第19章 不孕症妇女的护理
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不孕症妇女护理
一概述
有正常性生活,未经避孕12个月而未妊娠者,称为不孕症。
婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕症。
曾有过妊娠而后未避孕、连续12个月未孕者称继发性不孕症。
二主要护理问题
1.知识缺乏。
2.自尊紊乱。
3.社交孤僻。
4.慢性疼痛。
5.焦虑/恐惧。
三护理措施
1.心理护理:在诊治过程中要帮助男女双方解除思想顾虑,消除紧张心理。
保持健康心态。
劝告男女双方做必要的检查。
在某些情况下要鼓励患者坚持接受较长时间的治疗。
2.一般护理:保持健康状态、注意饮食规律、加强营养,如戒烟、限酒,注重营养、减轻压力、增强体质锻炼。
3.协助医生实施检查治疗方案。
四健康宣教
1.护理人员应教给妇女一些提高妊娠率的方法:
(1)避免性生活过频,精液过稀,教会病人通过基础体温测定预测排卵期,提高
妊娠率,并注意经期卫生。
(2)选择适当的日期性交,可以在排卵期增加性交次数。
(3)勿在性交前、中、后使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗。
(4)不要在性交后立即如厕,而应该卧床,并抬高臀部,持续20~30分钟,以使
精子进入宫颈。
(5)不孕不育的患者要注重加强营养,宜多食高蛋白质、高维生素的食品,如奶
制品、豆浆、肝、瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等,有利于性激素的合成。
2.用平实的语言向患者讲解有关生育的知识及引起不孕的原因,使之能客观评价生育与不孕,增强患者战胜疾病的信心。
不孕症妇女的护理不孕症凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者,称为不孕症。
婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。
(一)病因及发病机制1.女性不孕因素(1)输卵管因素:占女性不孕因素的1/3。
(2)排卵障碍。
(3)子宫因素。
(4)子宫颈因素。
(5)阴道因素。
2.男性不孕因素主要有生精障碍和输精障碍。
(1)精液异常。
(2)输精管道阻塞及精子运送受阻。
(3)免疫因素。
(4)性功能异常。
3.男女双方因素(1)缺乏性生活的基本知识及精神因素。
(2)免疫因素:有两种免疫因素影响受孕:①同种免疫:精子、精浆或受精卵是抗原物质,被阴道或子宫内膜吸收后,通过免疫反应产生抗体物质,使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床;②自身免疫:不孕妇女血清中存在透明带自身抗体,与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子,因而影响受精。
(二)辅助检查通过检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。
1.男方检查除全身检查外,应检查外生殖器有无畸形或病变。
重点是精液常规检查。
正常精液量为2~6ml,平均为3ml;pH为7.2~7.5,在室温中放置5~30分钟内完全液化,精子密度(20~200)×109/L,精子活率>50%,正常精子占66%~88%。
2.女方检查除妇科检查内外生殖器官的发育和病变情况外,还需进行以下检查:(1)卵巢功能检查:包括排卵监测及黄体功能检查。
(2)输卵管通畅检查。
(3)宫腔镜及腹腔镜检查。
(4)性交后精子穿透力试验:上述检查未见异常时进行性交后试验。
根据基础体温选择在预测的排卵期进行。
在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。
在性交后2~8小时内就诊检查。
每高倍视野内有20个活动精子为正常。
若子宫颈管有炎症,黏液黏稠并有白细胞时,影响性交后试验的效果。
(5)免疫检查:判断免疫性不孕的因素是男方的自身抗体因素还是女方的抗精子抗体因素。
(三)治疗原则针对不孕症的病因进行处理;根据具体情况选择辅助生殖技术。
第十九章不孕症妇女的护理【学习目标】通过本章内容的学习,学生应该能:1 .叙述不孕症、原发性不孕,以及继发不孕的定义.2 .列出引起不孕症的常见原因。
3 .指出护理评估中有关男方的检查内容和女方的检查内容。
4 .描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。
5 .制订不孕症妇女的护理措施.6 .评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。
【练习题】一、名词解释1 .不孕症2 .人工授精3 .卵巢过度刺激综合征二、选择题(一)A 1型题1 ,原发性不孕症的定义是指()A .夫妇同居,性生活正常,未避孕,2 年未孕者B ,夫妇同居,性生活正常,未避孕,1 年未孕者C 夫妇同居,性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后未避孕,2 年未孕者D .夫妇同居,性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后未避孕,1 年未孕者E .夫妇同居后1 年未孕,一方有无法纠正的解剖生理缺陷者2 .下列符合原发性不孕诊断的是()A .结婚2 年,未避孕1 年,未孕B .结婚5 年,未避孕,自然流产2 次,‘至今未孕C .结婚3 年,安全期避孕,未孕D .结婚5 年,避孕套避孕,近2 年未避孕未孕E .结婚5 年,3 年前人工流产,近2 年未避孕未孕3 .女方不孕因素中最常见的病因是()A .无排卵B .宫颈细长C .输卵管因素D 子宫黏膜下肌瘤E .子宫内膜异位症4 .对输卵管不孕因素的检查方法,下列最有价值的是()A .宫颈黏液B .子宫镜检查C .输卵管通液试验D .子宫输卵管碘油造影E .性交后精子穿透力试验5 .在女方不孕病因的检查中,下列最有诊断价值的是()A .超声检查B .内分泌检查C 腹腔镜检查D .子宫输卵管碘油造影E .宫腔镜腹腔镜联合检查6 .下列属于治疗不孕症关键的项目是()A .女方只需监测有无排卵并治疗B .男方体健,不必检查,只需女方诊治C .男、女双方同时全面检查,对因治疗D .女方只需了解输卵管是否通畅,对因治疗E .男方只作一次精液常规,正常者只需检查女方7 .精液常规检查指标不正常的是()A .活动数>60 %B。
妇产科实践与学习指导, 第十九章,不孕症妇女的护理第十九章不孕症妇女的护理【学习目标】通过本章内容的学习,学生应该能: 1 .叙述不孕症、原发性不孕,以及继发不孕的定义。
2 .列出引起不孕症的常见原因。
3 .指出护理评估中有关男方的检查内容和女方的检查内容。
4 .描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。
5 .制订不孕症妇女的护理措施。
6 .评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。
【练习题】一、名词解释 1 .不孕症2 .人工授精3 .卵巢过度刺激综合征二、选择题A 1型题 1 ,原发性不孕症的定义是指A .活动数>60 % B.精液量2~6ml C .精液pH 为7 . 8 一8 . 7 D.精子液>40*10 E .精液液化时间为30 分钟内8 .为治疗输卵管因素导致的不孕,应除外 B.人工授精C .宫腔配子移植 D.输卵管注药通液术E .输卵管口或输卵管吻合术9 .试管婴儿的主要适应证是 A .无排卵 B.无精症 C.免疫性不孕 D .输卵管不通E .子宫发育不良10 .人工授精的主要适应证是’ E .卵巢囊肿使输卵管受压变位A2型题 1 .一对因不孕症就诊的夫妻,丈夫已经完成检查无异常。
现需要对妻子进行不孕症有关卵巢功能的检查,下列不必要的常规检查是() A .腹腔镜检查 B .基础体温测定C .阴道细胞学检查D .宫颈黏液涂片检查E .经前诊断性刮宫或子宫内膜活检 2 .一对不孕症的夫妻,向护士询问有关有助于预测排卵手段,护士需要告知该夫妻无损伤、最简单、花费最少的措施是() A .超声检查B .宫颈评分C .内分泌测定 D .腹腔镜检查 E .基础体温测定 3 .一名不孕症的妇女,护士对其进行检查前的健康指导,应告知病人进行性交后试验的最佳时间是() A .经前 5 天B .预测排卵日 C .两次月经中间D .月经干净后5 天E .非经期任何时间 4 .一名30 岁女性,发育良好,夫妇同居,婚后3 年未孕,基础体温双相,内膜活检见分泌期图像,输卵管通畅,男子精液检查常规示正常。