早期大剂量持续泵人解磷定抢救中重度急性有机磷中毒疗效观察

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第48期19投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察李友晶（贺州市中医医院 急诊科，广西 贺州 5139111）0　引言急性有机磷农药中毒(被作为急诊科常见的内科急症，尤其多见于基层医院。

其起病急、发展快，如抢救不及时，病死率极高。

如何及时、合理地使用阿托品与胆碱酯酶复能剂是抢救成功与否的关键。

近年来，我院急救中心应用持续微量泵入阿托品与碘解磷定治疗重度有机磷农药中毒获得优良的疗效，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将我院在2011年01月至2015年12月收治的100例有机磷中毒患者作为主要研究对象，中毒原因是口服中毒，服毒量60-300 mL ，其中敌敌畏中毒50例，甲胺磷中毒20例，乐果中毒20例，敌百虫中毒10例。

其中男50例，女50例，年龄20-75岁，平均（45±19）岁。

100例患者均为临床确诊为急性有机磷中毒患者。

诊断标准为：①均有明确的口服有机磷农药病史；②均符合《内科学》关于重度急性有机磷中毒的诊断标准[1]：有毒蕈碱样症状（M 样症状），烟碱样症状（N 样症状）外，合并以下一项或以上者，肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸肌麻痹和脑水肿；血胆碱酯酶活力<0.3。

随机分为2组：对照组50例，其中男20例，女30例，年龄（30.3±4.2）岁，敌敌畏中毒25例，甲胺磷中毒10例，乐果中毒10例，敌百虫中毒5例，服毒量（65.8±11.4）mL ，服毒至治疗时间（0.9±0.4）h 。

观察组50例，其中男22例，女28例，年龄（32.3±4.0）岁，敌敌畏中毒25例，甲胺磷中毒10例，乐果中毒10例，敌百虫中毒5例，服毒量（65.0±12.8）mL ，服毒至治疗时间（1.0±0.3）h 。

解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果评价【摘要】目的：探讨解磷定与早期血液灌流联合治疗有机磷农药中毒的疗效。

方法：选取2021年2月到2022年2月期间我院急诊科收治的72例有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组36例，所有患者除常规急诊治疗外，对照组使用解磷定等解毒药物，研究组在常规和对照组基础上增加早期血液灌流行急诊治疗，对比两组患者抢救效果。

结果：研究组救治成功率更高，死亡率和并发症率低，且研究组患者昏迷时间短，胆碱酯酶恢复正常也比对照组快，并且治疗后水平逐步提高，明显优于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急诊治疗中联合解磷定与早期血液灌流能显著提升有机磷农药中毒的疗效，快速恢复患者生命体征，降低死亡率。

【关键词】有机磷农药；解磷定；血液灌流；农药中毒[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of pralidoxime combined with early hemoperfusion in the treatment of organophosphorus pesticide poisoning. How: A total of 72 patients with organophosphorus pesticide poisoning admitted to the emergency department of ourhospital from February 2021 to February 2022 were selected and pidedinto control group and study group according to random number table method, with 36 cases in each group. In addition to routine emergency treatment, detoxification drugs such as pralidoxime were used in all patients in the control group, and emergency treatment of early hemoperage was added in the study group on the basis of routine and control group. The rescue effect of the two groups was compared. Results: The treatment success rate of the study group was higher, the mortality rate and complication rate were lower, the coma time ofpatients in the study group was shorter, and the cholinesteraserecovery was faster than that of the control group, and the level of cholinesterase was gradually improved after treatment, which was significantly better than that of the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The combination of pralidoximeand early hemoperfusion in emergency treatment can significantly improve the efficacy of organophosphorus pesticide poisoning, quickly restore vital signs and reduce mortality.【Key words】organophosphorus pesticides; Pralidoxime; Hemoperfusion; Pesticide poisoning随着农业生产的发展和技术进步，化学农药的应用越来越多，然而，这些化学物质也带来一定的风险和危害，其中，有机磷农药是一种常见的有毒有害化学物质，其毒性强且易于吸收，对人体健康具有极大的威胁，因此，对于有机磷农药中毒患者的及时救治显得尤为重要[1]。

重度有机磷农药中毒的临床抢救与护理观察孟庆霞【摘要】目的：观察重度有机磷农药中毒的临床抢救措施及护理效果。

方法资料选自2011年5月～2013年5月山东省平原县第一人民医院收治的重度有机磷农药中毒患者68例，均分为2组（n=34），对照组行常规抢救治疗，观察组在常规抢救治疗的基础上加用血液灌流，并对2组患者均给予综合性护理措施，再回顾性分析2组的临床疗效。

结果观察组患者的清醒时间、住院天数、治愈率、死亡率分别为（7.6±3.45）d、（9.6±5.24）d、94.12%、5.88%，均优于对照组各指标（11.4±3.28）d（、13.4±4.37）d、76.47%、23.53%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床抢救重度有机磷农药中毒患者时，在常规内科抢救治疗的基础上，加用血液灌流，并行综合性护理措施，对提高患者的治愈率、降低死亡率有着十分积极的作用。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】2页(P98-99)【关键词】重度;有机磷农药;中毒;抢救;护理【作者】孟庆霞【作者单位】山东 253100 山东省平原县第一人民医院【正文语种】中文有机磷农药中毒主要是指敌敌畏、敌百虫、乐果、马拉硫磷、内吸磷、甲拌磷等有机磷类农业用药等造成的中毒现象。

有机磷农药可抑制体内胆碱酯酶使机体失去分解乙酰胆碱的能力，使胆碱能神经过度并持续兴奋，患者中毒严重时，可昏迷、呼吸衰竭进而死亡[1]。

1.1 一般资料资料选自2011年5月～2013年5月山东省平原县第一人民医院收治的重度有机磷农药中毒患者68例。

在征求家属的同意下，将68例患者均分为对照组与观察组（n=34），对照组男18例，女16例；年龄14～71岁，平均年龄为（38.00±5.22）岁；中毒至入院时间3～27h，均为口服中毒，有6例为误服，3例是被人强行灌服，25例自行服毒自杀；农药中毒的种类为：乐果中毒11例，氧化乐果中毒7例，敌敌畏中毒12例，敌百虫中毒1例，辛硫磷中毒3例。

早期足量使用解磷定救治急性重度有机磷农药中毒的临床观察陈河山
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(017)005
【摘要】@@ 近年来,胆碱酯酶复能剂在救治急性有机磷农药中毒(AOPP)中的重要作用日益受到重视,但在一些基层单位仍然存在忽视复能剂的传统观点.我院内科近3年来在抢救重度AOPP时早期足量使用解磷定取得了较好的效果,现将其与前3年抢救的同类病人的疗效作一比较分析.
【总页数】2页(P337-338)
【作者】陈河山
【作者单位】崇阳县人民医院,湖北,崇阳,437500
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
【相关文献】
1.早期足量使用糖皮质激素救治海水淹溺 [J], 汪润;朱红秋
2.早期足量解磷定治疗有机磷农药中毒临床分析 [J], 舒海燕
3.反复足量使用氯解磷定对胆碱酯酶活力疗效分析 [J], 胡男彬;张建军
4.早期足量氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒临床分析 [J], 谢会清
5.氯解磷定联合早期血液灌流救治有机磷农药中毒的疗效观察 [J], 魏萍萍;李丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒33例疗效评估摘要:目的评估大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗重度有机磷中毒疗效。

方法67例患者分为两组:对照组氯磷定首剂重度中毒1.5—2.5,续以每4小时1g,肌肉注射。

治疗组:在30分钟内静脉输注负荷剂量氯磷定1.5--2.5g,在48小时之内每1小时给予氯磷定0.5-1g,持续静脉输注。

随后,即每4小时给予氯磷定1.0g肌注。

两组给予相同的清除毒物,应用阿托品。

观察两组阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、7d胆碱酯酶复常率、反跳率及死亡率判断疗效。

结果治疗组7d胆碱酯酶复常率明显高于对照组(P＜0.05);而阿托品量、需要行气管插管辅助通气的比例及时间、反跳率及死亡率则显著低于对照组(P＜0.05)。

结论大剂量氯磷定持续静脉泵入治疗有机磷中毒能有效提高抢救成功率。

关键词:有机磷中毒氯磷定有机磷农药中毒(AOPP)为我国最常见的中毒病种之一,危险大,如抢救不及时或治疗不得当,病人可在短期内迅速死亡,病死率较高。

作者在常规治疗的基础上,应用负荷量后大剂量氯磷定持续静脉泵入代替肌肉注射治疗中、重度有机磷中毒33例,取得了满意的效果,报道如下。

1临床资料1.1一般资料2000年1月--2008年7月收治经口重度AOPP患者67例。

分为两组:对照组34例,男5例,女29例,年龄18--42岁,平均年龄24.5岁,其中昏迷34例,肺水肿34例。

治疗组33例,男4例,女29例,年龄19--49岁,平均年龄25.1岁,其中昏迷33例,肺水肿33例。

1.2治疗方法对照组常规疗法:(1)清除毒物:10000ml清水洗胃后留置胃管重复洗胃,导泻,药用炭10g每4h鼻饲,5--7d;清洗皮肤、毛发。

(2)阿托品10—20mg,静推,每10--15min重复,阿托品化后每小时1--10mg维持。

(3)氯磷定首剂1.5—2.5,续以每4小时1g,72h或直到顺利脱离呼吸机辅助通气,均肌肉注射。

解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果观察分析【摘要】目的：分析讨论解磷定注射液在急诊治疗有机磷农药中毒中的临床效果。

方法：选取我院2016年6月~2017年6月收治的有机磷农药中毒患者中的80例，按照其入院号随机分为常规组和治疗组，每组40例患者，常规组使用常规方法进行治疗，治疗组使用解磷定注射液治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的存活率、症状消失时间以及反跳率。

结果：在治疗后，治疗组的存活率高于常规组，症状消失时间比常规组短，反跳率比常规组低，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论：解磷定注射液治疗解磷定注射液的治疗效率较好，能够提高患者的存活率，降低反跳率，有很高的临床应用价值。

【关键词】解磷定注射液；急诊治疗；有机磷农药中毒；临床效果；观察分析有机磷毒性作用主要是对胆碱脂酶的抑制，胆碱脂酶的主要功能是分解神经肌肉接头处的部分乙酰胆碱，当它受到抑制时，乙酰胆碱在蓄积，胆碱能神经就会持续冲动，进而产生先兴奋后抑制的一些毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的症状，有机磷中毒的主要途径是服用或吸入毒药。

若有机磷农药中毒患者抢救不及时或者抢救方法不得当，那么患者就会发生呼吸衰竭、中枢神经损害等症状，患者生命安全存在严重威胁，所以农药使用要注意防护。

解磷定注射液是治疗有机磷农药中毒的常用药物，为了明确解磷定注射液对有机磷农药中毒患者的治疗效果，我院特对2016年6月~2017年6月急诊治疗中有机磷农药中毒患者80例给予解磷定注射液治疗，并对研究数据做了统计分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料经过对我院抽取的80例有机磷农药中毒患者诊断，均确诊为有机磷农药中毒，将80例患者根据入院号随机分为常规组和治疗组，各40例。

常规组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄最大为65岁，最小为18岁，平均年龄为（41.5±4.09）岁；其中，15例敌百虫中毒，12例甲拌磷中毒，13例敌敌畏中毒。

院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果分析目的：探讨实施院前急救对治疗中重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效，为临床诊疗提供参考意见。

方法：选取本院2012年1月-2014年3月收治的52例中重度急性有机磷农药中毒患者，根据救治方式的不同将其分为对照组22例和观察组30例，对照组患者由家属直接送入院救治；观察组患者给予院前急救指导和院前急救，对比两组患者治疗一般情况、并发症发生情况及临床疗效。

结果：观察组患者经院前急救后，其ICU住院时间（49.6±6.4）h明显短于（71.5±6.3）h，阿托品使用量（191±42）mg和碘解磷定使用量（4.9±3.3）g均明显少于对照组的（327±81）mg以及（7.6±2.1）g，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸衰竭发生率6.7%明显低于对照组的50.0%，并发症发生率13.3%明显低于对照组的63.6%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的中间综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的症状消失平均时间（78.1±8.3）min、阿托品化时间（3.1±1.3）min、ChE恢复时间（71.1±45.2）min，均明显短于对照组的（244.3±51.2）min、（5.9±4.2）min、（133.1±49.3）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经院前急救后，其入院前死亡例数为2例、入院后死亡例数为2例，总死亡率为13.3%，显著低于对照组的6例、3例以及40.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：院前急救应用于中重度急性有机磷农药中毒患者中，可有效提高抢救效率，改善临床疗效，减少死亡例数，值得临床加深研究和推广应用。

急性有机磷农药中毒是急诊科常见急危重症之一，此类患者多系自杀或农民喷农药时误吸所致，患者中毒之后常伴有多脏器功能障碍，严重者会导致死亡。

解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果摘要：目的探究有机磷农药中毒联合应用解磷定、早期血液灌流急诊治疗的临床效果。

方法于2018年4月~2023年1月我院收治的有机磷农药中毒患者中抽取50例进行本次研究，随机数字表法分组，对照组25例予以常规急诊治疗、研究组25例在常规急诊治疗基础上联合应用解磷定、早期血液灌流急诊治疗，对比两组患者抢救成功率、意识恢复时间、胆碱酯酶恢复时间及平均住院时间。

结果研究组抢救成功率96%相比对照组76%更高（P＜0.05）；意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、平均住院时间比较，研究组短于对照组（P＜0.05）。

结论解磷定+早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒，抢救成功率高，可缩短患者意识及自主恢复时间，平均住院时间短，值得推广应用。

关键词：解磷定；早期血液灌流；急诊治疗；有机磷农药中毒有机磷农药中毒是由服用或接触有机磷农药导致的一种中毒，临床表现为腹泻、腹痛、大量出汗等，危及患者生命安全。

有机磷农药中毒起病急、毒性强等特点，早期发现，及时治疗，可提高患者生存率[1]。

常规催吐、洗胃等治疗虽然能达到一定治疗效果，但对降低患者病死率效果欠理想。

解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，可解除有机磷农药、胆碱酯酶结合导致的中毒症状。

早期血液灌流可促进胆碱酯酶的复活，从而达到治疗目的。

临床常用的本次研究以50例有机磷农药中毒患者为例，探究解磷定+早期血液灌流急诊治疗的临床价值，现对结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料时间：2018年4月~2023年1月；对象：50例有机磷农药中毒患者。

（1）纳入标准：所有患者均确诊为有机磷农药中毒，存在程度不一的呼吸困难、意识障碍等，研究目的患者知情同意；（2）排除标准：严重脏器功能障碍患者，临床资料不全患者[2]。

采取随机数字表法将参选对象分为2组，①对照组：25例，男18例，女7例，年龄范围：28~79（53.28±5.17）岁；②研究组：25例，男19例，女6例，年龄范围：25~83（53.31±5.15）岁。

不同剂量氯磷定对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果分析孙理社【摘要】目的:分析不同剂量氯磷定对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果.方法:选取2016年3月—2017年3月于本院治疗的急性重度有机磷农药中毒患者72例,采用随机数字表法将其分为对照组(小剂量氯磷定)和观察组(大剂量氯磷定),各36例.比较两组患者的治疗效果.结果:治疗前两组患者的胆碱酯酶水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3d、7d后,观察组患者的胆碱酯酶水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阿托品化时阿托品用量、阿托品总用量显著低于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重药物不良反应.结论:大剂量氯磷定在治疗急性重度有机磷农药中毒过程中具有较好的治疗效果,可以减少阿托品的使用量,缩短患者住院时间,促进患者康复,减少患者死亡,治疗安全性较高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)015【总页数】3页(P2280-2282)【关键词】急性重度有机磷农药中毒;氯磷定;不同剂量【作者】孙理社【作者单位】兰考第一医院,河南省兰考县 475300【正文语种】中文【中图分类】R139+.3有机磷农药是目前我国使用较为广泛、用量较大的杀虫剂，主要包括敌敌畏、乐果、内吸磷(1059)、敌百虫等[1]。

急性重度有机磷农药中毒是指有机磷农药大量进入人体，造成人体神经系统损害，临床表现主要为胆碱能神经兴奋及危象、中间综合征、有机磷迟发神经病等。

在抢救急性重度有机磷农药中毒患者的过程中，合理的氯磷定剂量决定了抢救的成功率[2-3]。

为分析不同剂量氯磷定对急性重度有机磷农药中毒的治疗效果，本院特选取72例急性重度有机磷农药中毒患者进行分析。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2017年3月于本院治疗的急性重度有机磷农药中毒患者72例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。