工告知书 (38)（一）、TSZS002-2003多台设备格式 (38)（二）、TSZS003-2003单台设备格式 (44)二、特种设备使用台帐 (46)三、特种设备使用登记表 (47)（一）、锅炉注册登记表 (47)（二）、压力容器注册登记表 (48)（二）、机电类特种设备注册登记表 (49)四、特种设备使用登记申请书 (50)五、特种设备变更登记申报表 (51)六、特种设备停用、报废（拆除）报告 (52)七、特种设备定期检验申报表 (53)八、特种设备延期检验审批表 (54)九、特种设备作业人员台帐 (55)十、特种设备作业人员考核申报表 (56)十一、特种设备作业人员复审申请表 (57)十二、特种设备安全生产责任状 (58)十三、特种设备安全管理例会台帐 (59)十四、特种设备安全管理会议签到表 (60)十五、特种设备安全管理会议记录表 (61)十六、特种设备安全管理收文台帐 (62)十七、特种设备定期检验记录 (63)十八、特种设备定期自行检查记录表 (64)十九、特种设备使用单位锅炉自行检查项目表 (65)二十、特种设备使用单位压力容器自行检查检查项目表 (66)二十一、特种设备使用单位场（厂）内机动车辆自行检查项目表 (67)二十二、特种设备安全附件台帐 (68)二十三、特种设备运行记录表 (69)二十四、特种设备交接班记录表 (70)二十五、特种设备维护保养记录表 (71)二十六、特种设备重点监控台帐 (72)二十七、特种设备事故隐患登记台帐 (73)二十八、特种设备事故隐患自查报表 (74)二十九、特种设备突发事故快报表 (75)。

表B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表工程名称：编号：
表B.0.2 工程开工报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3 工程复工报审表
表B.0.4分包单位资格报审表
表B.0.5 施工控制测量成果报验表
表B.0.6工程材料、构配件或设备报审表
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7 报审、报验表
表B.0.8 分部工程报验表
表B.0.9 监理通知回复
表B.0.10 单位工程竣工验收报审表
表B.0.11 工程款支付报审表
算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12 施工进度计划报审表
表B.0.13 费用索赔报审表
表B.0.14 工程临时或最终延期报审表。

四川省工程建设统一用表目录建设单位用表指南建设工程质量监督报监登记书JS－001 (001)工程竣工验收告知单JS－002 (002)见证取样送检见证人授权书JS－003 (003)四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告JS－004 (004)四川省建设工程竣工验收备案书JS－005 (005)工程质量事故报告JS－006 (006)工程变更单JS－007 (007)房屋建筑工程和市政基础设施工程勘察文件质量检查报告JS－008 (008)房屋建筑工程和市政基础设施工程设计文件质量检查报告JS－009 (009)施工单位用表指南工程质量事故报告SG－001 (001)单位工程开工报告SG—002 (002)施工日志SG－003 (003)技术核定单SG－004 (004)建筑物（构筑物）定位（放线）测量记录SG—005 (005)技术交底SG－006 (006)图纸会审记录SG－007 (007)技术、经济签证核定单SG-008 (008)抄测记录SG－009 (009)主要原材料及构件出厂证明及试验单目录SG—010 (010)设计变更通知单汇总表SG—011 (011)仪器、设计计量标定合格证清单SG—012 (012)建筑工程隐蔽检验记录SG—013 (013)建筑物垂直度、标高、全高测量记录SG—014 (014)单位工程竣工资料SG－015 (015)卷内目录SG—016 (016)单位工程竣工资料目录SG—017 (017)单位工程质量竣工验收记录SG－018 (018)单位（子单位）工程质量控制资料核查记录SG－019 (019)单位（子单位）工程控制资料核查记录SG－019续 (019)单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及主要功能抽查查记录SG－020 (020)单位（子单位）工程观感质量检查记录SG－021 (021)分部工程质量验收记录SG－022 (022)子分部工程质量验收报告SG－023 (023)分项工程质量验收记录SG－024 (024)工程施工检验批质量验收记录（通用表）SG－025 (025)主体结构分部工程质量验收报告SG－026 (026)砖含水率记录SG—027 (027)砌筑砂浆强度评定SG－028 (028)混凝土（弯拉）强度合格评定SG－029 (029)主体结构工程质量文件汇总表SG－030 (030)主体结构工程质量文件汇总表（混凝土子分部工程）续1 (001)主体结构工程质量文件汇总表（砌体子分部工程）续2 (002)主体结构工程质量文件汇总表（钢结构分项工程）续3 (003)主体结构工程质量文件汇总表（木结构子分部工程）续4 (004)单位工程混凝土试块强度汇总表SG－031 (031)竣工工程申请验收报告SG－032 (032)沉降观测记录SG－033 (033)商品混凝土施工记录SG－034 (034)现场拌制混凝土施工记录SG－035 (035)同条件养护试件温度记录SG－036 (036)砌筑砂浆施工记录SG－037 (037)住宅工程分户抹灰检查记录SG－038 (038)住宅工程分户厨卫间、屋面防水质量检查记录SG－039 (039)住宅工程分户楼地面检查记录SG－040 (040)住宅工程门、窗检查记录SG－041 (041)建筑工程材料见证取样、送检单 (000)施工单位用表（土建用表指南）一、《建筑地基基础工程、质量验收规范》GB50202、2002、《地下防水工程质量验收规范》GB50208-2002用表钢筋混凝土预制桩检验批质量验收记录SG—T001 (001)打桩施工记录SG—T002 (002)钢桩工程检验批质量验收记录SG—T003 (003)混凝土灌注桩检验批质量验收记录（一）SG—T004 (004)混凝土灌注桩检验批质量验收记录（二）SG—T005 (005)混凝土灌注桩混凝土浇注施工纪录SG－T006 (006)混凝土结构子分部工程质量验收记录SG—T007 (007)混凝土灌注桩钢筋笼检验批验收记录SG—T008 (008)钢筋混凝土灌注桩基础施工记录SG—T009 (009)土方开挖工程检验批质量验收记录SG—T010 (010)土方回填工程检验批质量验收记录SG—T011 (011)回填土夯实记录SG—T012 (012)灰土、砂和砂石地基检验批质量验收记录SG—T013 (013)强夯地基检验批质量验收记录SG—T014 (014)水泥土搅拌桩地基检验批质量验收记录SG—T015 (015)水泥土搅拌桩地基施工纪录SG—T016 (016)人工挖孔灌注桩施工记录SG—T017 (017)套管成孔灌注桩施工记录SG—T018 (018)土工合成材料地基检验批质量验收记录SG—T019 (019)注浆地基检验批质量验收记录SG—T020 (020)振冲地基检验批质量验收记录SG—T021 (021)振动冲击沉管灌注桩施工记录SG－T022 (022)土和灰土挤密桩地基检验批质量验收记录SG—T023 (023)高压喷射注浆地基检验批质量验收记录SG—T024 (024)设备基础复测记录SG—T025 (025)地基验槽记录SG—T026 (026)地基与基础分部工程质量验收报告SG—T027 (027)地基与基础工程质量文件总汇表SG—T028 (028)桩基础工程质量验收报告SG—T029 (029)桩基础工程质量文件汇总表SG—T030 (030)地基处理工程质量验收报告SG—T031 (031)地基处理工程质量文件汇总表SG—T032 (032)桩基轴线位置验收记录SG—T033 (033)地下建筑防水混凝土检验批质量验收记录SG—T034 (034)水泥砂浆防水层检验批质量验收记录SG—T035 (035)地下建筑卷材、涂料防水层检验批质量验收记录SG－T036 (036)防水工程细部构造检验批质量验收记录SG－T037 (037)SG－T038、SG－T039备用二、《砌体工程施工质量验收规范》GB50203-2002、《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002用表钢筋加工检验批质量验收记录SG－T040 (040)钢筋安装工程检验批质量验收记录SG－T041 (041)模板工程检验批质量验收记录SG－042 (042)混凝土工程施工检验批质量验收记录SG－T043 (043)现浇结构混凝土工程检验批质量验收记录SG－T044 (044)混凝土设备基础工程检验批质量验收记录SG－T045 (045)结构吊装验收记录SG－T046 (046)装配式结构混凝土工程检验批质量验收记录SG－T047 (047)结构吊装验收记录SG－T048 (048)砖砌体工程检验批质量验收记录SG－T049 (049)混凝土小型空心砌块工程检验批质量验收记录SG－T050 (050)石砌体工程检验批质量验收记录SG－T051 (051)配筋砌体工程检验批质量验收记录SG－T052 (052)填充墙砌体工程检验批质量验收记录SG－T053 (053)钢筋焊接（对焊）质量验收记录SG－T054 (054)钢筋混凝土结构实体钢筋保护层厚度检验记录SG－T055 (055)SG－T056备用三、《钢结构工程施工质量验收规范表》GB50205-2001用表高强度螺栓连接施拧记录SG－T057 (057)钢结构主体工程检查记录SG－T058 (058)钢结构工程焊缝外观质量检查记录SG－T059 (059)钢结构焊接材料烘焙记录SG－T060 (060)钢网架结构安装检验批质量验收记录SG－T061 (061)钢结构（钢构件焊接）分项工程检验批质量验收记录SG－T062 (062)钢结构（焊钉焊接）分项工程检验批质量验收记录SG－T063 (063)钢结构（普通紧固件连接）分项工程检验批质量验收记录SG－T064 (064)钢结构（高强度螺栓连接）分项工程检验批质量验收记录SG－T065 (065)钢结构（零件及部件加工）分项工程检验批质量验收记录SG－T066 (066)钢结构（构件组装）分项工程检验批质量验收记录SG－T067 (067)钢结构（预拼装）分项工程检验批质量验收记录SG－T068 (068)小拼单元和中拼单元验收记录（钢网架结构安装工程质量验收记录附表）SG－T069 (069)钢结构（单层结构安装）分项工程检验批质量验收记录SG－T070 (070)钢结构（多层及高层结构安装）分项工程检验批质量验收记录SG－T071 (071)钢结构（压型金属板）分项工程检验批质量验收记录SG－T072 (072)钢结构防腐涂料涂装检验批质量验收记录SG－T073 (073)钢结构防火涂料涂装检验批质量验收记录SG－T074 (074)SG－T075、SG－T076、SG－077、SG－T078、SG－T079备用四、《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2001、《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002用表一般抹灰工程检验批质量验收记录SG－T080 (080)装饰抹灰工程检验批质量验收记录SG－T081 (081)木门窗制作检验批质量验收记录SG－T082 (082)木门窗安装检验批质量验收记录SG－T083 (083)金属门窗安装检验批质量验收记录SG－T084 (084)塑料门窗安装检验批质量验收记录SG－T085 (085)门窗玻璃安装检验批质量验收记录SG－T086 (086)暗（明）龙骨吊顶检验批质量验收记录SG－T087 (087)板材隔墙工程检验批质量验收记录SG－T088 (088)骨架隔墙工程检验批质量验收记录SG－T089 (089)玻璃隔墙王程检验批质量验收记录SG－T090 (090)饰面板安装工程检验批质量验收记录SG－T091 (091)饰面砖粘接工程检验批质量验收记录SG－T092 (092)建筑幕墙后锚固质量检查记录SG－T093 (093)玻璃幕墙工程检验批质量验收记录SG－T094 (094)玻璃幕墙（明框）工程检验批质量验收记录SG－T095 (095)玻璃幕墙（隐框、半隐框）工程检验批质量验收记录SG－T096 (096)金属幕墙工程检验批质量验收记录SG－T097 (097)金属幕墙工程检验批质量验收记录SG－T098 (098)石材幕墙工程检验批质量验收记录SG－T099 (099)石材幕墙工程检验批质量验收记录SG－T100 (100)涂料（水性、美术）涂饰工程检验批质量验收记录SG－T101 (101)涂料（溶剂性）涂饰工程检验批质量验收记录SG－T102 (102)裱糊工程检验批质量验收记录SG－T103 (103)软包工程检验批质量验收记录SG－T104 (104)细部工程（橱柜）检验批质量验收记录SG－T105 (105)细部工程制作安装检验批质量验收记录（窗帘盒、窗台板和散热器罩、门窗套）SG－T106 (106)细部工程（护栏和扶手制作）安装检验批质量验收记录SG－T107 (107)楼地面找平层检验批质量验收记录SG－T108 (108)楼地面隔离层检验批质量验收记录SG－T109 (109)整体面层（水磨石面层）检验批质量验收记录SG－T110 (110)整体面层（混凝土面层）检验批质量验收记录SG－T111 (111)整体面层（水泥砂浆面层）检验批质量验收记录SG－T112 (112)板块面层工程检验批质量验收记录SG－T113 (113)木、竹面层工程检验批质量验收记录SG－T114 (114)装饰材料防火处理施工记录SG－T115 (115)SG－T116、SG－T117、SG－T118备用五、《屋面工程质量验收规范》GB50207-2002用表屋面找平层、保温层检验批质量验收记录SG－T119 (119)屋面卷材、涂膜防水层工程检验批质量验收记录SG－T120 (120)密封材料嵌缝、细石混凝土屋面工程检验批质量验收记录SG－T121 (121)防水工程抗渗漏试验记录SG－T122 (122)施工单位用表（安装用表指南）一、一、建筑安装工程各分项工程通用表管道系统消毒清洗记录SG－A001 (001)阀门试验检查记录SG－A002 (002)管道工程压力试验记录SG－A003 (003)设备管道吹洗（扫）记录SG－A004 (004)通水试验记录SG－A005 (005)管道工程隐蔽验收记录SG－A006 (006)接地电阻测试记录SG－A007 (007)绝缘电阻测试记录SG－A008 (008)SG－A009、SG－A010、SG－A011备用二、《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242－2000用表给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG－A012 (012)室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录SG－A013 (013)给水设备安装工程检验批质量验收记录SG－A014 (014)室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG－A015 (015)雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录SG－A016 (016)室内热水管道及配件安装检验批验收记录SG－A017 (017)室内热水辅助设备安装检验批验收记录SG－A018 (018)卫生器具安装工程检验批质量验收记录SG－A019 (019)卫生器具给水配件安装工程检验批质量验收记录SG－A020 (020)卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录SG－A021 (021)室内采暖管道及配件安装检验批验收记录SG－A022 (022)室内采暖辅助设备及散热器安装工程检验批质量验收记录SG－A023 (023)室内采暖金属辐射板及低温热水地板辐射系统安装检验批验收记录SG－A024 (024)室外给水管道安装工程检验批质量验收记录SG－A025 (025)消防水泵接合器及室外消火栓安装工程检验批验收记录SG－A026 (026)室外给水管沟及井室安装工程检验批验收记录SG－A027 (027)室外排水管道安装工程检验批质量验收记录SG－A028 (028)室外排水管沟及井池安装工程检验批质量验收记录SG－A029 (029)室外供热管道及配件安装检验批验收记录SG－A030 (030)建筑中水及游泳池水系统、辅助设备安装检验批验收记录SG－A031 (031)锅炉安装检验批质量验收记录SG－A032 (032)锅炉辅助设备及管道安装检验批质量验收记录SG－A033 (033)锅炉安全附件安装检验批质量验收记录SG－A034 (034)锅炉烘炉、煮炉试运行检验批质量验收记录SG－A035 (035)锅炉热交换站检验批质量验收记录SG－A036 (036)卫生器具蓄水试验记录SG－A037 (037)雨水管道灌水试验记录SG－A038 (038)污水管道立管通球检查记录SG－A039 (039)污水管道渗水量试验记录SG－A040 (040)排水管道灌水试验记录SG－A041 (041)SG－A042、SG－A043、SG－A044备用三、《通风与空调工程施工质量验收规范》GB50243－2002备用风管与配件制作检验批质量验收记录(金属风管)SG－A045 (045)风管与配件制作检验批质量验收记录(非金属、复合材料风管)SG－A046 (046)风管部件与消声器制作检验批质量验收记录SG－A047 (047)风管系统安装工程检验批质量验收记录（空调系统）SG－A048 (048)风管系统安装工程检验批质量验收记录（送、排风、排烟系统）SG－A049 (049)风管系统安装工程检验批质量验收记录（净华空调系统）SG－A050 (050)通风机安装检验批质量验收记录SG－A051 (051)通风与空调设备安装工程检验批质量验收记录（通风系统）SG－A052 (052)通风与空调设备安装工程检验批质量验收记录（净化空调系统）SG－A053 (053)通风与空调设备安装工程检验批质量验收记录（空调系统）SG－A054 (054)空调制冷系统工程检验批质量验收记录SG－A055 (055)空调水系统安装工程检验批质量验收记录（设备）SG－A056 (056)空调水系统安装工程检验批质量验收记录（管道）SG－A057 (057)防腐与绝热施工检验批质量验收记录SG－A058 (058)通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录SG－A059 (059)通风与空调工程系统风量测试记录SG－A060 (060)通风与空调工程系统风量平衡测试记录SG－A061 (061)通风与空调工程系统设备检测试验记录SG－A062 (062)通风空调机组调试报告SG－A063 (063)制冷设备运行调试记录SG－A064 (064)SG－A065、SG－A066、SG－A067、SG－A068、备用四、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303－2002用表架空线路及杆上电气设备安装质量检验批验收记录SG－A069 (069)变压器、箱式变电所安装检验批验收记录SG－A070 (070)成套配电柜（屏、台）和动力照明配电箱（盘）安装分项工程检验批质量验收记录SG－A071 (071)低压电动机、电加热器及电动热行机构检查接线检验批验收记录SG－A072 (072)柴油发电组安装检验批验收记录SG－A073 (073)不间断电源安装检验批验收记录SG－A074 (074)低压电气动力设备试验和运行检验批验收记录SG－A075 (075)裸母线、封闭母线、插线式母线安装工程检验批质量验收记录SG－A076 (076)电缆桥架安装和桥架内电缆敷设安装工程检验批质量验收记录SG－A077 (077)电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设安装工程检验批质量验收记录SG－A078 (078)电线导管、电缆导管和线槽敷设安装工程检验批质量验收记录SG－A079 (079)电线、电缆穿管和线槽敷线安装工程检验批质量验收记录SG－A080 (080)模板及钢索配线检验批验收记录SG－A081 (081)电缆头制作、接线和线路绝缘测试安装检验批质量验收记录SG－A082 (082)普通灯具安装工程检验批质量验收记录SG－A083 (083)专用灯具安装工程检验批质量验收记录SG－A084 (084)建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装工程检验批质量验收记录SG－A085 (085)开关插座、风扇安装工程检验批质量验收记录SG－A086 (086)建筑照明通电试运行检验批质量验收记录SG－A087 (087)接地装置安装工程检验批质量验收记录SG－A088 (088)避雷引下线和变配室接地干线敷设安装工程检验批质量验收记录SG－A089 (089)接闪器工程检验批质量验收记录SG－A090 (090)建筑物等电位联结工程检验批质量验收记录SG－A091 (091)系统通电试验记录SG－A092 (092)电气工程隐蔽验收记录SG－A093 (093)电气配管安装工程隐蔽验收记录SG－A094 (094)SG－A095备用五、《电梯工程施工质量验收规范》GB50310－2002用表电梯安装工程设备进场质量验收记录SG－A096 (096)电梯工程土建交接质量验收记录SG－A097 (097)曳引式或强制式电梯驱动主机安装工程质量SG－A098 (098)曳引式或强制式电梯导轨安装工程质量验收记录SG－A099 (099)电力驱动曳引式或强制式电梯及液压电梯门系统工程质量验收记录SG－A100 (100)电力驱动的曳引式或强制式电梯及液压电梯轿厢及对重安装质量验收记录SG－A101 (101)电力驱动的曳引式或强制式电梯及液压电梯安全部件安装工程质量验收记录SG－A0102 (102)电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录SG－A0103 (103)电梯电气装置安装工程质量验收记录SG－A0104 (104)曳引式或强制式电梯整机安装工程质量验收记录SG－A0105 (105)液压电梯的液压系统安装工程质量验收记录SG－A0106 (106)液压电梯整机安装工程质量验收记录SG－A0107 (107)自动扶梯、自动人行道整机安装工程质量验收记录SG－A0108 (108)SG－A109、SG－A110、SG－A111备用六、《智能建筑工程质量验收规范》GB50339－2003用表智能建筑工程系统试运行记录SG－A112 (112)智能建筑分部（子分部）工程验收资料审查表SG－A113 (113)智能建筑分部（子分部）工程竣工验收结论汇总SG－A114 (114)智能建筑工程安装质量及观感质量验收记录SG－A115 (115)智能建筑程控电话交换系统分项工程质量验收记录表SG－A116 (116)智能建筑会议电视系统分项工程质量验收记录表SG－A117 (117)智能建筑接入网设备分项工程质量验收记录表SG－A118 (118)智能建筑卫星数字电视系统分项工程质量验收记录表SG－A119 (119)智能建筑有线电视系统分项工程质量验收记录表SG－A120 (120)智能建筑公共广播与紧急广播系统分项工程质量验收记录表SG－A121 (121)智能建筑计算机网络系统检测分项工程质量检验记录表SG－A122 (122)应用软件系统检测分项质量验收记录表SG－A123 (123)智能建筑网络安全系统检测分项工程质量验收记录表SG－A124 (124)智能建筑空调与通风系统分项工程质量验收记录表SG－A125 (125)变配电系统分项工程质量验收记录表SG－A126 (126)公共照明系统分项工程质量验收记录表SG－A127 (127)智能建筑给排水系统分项工程质量验收记录表SG－A128 (128)智能建筑热源和热交换系统分项工程质量验收记录表SG－A129 (129)智能建筑冷冻和冷却水系统分项工程质量验收记录表 SG－A130 (130)智能建筑电梯和自动扶梯系统分项工程质量验收记录表SG－A131 (131)数据通信接口分项工程质量验收记录表SG－A132 (132)中央管道工作站及操作分站分项工程质量验收记录表SG－A133 (133)智能建筑实时性、可维护性、可靠性分项工程质量验收记录表SG－A134 (134)火灾自动报警及消防联动分项工程质量验收记录表SG－A135 (135)智能建筑综合防范功能分项工程质量验收记录表SG－A136 (136)智能建筑视频安防监控系统分项工程质量验收记录表SG－A137 (137)智能建筑入侵报警系统分项工程质量验收记录表SG－A138 (138)智能建筑出入口控制（门禁）系统分项工程质量验收记录表SG－A139 (139)智能建筑巡更系统分项工程质量验收记录表SG－A140 (140)智能建筑停车场（库）管理系统分项工程质量验收记录表SG－A141 (141)智能建筑安全防范综合管理系统分项工程质量验收记录表SG－A142 (142)智能建筑综合布线系统安装分项工程质量验收记录表SG－A143 (143)智能建筑综合布线系统安装分项工程质量验收记录表SG－A144 (144)智能建筑综合布线系统性能检测分项工程质量验收记录表SG－A145 (145)智能建筑系统集成网络连接分项工程质量验收记录表SG－A146 (146)智能建筑系统集成功能分项工程质量验收记录表SG－A147 (147)系统集成综合管理及冗余功能分项工程质量验收记录表SG－A148 (148)系统集成可维护性和安全性分项工程质量验收记录表SG－A149 (149)环境检测分项工程质量验收记录表SG－A150 (150)智能建筑住宅（小区）智能化消防、安防分项工程质量验收记录表（I）SG－A151 (151)智能建筑住宅（小区）智能化监控与管理系统分项工程质量验收记录表（Ⅱ）SG－A152 (152)住宅（小区）智能化分项工程质量验收记录表（Ⅲ）SG－A153 (153)SG—A154、SG—A155、SG—A156备用市政用表指南工序质量评定表SG－S001 (001)预检工程检查记录SG－S002 (002)地基钎探记录SG－S003 (003)防腐层质量检查记录SG－S004 (004)中间检查交接记录SG－S005 (005)无压力管道严密性试验记录SG－S006 (006)导线点复测记录SG－S007 (007)水准点复测记录SG－S008 (008)测量复核记录SG－S009 (009)顶管工程顶进记录SG－S010 (010)箱涵顶（推）进记录SG－S011 (011)预应力张拉数据表SG－S012 (012)预应力张拉记录SG－S013 (013)预应力张拉孔道压浆记录SG－S014 (014)钻（挖）孔桩记录汇总表SG－S015 (015)钻孔桩记录汇总表SG－S016 (016)钻孔桩水下混凝土灌注记录SG－S017 (017)钻孔桩钻进记录（冲击钻）SG－S018 (018)钻孔桩钻进记录（旋转钻）SG－S019 (019)桥梁伸缩缝安装记录SG－S020 (020)构件吊装施工记录SG－S021 (021)沉井工程下沉记录SG－S022 (022)沥青混合料场及摊铺测温记录SG－S023 (023)沥青混合料碾压温度检测记录SG－S024 (024)土壤压实度（管沟类）试验记录SG－S025 (025)压实度（灌砂法）试验记录SG－S026 (026)监理单位用表指南工程开工报审表JL－A001 (001)施工组织设计（方案）报（复）审表JL－A002 (002)分包单位资格报审表JL－A003 (003)工程施工进度计划（调整计划）报审表JL－A004 (004)施工测量放线报审表JL－A005 (005)建筑材料报审表JL－A006 (006)主要工程设备选型报审表JL－A007 (007)主要工程构配件报审表JL－A008 (008)复工申请表JL－A009 (009)工程变更费用申请表JL－A010 (010)费用索赔申请表JL－A011 (011)工程临时延期申请表JL－A012 (012)整改复查报审表JL－A013 (013)施工现场质量管理审查记录表JL－A014 (014)工程质量问题（事故）报告单JL－A015 (015)工程质量问题（事故）处理方案报审表JL－A016 (016)（一）月完成工程量报审表JL－A017 (017)（一）月付款报审表JL－A018 (018)工程暂停令JL－B001 (019)监理备忘录JL－B002 (020)监理工程师通知单JL－B003 (021)（第四次施工协调会）会议记录JL－B004 (022)专题报告JL－B005 (023)工程最终延期审批表JL－B006 (024)费用索赔申请表JL－B007 (025)质量控制资料检查记录表JL－C001 (026)工程建设监理工作月报JL－C002 (027)旁站监理记录表JL－C003 (028)施工监理日志JL－C004 (029)房屋建筑工程和市政基础设施施工单位工程质量评估报告JL－C005 (030)地基与基础分部工程质量评估报告JL－C006 (031)报验表 (032)检测单位用表指钢筋力学〔原材，焊接）性能检验报告JC－001 (001)钢筋机械接头试验报告JC－002 (002)水泥检测报告JC－003 (003)烧结普通（多孔）砖检测报告JC－004 (004)蒸压加气混凝土砌块检测报告JC－005 (005)普通混凝土小型空心砌块检测报告JC－006 (006)轻集料混凝土小型空心砌块检测报告JC－007 (007)干压陶瓷砖检验报告JC－008 (008)蒸压灰砂砖检测报告JC－009 (009)粉煤灰砖检测报告JC－010 (010)构件结构性能检测报告JC－011 (011)砂检测报告JC－012 (012)卵（碎）石检测报告JC－013 (013)普通混凝土配合比设计报告JC－014 (014)砌筑砂浆配合比设计报告JC－015 (015)混凝土立方体抗压强度检测报告JC－016 (016)砂浆立方体抗压强度检测报告JC－017 (017)混凝土抗渗性能检测报告JC－018 (018)粉煤灰检测报告JC－019 (019)氯化聚乙烯防水卷材检测报告JC－020 (020)高分子防水卷材检测报告JC－021 (021)高分子防水涂料检测报告JC－022 (022)沥青基防水卷材检测报告JC－023 (023)水性沥青基防水涂料检测报告JC－024 (024)大理石板材检测报告JC－025 (025)花岗石板材检测报告JC－026 (026)混凝土路面砖检测报告JC－027 (027)回弹法检测混凝土抗压强度报告JC－028 (028)钻芯法检测混凝土抗压强度报告JC－029 (029)回弹法检测砖砌体中砂浆抗压强度报告JC－030 (030)普通混凝土实际施工配合比JC－031 (031)砌筑砂浆实际施工配合比JC－032 (032)土壤压实度（沟管类）试验记录JC－033 (033)石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告JC－034 (034)石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告JC－035 (035)道路基层混合料抗压强度试验记录JC－036 (036)最大干密度与最佳含水量试验报告JC－037 (037)沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录JC－038 (038)压实度（灌砂法）试验记录JC－039 (039)回弹弯沉记录JC－040 (040)监督单位用表指南建设工程质量监督工作方案JD－001 (001)工程质量保证体系审查表JD－002 (002)工程质量事故报告JD－003 (003)建设工程质量整改通知单JD－004 (004)建设工程质量监督记录JD－005 (005)四川省工程质量监督报告JD－006 (006)各责任主体单位质量行为监督抽查记录JD－007 (007)工程竣工验收监督记录JD－008 (008)火灾自动报警系统施工及验收规范C.0.3 火灾自动自动系统施工过程检查记录 (001)C.0.4 火灾自动报警系统施工过程检查记录 (002)附录B 施工现场质量管理检查记录 (003)附录C 火灾自动报警系统施工过程检查记录 (004)附录D 火灾自动报警系统工程质量控制资料核查记录 (005)附录E 火灾自动报警系统工程验收记录 (006)附录F 火灾自动报警系统日常维护检查记录 (007)自动喷水灭火系统工程分部(子分部)、分项、检验批工程质量验收记录01自动喷水灭火系统分部、子分部、分项工程划分 (001)02自动喷水灭火系统施工现场质量管理检查记录表 (002)03自动喷水灭火系统消防水泵安装质量验收记录表（100101） (003)04自动喷水灭火系统消防水箱安装和消防水池施工质量验收记录表（100102） (004)05自动喷水灭火系统消防气压给水设备和稳压泵安装质量验收记录表（100103） (005)06自动喷水灭火系统消防水泵接合器安装质量验收记录表（100104） (006)07自动喷水灭火系统管网安装质量验收记录表（100201） (007)08自动喷水灭火系统喷头安装质量验收记录表（100202） (008)09自动喷水灭火系统报警阀组安装质量验收记录表（Ⅰ）湿式报警阀组（100203） (009)10自动喷水灭火系统报警阀组安装质量验收记录表（Ⅱ）干式报警阀组（100203） (010)11自动喷水灭火系统报警阀组安装质量验收记录表（Ⅲ）雨淋阀组（100203） (011)12自动喷水灭火系统其他组件安装质量验收记录表（100204） (012)13自动喷水灭火系统水压、气压试验质量验收记录表（100301） (013)14自动喷水灭火系统冲洗质量验收记录表（100302） (014)15自动喷水灭火系统系统调试质量验收记录表（Ⅰ）湿式系统（100401） (015)。

电梯开工告知应提供的资料一、电梯制造单位《特种设备制造许可证》复印件一份（加盖制造单位公章）；二、电梯安装改造维修单位《特种设备安装改造维修许可证》复印件一份（加盖制造单位公章），首次来连从事电梯安装改造维修业务的单位还应提供本单位有效的《特种设备安装改造维修许可证》原件进行备案；三、电梯制造单位出具给电梯安装改造维修单位的《电梯安全改造维修技术授权书（合同/协议）》原件及复印件各一份，复印件加盖电梯安装改造维修单位公章；四、电梯产品合格证复印件一台一份；五、电梯售后维保单位有效证明（委托本地电梯单位维保的应提供委托合同和技术授权协议，制造单位维保或委托外地电梯单位维保的应提供连云港质监局出具的异地维保备案证明）；六、电梯安装改造维修单位与使用单位签订的《电梯安装改造维修合同》复印件一份（加盖电梯安装改造维修单位公章）；七、电梯安装改造维修单位自有电梯安装维修作业人员的有效《特种设备作业人员证》原件及复印件各一份（原件应加盖电梯安装改造维修单位聘用章，复印件加盖电梯安装改造维修单位公章）；八、电梯施工方案（相关人员签字方可生效）以下情况在此处进行告知填写：（1）额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；（2）压力管道的安装；（3）客运索道的安装；（4）同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台（包括5台）以上；（5）与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；（6）与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。

特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。

本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在5台(包括5台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。

特种设备安装改造维修告知书(TSZS003－2003)TSZS003－2003 特种设备安装改造维修告知书国家质量监督检验检疫总局制特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。

本表为第二种（TSZS003-2003）,适用下列情况：(1)额定蒸汽压力小于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下；(3)与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。

2 第1页2.1主要施工项目：填写施工的主要项目，整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。

2.2 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.3 设备种类：按设备的种类填写，如锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等。

2.4 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。

可见特种设备制造申请书附录1。

2.5 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所属的级别。

2.6 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。

2.7 设备名称：按设备的实际名称填写。

2.8 设备型号（参数）：按设备的型号或者参数填写，如果没有可不填写。

2.9 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。

今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。

现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。

2.10 单位内编号：填写使用单位对设备的内部编号。

2.11 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。

2.12 制造编号：可填写制造产品出厂编号。

2.13 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。

广州市特种设备施工告知办事指南一、办理部门各区（县级市）质量技术监督局特种设备安全监察科。

二、工作职责依法办理特种设备的安装、改造、维修施工告知。

三、办理依据《特种设备安全监察条例》四、办理范围注:不需安装即可投入使用的特种设备不需办理安装告知，应在规定时限内办理使用登记才能投入使用.五、办理条件1、施工单位持《特种设备安装改造维修许可证》，并且承接的工程在许可范围内;2、拟安装的特种设备是合格的。

六、办理程序（一）提交材料1、施工单位填写全国统一的《特种设备安装改造维修告知书》（TSZS002-2003、TSZS003-2003)二份并盖使用单位、施工单位公章。

经常在广州市有特种设备安装、改造、维修业务的施工单位，可申请办理验证，领取验证卡，方便在各区（县级市)质监局办理施工告知.已办理验证卡的施工单位，在专用软件上录入相关资料,通过该软件打印《广州市特种设备安装（移装、改造、维修）告知表》二份并盖使用单位、施工单位公章，同时导出电子表到U盘(专用软件可在下载）.2、每台设备按照下列目录提交材料：（二）受理受理机构接到提交的资料后,按以下情况进行处理：1、申请资料不齐全或不符合法定形式的,当场或5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部内容。

2、申请资料齐全，符合法定形式，或申请人按照要求提交全部补正申请资料的，受理并书面发出受理回执.七、办理流程图见附页《特种设备安装维修改造流程图》八、办理时限自受理之日起15个工作日（提速承诺10个工作日,已办理验证的5个工作日）九、收费依据及标准免费十、注意事项1、办理施工告知后，应与监督检验机构联系相关工作后才能施工。

2、办理施工告知后45天内仍未施工的，原告知无效。

十一、办理地点及电话见《广州市质量技术监督局特种设备业务对外服务窗口一览表》。

查询电话：38920223投诉电话：83228185十二、纪律监督监督机构：广州市质量技术监督局监察室纪律监督电话: 83228266工业管道使用登记一、办理部门广州市质量技术监督局特种设备安全监察处。

关于规范大型起重设备安装、验收工作程序的通知局属各单位、施工局、项目部：为了规范大型起重设备安装、验收工作程序，确保设备的安装质量与安全性能，根据《特种设备安全监察条例》和《特种设备安装、改造、维修许可规则》的有关规定，结合我局有些单位对大型起重设备的安装验收工作程序还不十分清楚的实际情况，也为了给陕西省技术监督局对工程局《特种设备安装改造维修许可证》提供年检资料，局设备管理处、安监办特对大型起重设备的安装、验收工作程序规范如下：第一步、大型起重设备安装前，由施工局（项目部）的机电物资部（科）根据本单位的实际情况编写安装施工方案。

由项目总工（或技术负责人）审批后下发安装单位实施。

施工方案的编写可按照附件一、二《门机（塔机）安装施工方案》的内容编写。

第二步、安装单位必须对大型起重设备的安装质量负责，为了体现这种责任安装单位必须做好大型起重设备安装过程中的各项记录。

报施工局（项目部）机电物资部（科）备查的记录主要如下：一、门机安装记录1）四条门腿安装中心距（轨距和基距）测量记录；2）四个安装点轨面标高差、轨道纵向坡度测量记录；3）中心座法兰面的标高差及对角线距离测量记录；4）中心座法兰面与门腿中心偏差测量记录；5）门机回转中心与安装点中心偏差测量记录；6）高强螺栓连接检查记录；7）润滑部位检查保养记录；8）电气试验及绝缘值测量记录；9）安装过程中存在的问题。

二、塔机安装记录1）轨道顶面纵、横方向的倾斜度测量记录；2）轨距测量记录；3）四个固定支脚形成的平面，倾斜度测量记录。

4）电气试验及绝缘值测量记录；5）高强螺栓连接检查记录；6）润滑部位检查保养记录；7）安装过程中存在的问题。

注：以上记录应有规范的格式，要有测量人员和记录人的签名和日期。

第三步、设备安装后，项目部组织（建议由项目总工或机械总工牵头）由机电物资部（科）、质安部（科）、安装单位等相关部门参加的设备验收组进行验收，验收程序及验收报告的编写可按照附件二《门机（塔机）验收报告》的要求进行。

TSZS003－2003 特种设备安装改造维修告知书国家质量监督检验检疫总局制特种设备安装改造维修告知书国家质量监督检验检疫总局制特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设备安装改造维修告知书分为两种形式。

本表为第二种（TSZS003-2003）,适用下列情况：(1)额定蒸汽压力小于2.5MPa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)同时安装、改造、维修设备同种类数量在4台以下；(3)与土建工程不同时施工的特种设备改造、维修等。

本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。

2 第1页2.1主要施工项目：填写施工的主要项目，整体安装、汽包修理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。

2.2 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。

2.3 设备种类：按设备的种类填写，如锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施等。

2.4 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。

可见特种设备制造申请书附录1。

2.5 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉分为A、B、C、D级等，填写所属的级别。

2.6 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式），应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。

2.7 设备名称：按设备的实际名称填写。

2.8 设备型号（参数）：按设备的型号或者参数填写，如果没有可不填写。

2.9 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。

今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。

现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。

2.10 单位内编号：填写使用单位对设备的内部编号。

2.11 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。

2.12 制造编号：可填写制造产品出厂编号。

2.13 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。

施工过程质量控制技术资料试（检）验报告1.塑料给排水管材、管件性能检验报告(无表式) G D2104003 (1)2.PVC线槽线管进场检验报告(无表式) G D2104004 (2)3.硬聚氯乙烯塑料管材和管件用溶剂型胶粘剂进场检验报告(无表式)GD2104005 (3)4.电线电缆进场检验报告(无表式) G D2109001 (4)5.漏电开关和空气断路器进场检验报告(无表式) G D2109002 (5)6.家用和类似用途插头插座(无表式)GD2109003 (6)7.DN25及以下的管道阀门进场检验报告(无表式)GD2109004 (7)8.电梯检测报告(无表式) G D2109005 (8)9.自动扶梯、自动人行道检测报告(无表式) G D2109006 (9)施工管理记录1.施工现场质量管理检查记录GD2201001 (10)2.单位工程开工申请报告GD2201002 (11)3.单位工程施工组织设计、施工方案(无表式)GD2201003 (12)4.设计图纸会审记录（一）GD2201004 (13)5.设计图纸会审记录（二）GD2201005 (14)6.设计变更洽商记录GD2201006 (15)7.工程质量事故报告GD2201007 (16)8.工程质量事故（停工）通知GD2201008 (17)9.工程质量事故处理报告GD2201009 (18)10.工程复工通知书GD2201010 (19)11.工程中间验收交接记录GD2201011 (20)12.单位工程竣工图登记表GD2201012 (21)13.施工日志GD2201013 (22)14.工程总结（无表式）GD2201014 (23)15.工程开工复工报审表GD2202001 (24)16.施工组织设计(方案)报审表 GD2202002 (25)17.分包单位资格报审表GD2202003 (26)18.报验申请表GD2202004 (27)19.工程款支付申请表GD2202005 (28)20.监理工程师回复单GD2202006 (29)21.工程临时延期申请表GD2202007 (30)22.费用索赔申请表GD2202008 (31)23.工程材料-构配件-设备报审表GD2202009 (32)24.工程竣工报验单GD2202010 (33)25.工程变更单GD2202018 (34)施工过程记录（一）通用表格1.分项工程质量技术交底卡GD2301003 (35)2.安装工程中间验收交接记录GD2302001 (36)3.安装工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表GD2302002 (37)4.安装工程分部(子分部)工程设备及主要材料进场监理检查记录GD2302003............ . (38)5.安装工程重要材料进场抽检报告汇总表GD2302004 (39)6.设备开箱检查记录GD2302005 (40)7.安装工程检测计量器具一览表GD2302006 (41)8.安装隐蔽工程验收记录GD2302007 (42)9.水箱满水试验记录GD2302008 (43)10.密闭水箱(罐)水压试验记录GD2302009 (44)11.阀门安装前试验记录GD2302010 (45)12.管道焊接检查记录GD2302011 (46)13.管道(设备)水压试验记录GD2302012 (47)14.管道系统冲洗记录GD2302013 (48)15.水泵安装记录GD2302014 (49)16.水泵检查试运转记录GD2302015 (50)（二）建筑给、排水及采暖工程1.卫生器具满水和通水试验记录(安全和功能检验资料)GD2302016 (51)2.生活给水消毒记录G D2302017 (52)3.室内消火栓试射试验记录(安全和功能检验资料)G D2302018 (53)4.室内排水管道灌水试验记录(安全和功能检验资料) G D2302019 (54)5.室内排水管道通球试验记录(安全和功能检验资料) G D2302020 (55)6.室外排水管道灌水试验及通水试验记录(安全和功能检验资料) GD2302021 (56)7.管道通水试验记录G D2302022 (57)8.采暖管道系统试运行和调试记录GD2302023 (58)9.锅炉安装质量控制单台用册(无表式，此部分表格应符合技术监督部门要求)GD2302024 (59)（三）建筑电气安装工程1.电缆敷设记录GD2302025 (60)2.直埋电缆敷设记录G D2302026 (61)3.高压电气装置交接试验记录(无表式) G D2302027 (62)4.漏电保护器模拟漏电测试记录G D2302028 (63)5.柴油发电机空载试运行和负荷试运行记录G D2302029 (64)6.防雷引下线连接记录G D2302030 (65)7.电气线路绝缘强度测试记录GD2302031 (66)8.电气接地电阻测试记录(安全和功能检验资料) G D2302032 (67)9.大型灯具牢固性试验记录(安全和功能检验资料)G D2302033 (68)10.建筑物照明通电试运行记录GD2302034 (69)11.电气设备送电验收记录GD2302035 (70)（四）电梯安装工程1.电力驱动的曳引式(或强制式)电梯安装质量控制及验收资料单台用册 GD2302036 (71)2.自动扶梯、自动人行道安装质量控制及验收资料单台用册G D2302037................... (72)3.液压式电梯安装质量控制及验收资料单台用册G D2302038 (73)4.电梯安装工程施工技术管理及验收资料分部用册G D2302039 (74)（五）通风与空调安装工程1.风管制作检查记录GD2302040 (75)2.风管安装检查记录GD2302041 (76)3.风管漏光、漏风量测试记录GD2302042 (77)4.制冷系统气密性、真空、充制冷剂及吹污试验记录GD2302043 (78)5.风机盘管检查试验记录GD2302044 (79)6.凝结水盘及管道充水试验记录GD2302045 (80)7.冷却塔安装记录GD2302046 (81)8.通风机、空调风机检查试运转记录 (82)9.制冷机组试运行记录 (83)10.防火（排烟）阀检查试验记录 (84)11.通风空调系统总风量测试记录 (85)12.风口风量测试调整记录 (86)13.消防加压送风系统测试记录 (87)14.室内空调空气参数测试记录 (88)15.净化空调系统测试记录 (89)16.空调水系统流量测试记录 (90)17.系统联动试运转及调试记录 (91)18.冷却塔检查试运转记录 (92)（六）智能建筑工程1.智能建筑分部工程施工现场质量管理检查记录GD2302047 (93)2.智能建筑设备（单元）单体检测调试记录GD2302048 (94)3.智能建筑系统工程检测调试记录GD2302049……………………………………..……...………9/4./5.智能建筑系统试运行记录GD2302050 (96)6.智能建筑系统工程观感质量检查验收记录GD2302051 (97)7.智能建筑系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录GD2302052 (98)8.智能建筑系统工程质量控制资料核查记录GD2302053 (99)9.智能建筑系统工程验收相关项目结论汇总表GD2302054 (100)10.智能建筑分项（子系统）工程质量验收记录GD2302055 (101)11.智能建筑子分部（系统）工程质量验收记录GD2302056 (102)（七）燃气工程1.燃气阀门试压记录GD2302057 (103)2.燃气管道样板房施工记录GD2302058 (104)3.燃气设施隐蔽工程施工记录GD2302059 (105)4.燃气管道连接施工记录GD2302060 (106)5.燃气管道（设备）防腐施工记录GD2302061 (107)6.燃气管道吹扫试压记录GD2302062 (108)7.燃气设备调试记录GD2302063 (109)各检验批质量验收记录一、建筑给水、排水及采暖工程（一）室内给水系统工程1.室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405001 (110)2.室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表GD2405002 (111)3.给水设备安装工程检验批质量验收记录表GD2405003 (112)（二）室内排水系统工程1.室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405004 (113)2.雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405005 (114)（三）室内热水供应系统工程1.室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405006 (115)2.热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表GD2405007 (116)（四）卫生器具安装工程1.卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405008 (117)2.卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表GD2405009 (118)（五）室内采暖管网工程1.室内采暖管道及配件安装工程质量检验表GD2405010 (119)2.室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板安装工程检验批质量验收记录GD2405011 (120)3.低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表GD2405013 (121)（六）室外给水管网工程1.室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表GD2405014 (122)2.消防水泵结合器及消火栓安装工程检验批质量验收记录表G D2405015 (123)3.管沟及井室检验批工程质量验收记录表G D2405016 (124)（七）室外排水管网工程1.室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表GD2405017 (125)2.室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表G D2405018 (126)（八）室外供热管网工程1.室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表G D2405019 (127)（九）建筑中水系统及游泳池系统工程1.建筑中水系统及游泳池水系统安装工程检验批质量验收记录表G D2405020 (128)（十）供热锅炉及辅助设备安装工程1.锅炉安装工程检验批质量验收记录表GD2405021 (129)2.锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表（Ⅰ）G D2405022 (130)3.工艺管道安装工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）G D2405023 (131)4.锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表GD2405024 (132)5.换热站安装工程检验批质量验收记录表G D2405025 (133)二、建筑电气安装工程（一）室外电气安装工程1.架空线路及杆上电气设备安装工程检验批质量验收记录表G D2406001 (134)2.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表G D2406002 (135)3.成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表（Ⅰ）G D2406003 (136)4.电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（室外）（Ⅱ）GD2406004 (137)5.电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GD2406005 (138)6.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406006 (139)7.建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批质量验收记录表G D2406007 (140)8.建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表GD2406008 (141)9.接地装置安装检验批质量验收记录表GD2406009 (142)（二）变配电室安装工程1.变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表GD2406010 (143)2.成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表（Ⅰ）GD2406011 (144)3.裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表G D2406012 (145)4.电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表GD2406013 (146)5.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406014 (147)6.接地装置安装检验批质量验收记录表GD2406015 (148)7.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表（变配电室接地干线）（Ⅱ）GD2406016 (149)（三）供电干线安装工程1.裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表GD2406017 (150)2.电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表GD2406018 (151)3.电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表GD2406019 (152)4.电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（室内）（Ⅰ）GD2406020 (153)5.电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GD2406021 (154)6.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406022 (155)（四）电气动力安装工程1.成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表（低压成套柜（屏、台））（Ⅱ）GD2406023 (156)2.低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线检验批质量验收记录表GD2406024 (157)3.低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表GD2406025 (158)4.电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表GD2406026 (159)5.电线导管、电缆导管和线槽敷线检验批质量验收记录表（室内）（Ⅰ）GD2406027 (160)6.电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GD2406028......................... (161)7.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406029............................ (162)8.开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表GD2406030...................................... (163)（五）电气照明安装工程1.成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表（照明配电箱（盘））（Ⅲ）GD2406031 (164)2.电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（室内）（Ⅰ）GD2406032 (165)3.电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GD2406033........ (166)4.槽板配线检验批质量验收记录表GD2406034........................................................ (167)5.钢索配线检验批质量验收记录表GD2406035........................................................ (168)6.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406036........ (169)7.普通灯具安装检验批质量验收记录表GD2406037.................................................. (170)8.专用灯具安装检验批质量验收记录表GD2406038.................................................. (171)9.建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯安装检验批质量验收记录表GD2406039 (172)10.开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表GD2406040........ (173)11.建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表GD2406041........ (174)（六）备用和不间断电源安装工程1.成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装检验批质量验收记录表（高压开关柜）（Ⅰ）GD2406042............................................ (175)2.柴油发电机组安装检验批质量验收记录表GD2406043 (176)3.不间断电源安装检验批质量验收记录表GD2406044 (177)4.裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表GD2406045 (178)5.电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（室内）（Ⅰ）GD2406046 (179)6.电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表GD2406047 (180)7.电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表GD2406048 (181)8.接地装置安装检验批质量验收记录表GD2406049 (182)（七）防雷及接地装置安装工程1.接地装置安装检验批质量验收记录表0GD2406050 (183)2.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表（防雷引下线）（Ⅰ）GD2406051. (184)3.建筑物等电位联结检验批质量验收记录表GD2406052 (185)4.接闪器安装检验批质量验收记录表GD2406053 (186)三、通风与空调工程（一）送排风系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407001 (187)2.风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）GD2407002 (188)3.风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）G D2407003 (189)4.风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风、防排烟、防尘系统）G D2407004 (190)5.风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表GD2407005 (191)6.通风机安装检验批质量验收表G D2407006 (192)（二）防排烟系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407007 (193)2.风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）GD2407008 (194)3.风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）GD2407009 (195)4.风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风、防排烟、防尘系统）GD2407010 (196)5.通风机安装检验批质量验收记录表GD2407011 (197)（三）除尘系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407012 (198)2.风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）GD2407013 (199)3.风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）GD2407014 (200)4.风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风、防排烟、防尘系统）GD2407015 (201)5.通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（通风系统）G D2407016 (202)6.通风机安装检验批质量验收记录表GD2407017 (203)（四）空调系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407018 (204)2.风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）GD2407019 (205)3.风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）GD2407020 (206)4.风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风、防排烟、防尘系统）GD2407021 (207)5.风管系统安装检验批质量验收记录表（空调风系统）GD2407022 (208)6.通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（空调风系统）GD2407023 (209)7.风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表GD2407024 (210)8.通风机安装检验批质量验收记录表GD2407025 (211)（五）净化空调系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407026 (212)2.风管与配件制作检验批质量验收记录表（金属风管）GD2407027 (213)3.风管与配件制作检验批质量验收记录表（非金属、复合材料风管）GD2407028 (214)4.风管系统安装检验批质量验收记录表（送、排风、防排烟、防尘系统）GD2407029 (215)5.风管系统安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）GD2407030 (216)6.通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（净化空调系统）GD2407031 (217)7.风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表GD2407032 (218)8.通风机安装检验批质量验收记录表GD2407033 (219)（六）制冷设备系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407034 (220)2.空调制冷系统安装检验批质量验收记录表GD2407035 (221)（七）空调水系统工程1.通风与空调工程系统调试检验批质量验收记录表GD2407036 (222)2.空调水系统安装检验批质量验收记录表（金属管道）GD2407037 (223)3.空调水系统安装检验批质量验收记录表（非金属管道）GD2407038 (224)4.空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备）GD2407039 (225)（八）防腐与绝热工程1.防腐与绝热施工检验批质量验收记录（风管系统）GD2407040 (226)2.防腐与绝热施工检验批质量验收记录（管道系统）GD2407041 (227)四、智能建筑工程1．智能建筑检验批工程质量验收记录GD2408001 (228)五、燃气管道工程1．地上燃气管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GD2409001 (229)2．地下燃气管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GD2409002 (230)3．燃气设备安装检验批质量验收记录表GD2409003 (231)4．燃气监控系统安装工程检验批质量验收记录表GD2409004 (232)分项、分部（子分部）质量验收记录分项工程质量验收记录GD25001 (233)分部（子分部）质量验收记录GD25002 (234)工程验收及备案资料1.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录GD3001 (235)2.单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录G D3002 (236)3.单位（子单位）工程观感质量检查记录G D3003 (237)4.质量评估报告GD3004 (238)5.勘察文件质量检查报告GD3005 (239)6.设计文件质量检查报告GD3006 (240)7.规划验收文件（无表式）GD3007 (241)8.消防验收文件（无表式）GD3008 (242)9.环保验收文件（无表式）GD3009 (243)10.房屋建筑工程质量保修书G D3010 (244)11.住宅质量保证书G D3011 (245)12.住宅使用说明书G D3012 (246)13.工程竣工验收申请表G D3013 (247)14.单位（子单位）工程质量竣工验收记录G D3014 (248)15.工程竣工验收报告GD3015 (249)16.建设工程施工安全评价书GD3016 (250)17.竣工验收备案表G D3017 (251)。

广州市特种设备安装（移装、改造、维修）告知表
受理号：
注：告知表一式二份。

广州市质量技术监督局印制
安装现场作业人员表及提交的文件资料
附注及填表说明
1、电梯、起重机、锅炉、压力容器按每台设备填表，压力管道按每个工程填表。

施工前由安装单位填写，交服
务窗口受理登记。

2、告知确认后，承压类特种设备施工单位应携施工计划进度表和有关资料（工程设计文件、设备质量资料、施
工工艺文件、施工现场作业人员表等），施工前到市锅检所联系监检。

3、“设备名称、制造单位、出厂编号”栏对压力管道告知分别按“工程名称、设计单位、总图图号”填写。

4、“设备类别、设备品种”应按“特种设备目录”要求填写。

5、大型游乐设施、多人医用氧舱告知书按照国家质检总局的《特种设备安装改造维修告知书》（TSZS002-2003，
TSZS003-2003）格式填写。

6、填写安装现场作业人员表时，如不够填写，可另附表。

E。

3 施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录E。

4、施工监理常用表格CB01 施工技术方案申报表（承包［ ]技案号）说明:本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.（承包[ ］进度号）合同名称：合同编号:说明:本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（承包[ ]图计号）合同名称: 合同编号：说明：本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份.CB04 资金流计划申报表（承包［］资金号)合同名称：合同编号:说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份.CB05 施工分包申报表(承包[ ]分包号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包［］机人号）合同名称：合同编号：说明:本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各份。

CB07 材料/构配件进场报验单（承包［ ]材验号)说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08 施工设备进场报验单（承包［］设备号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。

CB09 工程预付款申报表（承包［ ]工预付号)合同名称：合同编号：注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB10 工程材料预付款报审表（承包［ ]材预付号)合同名称: 合同编号：说明:本表一式份,由承包人填写，作为CB 31表的附表,一同流转，审批结算时用。

CB11 施工放样报验单（承包［ ]放样号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份,由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。