通天口服液治疗脑梗死恢复期330例临床观察

通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性邓楚珺,孟胜喜,徐卿,陈慧泽,王兵,谈世进,付剑亮摘要目的:观察通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性㊂方法:选取2020年1月 2022年1月上海市第六人民医院治疗的脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人185例,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组㊂对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以通天口服液治疗,两组疗程均为8周㊂记录两组研究期间不良反应发生情况㊂疗程结束后,比较两组临床疗效㊁安全性及治疗前后两组血清神经营养因子(NTF)㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE)㊁髓鞘碱性蛋白(MBP)㊁神经生长因子(NGF)㊁脑源性神经营养因子(BDNF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁白细胞介素-1β(IL-1β)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平㊂结果:治疗后,观察组总有效率为92.86%,对照组为74.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后,观察组血清NTF㊁BDNF及NGF水平较治疗前升高,血清NSE㊁MBP水平较治疗前下降,且观察组治疗后血清NTF㊁BDNF 及NGF水平高于对照组,血清NSE㊁MBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)㊂治疗后,观察组血清炎性因子hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6及TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组治疗后血清hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组不良反应发生率为3.06%,对照组为2.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:通天口服液可改善脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人症状,显著提高临床疗效,且安全性较高,其作用机制可能与升高血清神经因子NTF㊁BDNF及NGF水平,降低血清神经因子NSE㊁MBP水平及血清炎性因子hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6㊁TNF-α水平有关㊂关键词脑梗死恢复期;通天口服液;瘀血阻络挟风证;神经细胞因子;炎性因子d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.05.006Safety and Effectiveness of Tongtian Oral Liquid for the Treatment of Convalescent Cerebral Infarction with Syndrome of Blood Stasis Blocking Collaterals and Wind EntrainmentDENG Chujun,MENG Shengxi,XU Qing,CHEN Huize,WANG Bing,TAN Shijin,FU JianliangShanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine,Shanghai200233,China Corresponding Author MENG Shengxi,E-mail:*****************Abstract Objective:To explore the safety and effectiveness of Tongtian Oral Liquid for the treatment of convalescent cerebral infarction with syndrome of blood stasis blocking collaterals and wind entrainment.Methods:One hundred and eighty-five patients of cerebral infarction patients with syndrome of blood stasis blocking and wind entrainment were randomly divided into the observation group and control group.The patients in the control group were treated with conventional treatment for8weeks,and the patients in the observation group was treated with Tongtian Oral Liquid on the basis of conventional treatment for8weeks.Adverse events during the study period were recorded in both groups.After treatment,the clinical efficacy,safety,serum neurotrophic factor(NTF),neuron-specific enolase(NSE),myelin basic protein(MBP),nerve growth factor(NGF),brain-derived neurotrophic factor(BDNF),hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)and interleukin-1β(IL-1β),interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α)and other inflammatory factors were compared between the two groups before and after treatment.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(92.86%vs74.23%,P<0.05).After treatment,the levels of serum NTF,BDNF and NGF in the observation group were higher than that before treatment,while the levels of serum NSE and MBP were lower than that before treatment(P<0.05).The levels of serum NTF,BDNF and NGF in the observation group were higher than those in the control group,while the levels of serum NSE and MBP were lower than those in the control group(P<0.05or P<0.01). After treatment,the levels of serum inflammatory factors hs-CRP,IL-1β,IL-6,and TNF-αin the observation group decreased,and the levels of serum hs-CRP,IL-1β,IL-6,and TNF-αin the observation group were lower than those in control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions was3.06%in the observation group and2.06%in the control group,without statistical significance between two groups(P>0.05).Conclusion:Tongtian Oral Liquid could improve clinical efficacy,and high safety of the convalescent cerebral infarction patients with syndrome of blood stasis blocking collaterals and wind entrainment.The mechanism of action might be related to increase the levels of serum neurofactors NTF,BDNF and NGF and to decrease the levels of serum neurofactors NSE and MBP and serum inflammatory factors hs-CRP,IL-1β,IL-6and TNF-α.Keywords convalescent cerebral infarction;Tongtian Oral Liquid;syndrome of blood stasis blocking collaterals and wind entrainment;nerve cytokine;inflammatory factor基金项目上海市第六人民医院医疗服务能级提升工程临床医疗技术骨干队伍培育项目(No.20220213);上海市科委中医引导类项目(No. 19401932500);上海市第六人民医院2022年度抗击新冠肺炎疫情应急专题项目(No.ynxg202218);上海市进一步加快中医药传承创新发展三年行动计划(2021 2023年)项目[No.ZY(2021-2023)-0205-04];华东片区及市级中医专科专病联盟建设项目[No.ZY(2021-2023)-0302]作者单位上海交通大学医学院附属第六人民医院(上海200233)通讯作者孟胜喜,E-mail:*****************引用信息邓楚珺,孟胜喜,徐卿,等.通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的安全性与有效性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22 (5):806-810.脑梗死是目前我国居民死亡的十大原因之一,其发病率呈快速上升趋势㊂脑梗死发病迅猛㊁发病率高㊁致残率高㊁致死率高,给病人及家庭带来沉重的经济负担和照顾负担,也给社会造成一定的负担[1]㊂脑梗死病人发病急性期至后遗症期称为脑梗死恢复期㊂在恢复期多数脑梗死病人残留头痛头晕㊁言语障碍㊁运动障碍㊁肢体麻木等相关症状㊂在此阶段进行早期干预有助于较好地恢复病人的各项生理功能[2]㊂目前,随着血管再通等技术水平的发展,多数病人可在急性期得到及时有效的治疗,但中风急性期后的神经病理变化复杂多样,尽早进行神经微循环改善及神经保护㊁修复相关治疗,有助于减轻病人症状,改善生活质量㊂近年来,中西医结合治疗在脑卒中恢复期的应用得到广泛关注,除控制血压㊁血糖等高危因素,应用抗血小板聚集药物,采用降脂治疗㊁神经营养及神经保护治疗等多方面综合治疗,结合中医治疗包括中成药治疗等多种手段可较好地促进神经功能恢复,减轻病人症状[3-4],其作用与中医药具有多靶点㊁多层次㊁多通路㊁多环节特点且副作用少等优势相关,有助于达到脑卒中管理的主要目标,即病人功能恢复,因此,中医药在脑梗死恢复期的治疗方面发挥着重要作用㊂本研究观察通天口服液治疗脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证的临床疗效,并探讨其可能的作用机制㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月 2022年1月在上海市第六人民医院门诊及住院的脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人185例,年龄50~70岁,性别不限㊂按照随机数字表法将病人分为观察组(98例)与对照组(97例)㊂两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂详见表1㊂表1两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)病程(个月)梗死部位(例)丘脑基底核区侧脑室体旁观察组98554361.47ʃ2.25 4.85ʃ0.97472724对照组97524562.16ʃ2.68 4.96ʃ0.89452923注:两组各项比较,P>0.05㊂1.2纳入与排除标准纳入标准:符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014“[5]中脑梗死的西医诊断标准,处于恢复期;符合瘀血阻络挟风证[6]的中医诊断标准,以不语或言语謇涩㊁偏瘫㊁偏身感觉异常㊁口舌歪斜㊁神识昏蒙为主症,以眩晕㊁头痛㊁饮水发呛㊁共济不调等为次症;首次发病,既往无脑梗死病史;病情及生命体征稳定,未出现严重并发症;病人或家属对本研究相关内容及风险知情同意㊂排除标准:合并颅脑外伤;有脑出血㊁脑肿瘤等脑部疾病;有精神疾病,无法正常沟通;有严重心脏病㊁恶性肿瘤等重大疾病;无法配合本研究㊂1.3治疗方法对照组给予常规治疗,即脑卒中综合干预包括降脂㊁控制血压㊁抗凝㊁控制血糖等,即阿司匹林肠溶片,每日0.1g口服(或硫酸氢氯吡格雷,每日75mg口服);阿托伐他汀,每日20mg睡前口服;胞磷胆碱钠片每次0.2g,每日3次口服㊂指导病人定期进行站立㊁平衡㊁行走等肢体康复训练㊂疗程为8周㊂观察组在对照组基础上予以通天口服液(国药准字Z10980058,批号:22070058,太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产,规格:每支10mL)治疗,每次10 mL,每日3次㊂疗程为8周㊂1.4观察指标1.4.1临床疗效显效:临床症状明显缓解,神经功能基本恢复,病残程度为0级;有效:临床症状有所缓解,神经功能明显恢复,病残程度为1~3级;无效:临床症状未缓解,神经功能未恢复,甚至出现加重的情况㊂总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数ˑ100%㊂1.4.2标本采集采集病人晨起空腹静脉血10mL,以10cm半径离心,设置转速3000r/min,离心15min后取上层清液,置于-20ħ冰箱内待检㊂以上标本于治疗前后各采集1次㊂1.4.3神经细胞因子采用酶联免疫吸附试验检测血清神经生长因子(NGF)㊁髓鞘碱性蛋白(MBP)㊁神经元特异性烯醇化酶(NSE)㊁神经营养因子(NTF)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平㊂以上试剂盒均购自武汉华美生物工程有限公司,参照试剂盒提供的说明书标准流程进行检测㊂1.4.4炎性因子水平取病人血清标本,采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子超敏C 反应蛋白(hs -CRP )㊁白细胞介素-1β(IL -1β)㊁白细胞介素-6(IL -6)及肿瘤坏死因子-α(TNF -α)水平㊂1.4.5 不良反应研究期间,观察并记录两组不良反应发生情况㊂1.5 统计学处理采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,所有的统计检验均采用双侧检验㊂符合正态分布㊁方差齐性的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用配对样本t 检验进行组内治疗前后比较,采用独立样本t 检验进行组间比较;等级资料及不符合正态分布的定量资料,采用秩和检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为92.86%,对照组为74.23%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂详见表2㊂表2 两组临床疗效比较组别例数显效[例(%)]有效[例(%)]无效[例(%)]总有效率(%)观察组9845(45.92)46(46.94)7(7.14)92.86对照组9731(31.96)41(42.27)25(25.77)74.23注:两组总有效率比较,P <0.05㊂2.2 两组神经细胞因子水平比较治疗前,两组血清NTF ㊁NSE ㊁BDNF ㊁NGF 及MBP 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂与治疗前比较,观察组治疗后NTF ㊁BDNF 及NGF 水平升高,NSE ㊁MBP 水平下降,差异均有统计学意义(P <0.01)㊂与对照组比较,观察组治疗后NTF ㊁BDNF 及NGF 水平升高,NSE ㊁MBP 水平下降,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表3㊂表3 两组血清NTF ㊁NSE ㊁BDNF ㊁NGF 及MBP 水平比较(x ʃs )组别例数 NTF (ng/mL )治疗前治疗后NSE (pg/L ) 治疗前治疗后观察组98 2.21ʃ0.354.96ʃ0.53①②24.58ʃ4.1914.01ʃ3.22①②对照组972.20ʃ0.322.55ʃ0.5725.02ʃ4.2623.26ʃ4.67组别 BDNF (ng/mL ) 治疗前治疗后NGF (ng/L ) 治疗前治疗后MBP (pg/mL ) 治疗前治疗后观察组 1.89ʃ0.42 3.95ʃ0.25①②291.02ʃ24.16588.11ʃ30.28①②28.22ʃ4.3613.78ʃ2.36①②对照组1.93ʃ0.532.06ʃ0.46290.43ʃ25.27332.05ʃ27.4728.47ʃ4.0126.46ʃ3.65注:与同组治疗前比较,①P <0.01;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.3 两组炎性因子水平比较治疗后,观察组血清炎性因子hs -CRP ㊁IL -1β㊁IL -6及TNF -α水平均下降,且观察组治疗后血清hs -CRP ㊁IL -1β㊁IL -6及TNF -α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂详见表4㊂表4 两组血清hs -CRP ㊁IL -1β㊁IL -6及TNF -α水平比较(x ʃs )组别例数 hs -CRP (mg/L ) 治疗前治疗后IL -1β(ng/L ) 治疗前治疗后IL -6(ng/L )治疗前治疗后TNF -α(ng/L ) 治疗前治疗后观察组987.65ʃ1.11 3.24ʃ0.46①②52.16ʃ6.1316.25ʃ3.02①②28.34ʃ4.3218.41ʃ1.79①②110.55ʃ12.6778.26ʃ6.25①②对照组977.89ʃ1.20 6.78ʃ0.9551.47ʃ5.8845.16ʃ5.4127.88ʃ4.9324.63ʃ2.82 112.16ʃ13.2199.42ʃ10.13注:与同组治疗前比较,①P <0.05;与对照组治疗后比较,②P <0.05㊂2.4 两组不良反应发生率比较研究期间,观察组2例病人出现胃脘部不适,1例病人出现恶心,不良反应发生率为3.06%;对照组1例病人出现胃脘部不适,1例病人出现恶心,不良反应发生率为2.06%㊂两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂详见表5㊂治疗过程中,两组血㊁尿㊁便常规,肝㊁肾功能未见明显异常㊂表5两组不良反应发生率比较组别例数胃脘部不适(例)恶心(例)总发生率(%)观察组9821 3.06对照组9711 2.06注:两组不良反应发生率比较,P>0.05㊂3讨论脑梗死病变过程在临床分为急性期㊁恢复期及后遗症期,恢复期定义为发病后2周到6个月㊂尽管此阶段病人生命体征基本稳定,但此阶段的治疗对病人相关功能的恢复十分重要㊂恢复期早期进行药物㊁物理㊁康复等综合治疗,可获得较好的功能恢复效果;反之,若不能及时干预,错过最佳干预时间,进入后遗症期后病人较难获得预期的功能恢复,甚至遗留偏瘫等严重的功能障碍,造成生活及经济上的沉重负担[7]㊂脑梗死在中医学归属于 中风 卒中 等范畴㊂NTF是神经保护性细胞因子,具有促进神经细胞再生和神经轴突生长㊁修复神经损伤㊁促进神经功能的作用㊂NSE在生理状况下主要存在于大脑神经元细胞胞体;在病理情况下,随着脑卒中损害脑组织,转变细胞代谢模式,使神经元受损,过量的NSE从神经元释放,经血脑屏障进入外周血,血清NSE水平升高㊂因此,NSE可作为评估脑损伤的敏感指标[8-9]㊂BDNF是神经元存活的促进因子,具有促进神经元存活㊁神经元生长和突触可塑性的作用[10]㊂脑梗死发生时,BDNF 表达增加,储存BDNF的神经元细胞内囊泡运输至对应位置释放,在神经系统内承担了抗自由基㊁阻止细胞内Ca2+超载㊁减少细胞凋亡及抑制炎症反应的任务[11-12],对神经功能发挥一定的保护作用㊂BDNF水平在脑卒中病人中过低,可能显示了神经保护因子的消耗,与较差的预后有一定联系[13]㊂NGF在缺氧缺血性脑病中通过去除氧自由基㊁抑制Ca2+超载等方式可减少神经元凋亡,同时显示出促进神经元再生的作用[14]㊂MBP存在于神经髓鞘上,可与钙调蛋白和细胞骨架蛋白结合,发挥稳定髓鞘结构与功能的作用[15]㊂尽管在脑卒中发生的48~72h内血清MBP未显著升高,但其峰值可在血清中维持几周,可评估中枢神经系统实质性损伤和并发症风险[13]㊂动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是脑卒中病理基础的组成部分,AS的发生与炎症有关,通过炎症与脑卒中的发生和恢复相互链接和影响[16-18]㊂hs-CRP 的蛋白质丰度是一种炎性因子,可作为脑卒中后细胞衰老的表型,反映脑血管内皮功能紊乱,对脑卒中预后的临床判断具有重要的意义[19-20]㊂IL-1β是一种前炎性细胞因子,具有诱导和促进脑缺血后炎性介质的损伤作用,引起神经元损伤[21]㊂急性脑梗死发病过程中,脑梗死区域的炎性细胞被激活,IL-1β大量表达,与其他炎性产物共同参与脑损伤的过程㊂IL-6和TNF-α是介导炎症和氧化应激的细胞因子,脑梗死病人IL-6㊁TNF-α水平显著升高,两者的高水平可激活炎症下游通路,对脑微循环血流的恢复和神经细胞的修复产生不利作用[22]㊂IL-6㊁TNF-α与高血压相关脑梗死的梗死面积呈正相关,故可作为评估病人疗效的重要指标[23]㊂脑卒中急性期,相关炎性因子峰值水平及持续时间可作为功能恢复的预测因子;在脑梗死恢复期,C 反应蛋白和IL-6显示出与认知障碍㊁抑郁等疾病的相关性[24]㊂通天口服液常用于脑卒中的辅助治疗[25],其成分包括川芎㊁赤芍㊁天麻㊁羌活㊁白芷㊁细辛㊁菊花㊁薄荷㊁防风㊁茶叶㊁甘草等㊂通天口服液可有效扩张脑梗死病灶的周围血管,改善微循环及因供血不足导致的脑细胞大面积坏死及梗死㊂川芎㊁赤芍含有川芎嗪及阿魏酸钠,通过降低外周血管阻力㊁促进脑动脉血流量增加㊁促使微血管开放及加快微循环血流速度发挥作用㊂白芷㊁细辛主要成分为呋喃香豆素和甲基丁香酚,两者均具有良好的镇痛解痉和对抗炎症的作用㊂通天口服液中的有效成分川芎嗪㊁β-谷甾醇㊁豆甾醇等可抑制中枢神经系统的过度兴奋,进而恢复神经功能㊂通天口服液还具有良好的改善神经-血管微环境的多靶点作用,其促进脑梗死功能恢复的潜在机制可能与神经炎症的调节㊁神经保护因子的促进有关[26]㊂本研究观察指标均来自发病后3~6个月的脑梗死病人,所有病人均处于恢复期㊂本研究结果显示,观察组总有效率为92.86%,对照组为74.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清NTF㊁BDNF及NGF水平较治疗前升高,血清NSE㊁MBP水平下降,且观察组治疗后血清NTF㊁BDNF及NGF水平高于对照组,血清NSE㊁MBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后,观察组血清炎性因子hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6及TNF-α水平均下降,且观察组治疗后血清hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6及TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组不良反应发生率为3.06%,对照组为2.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂综上所述,通天口服液可改善脑梗死恢复期瘀血阻络挟风证病人症状,显著提高临床疗效,安全性较好,其作用机制可能与升高血清神经因子NTF㊁BDNF及NGF水平,降低血清神经因子NSE㊁MBP水平及血清炎性因子hs-CRP㊁IL-1β㊁IL-6及TNF-α水平有关㊂通天口服液作为脑梗死恢复期的辅助治疗,有助于达到促进功能恢复的卒中管理目标,显著改善神经因子和炎性因子水平,显示出广泛的干预效果和良好的辅助治疗效益㊂参考文献:[1]ZHOU M G,WANG H D,ZENG X Y,et al.Mortality,morbidity,andrisk factors in China 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太极通天液治疗血管性痴呆的疗效评价
公伟宏
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(005)002
【摘要】①目的评价太极通天液治疗血管性痴呆的临床疗效.②方法随机将148例血管性痴呆患者分为太极通天液治疗组和丹参口服液对照组,另按应用韦氏成人智力量表评分,将血管性痴呆组分为3个亚组:即80～89分组,70～79分组和70分以下组,观察期为3个月.③结果太极通天液治疗前后WAIS-RC评分与对照组比较,80～89分组和70～79分组均有统计学差异(P<0.05);而70分以下组无统计学差异(P>0.05).④结论太极通天液对血管性痴呆有较好的治疗效果,且与痴呆病情程度有关.
【总页数】2页(P137-138)
【作者】公伟宏
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院,临沂,276400
【正文语种】中文
【中图分类】R749.16
【相关文献】
1.丁苯酞联合肌电生物反馈治疗血管性痴呆的疗效评价 [J], 李绒
2.用参七脉心通胶囊治疗动脉粥样硬化性血管性痴呆的疗效评价 [J], 贾翔
3.奥拉西坦胶囊治疗轻中度血管性痴呆的疗效评价 [J], 刘翠平;侯永革;朱荣彦;苑
欣然;齐秀彦;许月琨
4.中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆疗效评价 [J], 成键
5.自拟补肾活血益智汤辅助治疗老年血管性痴呆患者的疗效评价 [J], 李胜春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

通天口服液辅助治疗脑梗死康复期55例临床观察作者：谢锐填黄泽虹方炳雄来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第06期【摘要】目的：观察通天口服液辅助治疗脑梗死康复期的临床效果。

方法：以神经内科收治的110例脑梗死康复期患者为对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例，对照组以常规的抑制血小板聚集、改善血液循环、降压、降糖等对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上加通天口服液辅助治疗。

比较临床疗效。

结果：治疗后观察组NIHSS、ADL评分优于对照组，差异具有统计学意义（P【关键词】脑梗死；康复期；通天口服液；血液流变学【中图分类号】R743.9 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）11-0103-03脑梗死具有发病率高、病情进展快、致残致死率高的特点。

脑梗死在发生后患者均有不同程度的功能障碍及血液流变学改变，表现为一侧肢体功能障碍、吞咽功能障碍、失语、血液流变学指标异常等，对患者的日常生活能力及生活质量都带来了严重的影响，因此如何加快患者的恢复，改善其预后是临床治疗的关键[1]。

笔者应用通天口服液辅助治疗对患者血液流变学影响及效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月至2017年12月我院神经内科收治的110例脑梗死康复期患者为对象，随机分为对照组与观察组，每组55例。

对照组中男31例，女24例；患者年龄45～82岁，平均（61.3±4.5）岁；病程30～102 d，平均（65.5±8.2）d。

观察组中男29例，女26例；患者年龄46～83岁，平均（61.5±5.0）岁；病程31～105 d，平均（66.0±8.5）d。

两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南》[2]中对脑梗死的诊断标准，且患者发病时间≥30 d；均为脑梗死恢复期并伴有不同程度的神经功能障碍；患者及家属对本次研究均知情并自愿加入。

探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效目的：探讨益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死的临床疗效。

方法：选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死患者，将患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组应用西药尼莫地平，观察组应用益气通脉方（白术、党参、川芎、黄芪、桂枝等）进行治疗。

在治疗结束后按照制定的疗效标准，运用科学的方法，对两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及中医证候疗效进行比较。

结果：观察组总有效率为83.33%，而对照组总有效率为67.67%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在中医证候疗效方面也明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：益气通脉方合用西药治疗恢复期脑梗死疗效显著，值得推广。

标签：益气通脉方；脑梗死；银杏达莫注射液脑梗死是目前致死率和致残率都很高的常见脑血管病，血管闭塞使供应区缺血一段时间后便会造成脑梗死[1]。

随着现代医疗水平的提高，由于药物治疗在患者康复和减少并发症发生的重要作用，人们对于药物的要求越来越高。

对此，本院专门成立药物研究小组探讨中西医结合治疗在恢复期脑梗死治疗中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月-2013年3月收治的60例恢复期脑梗死住院患者，病程自发病到治疗时间为2周～3个月不等。

在所有患者中，男37例，女23例。

将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。

其中观察组男18例，女12例，平均年龄（57.4±13.1）岁，平均病程（1.4±0.8）个月，神经功能缺损评分为（23.37±5.02）分；对照组男19例，女11例，平均年龄（58.2±12.7）岁，平均病程（1.5±0.2）个月，神经功能缺损评分为（24.12±5.24）分。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

脑梗通络口服液治疗急性脑梗死80例临床观察目的：观察脑梗通络口服液对急性脑梗死的临床疗效。

方法：选择符合中、西医诊断标准的急性脑梗死患者160例，随机分为治疗组80例和对照组80例。

治疗组运用脑梗通络口服液(由莪术、水蛭、益母草、川芎、大黄、冰片、石菖蒲、远志等组成)加西药常规治疗，对照组单用西医常规治疗。

2组分别在治疗14天后采用脑梗死诊断与疗效评定标准观察治疗前后的临床疗效及神经功能缺损的变化情况。

结果：治疗后两项指标均有明显变化(P＜0.01，P＜0.05)，与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。

结论：脑梗通络口服液治疗急性脑梗死能明显提高疗效。

标签：急性脑梗死；中医药疗法；脑梗通络口服液近年来由于人们饮食结构的变化，急性期脑梗死患者从中医辨证分型看属痰瘀互结型者较为普遍，但目前临床上对很有针对性的药物还较少。

为了探讨此类中医方面的有效治疗方药，自2006年9月～2008年12月，笔者应用自制的脑梗通络口服液，配合西药常规疗法治疗急性脑梗死患者80例，观察其对急性脑梗死患者的疗效，结果满意，现报告如下。

1资料与方法1，1诊断标准选择临床急性发病，病程0.05)，具有可比性。

1，3治疗方法治疗组予脑梗通络口服液(郑州市中医医院制剂中心制备)按早、中、晚各1次，每次20mL口服。

连用14天。

同时采用生理盐水250mL加灯盏细辛注射液40mL静脉滴注，每日1次，连用14天；对照组：予生理盐水250mL加灯盏细辛注射液40mL静脉滴注，每日1次，连用14天。

2组患者根据病情可给以吸氧、抗血小板聚集、降纤、抗凝、降压、脱水、预防感染、纠正水电解质失衡等处治。

伴有意识障碍或舌咽迷走神经麻痹不能自主进食者，可采用鼻饲的方法给药。

1，4疗效标准按改良爱丁堡+斯堪那维亚评分标准进行神经功能缺损评分，疗效评定等级分为：(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0；(2)显著进步：评分减少46％～90％，病残程度1～3级；(3)进步：缺损评分为18％～45％；(4)无变化：缺损评分减少或增加17％以内；(5)恶化：缺损评分增加18％以上；(6)死亡。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.4914投稿邮箱：sjzxyx6666@0 引言进展性脑梗塞是脑梗塞中较为严重的一类。

主要发病原因为脑组织区域血液供应障碍。

在出现了脑部血液供应障碍后，会导致脑组织缺血缺氧性病变坏死[1-2]。

最终导致神经功能的进一步恶化，威胁患者生命。

因此，对进展性脑梗塞实施安全有效的治疗非常重要。

本文中分析了对进展性脑梗塞使用通天口服液联合依达拉奉的临床疗效，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机收集我院在2013年11月-2016年11月，3年内收治的进展性脑梗塞患者，数量为130例。

其中男性72例，女性58例。

年龄在45-81岁间，平均（63.36±17.64）岁。

将其使用随机方法分为对照组以及观察组，每组均65例。

对照组中，男性36例，女性29例。

年龄为45-80岁，平均（62.59±17.41）岁。

观察组中，男性36例，女性29例。

年龄为46-81岁，平均为（63.44±16.56）岁。

对两组的一般资料分析后显示，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.1.1 纳入标准（1）所有患者均使用影像学和症状观察诊断，并且符合脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)[3]中的相关标准，被确诊为进展性脑梗塞。

（2）均未出现其他严重脏器功能障碍、慢性疾病和精神类疾病。

（3）患者本人及其家属对本次研究均知情同意，并且签署知情同意书。

我院伦理委员会对本次研究也知情同意。

1.1.2 排除标准（1）排除不符合进展性脑梗塞诊断标准，无法得到确诊的患者。

（2）排除出现了严重脏器功能障碍和糖尿病等慢性病患者。

若出现了神经系统障碍，无法较好的依从治疗并表达自身感受，也需将其排除。

（3）排除本人或其家属不同意本次研究的患者。

1.2 治疗方法两组在治疗前均需实施常规处理，即进行抗血小板、促微循环、降糖降脂、降颅压脱水的治疗。

微创清除术联合中成药治疗脑出血疗效分析孙家国;陈蔚;冉贞权【摘要】目的观察微创清除术联合中成药(通天口服液)治疗脑出血的临床疗效.方法将230例脑出血患者随机分为治疗组(n=116)和对照组(n=114),两组患者入院后常规给予脱水、止血治疗,有手术指征者行开颅减压、脑室引流及血肿清除术等.治疗组在上述治疗基础上给予通天口服液口服,对照组除不用通天口服液外其余治疗与治疗组相同.观察两组患者的清醒例数、觉醒时间、总有效率及格拉斯哥昏迷评分的变化,并分析两组的临床疗效.结果治疗组清醒例数所占比例、总有效率及治疗后格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论微创清除术联合通天口服液治疗脑出血疗效好,值得推广使用.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)017【总页数】2页(P2091-2092)【关键词】外科手术,微创性;脑出血;中成药;口服液【作者】孙家国;陈蔚;冉贞权【作者单位】四川省内江市第三人民医院神经内科,641000;四川省内江市第三人民医院神经内科,641000;四川省内江市第三人民医院神经内科,641000【正文语种】中文高血压性脑出血在临床上较为多见，由于内科保守治疗病死率居高不下，病后30d内病死率达35%～52%，目前多数医生倾向采取外科治疗［1－3］。

经皮颅骨钻孔血肿穿刺抽吸术是一种操作简便易行的手术，特别适合年老、危重患者的急诊抢救。

中成药通天口服液（成分为川芎、赤芍、天麻、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草等）能降低血液黏稠度，通过调节血管舒缩功能，使血管扩张和收缩，降低外周血管的阻力，增加组织的抗缺血和缺氧能力，抑制血小板聚集，溶解血栓，减轻或预防缺血性脑水肿，使出血动脉远端脑组织的供血得以改善，从而有助于肢体功能的恢复［4］。

本院2007年9月至2010年9月，对收治的230例脑出血患者，给予颅内血肿微创清除术联合通天口服液治疗，取得良好效果，报道如下。

通天口服液的功效与作用
一、通天口服液的功效与作用二、通天口服液的服用禁忌三、通天口服液的副作用
通天口服液的功效与作用1、通天口服液的功效与作用
通天口服液的功效与作用体现在治疗瘀血阻滞、风扰清空所致的偏头痛这种病症。

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,症见头部胀痛或刺痛,痛有定处,反复发作,头晕目眩或恶心呕吐,恶风或遇风加重。

发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。

它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。

通天口服液对这种病症具有很好的治疗作用。

通天口服液的功效与作用还可以从通天口服液所含有的成分来阐述。

通天口服液是由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷防风、茶叶、甘草等药物等用科学的方法研制而成,各成分的结合体现出通天口服液具有活血化瘀、祛风止痛的功效。

总的来说,通天口服液特别适合被偏头痛困扰的人群。

2、通天口服液的服用方法
口服,用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,第1日:即刻,服药1小时后,2小时后,4小时后各服10ml,以后每6小时服10ml。

第二日,三日:一次10ml,一日3次,三天为一疗程,或遵医嘱。

用于轻中度中风病,(轻中度脑梗死)恢复期淤血阻络挟风证,一次20ml,一日3次,疗程为4周。

3、通天口服液的服用注意事项
3.1、本品在用药过程中应该定期检查肝功能、凝血功能等。

通天口服液治疗缺血性中风恢复期（瘀血阻络挟风证）的临床研究通天口服液是一种中药制剂，具有活血化瘀、通络开窍的作用。

本文旨在通过临床研究探讨通天口服液在缺血性中风恢复期（瘀血阻络挟风证）治疗中的有效性和安全性。

中风是一种常见的神经系统疾病，分为缺血性中风和出血性中风两种类型。

缺血性中风占中风病例的70-80%，其发病机制主要涉及血管病变、血液低流速和血液高凝状态等问题。

而中风后恢复期是指中风后出现的一系列生理和功能恢复过程，其时程约为六个月至一年。

瘀血阻络挟风证是中风后的一种病理状态，其特点是气血淤滞，阻断了脑血管的供血，导致脑组织受损。

通天口服液主要成分包括川芎、阿胶、山药、红花等中药材，具有祛瘀通络、活血化瘀的功效。

临床上常用于治疗血管阻塞所致的瘀血证候，如冠心病、脑梗死等。

本研究纳入了60例缺血性中风恢复期（瘀血阻络挟风证）患者，随机分为观察组和对照组，每组各30例。

对照组给予常规的中风恢复期治疗，观察组在对照组基础上加用通天口服液治疗。

两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度等基线资料比较均无统计学差异。

治疗周期为六个月，每月进行一次随访和评估。

评估指标包括神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、生活能力评分等。

通过统计学方法分析两组患者在各项评估指标上的改变情况，以及并发症和不良反应的发生率。

结果显示，在治疗结束时，观察组患者的神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、生活能力评分较对照组明显改善（P<0.05）；观察组的不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗期间，两组患者均未发生严重并发症。

通过以上结果可以看出，通天口服液在缺血性中风恢复期（瘀血阻络挟风证）治疗中具有一定的疗效和安全性。

其可能机制包括通过活血化瘀、通络开窍来改善脑血液循环，促进脑组织恢复和神经功能恢复。

虽然本研究结果较为积极，但由于样本量较小，且无对照组通天口服液剂量的优化研究，因此还需要更多大规模、严格设计的临床研究来验证这一结论。