赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的效果
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赖脯胰岛素注射液联合盐酸二甲双胍片对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠
妊娠糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是 常见疾病，可 导 致 母 体 胎 盘 血 管 管 腔 狭 窄，血 管 壁 增 厚，胎盘功能降低，若不及时治疗可诱发孕妇早产、子 痫、羊水过多或胎儿发育异常、自然流产、低钙血症、呼 吸窘迫综合征等，损害母子健康。由于妊娠期间机体 激素的分泌发生一系列变化，催乳素、雌激素、孕酮等 分泌量增加，使机体对胰岛素敏感性降低，所以补充外 源性胰岛素是治疗 ＧＤＭ首选方法。司倩［１］在研究中 指出，单一应用胰岛素无法有效控制部分 ＧＤＭ 患者 血糖水平，故 加 用 有 效 降 糖 药 物 进 行 干 预 尤 为 重 要。 本研究探讨赖脯胰岛素注射液联合盐酸二甲双胍片对 ＧＤＭ患者血糖及妊娠结局的影响。
治疗后
６．９６±０．８７ａ ６．９９±０．７６ａ
观察组 ４６
１１．７７±４．０３ ８．９１±２．６８ａ
治疗前
７．９５±１．６７ ９．３３±１．７４ １２．４６±３．９１
者；未按时进行产检者；合并恶性肿瘤者。 １．３ 治疗方法 两组患者均接受健康锻炼指导、饮食 指导。给予对照组赖脯胰岛素注射液（礼来苏州制药 有限公司，国药准字 Ｊ２０１４０１５２）治疗，于餐前 ０５ｈ腹 部皮下注射，首次探索剂量 ０８Ｕ／（ｋｇ·ｄ），并根据患 者实际情况酌情调整。若治疗总剂量≥５０Ｕ，早、中、 晚餐前分别注射总剂量的 １／３；若治疗总剂量 ＜５０Ｕ， 早餐前注射总剂量的 ２／３，晚餐前注射总剂量的 １／３。 观察组在对照组基础上口服盐酸二甲双胍片（郑州瑞 康制药有限公司，国药准字 Ｈ４１０２００６９），０２５ｇ／次， １次 ／ｄ，晚餐后服用。两组治疗均维持至分娩前。 １．４ 观察指标 ①血糖控制情况：治疗前、治疗 ４周 后采用 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 检 测 患 者 空 腹 血 糖 （ｆａｓｔｉｎｇ ｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＰＧ）、糖 化 血 红 蛋 白 （ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ＨｂＡ１ｃ）、餐 后 ２ｈ血 糖 （２ｈｏｕｒｓｐｌａｓｍａ ｇｌｕｃｏｓｅ，２ｈＰＧ）水平。②分娩结局。③新生儿结局。 １．５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２００统计学软件处理 数据，计数资 料 以 频 数 和 率 （％）表 示，组 间 比 较 采 用 χ２检验；计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，组内 治疗前后比较采用配对 ｔ检验，两组间比较采用独立 样本 ｔ检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
赖脯胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的效果分析
赖脯胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的效果分析摘要】目的：探究妊娠合并糖尿病采用赖脯胰岛素与普通人胰岛素的治疗效果。
方法：选取本院2014年2月-2016年5月收治的120例妊娠合并糖尿病患者，分为2组，对照组患者采用普通人胰岛素治疗，观察组患者采用赖脯胰岛素治疗，并对两组患者的妊娠结局、低血糖发生率与患者接受情况予以对比。
结果：两组酮症与早产等妊娠结局的对比（P＞0.05）；观察组患者的低血糖发生率低于对照组，接受程度高于对照组（P＜0.05）。
结论：与普通人胰岛素相比，赖脯胰岛素对妊娠合并糖尿病患者的治疗效果较好，可使低血糖发生率有效降低，患者更容易接受。
【关键词】赖脯胰岛素；普通人胰岛素；妊娠合并糖尿病；临床效果【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0121-02最近几年，我国妊娠合并糖尿病的发病率越来越高，对孕妇与胎儿造成了严重的不利影响。
因此，确保孕妇孕期血糖在标准水平范围内，针对母婴并发症与围生儿死亡率的降低均有重要影响。
现阶段，临床上对此病治疗的药物多种多样，通常采用胰岛素类药物[1]。
本研究探究了妊娠合并糖尿病采用赖脯胰岛素与普通人胰岛素的治疗效果，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取的120例妊娠合并糖尿病患者，均来自于本院2014年2月-2016年5月这一期间，并根据治疗药物的不同将其分为2组，对照组60例患者中，年龄21～39岁，平均年龄（32.9±5.7）岁；孕周25～28周，平均（26.6±3.0）周。
观察组60例患者中，年龄22～37岁，平均（33.6±6.3）岁；孕周26～29周，平均（27.3±3.5）周。
两组孕妇等基本资料的对比（P＞0.05）。
1.2 方法全部患者都进行饮食控制。
基于此，对照组采用普通人胰岛素（北京京丰制药有限公司，国药准字H11020336）治疗，餐前半小时进行皮下注射；观察组患者采用赖脯胰岛素（法国Eli Lilly Nederland B.V.，国药准字J20100005）治疗，将其与0.9%氯化钠注射液混合，浓度保持在0.1U/ml进行持续泵注。
赖脯胰岛素应用于妊娠合并糖尿病患者治疗的效果探究
【 摘 要 】 目的 ：观察妊娠合并糖尿病 （ Ｃ Ｄ Ｍ ） 患者予 以赖脯胰 岛素治疗的临床效果 ，探究其临床疗效 。方法 ： 选取 ２ ０ １ ２ 年５ 月一 ２ ０ １ ４ 年
６ 月医 院门诊收入 的 ９ ｏ 例妊娠期合并糖尿病 的患者 为研 究对象 ，将患者按照治疗药物 的不 同分为试验组和对照组 ，每组 ４ ５ 例 。对 照组 给予 普通胰 岛素治疗 ，试验 组给予赖脯胰 岛素 治疗。观察两组 治疗 前后一般情 况。结果 ：两组患者 酮症 、妊娠期 高血 压 、早产 、胎儿 窘迫 、巨 大儿 、死胎 等一 般资料 比较差异均无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者治疗前后 Ｆ Ｂ Ｇ 、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、尿糖 阳性、尿酮体 阳性 比较差异 均无
龄２ ０ ～ ３ ８岁，平 均 （ ３ ３ ． １ ± ５ ． ９ ） 岁；孕 周 ２ ４ ～ ２ ７ 周 ，平 均 用均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ，计数资
（ ２ ６ ． ８ ± ３ ． ２ ） 周。两组患者年龄、孕周、病情等一般资料 比 料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
ｒ
以上超过以上标准； （ ３ ） ５ ０ ｇ 糖耐量试验后 １ ｈ 的血糖超过
１ １ ． １ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，同 时 Ｆ Ｐ Ｇ超 过 ５ ． １ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ， Ｌ 【 ２ 】 。
两组患者治疗前后 Ｆ Ｂ Ｇ 、 ２ ｈ Ｐ Ｇ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、尿糖阳性、 尿酮体阳性 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。试验组患
【 关键词 】 妊娠合并症 ； 糖尿病 ； 赖脯胰岛素
中图分类号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ０ ０ ２ ９ － ０ ２
６ 月医 院门诊收入 的 ９ ｏ 例妊娠期合并糖尿病 的患者 为研 究对象 ，将患者按照治疗药物 的不 同分为试验组和对照组 ，每组 ４ ５ 例 。对 照组 给予 普通胰 岛素治疗 ，试验 组给予赖脯胰 岛素 治疗。观察两组 治疗 前后一般情 况。结果 ：两组患者 酮症 、妊娠期 高血 压 、早产 、胎儿 窘迫 、巨 大儿 、死胎 等一 般资料 比较差异均无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患者治疗前后 Ｆ Ｂ Ｇ 、２ ｈ Ｐ Ｇ 、Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、尿糖 阳性、尿酮体 阳性 比较差异 均无
龄２ ０ ～ ３ ８岁，平 均 （ ３ ３ ． １ ± ５ ． ９ ） 岁；孕 周 ２ ４ ～ ２ ７ 周 ，平 均 用均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ，计数资
（ ２ ６ ． ８ ± ３ ． ２ ） 周。两组患者年龄、孕周、病情等一般资料 比 料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
ｒ
以上超过以上标准； （ ３ ） ５ ０ ｇ 糖耐量试验后 １ ｈ 的血糖超过
１ １ ． １ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，同 时 Ｆ Ｐ Ｇ超 过 ５ ． １ ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ， Ｌ 【 ２ 】 。
两组患者治疗前后 Ｆ Ｂ Ｇ 、 ２ ｈ Ｐ Ｇ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、尿糖阳性、 尿酮体阳性 比较差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。试验组患
【 关键词 】 妊娠合并症 ； 糖尿病 ； 赖脯胰岛素
中图分类号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ０ ０ ２ ９ － ０ ２
胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴的影响
胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴的影响目的观察胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床治疗效果以及对母婴的影响进行讨论和分析。
方法就2014年2月～2015年1月到我医院进行就诊的90例患有妊娠期糖尿病患者进行回顾分析。
同时，将90例需要治疗的患者分为两组，对其采用随机分类的方式，分为两组分别为干预组和对照组，其中对照组为45例患者，治疗方法为一般的饮食疗法；干预组为剩余45例，治疗方法为胰岛素疗法。
对比干预组和对照组患者在经过两种不同的治疗方法后的的不同新生儿的结局和孕妇妊娠结局。
结果经过对比对照组和干预组患者治疗后的各项数据对比分析可知，干预组患者的产妇结局明显好于对照组的产妇，数据对比具有明显的差异性（P＜0.05），差异具有统计学意义。
同时，干预组患者新生儿的结局要明显好于对照组患者的新生儿，数据对比具有明显的差异性（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论通过上述研究发现，采用胰岛素的治疗方法，能够有效的改善产妇的羊水过多、妊娠期高血压、剖腹产以及胎儿窘迫的情况。
标签：胰岛素；母婴结局；治疗效果根据相关调查分析发现，由于我们的生活水平在不断的提高，因此患有妊娠期糖尿病的人越来越多。
若是孕妇在妊娠期间出现了糖尿量下降的情况，说明孕妇出现了妊娠期糖尿病。
一般情况下，对于妊娠期糖尿病的治疗方法普遍使用一般的饮食疗法，但是其对于母婴结局的影响效果并不是很好。
现今，对于妊娠糖尿病的治疗提出了一种新的治疗方法--胰岛素治疗法[1-2]。
胰岛素疗法能够有效的控制孕妇的血糖，而且能够有效的改善产妇和新生儿的结局[3]。
所以，为了探究胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床治疗效果及对母婴的影响，我院对其进行了相关研究。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料就2014年2月～2015年1月到我医院进行就诊的90例患有妊娠期糖尿病患者为研究对象，并对其资料进行回顾性分析。
将90例需要治疗的患者分为两组，对其采用随机分类的方式，分为两组分别为干预组和对照组，其中对照组为45例患者，年龄为22～33岁，平均年龄为（27.2±1.3）岁；对照组为45例患者，年龄21～32岁，平均年龄为（26.8±6.1）岁。
胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者在改善妊娠结局中的应用效果研究
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年3月 第6卷/第9期V ol.6, No.9 Mar. 2019126胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者 在改善妊娠结局中的应用效果研究付 路（吉林省公主岭名泽医院，吉林 四平 136100）【摘要】目的 探讨胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。
方法 选取我院2017年12月～2018年12月收治的76例妊娠期糖尿病患者，根据入院时间先后划分为对照组（饮食结合运动干预）与实验组（胰岛素治疗），每组38例，对比两组患者妊娠结局。
结果 实验组妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗方式，可以有效改善其妊娠结局，保证母婴身体安全，因此，值得在临床治疗中应用并加以推广。
【关键词】胰岛素；妊娠期糖尿病；妊娠结局；应用效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.9.126.02妊娠期糖尿病属于一种合并症，主要是指女性在妊娠期间出现糖尿病症状的一种疾病。
根据相关研究资料显示，约有70%的女性在妊娠期会出现糖尿病症状，通常在妊娠期结束后血糖指标方可恢复正常，但是会在一定程度上增加患者发生II 型糖尿病的概率。
妊娠期糖尿病严重威胁母婴身体健康，因此，采取有效的治疗措施控制患者血糖水平是保证母婴安全的有效途径。
对此，本院对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素治疗，取得良好效果，具体内容分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年12月～2018年12月收治的76例妊娠期糖尿病患者，经过临床检查确诊为妊娠期糖尿病并于研究前签署知情同意书，根据入院时间先后划分为对照组与实验组，各38例，年龄23～38岁，平均（27.06±3.51）岁，出诊妊娠时间13～27周，平均孕周（18.36±2.37）周。
赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响
赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响阿登古丽【摘要】探讨赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。
选取2014年1月-2015年1月在甘肃省兰州市安宁区人民医院就诊的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各49例。
对照组给予赖脯胰岛素的治疗，研究组给予赖脯胰岛素联合饮食控制的治疗。
对比两组孕妇妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血以及新生儿早产、低血糖和窒息等的发生情况。
治疗后，两组患者均出现妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等情况，但研究组各项情况的发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的新生儿均出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况，但与对照组相比，研究组各项情况的发生率较低，且差异显著（P＜0.05）。
采用赖脯胰岛素联合饮食控制疗法明显改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局，降低患者以及新生儿的并发症发生率，值得在临床上进一步推广。
【期刊名称】《甘肃科技》【年(卷),期】2016(032)005【总页数】3页(P108-109,46)【关键词】赖脯胰岛素;饮食控制;妊娠合并糖尿病;妊娠结局【作者】阿登古丽【作者单位】甘肃省兰州市安宁区人民医院，甘肃兰州 730000【正文语种】中文【中图分类】R781.6+4妊娠合并糖尿病是妊娠期女性糖代谢异常的常见疾病之一，妊娠期女性的血糖高可引发糖尿病酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等多种并发症，这直接影响到胎儿在子宫内的正常发育。
据相关数据统计［1］：目前我国妊娠合并糖尿病的发病率为7.6%，且呈上升趋势。
为探讨赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响，本研究对在本院就诊的98位妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析，其详情报道如下。
1.1 一般资料本研究中98例妊娠合并糖尿病患者均为2014 年1月-2015年1月在我院就诊的治疗对象，所有患者均符合中华医学会妊娠合并糖尿病的诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组。
津力达颗粒联合赖脯胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察
实用糖尿病杂志第17卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 1表2两组患者免疫细胞对比（:r：t s)时间组别C D3 + (%)C D4 + (%)C D8 + (%)C D4 +/CD8 +治疗前对照组U =40)52.78 ±6.1226.36 ±2.5422.38 ±2.98 1.48 ±0.27观察组(n =40)52.85 ±6.2325.98 ±2.7522.41 ±2.79 1.50 ±0.30 P0.9610.5230.9630.755治疗后对照组(《=40)60.04 ±6.82a32.74±3.11a21.89±2.82a 2.01 ±0.19a 观察组(n=40)67.37 ±6.58a39.85 ±3.09a20.01 ±2.06a 2.34±0.20a P0.0000.0000.0010.000注：与同组治疗前对比，a P<〇.〇53讨论糖尿病合并肺炎患者，机体免疫功能低下、咳痰 能力下降、血糖难以控制且波动大，导致疾病恶化,极易发 展为重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭，威胁患者生命，故抗感染、提高机体免疫力、改善肺通气功能、控制血糖是 治疗重症肺炎并发糖尿病的重要理念[4]。
CD3 +由淋巴细胞分化而来，含量决定细胞免疫的强弱。
CD4 +是辅助性T细胞，增强体液免疫功能，即当病致 病体侵入体后,CD4 +发挥抗原呈递作用，很快启动体液免 疫反应从而抵抗病原体，若其含量高则表明机体免疫功能 强，不易被感染疾病。
CD8 +是细胞毒性T细胞，主要是识 别识别被感染的细胞，并将其杀死，若CD8 +含量高，表示 机体被感染的细胞越多，免疫功能低，需要外来被动免疫来 抵抗病原体。
胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的效果
胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的效果吴喜才;范丽梅
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】2018(031)002
【摘要】目的 :分析胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者改善妊娠结局中的效果.方法 :选择某院2014年3月～2016年2月期间某院收治的76例妊娠期糖尿病患者为对象,根据患者病情程度及治疗意愿分为甲乙两组,甲组采用饮食加运动疗法,乙组在此基础上进行胰岛素治疗,对比患者血糖控制效果及妊娠结局情况.结果 :两组患者分娩时空腹血糖及餐后2h血糖均明显低于初诊时数值,且分娩时乙组血糖控制效果优于甲组(P<00.5);乙组剖宫产率及不良妊娠解决发生率均低于甲组,对比差异有统计学意义.结论 :针对妊娠期合并糖尿病患者采取胰岛素治疗,可有效控制患者血糖水平,优化患者分娩结局,对提高分娩质量来说具有重要意义.
【总页数】2页(P248-249)
【作者】吴喜才;范丽梅
【作者单位】广东省妇幼保健院广州510010;广东省妇幼保健院广州510010【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的应用效果分析 [J], 朱丽娟
2.胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者在改善妊娠结局中的应用效果研究 [J], 付路
3.胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的效果分析 [J], 李宏
4.胰岛素治疗对妊娠期合并糖尿病患者妊娠结局的影响 [J], 王燕珍
5.妊娠期糖尿病患者不同孕周接受胰岛素治疗对血糖水平、妊娠结局的改善作用[J], 张莹
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胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对母婴预后的影响
糖 。我院选 取 了 ２ ０ １ ３年 ９月 一 ２ ０ １ ４年 ９月 在我 院妇产科 进行 治疗 的 ３ 讨论
巷 ｌ ｛
码一
１ ２ ０ 例妊娠期糖尿病患者为研究对象 ， 对照组仅进行食疗 ， 实验组在食疗 的基础上使用胰岛素进行治疗 ， 对 比两组患者的临床疗 效 ， 现 报道如 下 ：
时胰 ～ 岛素的分子量 比较多 ， 不 能透过胎盘 ， 因此胰岛素治疗对 胎儿不会 产生不 良影响 。
础上 增加 胰岛素治疗。两组患者在年龄 ， 病程等不存在 显著的统计学差
制， 并 观察患者的临床症状 。对照组在实验组 的基 础上增 加胰岛素 的治 疗 。孕妇 孕周（ ３ ０ 周注射胰 岛素的量为 Ｏ ． ８ Ｕ ／ ｋ ｇ ； 孕妇孕周 在 ３ Ｏ 一 ３ ５ 周 的 孕妇 每天胰 岛素 的注射 量为 ０ ． ９ Ｕ ／ ｋ ｇ ； 孕妇 孕周 在 ３ ６ — ４ ０ 周 的孕妇每天 胰 岛素的注射量为 １ Ｕ ／ ｋ ｇ 。患者注射胰 岛素的量应 根据患者的血糖值进 行适 当的调 整。患者在 治疗期 间应进行适 当锻炼 ， 例如在餐后散步 。
孕妇 怀孕后 ， 随着孕周 的增加 ， 孕妇各器官的负荷会不断加大 ， 代谢 也会不 断增强 ，而胎盘分娩 的激素有 代谢 变化和抵抗胰岛素 的作用 ， 这 样 就会 引起妊娠期糖尿病 的发病 。近几年 ， 妊娠期糖尿病的发病率不断 增 高，如果患者得不到及时有效地治疗 就会引发妊娠期高血压并发症 ， 因此妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都产生了 比较大的威胁 。 妊娠期 响， 提 高了孕妇脑血管意外 、 早产和死胎等 发生的可能性 ， 对母婴的健康
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ：选取 ２ ０ １ ３ 年９ 月 一 ２ ０ １ ４ 年９ 月在我院治疗 的 １ ２ ０
巷 ｌ ｛
码一
１ ２ ０ 例妊娠期糖尿病患者为研究对象 ， 对照组仅进行食疗 ， 实验组在食疗 的基础上使用胰岛素进行治疗 ， 对 比两组患者的临床疗 效 ， 现 报道如 下 ：
时胰 ～ 岛素的分子量 比较多 ， 不 能透过胎盘 ， 因此胰岛素治疗对 胎儿不会 产生不 良影响 。
础上 增加 胰岛素治疗。两组患者在年龄 ， 病程等不存在 显著的统计学差
制， 并 观察患者的临床症状 。对照组在实验组 的基 础上增 加胰岛素 的治 疗 。孕妇 孕周（ ３ ０ 周注射胰 岛素的量为 Ｏ ． ８ Ｕ ／ ｋ ｇ ； 孕妇孕周 在 ３ Ｏ 一 ３ ５ 周 的 孕妇 每天胰 岛素 的注射 量为 ０ ． ９ Ｕ ／ ｋ ｇ ； 孕妇 孕周 在 ３ ６ — ４ ０ 周 的孕妇每天 胰 岛素的注射量为 １ Ｕ ／ ｋ ｇ 。患者注射胰 岛素的量应 根据患者的血糖值进 行适 当的调 整。患者在 治疗期 间应进行适 当锻炼 ， 例如在餐后散步 。
孕妇 怀孕后 ， 随着孕周 的增加 ， 孕妇各器官的负荷会不断加大 ， 代谢 也会不 断增强 ，而胎盘分娩 的激素有 代谢 变化和抵抗胰岛素 的作用 ， 这 样 就会 引起妊娠期糖尿病 的发病 。近几年 ， 妊娠期糖尿病的发病率不断 增 高，如果患者得不到及时有效地治疗 就会引发妊娠期高血压并发症 ， 因此妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都产生了 比较大的威胁 。 妊娠期 响， 提 高了孕妇脑血管意外 、 早产和死胎等 发生的可能性 ， 对母婴的健康
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ：选取 ２ ０ １ ３ 年９ 月 一 ２ ０ １ ４ 年９ 月在我院治疗 的 １ ２ ０
胰岛素治对妊娠期合并糖尿病患者在改善妊娠结局中的效果分析
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年6月女性进入妊娠状态后体内各类激素将会产生变化,继而引发糖、蛋白质以及脂肪代谢的改变[1]。
因此,妊娠可令隐形糖尿病显性化。
随着人们饮食结构的改变,妊娠期合并糖尿病近年来发病率逐渐上升,若不及时进行医疗干预,则可能导致分娩时胎儿窘迫、畸形等[2]。
因此对该症的早发现、早治疗是降低妊娠风险及控制妊娠结局的关键。
鉴于此,该文就胰岛素在妊娠期合并糖尿病的治疗效果及对患者妊娠结局的影响展开如下探讨,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性选取该院收治的90例妊娠期合并糖尿病患者作为观察对象(纳入标准:①通过伦理协会批准者;②B 超检测为单胎妊娠者。
排除标准:①合并其他严重系统性疾病者;②精神或意识功能障碍者),采用控制饮食疗法的45例患者列为A 组,采用胰岛素治疗的45例患者列为B 组。
A 组患者年龄为25~43岁,平均(33.26±3.54)岁;体重53~81kg,平均(63.81±4.62)kg;孕次1~5次,平均(2.36±1.17)次。
B 组患者年龄为25~43岁,平均(32.86±3.47)岁;体重53~81kg,平均(64.12±4.53)kg;孕次1~5次,平均(2.38±1.20)次。
两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),因此不具有统计学意义。
1.2治疗方法A 组患者予以饮食控制法,即孕早期摄入热量与孕前相同,孕中期后每周增加热量3%~8%,碳水化合物与脂肪与蛋白质的比例为11∶5∶4,热量摄入≤35kJ/(kg ·d)[3]。
B 组患者使用MTI-PII 型胰岛素泵(国食药监械(准)字2014第3540524号)治疗,每日剂量的40%作为基础用量,剩余60%平分用于三餐前泵入;24~30孕周期间每日注射胰岛素0.8U/kg;31~35孕周期间每日注射胰岛素0.9U/kg;36~42孕周期间每日注射胰岛素1.1U/kg。
赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者中的应用效果比较
[基金项目]广东省佛山市自筹经费类科技计划项目渊2015AB 001651冤 [作者简介]周玢莹渊1986-冤袁女袁江西上饶人袁主治医师袁研究 方向院高危产科
妊娠期糖尿病渊gestational diabetes mellitus袁GDM冤 是指孕妇妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常袁而妊 娠前糖代谢正常的疾病[1]遥 最新调查数据显示袁2017年 全球 GDM 患病率接近 14%[2]遥 由于人们物质水平提
窑 妇幼医学 窑
中国当代医药 2021 年 6 月第 28 卷第 18 期
赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病 患者中的应用效果比较
周玢莹 艾 文 宋玉花 陈燕群 广东省佛山市禅城区中心医院妇产科袁广东佛山 528000
[摘要]目的 比较赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病渊GDM冤患者中的应用效果遥 方法 选取 2019 年
观察两组患者治疗前后的空腹血糖渊FPG冤尧餐后 2 h 血糖渊2 h PG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤和胰岛素 抵抗指数渊HOMA-IR冤水平袁并记录两组患者妊娠结 局和新生儿并发症发生率遥淤血糖控制水平院评估治疗 前两组患者的 FPG尧2 h PG尧HbA1c 和胰岛素抵抗指 数水平曰于母体和新生儿分娩结局院母体不良结局包 括早产尧酮症尧剖宫产尧产后出血和羊水过多袁新生儿 结局包括巨大儿尧高胆红素血症尧低血糖和胎儿窘迫遥 1.4 统计学方法
采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析袁 计量 资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用 t 检 验曰计数资料采用率表示袁组间比较采用 字2 检验袁以 P约0.05 为差异具有统计学意义遥 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血糖比较
治疗前袁两组的 FPG 和 2 h PG 比较袁差异无统计 学意义渊P跃0.05冤遥 治疗后袁两组的 FPG 和 2 h PG 均低 于治疗前袁且研究组的 FPG 和 2 h PG 均低于对照组袁 差异有统计学意义渊P约0.05冤渊表 1冤遥 2.2 两组患者治疗前后 HbA1c 和 HOMA-IR 比较
赖脯胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效比较
# 163 #
海峡药学 2012 年 第 24 卷 第 2 期
受, 总体依从 性 较 差。赖 脯 胰 岛素 组 41 例患 者 中 有 37 人 ( 9012% ) 表示注射时间 和进餐 时间非 常便于 安排, 很乐 于接 受赖脯胰岛素治疗, 依从性很好。 3 讨论
普通人胰岛素起效时间约为 01 5h, 作用高峰在 1~ 4h, 药 物动力学与 正常人进餐后 的胰岛素 分泌模 式不完 全相符, 造 成临床上运用的局限, 需要餐前 30min 注射, 但部分病人餐后 2h 血糖 依然控 制不良, 作用 时间较 长, 容易出 现下一餐 前的 低血糖和夜间低血糖122。赖脯胰 岛素是 利用基因 重组技 术, 将人胰岛素 B 链第 28 位的脯氨酸和第 29 位的赖氨酸进行换 位修饰的一种快速作用的人胰岛素类似物。脯氨酸与赖氨酸
结果显示两组在控制血糖的效果方面没有明显区别。 213 两组孕产妇妊娠结局比较 ( 见表 2) 。 表 2 两组孕产妇妊娠结局比较 例( % )
A组 B组 P值
n
妊娠期 高血压
酮症
早产 巨大儿 胎儿窘迫 死胎
32 7( 211 8) 1( 31 1) 2( 61 3) 8( 251 0) 2( 61 3) 1( 31 1)
换位改变 B 链 末端的空间结构, 导致二 聚体自 我聚合 能力下 降, 易于解离而 加快吸 收13, 42。 通过 人体 药物 动力 学研 究显 示, 赖脯胰岛素与 普通 胰岛素 两者 生物 利用 度均 达 99% , 但 赖脯胰岛素皮下注射 后 90% 在 100min 内 吸收, 而 普通 胰岛 素则需 180min, 而且 由于 赖脯胰 岛素 吸收 迅速, 注 射与 进餐 时间仅需间 隔 5~ 15min, 与重 组人 胰岛素 比较, 更 接近 于正 常的胰岛素分泌反应谱, 能更好的 控制餐后 血糖和 HbA lc, 大 大减少了餐后低血糖的危险性152。据报道, 到目前为止, 还没 有发现使用赖脯胰岛素后先天性畸形几率的增加。其成功控 制血糖的作用和使用人体胰岛素相当, 且餐后 1h 的血清葡萄 糖浓度甚至 更低。另 有大量 国外研 究资料 表明, 人胰岛 素类 似物可以使 妊娠合并糖尿 病患者的 血糖得 到较好 的控制162, 特别是餐后血糖控制172。因此, 与普通胰岛素相比, 胰岛素类 似物控制餐后血糖效果 较好。但是 不能断 定, 和 使用人 体胰 岛素相比, 母亲在妊娠期间使用赖脯胰岛素对婴儿更为 有利。 一项来自荷 兰的研究涉 及 289 名患 有 1 型糖 尿病的 孕妇, 分 析了她们的后代, 并将出 生体重 正常的 婴儿和 巨大儿 分成两 组进行比较。巨大儿的母亲中使用赖 脯胰岛素 的占 15% , 而
海峡药学 2012 年 第 24 卷 第 2 期
受, 总体依从 性 较 差。赖 脯 胰 岛素 组 41 例患 者 中 有 37 人 ( 9012% ) 表示注射时间 和进餐 时间非 常便于 安排, 很乐 于接 受赖脯胰岛素治疗, 依从性很好。 3 讨论
普通人胰岛素起效时间约为 01 5h, 作用高峰在 1~ 4h, 药 物动力学与 正常人进餐后 的胰岛素 分泌模 式不完 全相符, 造 成临床上运用的局限, 需要餐前 30min 注射, 但部分病人餐后 2h 血糖 依然控 制不良, 作用 时间较 长, 容易出 现下一餐 前的 低血糖和夜间低血糖122。赖脯胰 岛素是 利用基因 重组技 术, 将人胰岛素 B 链第 28 位的脯氨酸和第 29 位的赖氨酸进行换 位修饰的一种快速作用的人胰岛素类似物。脯氨酸与赖氨酸
结果显示两组在控制血糖的效果方面没有明显区别。 213 两组孕产妇妊娠结局比较 ( 见表 2) 。 表 2 两组孕产妇妊娠结局比较 例( % )
A组 B组 P值
n
妊娠期 高血压
酮症
早产 巨大儿 胎儿窘迫 死胎
32 7( 211 8) 1( 31 1) 2( 61 3) 8( 251 0) 2( 61 3) 1( 31 1)
换位改变 B 链 末端的空间结构, 导致二 聚体自 我聚合 能力下 降, 易于解离而 加快吸 收13, 42。 通过 人体 药物 动力 学研 究显 示, 赖脯胰岛素与 普通 胰岛素 两者 生物 利用 度均 达 99% , 但 赖脯胰岛素皮下注射 后 90% 在 100min 内 吸收, 而 普通 胰岛 素则需 180min, 而且 由于 赖脯胰 岛素 吸收 迅速, 注 射与 进餐 时间仅需间 隔 5~ 15min, 与重 组人 胰岛素 比较, 更 接近 于正 常的胰岛素分泌反应谱, 能更好的 控制餐后 血糖和 HbA lc, 大 大减少了餐后低血糖的危险性152。据报道, 到目前为止, 还没 有发现使用赖脯胰岛素后先天性畸形几率的增加。其成功控 制血糖的作用和使用人体胰岛素相当, 且餐后 1h 的血清葡萄 糖浓度甚至 更低。另 有大量 国外研 究资料 表明, 人胰岛 素类 似物可以使 妊娠合并糖尿 病患者的 血糖得 到较好 的控制162, 特别是餐后血糖控制172。因此, 与普通胰岛素相比, 胰岛素类 似物控制餐后血糖效果 较好。但是 不能断 定, 和 使用人 体胰 岛素相比, 母亲在妊娠期间使用赖脯胰岛素对婴儿更为 有利。 一项来自荷 兰的研究涉 及 289 名患 有 1 型糖 尿病的 孕妇, 分 析了她们的后代, 并将出 生体重 正常的 婴儿和 巨大儿 分成两 组进行比较。巨大儿的母亲中使用赖 脯胰岛素 的占 15% , 而
胰岛素在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者围产期的应用价值
胰岛素在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者围产期的应用价值【摘要】目的：探究胰岛素在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者围产期的应用价值。
方法：以30例妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠者进行研究，其中15例是参照组，15例是研究组，给予参照组常规治疗，研究组添加胰岛素。
对比治疗效果。
结果：研究组患者经过治疗以后，餐前血糖、餐后2h血糖更优，差异P<0.05。
研究组胎儿脐动脉、肾动脉RI指标、S/D指标均低于参照组，差异P<0.05。
结论：妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠者应用胰岛素治疗，有助于控制血糖水平，提稳定胎儿脐、肾动脉血流动力学字表，具有显著治疗效果。
【关键词】胰岛素；连续皮下注射治疗；妊娠糖尿病；产妇；分次皮下注射治疗；妊娠期糖尿病为产科常见疾病，以妊娠20周后为高发时期，主要表现为血压升高，部分产妇伴随水肿、呕吐、蛋白尿等症状，具有较高危险性[1]。
妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠患者多采用胰岛素治疗，本文将以30例患者为对象进行研究，现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料以30例妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠者进行研究，研究时间诶2018年5月-2021年5月，其中15例是参照组，15例是研究组。
在参照组15例患者中，初产妇共7例，经产妇共8例；年龄是22-40岁（30.93±3.18）岁。
研究组15例患者中，初产妇共8例，经产妇共7例；年龄是21-39岁（30.72±3.45）岁。
对比分析患者一般资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法参照组应用常规治疗：指导患者饮食，主要包括以下几点：一天中需要保证规律的进食三餐；严格控制总热量，保证多种营养素摄入的平衡；适当补充优质蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、家禽、奶制品等。
指导患者进行有氧运动，主要为散步。
研究组添加胰岛素治疗：在参照组治疗同时，使用门冬胰岛素注射液皮下注射，初始剂量如下所示：每天用药剂量为0.2-0.3IU/kg，晚餐前用药，1次/天，结合血糖指数，调整药物剂量，每次2IU。
胰岛素类似物在妊娠糖尿病治疗中的应用
胰岛素类似物在妊娠糖尿病治疗中的应用作者：王豫王登虎赵小萍来源：《医学信息》2014年第13期孕前的糖尿病会对受精过程和怀孕过程产生不良影响。
非糖尿病妇女在怀孕后，随着孕周的增加，胰岛素抵抗会逐渐增加，有可能导致妊娠糖尿病。
糖尿病孕妇其并发症的发病率及其新生儿的发病率和死亡率均增加。
本综述的目的是对当前怀孕期间使用的胰岛素类似物的文献进行回顾，评估其安全性和有效性，从而找出适当的胰岛素治疗方法，安全有效地控制孕期血糖。
1速效胰岛素类似物1.1赖脯胰岛素 1996年，赖脯胰岛素的临床使用已市场化。
注射后15 min内开始起效，30～90 min到达峰值，持续4～6 h。
关于赖脯人胰岛素在孕期的安全性和有效性的首次报道发表于1999年；该研究结果显示，在纠正妊娠糖尿病妇女血糖水平方面，赖脯人胰岛素比普通人类胰岛素更有效；它能迅速降低餐后血糖水平，降低糖化血红蛋白水平，减少低血糖症，不增加抗胰岛素抗体的水平[1]。
不穿过胎盘[2]。
赖脯人胰岛素可以用于女性妊娠期和使用普通人类胰岛素达不到血糖控制目标的1型糖尿病患者[3]。
1.2胰岛素诺和锐胰岛素诺和锐在1999年经美国食品和药物管理局批准临床使用。
它在注射后15 min内起效，31～70 min达到峰值，效果持续4～6 h。
研究表明，在治疗妊娠期糖尿病孕妇的安全性和有效性方面，胰岛素诺和锐与普通人类胰岛素相同，在控制餐后血糖方面胰岛素诺和锐更为有效[4]。
一项大型临床试验中，共有322例1型糖尿病妇女，她们在怀孕期间接受过普通胰岛素或胰岛素诺和锐治疗，以NPH胰岛素作为基础胰岛素治疗，未出现胰岛素相关的孕产妇或胎儿并发症，也没有证据表明胰岛素诺和锐有致畸性。
1.3赖谷胰岛素赖谷胰岛素于2004年开始用于临床，到目前为止，赖谷胰岛素尚无在怀孕期间的临床试验，所以它不能被推荐在怀孕期间使用[3]。
2长效胰岛素类似物2.1甘精胰岛素甘精胰岛素2000年被批准作为基础胰岛素用于美国和欧洲。
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妊娠 合并糖 尿病 是指妊 娠期 首次 出现或 发现 的糖 耐量异 常 ， ４ ０ 例 ，两 组 的年龄 、孕周 、孕前体重 指数 与受教 育年 限对 比差异 多为 ２型糖尿 病 Ⅲ。妊娠 合并糖 尿病 在早 期 的临床表 现不 明显 ， 但 是 持续 发展可 导致 孕妇 出现流 产 、羊水过 多 、早产 、妊娠 期高 血压疾病 、 感 染等 ， 而围产 儿易发生胎 儿高胆 红素血 症、 宫 内窘迫 、
无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗方 法
对 照组 ： 于三 镤 前 注 射诺 和 灵 Ｒ ，夜 间 ２ ２ ：０ ０ 皮 下注 射 诺
低血 糖等 。妊娠 合并 糖尿病 的较 为理 想的胰 岛素 治疗 是能较 好 的 和灵 Ｎ ；治疗 组 ：于三 餐 前皮 下注 射 赖 脯胰 岛素 新 秀霖 Ｒ ，夜间
平 Ｊ 。本研 究显示 治疗 组 的新 生 儿窒息 、 巨大 儿 、低 血糖 与高胆 当前 我 国孕妇及 其家 属高 度重视 孕期 营养 的摄入 ，在 保障 孕 红素 血症等发病 率也都 明显低 于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 妇营 养 的同时 也使得 孕妇 孕期 营养过 剩现 象 比较多 ，直接 导致妊 总之 ，赖脯 胰 岛素治疗 妊娠 合并 糖尿病 患者 能有 效改善 妊娠 娠糖尿 病 的患 病率逐 年上升 Ｊ 。 妊娠 合并 糖尿病 治疗 目的是在细 胞功 能保 留更 多 的情 况 下， 启动 胰 岛素治 疗， 降低胰 岛素 抵抗 。其 中胰 岛素是维 持正 常新 陈 参考 文献 代谢 、生 殖生 理、生 长发 育和健 康生 活所 必需 的调节 物质 ，胰 岛 【 １ 】 谢漫丽 ， 罗佩 宜 ， 江帆 ． 赖 脯 胰 岛素 与生 物合 成人 胰 岛素 注射 素 能与其 他 多种激 素和 自主神 经系 统一起 共 同维持 血糖 的稳 定。 液 在妊娠 期 糖尿 病 治疗 中的疗 效与安 全性 比较 ｕ ｌ ｌ 现代 诊 断 与治
控制 血糖 ，模拟 胰 岛素生 理分泌 。同时胰 岛素抵 抗贯 穿在 ２ 型糖 ２ ２ ：Ｏ Ｏ 皮下注射 进 口赖脯 胰 岛素优 泌乐 Ｒ 。两组均 治疗观 察 ２ 周。
尿病 发生 发展 的始终 ，为此 在治 疗 中选 择胰 岛素 治疗 能取得 比较 好 的效果 。本文 具体 探讨 了赖脯 胰 岛素治疗 妊娠 合并糖 尿病 患者
临床研究
赖脯胰 岛素治疗妊娠合并糖尿病患者 的效果
胥 爱 辉
陕西 省 西 安 市 华 山 中心 医 院 ７ １ ０ ０ ４ ３
【 摘 要 】 目的 ：探讨赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者治疗的效果 。方法 ：２ ０ １ ２ 年 ４月到 ２ ０ １ ５ 年 ２月选择在我院诊 治的 妊娠合 并糖尿病 患者 ８ ０例 ，根据 随机数 字表法分为治疗组与对照组各 ４ Ｏ例 ，对照组给予常规胰 岛素进行治疗 ，治疗组给 予
治疗 的效果 ，现报告如 下 。 ｌ ｜ ３观 察指标
①妊 娠结局 ：观 察两组 孕妇 出现 的相关 妊娠 结局 情况 ，包括 妊娠 高血压疾病 、胎膜早破 、早产 、产后 出血等 。②新 生儿结 局： 对两 组 围产 儿健 康状 况进 行调查 与 比较 ，主 要包 括新 生儿 窒息 、 巨大儿 、低血糖 与高胆 红素血症 等 。
赖脯胰 岛素治疗，均治疗观察 ２ 周。结果 ：治疗组 的妊娠高血压疾病、胎膜早破 、早产 、产后 出血等发病率 明显低 于对照组 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）。治疗组 的新生儿窒息、巨大儿、低血糖 与高胆红素血症等发病 率也都明显低 于对照 （ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：赖脯胰 岛 素治疗妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠结局 与新 生儿状况，从而保 障母婴安全健康 。 【 关键 词】赖脯胰 岛素；妊娠 ；糖尿病 ；预后
（ １ ６ ． ３ ９ ±４ ． ２ ７ ）年 。根 据随 机 数字 表 法分 为 治疗 组 与 对 照组 各 后 出血等发 病率 明显低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
表 １ 两组妊娠结局对 比 （ ／ ３ ）
２ ． ２新生 儿结局对 比
赖 脯胰 岛素 也避 免 了人 胰 岛素作用 持续 时 间过长 的缺 陷，显 著降 疾 病 、胎 膜早 破 、早 产、产 后 出血 等 发病 率 明 显低 于对 照 组 （ Ｐ
初 中及其 以上 文化程 度 ；知情 同意本 研 究。排 除标准 ：合 并有严 ＜ ０ ． ０ ５代表 差异具有 统计学 意义。
重 感 染、恶 性肿 瘤 、精神 疾病 等 孕妇 。年 龄最 小 ２ ４岁 ，最大 ３ ９
岁 ，平 均 年龄 （ ３ １ ． ３ ３ ±４ ． １ ９ ）岁 ；平 均孕 周 为 （ ２ ３ ． ４ ５ ±３ ． ８ ７ ） 周 ；孕 前体重 指数 为 （ ２ ４ ． ７ ８ ±５ ． ０ ９ ）ｋ ｇ ・ ｍ ；平 均受 教 育年 限为
１ ． ４ 统计学方法
１资料 与方法
１ ． １研 究 对 象
２ ０ Байду номын сангаас ２ 年 ４月到 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月选 择在 我 院诊 治 的妊 娠 合并 糖尿 病 患者 ８ ０ 例 ，纳入标准 ：符合 妊娠合 并糖 尿病 的诊断标 准；年龄 ２ Ｏ～ ４ ０ 周 岁 ；单胎 妊 娠；无 孕妇 、胎 儿新 生 儿死 亡情 况 发生 ；
同 时 当前 对于 妊 娠 合 并糖 尿 病 治疗 有 多 种 用药 方 案可 供 选
择 ，早期联 合用 药治 疗能 发挥不 同药 物之 间协 同作用 ，使血 糖快 速持 久达 标 。赖 脯胰 岛素 的作用 时 间较短 ，因而 降血 糖 的作 用较
快 ，也可 以较好 地改 善糖尿 病 患者 的餐后 血糖和 糖化 血红 蛋 白水
选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． Ｏ ０ 软 件进行 分析 ，计量数 据用 （ ±Ｓ ）表示 ， 用配 对 样本 ｔ 检 验进 行 比较 ；计 数 资料 用 卡方 检验 进 行 比较 ，Ｐ
２结 果 ２ ． １妊娠结 局对 比 经 过观察 ，治 疗组 的妊 娠高血 压疾 病 、胎膜早 破 、早产 、产
＜ ０ ． ０ ５） 。
经 过观 察 ，治疗 组的新 生儿 窒息 、巨大 儿、低 血糖 与高 胆红 低 了低 血糖 时间 的发生危 险 。本研 究显示 治疗组 的妊 娠高 血压 素 血症等 发病率 也都 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。见表 ２ 。
表 ２ 两组新生儿结局对比 （ ｎ ）
无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２治疗方 法
对 照组 ： 于三 镤 前 注 射诺 和 灵 Ｒ ，夜 间 ２ ２ ：０ ０ 皮 下注 射 诺
低血 糖等 。妊娠 合并 糖尿病 的较 为理 想的胰 岛素 治疗 是能较 好 的 和灵 Ｎ ；治疗 组 ：于三 餐 前皮 下注 射 赖 脯胰 岛素 新 秀霖 Ｒ ，夜间
平 Ｊ 。本研 究显示 治疗 组 的新 生 儿窒息 、 巨大 儿 、低 血糖 与高胆 当前 我 国孕妇及 其家 属高 度重视 孕期 营养 的摄入 ，在 保障 孕 红素 血症等发病 率也都 明显低 于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 妇营 养 的同时 也使得 孕妇 孕期 营养过 剩现 象 比较多 ，直接 导致妊 总之 ，赖脯 胰 岛素治疗 妊娠 合并 糖尿病 患者 能有 效改善 妊娠 娠糖尿 病 的患 病率逐 年上升 Ｊ 。 妊娠 合并 糖尿病 治疗 目的是在细 胞功 能保 留更 多 的情 况 下， 启动 胰 岛素治 疗， 降低胰 岛素 抵抗 。其 中胰 岛素是维 持正 常新 陈 参考 文献 代谢 、生 殖生 理、生 长发 育和健 康生 活所 必需 的调节 物质 ，胰 岛 【 １ 】 谢漫丽 ， 罗佩 宜 ， 江帆 ． 赖 脯 胰 岛素 与生 物合 成人 胰 岛素 注射 素 能与其 他 多种激 素和 自主神 经系 统一起 共 同维持 血糖 的稳 定。 液 在妊娠 期 糖尿 病 治疗 中的疗 效与安 全性 比较 ｕ ｌ ｌ 现代 诊 断 与治
控制 血糖 ，模拟 胰 岛素生 理分泌 。同时胰 岛素抵 抗贯 穿在 ２ 型糖 ２ ２ ：Ｏ Ｏ 皮下注射 进 口赖脯 胰 岛素优 泌乐 Ｒ 。两组均 治疗观 察 ２ 周。
尿病 发生 发展 的始终 ，为此 在治 疗 中选 择胰 岛素 治疗 能取得 比较 好 的效果 。本文 具体 探讨 了赖脯 胰 岛素治疗 妊娠 合并糖 尿病 患者
临床研究
赖脯胰 岛素治疗妊娠合并糖尿病患者 的效果
胥 爱 辉
陕西 省 西 安 市 华 山 中心 医 院 ７ １ ０ ０ ４ ３
【 摘 要 】 目的 ：探讨赖脯胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者治疗的效果 。方法 ：２ ０ １ ２ 年 ４月到 ２ ０ １ ５ 年 ２月选择在我院诊 治的 妊娠合 并糖尿病 患者 ８ ０例 ，根据 随机数 字表法分为治疗组与对照组各 ４ Ｏ例 ，对照组给予常规胰 岛素进行治疗 ，治疗组给 予
治疗 的效果 ，现报告如 下 。 ｌ ｜ ３观 察指标
①妊 娠结局 ：观 察两组 孕妇 出现 的相关 妊娠 结局 情况 ，包括 妊娠 高血压疾病 、胎膜早破 、早产 、产后 出血等 。②新 生儿结 局： 对两 组 围产 儿健 康状 况进 行调查 与 比较 ，主 要包 括新 生儿 窒息 、 巨大儿 、低血糖 与高胆 红素血症 等 。
赖脯胰 岛素治疗，均治疗观察 ２ 周。结果 ：治疗组 的妊娠高血压疾病、胎膜早破 、早产 、产后 出血等发病率 明显低 于对照组 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５）。治疗组 的新生儿窒息、巨大儿、低血糖 与高胆红素血症等发病 率也都明显低 于对照 （ Ｐ＜ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：赖脯胰 岛 素治疗妊娠合并糖尿病患者能有效改善妊娠结局 与新 生儿状况，从而保 障母婴安全健康 。 【 关键 词】赖脯胰 岛素；妊娠 ；糖尿病 ；预后
（ １ ６ ． ３ ９ ±４ ． ２ ７ ）年 。根 据随 机 数字 表 法分 为 治疗 组 与 对 照组 各 后 出血等发 病率 明显低于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
表 １ 两组妊娠结局对 比 （ ／ ３ ）
２ ． ２新生 儿结局对 比
赖 脯胰 岛素 也避 免 了人 胰 岛素作用 持续 时 间过长 的缺 陷，显 著降 疾 病 、胎 膜早 破 、早 产、产 后 出血 等 发病 率 明 显低 于对 照 组 （ Ｐ
初 中及其 以上 文化程 度 ；知情 同意本 研 究。排 除标准 ：合 并有严 ＜ ０ ． ０ ５代表 差异具有 统计学 意义。
重 感 染、恶 性肿 瘤 、精神 疾病 等 孕妇 。年 龄最 小 ２ ４岁 ，最大 ３ ９
岁 ，平 均 年龄 （ ３ １ ． ３ ３ ±４ ． １ ９ ）岁 ；平 均孕 周 为 （ ２ ３ ． ４ ５ ±３ ． ８ ７ ） 周 ；孕 前体重 指数 为 （ ２ ４ ． ７ ８ ±５ ． ０ ９ ）ｋ ｇ ・ ｍ ；平 均受 教 育年 限为
１ ． ４ 统计学方法
１资料 与方法
１ ． １研 究 对 象
２ ０ Байду номын сангаас ２ 年 ４月到 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月选 择在 我 院诊 治 的妊 娠 合并 糖尿 病 患者 ８ ０ 例 ，纳入标准 ：符合 妊娠合 并糖 尿病 的诊断标 准；年龄 ２ Ｏ～ ４ ０ 周 岁 ；单胎 妊 娠；无 孕妇 、胎 儿新 生 儿死 亡情 况 发生 ；
同 时 当前 对于 妊 娠 合 并糖 尿 病 治疗 有 多 种 用药 方 案可 供 选
择 ，早期联 合用 药治 疗能 发挥不 同药 物之 间协 同作用 ，使血 糖快 速持 久达 标 。赖 脯胰 岛素 的作用 时 间较短 ，因而 降血 糖 的作 用较
快 ，也可 以较好 地改 善糖尿 病 患者 的餐后 血糖和 糖化 血红 蛋 白水
选择 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． Ｏ ０ 软 件进行 分析 ，计量数 据用 （ ±Ｓ ）表示 ， 用配 对 样本 ｔ 检 验进 行 比较 ；计 数 资料 用 卡方 检验 进 行 比较 ，Ｐ
２结 果 ２ ． １妊娠结 局对 比 经 过观察 ，治 疗组 的妊 娠高血 压疾 病 、胎膜早 破 、早产 、产
＜ ０ ． ０ ５） 。
经 过观 察 ，治疗 组的新 生儿 窒息 、巨大 儿、低 血糖 与高 胆红 低 了低 血糖 时间 的发生危 险 。本研 究显示 治疗组 的妊 娠高 血压 素 血症等 发病率 也都 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。见表 ２ 。
表 ２ 两组新生儿结局对比 （ ｎ ）