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不孕患者心理健康状况的影响因素分析门晓亮李丹凤王若珂赵丽萍▲北京市大兴区妇幼保健院妇女保健部,北京102600[摘要]目的调查不孕患者不良情绪、焦虑和抑郁的情况及其影响相关因素,为今后的治疗提供建议。
方法选取北京市大兴区妇幼保健院2019年1~12月收治的205例不孕患者作为研究对象,填写一般资料调查表、症状自评量表SCL-90、宗氏焦虑量表及宗氏抑郁量表,将数据整理、量化并赋值,对不孕患者的不良情绪‘抑郁情绪及焦虑情绪应用单因素分析和多因素Logistic 回归分析。
结果在不孕患者中不良情绪发生率为24.88%,焦虑情绪发生率为19.02%,抑郁情绪发生率为20.00%。
不孕治疗时间(β=0.538,OR =1.713,95%CI =1.114~2.634)是不良情绪的危险因素(P <0.05),收入(β=-0.334,OR =0.716,95%CI =0.523~0.980)和社会支持(β=-2.911,OR =0.054,95%CI =0.023~0.130)是不良情绪的保护因素(P <0.05);居住地(β=0.985,OR =2.678,95%CI =1.189~6.032)和未孕时间(β=1.228,OR =3.415,95%CI =1.834~6.358)是焦虑情绪的危险因素(P <0.05),社会支持(β=-1.786,OR =0.168,95%CI =0.074~0.377)是焦虑情绪的保护因素(P <0.05);治疗费用(β=0.552,OR =1.738,95%CI =1.029~2.933)是抑郁情绪的危险因素,文化程度(β=-0.280,OR =0.756,95%CI =0.543~0.949)和社会支持(β=-2.949,OR =0.052,95%CI =0.020~0.135)是抑郁情绪的保护因素(P <0.05)。
结论不孕症是与生理、心理和社会问题相关的疾病,患者容易出现不良情绪、焦虑情绪及抑郁情绪,治疗时间、居住地、未孕时间及治疗费用是上述情绪的危险因素,收入、文化程度及社会支持是其保护性因素,多给予社会支持能更好地治疗不孕症。
不孕症有何心理特点，如何做好心理护理？不孕症是男女双方在未采用任何避孕措施的情况下，一年没有出现怀孕现象，而该种不孕症在近些年的发生率持续上升，易增加夫妻矛盾，影响心理健康。
而在不孕症女性中常见的心理表现为自卑、内疚、悲观、抑郁等。
而针对不孕症人群，应该如何为其提供心理护理，减轻心理压力，下面带大家了解一下不孕症会存在哪些心理特点，应该如何对该类人群进行心理护理？不孕症女性常见的心理特点（1）焦虑、紧张。
大部分不孕患者会存在不同程度的紧张、焦虑以及不安、自卑等心理，这些心理焦虑和家人过度关心有关会不断增加不孕患者的心理负担与心理压力，频繁幻想、渴望怀孕的不孕症人群，每天都会出现焦虑、自卑、郁闷等不良情绪。
（2）孤独、抑郁。
在不孕症患者频繁进行不孕症检查后，会增加患者不良心态、紧张情绪的表现，例如腹腔镜、宫腔镜等检查。
在不断尝试性的治疗中，患者的情绪愈发严重，再加上人工授精、监测卵泡、试管婴儿等多次不同治疗失败后，不孕症患者的心理会受到严重的打击，从而失去怀孕信心，她们也会因此出现悲观、失望的心理。
此时，家庭或配偶的不理解都会导致患者出现抑郁症等严重心理疾病。
（3）内疚、自卑。
生育是夫妻之间共同孕育的爱的结晶，这也是夫妻共同的愿望。
但是由于各种位置因素所导致的不孕症，女性也会因此而受到沉重的心理负担。
并且，由于以往传统封建的思想观念的影响下，女性会因为不孕症而出现自卑、内疚的心理。
（4）期望过高、失望。
不孕症患者通常会由于自身难以怀孕而四处寻医问药，病急乱投医，任何治疗方法与检查都迫切地想要尝试，希望能够出现希望解决生育问题。
但是，在反复就诊、治疗后仍然无法解决不孕这问题后，患者会格外的失望、伤心。
护理措施（1）提高自身修养，提升服务水平。
护理人员需要加强自身的修养，提升综合素质、素养。
由于不孕症患者心理压力过大，且心理具有复杂性特点。
护理人员需要通过友善、良好的服务态度耐心的和患者进行交流，与患者构建良好的护患关系，对患者的实际病情、心理有深入的了解与掌握，同时对其心理问题进行详细的评估。
不孕不育患者的心理特点及护理措施不孕症是指有正常性生活而未采取避孕措施≥1年未妊娠或未生育者。
在我国，有10%～15%的育龄夫妇患有不孕症，几乎所有患者均承受着不同程度的心理压力，长期的心理剌激可引起机体的不良反应，故关注不孕症患者的心身健康，已成为护理工作者的一项新课题。
标签：不孕不育；心理特点；护理措施不孕不育是一种特殊的疾病，是一种生殖无能的状态，虽然不是致命性的疾病，但它对患者的身心健康造成严重的影响，而负面的心理状态又影响患者的生育能力及治疗效果[1]。
有研究表明，过大的心理压力会严重影响内分泌系统，可反射性引起肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素分泌过多而影响排卵，脑部对心理压力的反应，可释放出皮质激素释放因子，抑制性腺激素释放因子分泌，继而发生不排卵及闭经，男性则影响精子产生，成为典型的少精、弱精症[2]。
所以目前在不孕不育的诊疗过程中，心理干预的重要性逐渐得到认可和重视。
1 不孕不育患者的心理特点内在和外在的压力对不孕不育患者的心理产生较大的负面影响，其结果的表现呈现多元化的特点[3]，主要表现有如下几种：1.1 焦虑、抑郁不孕不育患者往往受到来自家庭、配偶及父母等方面的压力，而许多患者认为此病涉及自己身体的缺陷，怕受到歧视，不愿让周围的人知道，更难以与亲朋好友进行比较深入的探讨，把自己封闭起来，故不良情绪得不到合理的宣泄和释放，更加重其焦虑、抑郁。
1.2 心理负罪感在我国，“不孝有三，无后为大”的思想根深蒂固，甚至有不少夫妇把不孕不育与前世作孽、因果报应联系起来，产生负罪感，甚至认为自己不算真正的女人或男人。
1.3 疑虑心理一些原因不明的不孕症，因患者总找不到不孕的答案，故产生疑虑心理，总认为自己这有病那有病，对医生告诉的“没有器质性病变”不相信，非要找到毛病为止，更有人怀疑是配偶有病，互不信任，相互埋怨，影响夫妻感情。
1.4 痛苦、失望有专家调查发现，其中45％的女性患者和15％的男性患者认为确诊不孕是自己生命中最痛苦的经历，有的患者多次往返各大、小医院，反复监测及检查，试用各种偏方、秘方，作出了很多努力，花费了大量的时间、精力和金钱，依然不孕不育，以致痛苦、失望。
不孕不育患者的心理分析及护理措施分析摘要：目的观察分析不孕不育患者的心理状态，总结相应的护理措施。
方法选择我院2016年7月-2017年10月收治的不孕不育患者92例作为本次的研究对象，随机分为干预组和对照组，每组46例。
对照组采用常规的护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上给予心理护理，比较两组症状自评量表（SCL-90）评分以及护理满意度。
结果干预组患者SCL-90评分为（94.68±5.67）分，显著高于对照组的（79.62±5.07）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预组患者护理满意度为97.83%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论不孕不育患者的心理压力较大，通过实施针对性的心理护理可以有效的缓解患者的心理压力，提高护理满意度。
关键词：不孕不育；心理护理；护理满意度Abstract：Objective To observe and analyze the psychological state of infertility patients and summarize the nursing measures. Methods 92 cases of infertility were treated in our hospital from July 2016 to October 2017. The patients were randomly divided into intervention group and control group. The control group used routine nursing measures，the intervention group gave psychological nursing onThe difference was statistically significant（P ＜0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was 97.83 %，which was significantly higher than the controlgroup's 80.43 %（P＜ 0.05）. Conclusion The psychological pressure of infertility patients is great，and the psychological care can effectively relieve the psychological pressure and improve the nursing satisfaction.[Key words]：infertility；Psychological care；Nursing satisfaction 不孕不育属于一种生殖无能的特殊性疾病，虽然对患者的安全与健康无明显危害，但是引起患者产生的心理问题却不容忽视。
不孕症妇女心理状态分析及护理
不孕症妇女指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。
近年来，我国青年人结婚及生育年龄普遍后延，加之环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响，使不孕症患者明显增加。
据调查，不孕症属女性因素约占60%，属男性因素约占30%，属男女双方因素约占10%[1]。
有研究结果显示[2]，求治中的不育妇女半数以上存在抑郁，她们的抑郁发生率及严重程度均超过了正常生育妇女。
秦辉灵[3]认为，对不孕患者进行心理干预，能提高各项治疗效果，增加不孕患者的受孕机会。
因此，本研究拟通过对2013年1月～2014年1月我院就诊的不孕症患者进行问卷调查分析，旨在探索广西不孕症妇女这一特定人群的心理状态及相关的影响因素，为不孕症的针对性治疗与护理提供有价值的信息，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～2014年1月，我院诊治的不孕症患者64例，均无严重躯体疾病和精神疾病。
1.2方法①采用自拟不孕症妇女”不孕基本情况调查问卷”，以无记名的方式对不孕症患者进行询问调查。
问卷包括：？訩患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度、婚龄；？訪不孕症情况，包括是否从未妊娠、不孕时间；？訫不孕症对性交频率的影响；？訬不孕症对夫妻关系的影响；？設不孕症妇女与公婆间关系的影响；？訮对患不孕症的态度。
②采用医院焦虑及抑郁量表（HAD）测定不孕症患者的心理状态。
HAD是一种包括14个项目的自评量表。
其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，凡7分以下者为无症状，8～10分为可疑，11分以上为确诊病例。
③要求每位被调查对象同时填写”不孕基本情况调查问卷”与”医院焦虑及抑郁量表（HAD）
1.3统计学方法采用统计分析软件SPSS13.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不孕症妇女的基本情况比较。
64例不孕症患者中，原发不孕症49例，继发不孕症15例。
年龄25～36岁，平均年龄（28.6±
3.4）岁。
职业结构分析表明，干部5例占7.8%，农民18例占28.1%，工人14例占21.9%，自由职业者27例占42.2%。
文化程度：大专以上学历22例占3
4.3%，中学文化程度35例占54.7%，小学文化程度7例占10.9%。
患不孕症的时间为1～13年。
在不孕症对夫妻关系的影响中，认为无影响的46例占71.9%；关系恶化的18例占28.1%。
不孕症妇女与公婆间的关系，相处和睦的39例占60.9%，紧张或一般的25例占39.1%。
不孕症夫妇性生活情况，认为对性生活没有影响的45例占70.3%，认为有影响的19例占29.7%。
对待不孕症的态度，感到无所谓的7例占10.9%，不甘认可的19例占29.7%，感到痛苦和有压力的38例占59.4%。
2.2不孕症妇女的焦虑和抑郁与不孕基本情况的相关分析64例不孕症妇女的焦虑和抑郁测评显示，轻度抑郁者24例，抑郁者13例，抑郁发生率为57.8%，抑郁评分（8.02±
3.19）分；轻度焦虑者8例，焦慮者8例，焦虑发生率为25.0%，焦虑评分（6.00±3.47）分。
不孕症妇女的焦虑和抑郁与不孕基本情况分别进行相关分析表明，中小学文化程度组不孕症患者与大专以上学历组的焦虑评分之间差异有显著性（见表1）。
不孕症妇女对不孕症表现出无所谓和不甘认可、有压力2种态度的抑郁评分差异也有显著性（见表2），不孕症妇女与公婆关系和睦和紧张、一般2种关系的抑郁评分间差异有显著性（见表3）。
职业结构、不孕对夫妻关系的影响以及不孕对性交频率的影响与抑郁和焦虑差异均无显著性。
3讨论
不孕症不同于其他疾病，虽然无生命危险，但受传统观念的影响比其他疾病大。
在临床上越来越重视心理因素对不孕症的影响，而焦虑和抑郁是心理应激常见的反应。
临床研究发现，过度的抑郁或焦虑可以通过下丘脑一垂体一性腺轴而影响生育[4]，主要影响多巴胺和去甲肾上腺素对促性腺激素的释放的诱发，导致妇女停经、输卵管痉挛，宫颈黏液的变化及其他性功能障碍而造成不孕。
本研究调查64例不孕症妇女的焦虑发生率为25.0%，抑郁发生率为57.8%。
在正常人群中，5%有焦虑情绪变化，5%～10%有抑郁发生[5]，由此可见，不孕症妇女的焦虑和抑郁程度显著高于正常人群，说明焦虑和抑郁的心理状态与不孕症有相关性。
本研究中对不同文化程度不孕症妇女的相关分析表明，文化程度低的不孕症妇女承受的心理压力更大；而文化程度高的妇女对人生的意义及个人在社会中承担的角色有更多的认识。
不孕症妇女的心理状态与其文化程度有关，这与相关研究的研究一致[6]。
通过分析不孕症妇女对不孕的态度发现，越不甘心不孕症的事实，其心理压力就越大。
不孕症妇女的心理状态与对不孕的态度有关。
调查不孕症妇女与公婆问的关系发现，关系和睦者，心理压力较小；紧张者心理压力增大。
总之，不孕症妇女的心理状态与许多因素有关，注重多因素对不孕症的影响，在采取躯体治疗的同时，也要注重分析不孕症妇女的心理状态，有的放矢地进行心理治疗与心理护理。
参考文献：
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[4]王淑贞.妇产科理论与实践[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1993.173.
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[6]袁美莲，喻坚.体外受精一胚胎移植不孕妇女婚姻质量分析[J].护理研究，2008，22（1B）：140-141.编辑/王海静。
